【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-2-1-1 25页

西药执业药师药学专业知识(二)-2-1-1 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：12，score:100 分) • 【A】氟西泮 • 【B】氯美扎酮 • 【C】谷维素 • 【D】夸西泮 • 【E】10%水合氯醛 依据睡眠状态合理用药 【score:12 分】 (1).老年失眠者宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).焦虑型、夜间醒来次数较多者宜选用【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠宜选 用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).精神紧张、情绪恐惧所致的失眠宜选用 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查镇静催眠药的用药监 护。对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟 西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后 无不适感。对由精神紧张、精神恐惧或肌肉疼痛所致 的失眠，可选氯美扎酮。对由于自主神经紊乱，内分 泌平衡障碍或精神神经失调所致的失眠，可选用谷维 素，但需连续服用数日至数个月。对老年失眠者， 10%水合氯醛糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显 的宿醉现象，唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。 • 【A】塞来昔布 • 【B】对乙酰氨基酚 • 【C】布洛芬 • 【D】吲哚美辛 • 【E】吡罗昔康 【score:9 分】 (1).3 岁以下小儿慎用的解热镇痛药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体抗 炎药低的是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癫痫、帕金森病及精神疾病患者慎用的是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查非甾体抗炎药(NSAID)的 作用特点、禁忌证。塞来昔布属于选择性 COX-2 抑制 剂，它导致胃肠道溃疡及出血风险较其他传统非甾体 抗炎药低。适用于有消化性溃疡、肠道溃疡、胃肠道 出血病史者。对乙酰氨基酚用于中至重度发热、轻至 中度疼痛，妊娠及哺乳期妇女慎用，3 岁以下儿童因 其肝、肾功能发育不全，应慎用。癫痫、帕金森病及 精神病疾病患者使用吲哚美辛可加重病情，故慎用。 • 【A】苯丙哌林 • 【B】右美沙芬 • 【C】可待因 • 【D】地塞米松 • 【E】溴己新 【score:9 分】 (1).白日咳嗽为主者宜选用【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).夜间咳嗽宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).频繁、剧烈无痰干咳宜选用【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查镇咳药物的用药监护。 依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药。以刺激性干 咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。剧咳 者宜首选苯丙哌林。对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌 林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。对频繁、剧烈无痰 干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 • 【A】枸橼酸铋钾 • 【B】谷丙胺 • 【C】法莫替丁 • 【D】奥美拉唑 • 【E】氢氧化铝 【score:9 分】 (1).在胃黏膜表面形成屏障的药物是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能阻断 H 2 受体而减少胃酸分泌的药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制质子泵而减少胃酸分泌的药物是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗酸剂与抑酸剂的作用 特点和作用机制。枸橼酸铋钾在酸性环境中能形成高 黏度溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有较强的亲和 力，可在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜，增强胃 黏膜的屏障功能，对消化性溃疡和慢性炎症有较好的 治疗作用。法莫替丁是组胺 H 2 受体阻断剂，可阻断 组胺 H 2 受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H 2 受 体，显著抑制胃酸分泌。奥美拉唑是质子泵抑制剂， 可以抑制质子泵而减少胃酸分泌。故答案选 ACD。 • 【A】卡托普利 • 【B】可乐定 • 【C】普萘洛尔 • 【D】硝普钠 • 【E】氢氯噻嗪 【score:9 分】 (1).合并糖尿病的高血压患者不宜选用的药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).合并支气管哮喘的高血压患者应慎用的药物是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期用药可出现顽固性干咳的药物是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的典型不 良反应及禁忌证。ACEI 类抗高血压药的典型不良反 应有长期干咳、胸痛、上呼吸道症状，可引起非特异 性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干 咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时 加重，尤其是妇女和非吸烟者，常见药物如卡托普利 等。普萘洛尔为 β 受体阻断药，通过降低心排出 量，减少 RAAS 系统起到抗高血压作用，但可导致支 气管痉挛。噻嗪类利尿药是常用的降压药，适于与多 数抗高血压药物联用，大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有 可能引起胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病及减弱 口服降糖药的效能。 • 【A】每次 1mg • 【B】每次 2.5mg • 【C】每次 4mg • 【D】每次 5mg • 【E】每次 12.5mg 【score:9 分】 (1).氨氯地平用于高血压的初始剂量是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).拉西地平用于高血压的初始剂量是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡托普利用于高血压的初始剂量是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药主要药品的 用法用量。