中级主管护师（妇产科护理学）-试卷1 20页

中级主管护师【妇产科护理学】-试卷 1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素高峰出现的时间是 在妊娠的 【score:2 分】 【A】第 6～8 周 【B】第 8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】第 10～12 周 【D】第 12～14 周 【E】第 14～16 周 本题思路：绒毛膜促性腺激素在受精后 10 天左右即 可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的 敏感方法之一。至妊娠 8～10 周时分泌达高峰，持续 1～2 周后逐渐下降。 2.功能失调性子宫出血最常见的类型是 【score:2 分】 【A】无排卵型功血 【此项为本题正确答案】 【B】排卵型功血 【C】排卵期出血 【D】黄体功能不全 【E】子宫内膜不规则脱落 本题思路：功血分为排卵型和无排卵型两类，约 85％的患者属于无排卵型功血。 3.关于流产的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】凡妊娠不足 12 周、胎儿体重不足 500g 而终 止者 【B】凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 500g 而终 止者 【C】凡妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终 止者 【此项为本题正确答案】 【D】凡妊娠不足 37 周、胎儿体重不足 1000g 而终 止者 【E】凡妊娠不足 40 周、胎儿体重不足 1000g 而终 止者 本题思路： 4.下列疾病属于产褥感染的是 【score:2 分】 【A】急性腹泻 【B】急性膀胱炎 【C】急性乳腺炎 【D】急性上呼吸道感染 【E】急性子宫肌炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】长期口服雌激素 【C】妊娠 【D】长期使用抗生素 【E】长期服用维生素 C 【此项为本题正确答 案】 本题思路：外阴阴道假丝酵母菌病的病原体白假丝酵 母菌为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道黏 膜。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降 时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。孕妇、糖尿病、大 量雌激素治疗、长期应用抗生素、服用皮质类固醇激 素或免疫缺陷综合征者易患此病。穿紧身化纤内裤、 肥胖者也会因局部湿度增加而引起假丝酵母菌繁殖而 致阴道炎。 6.关于骨盆的组成，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】两块耻骨，两块坐骨，一块尾骨 【B】两块坐骨，一块尾骨，一块骶骨 【C】两块髂骨，一块尾骨，一块骶骨 【D】两块髋骨，一块尾骨，一块骶骨 【此项为 本题正确答案】 【E】两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨 本题思路：骨盆由左右两块髋骨和骶骨及尾骨组成。 每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由 5～6 块骶椎合成；尾骨由 4～5 块尾椎组成。 7.有关宫内节育器的避孕原理，正确的是 【score:2 分】 【A】抑制卵巢排卵 【B】阻止精子进入宫腔及输卵管 【C】影响子宫内膜发育 【D】干扰下丘脑-垂体-卵巢轴 【E】干扰受精卵着床 【此项为本题正确答案】 本题思路：宫内节育器作为异物，刺激子宫内膜引起 无菌性炎症反应，使白细胞和巨噬细胞增多，使子宫 液组成改变，阻止受精卵着床。异物反应也使子宫内 膜产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的 运行与子宫内膜发育不同步而影响着床。 8.关于女用短效口服避孕药的副反应，正确的说法是 【score:2 分】 【A】类早孕反应是孕激素刺激胃黏膜所致 【B】服药期间出现阴道流血，多因漏服药引 起 【此项为本题正确答案】 【C】月经量多者，不宜服用短效口服避孕药 【D】体重增加是孕激素引起机体水、钠潴留的结 果 【E】面部皮肤出现色素沉着，是药物变质所致 本题思路：口服避孕药的妇女出现类早孕反应是因雌 激素刺激胃黏膜而引起；一般服药后月经变得规则、 经血量减少、痛经症状减轻或消失，因此，月经量多 者宜服用短效口服避孕药；体重增加可能是因避孕药 中孕激素成分的弱雄激素活性促使体内合成代谢引 起，也可能是雌激素成分致水、钠潴留所致，一般坚 持服药 1～3 个周期后上述症状可自行消失。少数服 药者的颜面部皮肤出现色素沉着，停药后多数能自然 消退。 9.下列有关口服避孕药的禁忌证，应除外 【score:2 分】 【A】急、慢性肝炎 【B】血栓性疾病 【C】哺乳期 【D】慢性宫颈炎 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺癌术后 本题思路：口服避孕药的禁忌证包括：急、慢性肝炎 和肾炎患者；患有血液病、血栓性疾病、内分泌性疾 病者、恶性肿瘤、子宫或乳房肿块的患者；哺乳期妇 女及月经稀少等情况也不宜口服避孕药。 10.