初级护士专业实践能力-试题96 56页

初级护士专业实践能力-试题 96 (总分：52.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：41，score:41 分) 1.患者，女性，35 岁。诊断为带状疱疹，医嘱抗病 毒溶液静脉推注每日 3 次。正确的操作是 A．选择细、弹性好的血管穿刺 B．0.5%碘伏消毒注射部位 1 次 C．见回血再进针少许固定 D．注射时推注速度宜快 E．拔针后勿按压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉推注时选择粗、直、弹性好 的血管穿刺；常规消毒注射部位；见回血再进针少许 并稳妥固定；注射时推注速度宜慢；注射完毕按压局 部至不出血。 2.新生儿生理性黄疸，一般在出生后什么时间达高峰 A．2～3 天 B．3～4 天 C．4～5 天 D．5～7 天 E．8～10 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿由于胆红素代谢的特点， 大多数生后 2～3 天出现黄疸，第 5～7 天达高峰， 10～14 天消退。 3.患者，男性，20 岁，体重 60 kg，低渗性脱水中度 缺钠，其缺钠盐相当于 5%高渗盐水 A．200～300ml B．300～400ml C．400～500ml D．500～600ml E．600～900ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中度低渗性脱水患者缺钠盐 0.5～0.75g/kg，此患者体重 60kg，缺钠盐 30～ 45g，相当于 5%高渗盐水 600～900ml。 4.患者，女性，38 岁，外伤后 20 个月，呼唤、刺痛 均不能睁眼，不能发声，针刺下肢无反应。判断该患 者目前 GCB 为 A．0 分 B．1 分 C．2 分 D．3 分 E．6 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查对 CGB(格拉斯哥评分) 的掌握情况，不能睁眼为 1 分，不能发声为 1 分，下 肢刺痛无反应为 1 分，共 3 分。 5.患者，男性，25 岁，胸部被刀扎伤 20 分钟，患者 呼吸困难。查体：胸壁伤口处能听到空气出入的吹风 声，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。此时首 要的急救措施是 A．立即清创 B．应用抗生素 C．吸氧 D．封闭胸壁伤口 E．镇静止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 开发性气胸的处理原则是首先紧 急封闭伤口，使开放性气胸变为闭合性气胸。然后再 做进一步处理。 6.开放性骨折最重要的治疗措施是 A．早期彻底清创 B．早期使用抗生素 C．及时使用 TAT D．及时复位固定 E．镇静止痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 开放性骨折最大的危险是由于创 口被污染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。 严重者可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危 险。因此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可 能地防止感染。处理原则：清创越早，感染机会越 小，预后越好。 7.与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括 A．总胆固醇增高 B．高密度脂蛋白增高 C．甘油三酯增高 D．低密度脂蛋白增高 E．极低密度脂蛋白增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂 蛋白、极低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低是动 脉粥样硬化的危险因素。 8.对肝性脑病患者以下护理措施不正确的是 A．低热量饮食 B．暂停蛋白质摄入 C．清除肠内积血 D．米醋加生理盐水灌肠 E．口服 50%硫酸镁溶液导泻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对肝性脑病患者暂停蛋白质摄 入、弱酸性溶液灌肠或硫酸镁导泻都是减少肠内毒物 生成和吸收的有效治疗措施。而足量的葡萄糖除提供 热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与 谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。 9.男性，47 岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内 侧可见静脉突起，诊断为下肢静脉曲张。对此患者日 常保健要求中不正确的是 A．避免久站 B．避免患肢外伤 C．休息时抬高患肢 D．使用弹力袜 E．减少下肢活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下肢静脉曲张患者应注意避免久 站、避免患肢外伤、休息时抬高患肢、使用弹力袜， 并增加下肢活动，以促进静脉血液回流。 10.呼气性呼吸困难多见于 A．代谢性酸中毒患者 B．喉头水肿患者 C．支气管哮喘患者 D．