口腔内科学（专业知识）-试卷7 18页

口腔内科学【专业知识】-试卷 7 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细 菌为 【score:2 分】 【A】普氏菌 【B】放线菌 【此项为本题正确答案】 【C】G + 细菌 【D】真杆菌 【E】梭形杆菌 本题思路： 2.在牙本质粘结过程中应用底胶的作用是 【score:2 分】 【A】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘 结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导 疏水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合 层，形成树脂突 【B】使亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘 结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导 疏水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合 层，形成树脂突 【此项为本题正确答案】 【C】使亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘 结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导 亲水性的粘结树脂进人脱矿的牙本质层；稳定混合 层，形成树脂突 【D】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘 结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导 亲水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合 层，形成树脂突 【E】使疏水的牙本质表面变成亲水的，有利于粘 结剂有效地湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导 亲水性的粘结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合 层，形成树脂突 本题思路：底胶既含有亲水单体又含有疏水单体，亲 水单体对胶原纤维具有较高的亲和力，可有效湿润牙 本质，疏水单体可与粘结树脂发生共聚；应用底胶使 亲水的牙本质表面变成疏水的，有利于粘结剂有效地 湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中；引导疏水性的粘 结树脂进入脱矿的牙本质层；稳定混合层，形成树脂 突。 3.下列所描述的牙外伤中，损伤最轻的是 【score:2 分】 【A】牙折 【B】牙不全脱位 【C】牙根纵裂 【D】牙震荡 【此项为本题正确答案】 【E】牙全脱位 本题思路：本题目的是考查医师对所学习过的牙急、 慢性损伤基本概念特征的掌握情况。应记忆分辨各种 疾病的基本概念特征，便于分析判断，在鉴别诊断时 作出正确的判断。在这些备选答案中，牙折是指外力 直接撞击而引起，按解剖部位分为冠折、根折和冠根 联合折；就其损伤与牙髓的关系，分为露髓和未露 髓。牙脱位是指牙受外力作用而脱离牙槽窝，可分为 牙不全脱位和牙全脱位。牙根纵裂是指发生在牙根的 纵裂，未波及牙冠者。牙震荡是指牙周膜的轻度损 伤，通常不伴牙体组织的缺损。所以正确答案是 D。 4.咬诊法与染色法可用于帮助诊断的疾病为 【score:2 分】 【A】隐裂牙 【此项为本题正确答案】 【B】慢性牙髓炎 【C】根尖周炎 【D】死髓牙 【E】髓石 本题思路：咬诊法检查牙隐裂：把小木签放置在疑有 隐裂的部位，嘱患者咬，若有隐裂则产生咬合痛。染 色法：2％碘酊或 1％甲紫液涂布疑为隐裂处，用 75％酒精擦干，隐裂纹处染色较深。 5.在口腔医疗保健中不属于空气传播的病毒 【score:2 分】 【A】人类免疫缺陷病毒 【此项为本题正确答 案】 【B】水痘病毒 【C】麻疹病毒 【D】流行性腮腺炎病毒 【E】腺病毒 本题思路：人类免疫缺陷病毒是通过血液传播，而其 他选项都可以通过空气传播。 6.牙槽骨的吸收程度为Ⅱ度表示 【score:2 分】 【A】牙槽骨吸收在牙根的颈 1／3 以内 【B】牙槽骨吸收在牙根的颈 1／2 以内 【C】牙槽骨吸收占根长 2／3 以上 【D】牙槽骨吸收达根长的 1／2 【此项为本题正 确答案】 【E】牙槽骨吸收达根长的 1／3 本题思路：牙槽骨吸收的程度一般分为三度：Ⅰ度牙 槽骨吸收在牙根的颈 1／3 以内；Ⅱ度牙槽骨吸收＞ 根长 1／3，但≤根长 2／3；Ⅲ度牙槽骨吸收＞根长 2／3。 7.牙菌斑作为牙周炎始动因素的依据，除了 【score:2 分】 【A】终止刷牙可引起实验性龈炎 【B】吸烟与牙周病有关 【此项为本题正确答 案】 【C】氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效 【D】侵袭性牙周炎患者血清中的抗 Aa 抗体滴度增 加 【E】根面平整对牙周炎治疗有效 本题思路： 8.属于龋病的二级预防措施是 【score:2 分】 【A】窝沟封闭 【B】非创伤性修复治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】根管治疗 【D】氟水漱口 【E】防龋涂料 本题思路：本题考查对预防措施分级的掌握程度。