关于边缘性前置胎盘的临床特点，下列叙述正确 的是 【score:2 分】 【A】初次阴道出血发生较早，多于妊娠 28 周左右 【B】阴道出血量较多 【C】患者贫血程度与出血量不呈正比 【D】表现为无诱因的反复阴道流血 【此项为本 题正确答案】 【E】伴有腹痛 本题思路：边缘性前置胎盘的临床特点：初次阴道出 血发生较晚，多于妊娠 37～40 周左右出现；阴道出 血量较少；患者贫血程度与出血量呈正比；可无腹 痛；无诱因、无痛性的反复阴道流血是前置胎盘的主 要表现。 11.对于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】孕早期不宜终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【B】妊娠晚期应预防妊高征 【C】肝炎患者原则上不宜妊娠 【D】分娩期应预防产后出血 【E】产褥期应用抗生素预防感染 本题思路：应注意肝炎患者原则上是不宜妊娠的，孕 早期在机体情况允许时应及时终止妊娠，妊娠晚期应 预防妊高征，分娩期应预防产后出血，产褥期应用对 肝损害少的抗生素预防感染。 12.对外阴尖锐湿疣的处理错误的是 【score:2 分】 【A】病灶小可用三氯醋酸涂局部 【B】局部用 5％5-氟尿嘧啶液贴敷 【C】病灶较大可行手术切除 【D】以全身应用抗生素为主 【此项为本题正确 答案】 【E】可用激光或冷冻治疗 本题思路：外阴尖锐湿疣的治疗以局部用药为主，常 用药物为三氯醋酸、5％5-氟尿嘧啶等，也可用冷冻 治疗、CO 2 激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切 除。 13.某妇女 26 岁，发现右侧卵巢肿物 2 年，1 小时前 突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫 (-)，右附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差， 左附件(-)，其诊断是 【score:2 分】 【A】肿瘤破裂 【B】肿瘤感染 【C】右附件肿瘤蒂扭转 【此项为本题正确答 案】 【D】肿瘤恶变 【E】左附件炎性包块 本题思路：卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的 肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起 静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充 满血液后致动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染， 表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐 甚至休克，是妇科常见急症。 14.一女性 29 岁，结婚 3 年不孕，月经周期 3～5／ 24～25 天，盆腔检查正常，连测 3 个周期 BBT 双 相，高温相持续 9～10 天，诊断为 【score:2 分】 【A】正常月经 【B】无排卵型月经 【C】黄体发育不全 【此项为本题正确答案】 【D】黄体萎缩不全 【E】子宫内膜炎 本题思路：从该患者的月经周期看，其周期缩短，基 础体温双相，说明其为排卵型月经，但是高温相持续 时间短，提示黄体功能不足。 15.有关破膜的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】破膜后即听胎心音 【B】记录破膜时间 【C】观察羊水性质 【D】胎头高浮者，须抬高床尾 【E】破膜超过 24 小时，方给予抗生素 【此项为 本题正确答案】 本题思路：胎膜多在宫口近开全时自然破裂。确诊已 破膜时应记录破膜时间、羊水性状、颜色及流出量， 同时监测胎心情况。妊娠足月的正常羊水为无色、无 味、略显混浊的不透明液体。如果破膜时间超过 12 小时即应给予抗生素预防感染。 16.下列情况适宜第一产程期间肥皂水灌肠的是 【score:2 分】 【A】初产妇头位，宫口扩张 2 指，未破 【此项 为本题正确答案】 【B】胎膜早破 【C】臀位 【D】有剖宫产史 【E】阴道出血 本题思路：如初产妇宫口扩张＜5cm，经产妇＜3cm 时，可行温肥皂水灌肠，灌肠禁忌证有：①胎膜已 破；②胎头未入盆或胎位异常；③胎儿窘迫；④有阴 道流血史；⑤曾有剖宫产史；⑥中度或以上妊高征及 血压偏高者；⑦有内科并发症，如心脏病、腹泻、高 热等；⑧经产妇宫口扩张>3cm，初产妇宫口扩张 5～ 6cm，胎头较低及可能在短时间内分娩者；⑨先兆早 产；⑩会阴陈旧性Ⅲ度撕裂者。 17.下列方法可以促进子宫收缩，但除外 【score:2 分】 【A】肌内注射硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】肥皂水灌肠 【C】排空膀胱 【D】肌内注射地西泮或哌替啶 【E】静脉滴注催产素 本题思路：促进子宫有效收缩的方法有：给予温肥皂 水灌肠，促进蠕动，刺激子宫收缩；预防膀胱过度充 盈，必要时导尿；按医嘱给予地西泮或哌替啶肌内注 射，保证待产妇休息，以促进有效宫缩；配合人工破 膜，给予催产素等。硫酸镁属于宫缩抑制剂，在宫缩 收缩过强时应用。 18.新生儿窒息鼻内插管给氧，其流量应为 【score:2 分】 【A】＜1L／min 【B】＜2L／min 【此项为本题正确答案】 【C】＞2L／min 【D】＞5L／min 【E】＞10L／min 本题思路：对新生儿窒息患者要及时抢救，在人工呼 吸的同时应给予氧气吸入。如采用鼻内插管给氧，流 量＜2L／min，5～10 个气泡／秒，以避免气胸发 生。 19.