喉头痉挛患者 E．呼吸中枢衰竭患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼气性呼吸困难表现为患者呼气 费力，呼气时间显著长于吸气时间，主要由于下呼吸 道部分梗阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管 哮喘、肺气肿患者。 11.下列哪种毒物遇碱可生成毒性更强的物质 A．乐果 B．敌百虫 C．磷化锌 D．氰化物 E．DDT 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 敌百虫遇碱性药物可分解出毒性 更强的敌敌畏，其分解过程随碱性的增强和温度的升 高而加速。 12.人体衰老的最初标志是 A．听力下降 B．皮肤弹性降低 C．嗅觉迟钝 D．味觉敏感性降低 E．出现远视 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者，男性，肺癌术后 2 个月，行放疗期间出现 皮肤反应，照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒，继 而又出现水肿、水疱。正确的处理是 A．照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清洁，防止 感染 B．照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂，以保持局部 湿润 C．皮肤有脱屑时，应撕揭下来 D．干反应可涂氢化考的松霜止痒 E．出现水疱，涂硼酸软膏，并进行包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放疗患者皮肤护理：①照射部位 保持干燥，勿使用肥皂；②为促进皮肤反应修复，干 反应可涂 0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂 2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；③有水疱时，涂 硼酸软膏，包扎 1～2 天，待渗出吸收后改用暴露疗 法。 14.男孩，3 岁。发热伴呕吐半天。体检：体温 39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见淤点，无明显神 经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿 处于临床哪一期 A．前驱期 B．上呼吸道炎期 C．潜伏期 D．败血症期 E．脑膜炎期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 流行性脑脊髓膜炎的发病过程分 为 3 个阶段，即上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎 期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤淤点， 尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患 儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并 可累及中枢神经系统。 15.提示心肌损害的脉搏特征是 A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．不整脉 E．脉搏短绌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病毒性心肌炎病人听诊可闻第一 心音低钝，心尖区可闻及舒张期奔马律，有交替脉。 16.肝性脑病患者用弱酸性溶液灌肠的目的是 A．纠正酸中毒 B．使 pH 值升高 C．抑制细菌生长 D．利于 H+反渗入肠黏膜 E．有利于血中 NH3 逸出肠黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝性脑病患者用弱酸性溶液灌肠 可以使肠内保持偏酸环境，有利于血中 NH3 排出。 17.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 A．阴道脱落细胞检查 B．阴道 B 超 C．双合诊检查 D．分段诊断性刮宫 E．腹腔镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分段诊断性刮宫是目前诊断子宫 内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法。通常要求 先环刮宫颈管，后探宫腔，再行宫腔搔刮内膜，标本 分瓶做好标记，并送病理检查。病理检查结果是确诊 子宫内膜癌的依据。 18.患儿，出生 2 周，冬季护士应给予合适的室温是 A．18～20℃ B．20～22℃ C．22～24℃ D．24～26℃ E．26～28℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般病室的温度要求保持在 18～ 22℃，新生儿、老年人及冬季室内温度以 22～24℃ 为宜，病室的湿度以 50%～60%为宜。 19.急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 A．200U B．300U C．400U D．500U E．