窝 沟封闭、各种氟化物防龋措施是在龋病发生之前应用 的特殊防护措施，属于龋病的一级预防；非创伤性修 复治疗是在检查诊断基础上所做的早期充填，属于龋 病的二级预防；根管治疗是对龋病引起的牙髓及根尖 周病进行治疗以保护自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、 颌骨深部扩展，属于龋病的三级预防。所以，正确答 案是 B。 9.按照世界卫生组织规定的牙位记录方法，53 代表 的是 【score:2 分】 【A】上颌左侧乳尖牙 【B】下颌左侧乳尖牙 【C】上颌左侧尖牙 【D】下颌右侧尖牙 【E】上颌右侧乳尖牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：前面的 5 代表上颌右侧乳牙，3 代表尖 牙。 10.牙外伤露髓后的即刻牙髓组织损伤不可能包括 【score:2 分】 【A】牙髓充血 【B】牙髓出血 【C】牙髓感觉丧失 【D】牙髓感染 【E】牙髓坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：牙髓坏死需要一个过程，在外伤露髓初 期，可能只是出血和感染，当没有进行及时的治疗时 才有可能发展到坏死，甚至坏疽。 11.乳牙根尖周病首选用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】干髓术 【B】根管治疗术 【此项为本题正确答案】 【C】塑化疗法 【D】安抚疗法 【E】空管疗法 本题思路：乳牙根管治疗术是促进根尖周病愈合的有 效方法。干髓术方法简便，近期疗效尚可，但是远期 疗效欠佳，干髓剂毒性，使其并不是一种好的疗法。 随着现代根管治疗技术和器械的引进，塑化及空管治 疗已经逐渐被根管治疗所取代。所以应选 B。 12.乳牙龋病好发牙位最多见于 【score:2 分】 【A】上颌乳切牙 【此项为本题正确答案】 【B】上颌乳磨牙 【C】上颌乳尖牙 【D】下颌乳尖牙 【E】下颌乳切牙 本题思路：乳牙龋病好发之牙位，以上颌乳切牙、下 颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下 颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。 13.斯一约综合征除口腔黏膜损害，还伴有 【score:2 分】 【A】眼干、关节痛 【B】眼睛、鼻腔、肛门、生殖器的黏膜损 害 【此项为本题正确答案】 【C】引流区淋巴结肿大，肺部阴影 【D】正常皮肤出现大小不等的水疱 【E】皮肤靶形红斑多见于四肢 本题思路：斯一约综合征是指重型多形性红斑有身体 多腔受累，又称多腔孔糜烂性外胚叶病。 14.对于无复发史而又长期不愈的边缘呈潜掘状的浅 表溃疡，应考虑 【score:2 分】 【A】创伤性溃疡 【B】口腔结核 【此项为本题正确答案】 【C】恶性肿瘤 【D】梅毒 【E】深部真菌感染 本题思路： 15.固定型药疹的好发部位是 【score:2 分】 【A】口唇及口周皮肤 【此项为本题正确答案】 【B】舌部 【C】颊 【D】上腭 【E】牙龈 本题思路：固定型药疹即药物过敏所致的同一部位反 复以同一形式发生的病损。经停用过敏药物及治疗处 理后，病损常于 10 天左右消退，会遗留色素沉着。 口唇及口周皮肤是固定型药疹的好发部位。 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 16.患者女，46 岁。口腔溃疡反复发作 3 年，间隔 1～2 个月，多在经前出现，每次 1～3 个不等，主要 位于下唇和舌等部位，疼痛明显，7～10 天左右愈 合。要想达到理想的治疗效果，宜采取 【score:2 分】 【A】口腔局部对症治疗 【B】全身使用抗生素 【C】补充多种维生素 【D】口服雌激素+口腔局部对症治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】注射转移因子 本题思路：由于复发性阿弗他溃疡的病因尚不明确， 治疗方法虽多，但疗效均不理想，并具有复发性、自 限性，因此治疗上应将局部治疗结合全身治疗，延长 间歇期、缩短发作期，缓解病情。尽可能详细询问病 史，进行必要的临床检查，对因治疗。 17.患者男，30 岁。有 5 年吸烟史。主诉：牙龈自动 出血伴牙龈疼痛，口臭 3 天，未发烧。检查：牙石 (+++)，龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈 炎。为确诊，最合适的辅助诊断方法是 【score:2 分】 【A】活检 【B】细菌培养 【C】坏死物及牙龈组织培养 【D】病变区细菌学涂片 【此项为本题正确答 案】 【E】脱落细胞检查 本题思路：急性坏死性溃疡性龈炎病变区细菌学涂片 检查见大量梭形杆菌和螺旋体与坏死组织及其他细菌 感染，有助于诊断。 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 患者男，37 岁。诉右上后牙自发性钝痛 1 个月，1 天 前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。 视诊见 2 号牙深龋洞，探痛。【score:6 分】 (1).患者应先行的检查是【score:2 分】 【A】牙髓活力电测验 【B】牙髓活力温度测验 【此项为本题正确答 案】 【C】X 线检查 【D】咬诊 【E】诊断性麻醉 本题思路： (2).若牙髓温度测试示剧烈持续的疼痛，最可能的诊 断是【score:2 分】 【A】可复性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【C】慢性牙髓炎急性发作 【此项为本题正确答 案】 【D】慢性根尖周炎 【E】急性根尖周炎 本题思路： (3).