【医学考试】主管护师-94 19页

主管护师-94 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：31，score:77.50) 1.关于 T 管护理叙述正确的是 【score:2.50】 【A】下床活动时引流袋应高于腰部 【B】T 管阻塞时应加压冲洗 【C】胆总管下段阻塞时引流量增多 【此项为本 题正确答案】 【D】正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 【E】T 管造影显示通畅即可拔管 本题思路： 2.胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是 【score:2.50】 【A】腹痛和黄疸减轻，引流量增多 【B】体温正常，引流量增多 【C】上腹胀痛，引流量骤减 【D】食欲好转，黄疸消退，引流量减少 【此项 为本题正确答案】 【E】黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 本题思路： 3.女性，56 岁，间歇性反复发作腹痛、发热、黄 疸，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】肝癌 【B】胰头癌 【C】胆总管结石 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴肝脓肿 【E】急性传染性肝炎 本题思路： 4.女性，58 岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高 热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T 管引流 术，术后观察病入排便情况的最主要目的是 【score:2.50】 【A】判断病人胆总管通畅情况 【此项为本题正 确答案】 【B】判断病人肠道功能恢复情况 【C】及时发现病人有无胃肠道出血 【D】判断病人术后饮食恢复是否合适 【E】判断病人对脂肪消化和吸收的能力 本题思路： 5.女，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先 试行夹管 1～2 天，夹管期间应注意观察的内容是 【score:2.50】 【A】饮食、睡眠 【B】腹痛、发热、黄疸 【此项为本题正确答 案】 【C】大便的颜色 【D】引流口有无渗液 【E】神志、血压和脉搏 本题思路： 6.禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是 【score:2.50】 【A】胆囊结石 【B】慢性胆囊炎 【C】胆囊息肉 【D】有出血倾向 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊结石继发胆管结石 本题思路： 7.Charcot 三联征发生的顺序是 【score:2.50】 【A】黄疸、寒战高热、腹痛 【B】腹痛、寒战高热、黄疸 【此项为本题正确 答案】 【C】寒战高热、黄疸、腹痛 【D】黄疸、腹痛、寒战高热 【E】腹痛、黄疸、寒战高热 本题思路： 8.胆道 T 管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是 【score:2.50】 【A】保持引流管通畅 【B】每天更换引流袋 【C】观察引流量和性状 【D】拔管前夹管观察 1～2 天 【此项为本题正确 答案】 【E】引流袋不得高于引流出口 本题思路： 9.T 管引流病人护理不正确的是 【score:2.50】 【A】妥善固定 【B】观察引流液的量和性质 【C】必要时可用无菌盐水冲洗导管 【D】通常留置 3～5 天拔管 【此项为本题正确答 案】 【E】拔管前须试行夹管 1～2 天 本题思路： 10.急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是 【score:2.50】 【A】胆道肿瘤 【B】胆管结石 【此项为本题正确答案】 【C】胆道蛔虫 【D】胆管扭转 【E】胆管狭窄 本题思路： 11.可能诱发急性胰腺炎的检查是 【score:2.50】 【A】B 超 【B】腹部平片 【C】静脉胆道造影术 【D】经皮肝穿刺胆管造影术 【E】经内镜逆行胆胰管造影术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.最适宜于胆总管下端病变安全、无损、准确的检 查是 【score:2.50】 【A】B 超 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】腹部平片 【D】经皮肝穿刺胆管造影术 【E】经内镜逆行胆胰管造影术 本题思路： 13.胆管癌最主要的表现是 【score:2.50】 【A】腹痛 【B】梗阻性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】消瘦 【D】贫血 【E】肝脏肿大 本题思路： 14.急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2.50】 【A】酒精中毒 【B】暴饮暴食 【C】梗阻因素 【此项为本题正确答案】 【D】高脂血症 【E】高钙血症 本题思路： 15.导致急性胰腺炎梗阻因素中最常见的病因 【score:2.50】 【A】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【B】胰管结石 【C】肿瘤 【D】肠梗阻 【E】胰管梗阻 本题思路： 16.急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 【score:2.50】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺脓肿 【C】化脓性感染 【D】急性胰腺假囊肿 【E】急性肾衰竭 本题思路： 17.急性胰腺炎病人不可使用的止痛剂 【score:2.50】 【A】阿托品 【B】山莨菪碱 【C】东莨菪碱 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】哌替啶 本题思路： 18.关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变的叙述错误的是 【score:2.50】 【A】尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 【B】尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚 【C】尿淀粉酶测定值大于 500 索氏单位有诊断意 义 【此项为本题正确答案】 【D】淀粉酶越高诊断的正确率越大 【E】淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 本题思路： 19.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 【score:2.50】 【A】腹痛 【B】腹胀 【C】手足抽搐 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路： 20.男性，48 岁，因急性坏死性胰腺炎，手术清除胰 腺及周围坏死组织，术后第四天，适宜的饮食是 【score:2.50】 【A】完全胃肠外营养 【此项为本题正确答案】 【B】要素饮食 【C】普通流食 【D】半流食 【E】低脂普食 本题思路： 21.