600U 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过 500U，对确诊该病具有重要的意义。 20.浆膜下子宫肌瘤的主要临床特点是 A．月经量过多 B．痛经 C．可触及下腹部包块 D．继发性贫血 E．经期延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.心力衰竭临床表现的基本原理是 A．肺循环充血，体循环缺血 B．动脉系供血不足，静脉系淤血 C．微循环血流灌注不足 D．急性肺水肿致组织缺氧 E．体液潴留致细胞水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心力衰竭临床表现的基本原理是 由于原发的心脏损害导致心排血量减少，肺循环和 (或)体循环静脉淤血，也就是动脉系供血不足，静脉 系淤血，所以答案应选择 B。 22.患者，男性，55 岁，因肺癌行左全肺切除术，术 后第 2 天，下列哪项护理措施不正确 A．24 小时补液量控制在 2000ml 以内 B．输液速度控制在 20～30 滴/分 C．采取右侧卧位 D．经常检查颈部气管的位置有无变化 E．可给予进食清淡流质或半流质饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 全肺切除术者，应避免过度侧 卧，可采取 1/4 侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧 肺而导致呼吸循环功能障碍。 23.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的重要措施是 A．平卧位 B．咳嗽时用手按压伤口 C．切口处用砂袋压迫并托起阴囊 D．预防便秘、尿潴留 E．不宜过早下床活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.王女士，26 岁，停经 39“周，头先露，胎心率 146 次/分，胎头位置在“-1”，胎膜已破，无明显 宫缩，宫口未开。以下错误的护理是 A．监测体温、脉搏、血压 B．听胎心，做肛诊 C．备皮 D．灌肠 E．住院待产 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 初产妇宫口扩张＜4cm、经产妇＜ 2cm 时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时 排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程 进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异 常、有剖宫产史、宫缩强、估计 1 小时内分娩及患严 重心脏病者等不宜灌肠。 25.初产孕妇，在待产过程中发现胎儿宫内窘迫，下 列哪项护理措施不正确 A．立即吸氧 B．纠正酸中毒 C．左侧卧位 D．静脉注射 50%葡萄糖溶液、维生素 C E．静脉滴注缩宫素，加速产程进展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者，男性，70 岁。反复咳嗽、咳痰，伴喘息 30 余年，查体发现其心尖搏动在剑突下，提示该患者出 现 A．左室肥大 B．右室肥大 C．心包积液 D．左房肥大 E．右房肥大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉高压和右心室肥大的体 征：心音遥远，心音在三尖瓣区或剑突下较心尖部明 显增强，肺动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音和剑突下 的心脏收缩期搏动。 27.对有机磷中毒患者采取的措施不应包括 A．早期足量使用阿托品 B．眼部污染者用 2%的碳酸氢钠连续冲洗 C．喷洒农药中毒时患者应马上脱去污染衣物 D．对受污的皮肤和头发用大量热水擦洗 E．口服中毒者用清水反复洗胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对有机磷中毒患者受污染的皮肤 和头发应用大量清水冲洗，但是不能用热水擦洗，因 热水可以使血管扩张，促进毒物的吸收。 28.女性，38 岁。产后查全血细胞减少，白细胞 1.7×109/L，血小板 1.0×109/L，血红蛋白 40g/L， 骨髓象显示增生低下，目前有严重的出血。当前最主 要的护理问题是 A．知识缺乏：缺乏预防出血的相关知识 B．活动无耐力：与贫血有关 C．恐惧：害怕出血危及生命 D．潜在的并发症：脑出血的危险 E．营养缺乏：低于机体需要量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者产后白细胞、血小板均明 显减少，骨髓象显示增生低下，此时患者已有严重的 出血，因此观察患者有无脑出血先兆是目前最主要的 护理问题。一旦发生脑出血，将直接危及患者生命。 29.慢性粒细胞性白血病最突出的体征是 A．脾大 B．肝大 C．胸骨下段压痛 D．黄疸 E．骨关节疼痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾大常为慢性粒细胞性白血病最 突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平，甚至可伸入 盆腔。 30.患者，女性，46 岁，因乳腺癌待行手术，责任护 士指导患者术后开始功能锻炼的时间为 A．