第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的是 【score:2 分】 【A】平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损 【B】提起胎盘，看胎膜是否完整 【C】看胎儿面边缘有无断裂的血管 【D】疑有少许小块胎膜残留时，应在无菌操作下 手入宫腔取出 【此项为本题正确答案】 【E】疑有副胎盘或部分胎盘残留时可在无菌操作 下手入宫腔取出 本题思路：胎盘娩出后要检查胎盘、胎膜，先平铺胎 盘，看胎盘母体面小叶有无缺损，然后提起胎盘，看 胎膜是否完整，再检查胎儿面边缘有无断裂的血管， 及时发现副胎盘，若有副胎盘、部分胎盘残留或大部 分胎膜残留时，应在无菌操作下伸手入宫腔取出残留 组织，若确认仅有少许胎膜残留可给予子宫收缩剂待 其自然排出。 20.关于第一产程的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】鼓励产妇少量多次进食 【B】指导产妇每隔 2～4 小时自解小便一次 【C】应监测 T、P、R、BP，10 分钟一次 【此项 为本题正确答案】 【D】胎头未人盆，宫缩不紧，可在室内活动 【E】做好心理护理 本题思路：分娩第一产程，应每天 2 次测量体温、脉 搏、呼吸，每日 1 次测血压。 21.以下措施不能预防产褥期泌尿系统感染的是 【score:2 分】 【A】待产时尽量排空膀胱 【B】大小便后及时清洁外阴 【C】每 4～6 小时更换会阴垫一次 【此项为本题 正确答案】 【D】产后鼓励产妇多饮水 【E】产后至少每 4 小时排空膀胱一次 本题思路：每 4～6 小时更换会阴垫一次，时间太 长，应及时更换。 22.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她 【score:2 分】 【A】局部涂抹抗生素软膏 【B】口服氯苯那敏等药物 【C】用碱性溶液清洗外阴 【D】到医院检查 【此项为本题正确答案】 【E】用 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴 本题思路：引起外阴瘙痒的疾病很多，但治疗方法各 异，因此，还是需要先到医院检查，明确诊断后再选 择合适的治疗方案，不宜自行用药。 23.妇科腹部手术患者术前练习的内容不包括 【score:2 分】 【A】床上使用便器 【B】深呼吸 【C】床上进食 【D】床问搬运 【此项为本题正确答案】 【E】有效咳嗽 本题思路：为帮助患者术后更好地康复，术前应进行 床上排便、深呼吸、咳嗽、床上进食的练习。 24.李女士行负压吸宫流产术，在为其提供的术后护 理措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】术后 1 个月内禁止盆浴 【B】保持外阴清洁 【C】术后 6 个月内禁止性生活 【此项为本题正 确答案】 【D】术后休息 1～2 小时，无异常即可离院 【E】若有明显腹痛持续 10 天以上，应随时到医院 就诊 本题思路：负压吸宫流产术后应休息 2 周；保持外阴 清洁，1 个月内禁止盆浴和性生活。 25.使用胎头吸引术助产不应超过 【score:2 分】 【A】1 次 【B】2 次 【此项为本题正确答案】 【C】3 次 【D】4 次 【E】5 次 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A、月经的第 1～4 天 B、月经的第 5～14 天 C、月经 的第 15～24 天 D、月经的第 25～28 天 E、两次月经 第一天间隔的时间【score:10 分】 (1).月经周期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).月经前期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).月经期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).增生期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).分泌期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题重点考查月经周期的划分。 A、可不需特殊处理 B、立即行清宫手术 C、卧床休 息，禁止性生活 D、需做凝血功能检查 E、尽早使胚 胎及胎盘完全排出【score:10 分】 (1).先兆流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).难免流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不全流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).完全流产的处理【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).稽留流产的处理【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性 生活，减少刺激。难免流产的处理原则是一旦确诊， 尽早使胚胎及胎盘完全排出。不全流产的处理原则是 一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组 织。完全流产的处理原则是如果无感染征象，一般不 需特殊处理。稽留流产的处理原则是应及时促使胎儿 和胎盘排出，处理前应做凝血功能检查。