男性，50 岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左 肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，诊断为急性胰腺 炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是 【score:2.50】 【A】父亲因冠心病去世 【B】平时喜食素食 【C】25 年来每天饮酒半斤 【此项为本题正确答 案】 【D】不喜欢活动 【E】有阑尾炎手术手术史 本题思路： 22.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其 胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 【score:2.50】 【A】注意饮食卫生 【B】服用抗生素 【C】经常服用消化酶 【D】治疗胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【E】控制血糖 本题思路： 23.男性，55 岁，饱餐酗酒后 2 小时，上腹部持续性 剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12 小时 后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是 【score:2.50】 【A】血常规 【B】腹腔穿刺 【C】血、尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】胸、腹部平片 【E】腹部 B 超检查 本题思路： 24.胰腺癌好发的部位是 【score:2.50】 【A】胰尾部 【B】全胰腺 【C】胰体、尾部 【D】胰头、颈部 【此项为本题正确答案】 【E】胰颈、体部 本题思路： 25.胰腺癌最常见的首发症状是 【score:2.50】 【A】黄疸 【B】食欲不振 【C】乏力消瘦 【D】消化不良 【E】上腹痛及上腹饱胀不适 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 26.胰头癌最主要的临床表现是 【score:2.50】 【A】腹痛、腹胀 【B】进行性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】食欲不振 【D】消化不良 【E】乏力消瘦 本题思路： 27.壶腹部癌的临床特点是较早出现 【score:2.50】 【A】转移症状 【B】上腹痛及脊背痛 【C】黄疸、寒战、发热 【此项为本题正确答 案】 【D】消化道症状 【E】贫血消瘦 本题思路： 28.胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是 【score:2.50】 【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D 【E】维生素 K 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.急性坏死性胰腺炎最常见的并发症是 【score:2.50】 【A】腹膜炎 【B】胰周围脓肿 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】胰腺囊肿 【E】败血症 本题思路： 30.胰岛素瘤典型的症状是 【score:2.50】 【A】发热 【B】头痛 【C】低血糖 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸 【E】腹痛 本题思路： 31.胰岛素瘤最常用的手术方法是 【score:2.50】 【A】胰岛细胞瘤摘除术 【此项为本题正确答 案】 【B】胰尾切除术 【C】胰十二指肠切除术 【D】胰体部切除术 【E】全胰切除术 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:10 分) 女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒战、高 热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体 温 39℃，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/ 分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26×10 9 /L，中 性 95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索氏单位。 【score:6 分】 (1).此病人最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆道蛔虫症 【C】溃疡病穿孔 【D】急性胆囊炎 【E】急性梗阻性化脓性胆管炎 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (2).目前最关键的治疗原则是【score:2 分】 【A】及时使用抗生素 【B】应用肾上腺皮质激素 【C】及时用升压药 【D】紧急胆道减压手术 【此项为本题正确答 案】 【E】及时补充血容量 本题思路： (3).若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至 少留置【score:2 分】 【A】24 小时 【B】3 天 【C】7 天 【D】14 天 【此项为本题正确答案】 【E】1 个月 本题思路： 男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头癌， 行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发热， 全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶 升高，伤口局部流出清亮液体。【score:4 分】 (1).此病人最可能出现【score:2 分】 【A】胆瘘 【B】胰瘘 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊穿孔 【D】膈下脓肿 【E】术后急性胆管炎 本题思路： (2).目前最合适的处理方法是【score:2 分】 【A】立即手术修补瘘口 【B】保持胃肠减压通畅 【C】补液、抗生素治疗 【D】在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术 【此项 为本题正确答案】 【E】中心静脉置管，TPN 本题思路： 三、B 型题 (总题数：2，score:12.50) • 【A】增高最早 • 【B】增高稍晚 • 【C】增高最晚 • 【D】不增高 • 【E】持续增高 【score:7.50】 (1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胰腺炎时，血淀粉酶【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】波动较大 • 【B】进行性加深 • 【C】开始可以有波动，以后加深 • 【D】发生快而后逐渐消退 • 【E】持续性轻度 【score:5 分】 (1).胰头癌所致的黄疸【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).壶腹癌所致的黄疸【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：