术后 24 小时 B．术后 3～5 天 C．术后 5～7 天 D．术后 7～10 天 E．术后 10 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 术后 3 天内应患肢制动，以确保 皮瓣愈合，避免皮瓣内积气、积液。 31.确定早孕最可靠的辅助诊断方法是 A．妊娠免疫试验 B．妇科检查 C．B 超检查 D．阴道脱落细胞学检查 E．测定尿中孕二酮值 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] B 型超声检查是诊断早期妊娠快 速、准确的方法。超声最早确定妊娠的依据是妊娠 囊。 32.21 世纪人人享有卫生保健的总目标是 A．使全民利用可持续发展的卫生系统提供的服务 B．享有最佳健康水平是一项基本人权 C．消除个人和群体之间不公平和不合理的差别 D．人人享有卫生保健计划的制定和实施 E．由基层卫生人员提供居民必需的保健服务 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.产妇王某，宫内妊娠 41 周，临产后，每隔多长时 间提醒待产妇排尿一次 A．半小时 B．1 小时 C．1～2 小时 D．2～4 小时 E．4～6 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 应鼓励产妇每 2～4 小时排尿一 次，以免因膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。因胎头压 迫引起排尿困难者，必要时导尿。 34.急性白血病首先出现的症状常为 A．发热 B．出血 C．骨和关节疼痛 D．贫血 E．淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性白血病的主要表现为贫血、 发热、出血和感染以及各器官浸润等症状和体征。其 中贫血常为首先出现的症状，呈进行性发展。 35.运用四步触诊法主要检查 A．子宫大小、胎产式 B．子宫大小、胎方位 C．子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部 是否衔接 D．羊水的多少、胎产式及胎方位 E．子宫大小、子宫肌的敏感程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 运用四步触诊法主要检查子宫大 小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。 在作前三步手法时，检查者要面向孕妇，作第四步手 法时，检查者则应面向孕妇足端。 36.新生儿颅内出血的主要临床表现不包括 A．意识改变 B．黄疸 C．凝视 D．前囟凹陷 E．瞳孔反射减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 前囟凹陷见于脱水或极度消瘦 者；颅内出血时颅内压增高，表现为前囟隆起等。 37.X 线检查，心脏外形呈梨形的是 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．肺动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中、重度二尖瓣狭窄时，肺动脉 段突出、左心房增大，心外形如梨状，称为“二尖瓣 型心”。 38.小脑幕裂孔疝患者急救的首要措施是 A．吸氧 B．肌注洛贝林 C．肾上腺皮质激素 D．20%甘露醇静滴 E．监测生命体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小脑幕切迹疝发生后应立即静脉 输入高渗脱水剂 20%甘露醇以暂时降低颅内压。 39.患者，男性，69 岁。高血压病史 6 年，糖尿病病 史 2 年，血压曾达 170/105mmHg，有吸烟、饮酒嗜 好。根据以上情况，该患者的预后判断是 A．高血压，极低危组 B．高血压，低危组 C．高血压，中危组 D．高血压，高危组 E．高血压，极高危组 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者为Ⅱ级高血压，同时存在 4 个危险因素，但不存在靶器官功能损害，属于高危 患者。 40.骨折患者功能锻炼的原则以下正确的是 A．伤后 1～2 周以内患肢肌肉的舒缩运动为主 B．伤后 1～2 周内以骨折处远近侧关节运动为主 C．伤后 2～3 周后以重点关节为主的全身活动 D．伤后 2～3 周后以患肢肌肉的舒缩运动为主 E．伤后 6～8 周以骨折处远近侧关节运动为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨折患者功能锻炼的原则是：骨 折早期(1～2 周内)以患肢肌肉的舒缩运动为主；骨 折中期(受伤 2～3 周后)以骨折处远近侧关节运动为 主；骨折后期(受伤 6～8 周后)以重点关节为主的全 身锻炼功能。 41.患者，女性，46 岁，因消化道大出血致急性肾衰 竭，前一日尿量为 300ml，呕吐量约为 250ml，估计 今天补液量约为 A．550ml B．750ml C．1100ml D．1500ml E．2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾衰竭少尿期每日补液量=显 性失水+隐性失水-内生水=300ml+250ml+850ml- 300ml=1100ml。 