患牙最佳的处理方案是【score:2 分】 【A】盖髓术 【B】塑化治疗 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【此项为本题正确答案】 【E】干髓术 本题思路：疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首 先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的 因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还 常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧 烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。 急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛、松 动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼 痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力 测试均无反应，X 线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎 或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干 髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于 冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗 不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖 周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄弯曲 和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治 疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖周炎、 急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根 管治疗。 患儿，11 岁。因右下后牙不能咬物 2 天就诊，1 个月 来曾自发痛、持续痛，未作处理。检查：右下 4 萌 出，无龋，叩(+)，松动工度，龈红肿。X 线片示牙 根短、根管粗、根尖孔呈喇叭口状，根尖阴影。 【score:6 分】 (1).该疾病最可能的诊断为【score:2 分】 【A】磨耗 【B】隐裂 【C】创伤 【D】畸形中央尖折断 【此项为本题正确答案】 【E】逆行性感染 本题思路： (2).正确的治疗方案为【score:2 分】 【A】根管治疗术 【B】拔除 【C】活髓切断术 【D】根尖诱导成形术 【此项为本题正确答案】 【E】直接盖髓术 本题思路： (3).年轻恒牙的治疗原则为【score:2 分】 【A】不保守 【B】尽量保留活髓 【此项为本题正确答案】 【C】尽量保留患牙 【D】A+B 【E】B+C 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．降低咬合 B．正畸牵引术 C．药物脱敏 D．覆盖义 齿修复 E．夹板固定【score:8 分】 (1).根折发生在根尖 1／3 时，在许多情况下只需 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颈侧 1／3 折断，折断线在龈下 1～4mm 时，可采 用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先采用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).牙震荡有轻微叩痛和松动，必要时可采用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：我们已学过根折的治疗首先应是促进其自 然愈合，即使牙似乎很稳固，也应尽早用夹板固定， 以防活动。除非牙外伤已数周才就诊，而松动度又较 小就不必固定。对根尖 1／3 折断，在许多情况下只 上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持 牙髓活力。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治 疗术。因此上述所列答案中符合正确答案是 E。颈侧 1／3 折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修 复。如折断线在龈下 1～4mm，断根不短于同名牙的 冠长，牙周情况良好者可选用：①切龈术，使埋藏于 软组织内的牙根相对延长；②正畸牵引术；③牙槽内 牙根移位术。故上述所列答案中符合正确答案只有 B。创伤性牙隐裂是由病理性磨损出现高陡牙尖时， 牙尖斜度增大，正常咬合时所产生的水平分力也增 加，形成创伤性 力，使窝沟底部的釉板向牙本质 方向加深加宽引起。因此，排除 干扰，减低牙尖 斜度以减小劈裂力量就成为我们应首先采取的措施。 正确答案是 A。牙震荡是由较轻外力引起牙周膜的轻 度损伤。临床表现为伸长不适感，轻微叩痛和松动。 治疗就是使患牙休息 1～2 周，必要时可采用降低咬 合以减轻患牙负担。故正确答案是 A。