氨氯地平：口服，初始剂量一次 5mg，一 日 1 次，最高剂量一次 10mg，一日 1 次。拉西地 平：口服，初始剂量一次 4mg，一日 1 次，晨服更 佳。卡托普利：口服，成人，用于高血压初始剂量一 次 12.5mg，一日 2～3 次；用于心力衰竭，初始剂量 一次 12.5mg，一日 2～3 次。 • 【A】利多卡因 • 【B】苯妥英钠 • 【C】维拉帕米 • 【D】胺碘酮 • 【E】普鲁卡因胺 【score:6 分】 (1).用于阵发性室上性心动过速的钙通道阻滞药是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于广谱Ⅲ类抗心律失常药的是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗心律失常药的药物分 类及适应证。利多卡因属于Ⅰb 类抗心律失常药，对 短动作电位时程的心房肌无效，因此只适用于室性心 律失常。在众多钙通道阻滞剂中，维拉帕米和地尔硫 常用于心律失常，静脉注射维拉帕米用于终止阵 发性室上性心动过速和左心室特发性室性心动过速。 胺碘酮为典型Ⅲ类抗心律失常药，具有所有四类抗心 律失常活性，属于广谱抗心律失常药。普鲁卡因胺属 于Ⅰa 类广谱抗心律失常药。 • 【A】抑制血小板聚集 • 【B】加速抗凝血酶Ⅲ的作用 • 【C】抑制维生素 K 在肝细胞合成凝血因子 • 【D】促进纤维蛋白溶解 • 【E】抑制磷酸二酯酶 【score:6 分】 (1).链激酶的作用机制是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).华法林的抗凝血机制是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查溶栓药及抗血小板药的 作用机制。链激酶是溶栓药，是促进纤维蛋白溶解而 溶解血栓的药。华法林的结构与维生素 K 相似，可竞 争性拮抗维生素 K 的作用，抑制维生素 K 环氧化物还 原酶，从而抑制血液凝固。抑制血小板聚集的药物是 阿司匹林；激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和 凝血因子而实现抗凝作用的是肝素类。抑制磷酸二酯 酶抗凝药如双嘧达莫。 • 【A】维生素 K1 • 【B】鱼精蛋白 • 【C】葡萄糖酸钙 • 【D】氨基己酸 • 【E】叶酸 【score:6.99】 (1).肝素过量可选用的拮抗药是【score:2.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).华法林应用过量可选用的拮抗药是 【score:2.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).链激酶应用过量可选用的拮抗药是 【score:2.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查血液系统疾病常用药物 过量的处理。①肝素严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢 静脉注射，予以拮抗。通常鱼精蛋白 1mg 在体内能中 和肝素钠 100U，一般注射后 1 分钟即可发挥止血作 用，作用持续 2 小时。②华法林应用过量易致出血， 当 INR＞4 时出血危险性增加，INR＞5 时危险性急剧 增加。如出现抗凝过度、INR 超标，高危出血倾向， 应减量或停服，监测 INR 降至目标范围，再从小剂量 开始应用。如有高危出血倾向，需将 INR 在 24 小时 内降至正常，可给予维生素 K 1 口服 1～2.5mg。紧 急纠正应缓慢静脉注射维生素 K 1 5～10mg(＞30 分 钟，静注后恢复凝血功能需 4 小时)。当有严重出血 或 INR＞20 时，可应用维生素 K 1 10mg、新鲜血浆和 凝血酶原复合物缓慢静注。但高剂量维生素 K 1 能引 起华法林抵抗，重新使用华法林时应同时给予肝素， 直至患者恢复对华法林的敏感性。③氨基己酸用作组 织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物。 • 【A】呋塞米 • 【B】氢氯噻嗪 • 【C】乙酰唑胺 • 【D】螺内酯 • 【E】氨苯蝶啶 【score:6 分】 (1).可引起高脂血症的降压药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起耳毒性的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查利尿药的典型不良反应 和适应证。①呋塞米为强效利尿药，临床应用于严重 水肿、急性肺水肿和脑水肿、急慢性肾衰竭、高钙血 症和加速毒物的排泄，不良反应为水与电解质紊乱和 耳毒性。②氢氯噻嗪为中效利尿药，有利尿、抗利尿 和降压作用，用于水肿性疾病、高血压、中枢性或肾 性尿崩症、肾石症等，不良反应为电解质紊乱、潴留 现象、代谢性变化(与剂量有关，可致高血糖、高脂 血症)、高敏反应等。噻嗪类药可以引起光敏反应， 应注意防护日光照射。③乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制 剂，可用于治疗各种类型的青光眼。④螺内酯为低效 利尿药，用于与醛固酮升高有关的顽固性水肿及肝硬 化和心力衰竭引起的水肿，不良反应为高血钾、性激 素样副作用、胃肠道反应、中枢神经系统反应等。⑤ 氨苯蝶啶为低效利尿药，有保钾利尿作用，与其他 中、强效利尿药合用治疗顽固性水肿或腹水及痛风患 者利尿，不良反应为胃肠道反应和高钾血症等。故答 案选 BAC。 • 【A】阿卡波糖 • 【B】瑞格列奈 • 【C】罗格列酮 • 【D】艾塞那肽 • 【E】格列吡嗪 【score:10 分】 (1).属于 α-葡萄糖苷酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于胰岛素增敏剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于磺酰脲类药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于胰高血糖素样肽-1 受体激动剂的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药的分类。 药物类别 代表药物 磺酰脲类促胰岛素 分泌药 非磺酰脲类促胰岛 素分泌药 格列本脲、格列美脲、格列齐 特、格列吡嗪 瑞格列奈、那格列奈 罗格列酮、吡格列酮 胰岛素增敏剂 α-葡萄糖苷酶抑制 剂 双胍类药 胰高血糖素样肽-1 激动剂 二肽基肽酶-4 抑制 剂 阿卡波糖、伏格列波糖、米格 列醇 苯乙双胍、二甲双胍 艾塞那肽、利拉鲁肽 西格列汀、维格列汀 • 【A】甲状腺片 • 【B】硫脲类 • 【C】普萘洛尔 • 【D】硫脲类+大剂量碘 • 【E】甲巯咪唑 【score:8 分】 (1).甲亢术后复发及不适于放射性碘治疗者宜选用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗黏液性水肿的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状腺危象宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).呆小病宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗甲状腺药的适应证。 甲状腺片用于甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引 起的呆小病及黏液性水肿等；大剂量碘可用于甲状腺 危象的治疗，但须同时配合服用硫脲类药物；甲巯咪 唑、丙硫氧嘧啶适用于甲亢的内科治疗，轻症和不适 宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年及手术后 复发而不适于放射性碘治疗者，也可作为放射性碘治 疗时的辅助治疗。