二、单项选择题(总题数：8，score:11.50) 1 岁患儿，发热咳嗽 3 天，嗜睡伴抽搐一次被收住院 治疗。体检肛温 38.5℃，前囟膨突，呼吸浅快，两 肺散在中细湿口罗音，心率 160 次/分，律齐，心音 正常，肝肋下 2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张 力偏高。血常规白细胞 20×109/L，中性粒细胞 85%。 【score:1 分】 (1).此时首选处理为 A．静脉补充钙剂和维生素 D3 B．注射抗生素 C．注射地西泮和甘露醇 D．肌注苯巴比妥 E．注射地高辛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).需尽快做的检查是 A．脑脊液检查 B．心电图 C．急查血清钙 D．X 线胸片 E．血培养【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，55 岁，近年来感觉双下肢沉重酸胀、 易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静 脉明显隆起，蜿蜒成团。 【score:1.50】 (1).可能的诊断是 A．动静脉瘘 B．深静脉血栓形成 C．血栓闭塞性脉管炎 D．动脉硬化闭塞 E．下肢静脉曲张【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗的根本方法是 A．穿弹力袜或用弹力绷带 B．局部血管注射硬化剂 C．加强行走锻炼 D．手术治疗 E．中医中药治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前最主要的护理诊断是 A．焦虑 B．自理缺陷 C．活动无耐力 D．潜在并发症：出血 E．潜在并发症：感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来 发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂 来医院就诊。查血浆白蛋白 25g/L，血清胆固醇及甘 油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常。查体血压 170/110mmHg，双下肢重度指凹性水肿。 【score:2.50】 (1).该患者可能的诊断为 A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．肾病综合征 D．肾盂肾炎 E．慢性肾衰【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结合题中的临床表现和实验室检 查，该患者可能患有肾病综合征。 (2).为明确诊断应查 A．尿常规 B．内生肌酐清除率 C．24 小时尿蛋白定量 D．血常规 E．肾活检【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征的诊断标准包括 4 条：①大量蛋白尿(＞3.5g/d)；②低蛋白血症(血浆 白蛋白＜30g/L)；③高脂血症；④水肿。前两条必 备，存在 3 条或 4 条时，诊断即成立，故选 C。 (3).责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是 A．体液过多 B．营养失调：低于机体需要量 C．有感染的危险 D．有皮肤完整性受损的危险 E．家庭应对无效【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该题干中根本没提到家庭对于患 者的影响，其余诊断对于该患者都成立，故选 E。 (4).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是 A．蛋白质摄入量 0.8～1.0g/(kg·d) B．应尽量摄入动物蛋白 C．每日摄入热量不少于 126～127kJ D．饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1 E．低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者患有高脂血症，为减轻高 脂血症，应少进食富含饱和脂肪酸的食物(如动物油 脂)，多吃不饱和脂肪酸(植物油或鱼油)。 (5).责任护士对患者出院前的健康指导中对预防复发 极为重要的一项指导是 A．遵医嘱用药 B．避免劳累和感染 C．定期门诊复查 D．增强抵抗力 E．保持情绪乐观【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 避免劳累和感染，对预防复发极 为重要。 一名患有风湿性心脏病的妇女，心功能Ⅱ级，现妊娠 38 周，头位，胎心率正常，血压 120/70mmHg，已临 产。 【score:1.50】 (1).此时最适宜的处理方法是 A．立即行剖宫产 B．第一产程，每小时测胎心率 1 次 C．缩宫素静脉滴注加强宫缩，缩短第一产程 D．严密监测产程进展，缩短第二产程，给予阴道助 产 E．第二产程，每 30 分钟测血压、脉搏、呼吸、心率 1 次【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎位正常，在 严密监护下可经阴道分娩，第二产程需助产。缩短第 二产程，减少产妇体力消耗。 (2).在该产妇第三产程中，下列处理措施不妥的是 A．胎儿娩出后，腹部置沙袋 B．宫缩欠佳时，可注射缩宫素 C．注射麦角新碱预防产后出血过多 D．遵医嘱输血、输液 E．胎盘娩出后，应按摩子宫，促进子宫收缩 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为防止产后出血过多，可静脉或 肌内注射缩宫素，但要禁用麦角新碱。 (3).产褥期处理措施中，不正确的是 A．产后 24 小时内卧床休息 B．半卧位或左侧卧位 C．鼓励母乳喂养 D．预防性使用抗生素 E．病情稳定，产后 10 天可出院【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后 72 小时内严密监测生命体 征，产妇应半卧位或左侧卧位，保证充足休息。 患者，女，孕 40 周，初产，宫口开全 2 小时，胎头 棘下 2cm，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心 120 次/ 分，产妇一般情况较好。 【score:1 分】 (1).此时应采取哪种分娩方式最好 A．胎头吸引术 B．剖宫产 C．待其自然分娩 D．会阴侧切+胎头吸引术 E．产钳术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).操作中应避免的错误是 A．术前导尿 B．放置吸引器 C．沿产轴方向牵拉 D．阴道检查 E．抽成 30～35 kPa 的负压【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，32 岁。妊娠 28 周，自觉头痛、眼花 3 天。查体：血压 160/110mmHg，胎心、胎位正常，双 下肢水肿，尿蛋白＞0.5g/24h。诊断为子痫前期。 【score:1.50】 (1).首选的解痉药物是 A．卡托普利 B．阿托品 C．山莨菪碱 D．硫酸镁 E．地西泮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 硫酸镁是目前治疗子痫前期和子 痫期的首选解痉药物。 (2).在用药过程中应特别注意观察 A．胎心变化 B．脉搏变化 C．体重变化 D．呼吸变化 E．瞳孑 L 变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相 近，因此在治疗时应严密观察其毒性作用。过量会使 呼吸及心肌收缩功能受到抑制。 (3).出现毒性作用可及时解毒的药物是 A．10%葡萄糖酸钙 B．5%碳酸氢钠 C．0.1%肾上腺素 D．氢化可的松 E．地塞米松【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，30 岁，会阴部被踢伤 5 小时，现尿道口滴 血，不能排尿，会阴及阴囊明显肿胀。 【score:1 分】 (1).该患者的初步诊断是 A．前列腺损伤 B．尿道球部损伤 C．后尿道损伤 D．会阴部软组织挫伤 E．膀胱损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若该患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变线，可 做如何处理 A．尿道扩张 B．尿道会师术 C．膀胱造口术 D．血肿切开引流术 E．导尿，留置尿管【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者会阴部被踢伤首先判断可能 为尿道损伤，后尿道破裂时可无尿道口流血或仅少量 血液流出，且疼痛表现为下腹部疼痛，前尿道损伤可 见尿道外口流血，会阴部肿胀、疼痛，因此患者应为 前尿道损伤，即尿道球部损伤。尿道损伤恢复后并发 尿道狭窄可导致排尿困难属临床常见，遵医嘱定期进 行尿道扩张，并根据排尿困难的程度制订尿道扩张的 间隔时间。 4 岁患儿，因全身水肿，以肾病综合征收入院。查 体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。化验检查：尿蛋 白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。 【score:1.50】 (1).该患儿目前最主要的护理诊断是 A．焦虑 B．排尿异常 C．有皮肤完整性受损的可能 D．有继发感染的可能 E．体液过多【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血 症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身 水肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。 (2).目前该患儿最主要的护理措施是 A．卧床休息 B．无盐饮食 C．高蛋白饮食 D．高脂肪饮食 E．肌内注射药物【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征患者不需要过分限制 钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食，肌内 注射可能导致局部感染。 (3).若患儿病情好转，出院时健康指导应强调 A．介绍本病病因 B．说明本病的治疗反应 C．遵医嘱服药，不能随便停药 D．说明不能剧烈活动的重要性 E．讲解预防复发的注意事项【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾病综合征治疗周期长，随意停 药会导致病情复发。