医学考试-烧伤外科学(三)-1 47页

烧伤外科学(三)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是 • A．金黄色葡萄球菌 • B．铜绿假单胞菌 • C．肠球菌 • D．沙雷菌 • E．大肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 研究表明铜绿假单胞菌是目 前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。 2.成年女性，双下肢苯酚烧伤，面积 8%，手术方法 应采取 • A．切痂后创面用网状自体皮覆盖 • B．切痂后创面用大张自体皮覆盖 • C．切痂后创面用油沙覆盖 • D．切痂后创面用异体皮覆盖 • E．切痂后创面用邮票植皮法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于电接触伤的处理原则不包括 • A．适当应用碱性药物和利尿药物 • B．预防厌氧菌感染 • C．早期焦痂纵行切开减张术 • D．预防破伤风 • E．采用包扎疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.按引起烧伤的原因分类，下列哪项是错误的 • A．热力烧伤 • B．物理烧伤 • C．化学烧伤 • D．电烧伤 • E．放射烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 引起烧伤的原因可概括分为 4 类，热力、化学、电流及放射烧伤。 5.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为 • A．吸氧 • B．休息 • C．抗凝 • D．止痛 • E．保暖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列哪项不是烧伤休克早期表现 • A．尿量减少 • B．口渴 • C．烦躁不安 • D．恶心呕吐 • E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 休克代偿期时血压可不表现 为降低，血压降低时，休克已较严重，故血压不能作 为休克的早期诊断指标。 7.烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是 • A．及时纠正休克 • B．营养支持 • C．纠正水电解质平衡 • D．正确处理创面 • E．大剂量长期应用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 企图以某种抗生素或联合应 用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能 的，而且必将引起更难对付的耐药菌。 8.按第三军医大学补液公式，第 2 个 24 小时补电解 质液和胶体液皆为第 1 个 24 小时的 • A．1/2 • B．1/3 • C．1/4 • D．3/5 • E．2/3 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 第三军医大学补液公式规 定，第 2 个 24 小时补充电解质和胶体液为第 1 个 24 小时的 1/2。 9.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误 的是 • A．不同部位皮肤厚度不一 • B．同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职 业等不一 • C．许多化学烧伤有继续加深的过程 • D．酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深 • E．Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水泡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固 变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过 程，易估计偏浅。 10.伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为 • A．Ⅲ° • B．浅Ⅱ° • C．深Ⅱ° • D．无法判断 • E．Ⅰ° 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.表皮层由深到浅依次可分为 • A．透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、 颗粒层 • B．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、 角质层 • C．基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘 细胞层 • D．基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、 颗粒层 • E．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、 透明层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的 • A．双臀部 5% • B．颈部 3% • C．双上肢 18% • D．双足 7% • E．双小腿 17% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.烧伤深度识别国内多采用 • A．三度法 • B．三度四分法 • C．四度法 • D．四分法 • E．五度法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 目前烧伤深度识别采用三度 四分法。 14.成年患者，烧伤面积 53%，三度烧伤面积 54%，创 面处理方法宜选择 • A．一次性切痂，复合皮移植 • B．一次性切痂，微粒皮移植 • C．分次切痂，自体、异体皮相间移植 • D．分次切痂，大张中厚皮移植 • E．右上肢一次性切痂，复合皮移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.Ⅲ度烧伤后 2～3 周，焦痂自溶阶段，最好采用 • A．扩创手术 • B．包扎手术 • C．削痂 • D．涂黄胺嘧啶银 • E．大剂量抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 此时采用扩创术可缩短疗 程，为下一步封闭创面做好准备。 16.关于烧伤后脂肪代谢的变化，下列错误的说法是 • A．血浆游离脂肪酸浓度增加 • B．血浆酮体升高 • C．肉碱丧失增加 • D．血浆甘油三酯浓度增加 • E．游离脂肪酸重新酯化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤后血酮体不高甚至降 低，主要是由于白蛋白丧失、肉碱缺乏等引起酮体生 成减少，消耗增加。 17.Ⅳ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮全层+真皮全层 • B．表皮全层+真皮乳头层 • C．表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨 骼、内脏器官等 • D．表皮全层+真皮全层+真皮的附件 • E．表皮全层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.ARDS 病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为 • A．25 次/分以上 • B．20 次/分以上 • C．35 次/分以上 • D．45 次/分以上 • E．28/分以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.烧伤休克时微循环血液变化，下列哪项不正确 • A．白细胞变形能力升高 • B．血液粘滞度升高，微血栓形成 • C．白细胞附壁粘着 • D．红细胞和血小板聚集 • E．红细胞脆性增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.关于包扎疗法，以下哪些是正确的 • A．适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 • B．手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法 • C．躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法 • D．凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素 • E．包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出 少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情 况 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男，30 岁，不慎电击伤右手腕部，查体见右腕屈 侧 5.0cm×5.0cm 大小创面，屈指浅肌腱外露，该创 面应如何修复 • A．刃厚皮片移植修复 • B．全厚皮片移植修复 • C．中厚皮片移植修复 • D．皮瓣移植修复 • E．超薄皮片移植修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 肌腱外露不适于皮片移植。 22.关于环形焦痂切开减压术的适应证，下列哪一项 不是 • A．肢体远端末梢循环不良 • B．肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉，麻木 • C．进行性肢体肿胀，感觉迟钝 • D．胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线 • E．颈部环形焦痂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 末梢循环不良可以是休克的 体征，不是环形焦痂切开的适应证。 23.按临床分类，轻度吸入性损伤指 • A．伤及喉部以上 • B．伤及气管以上 • C．伤及肺泡 • D．伤及咽部以上 • E．伤及细支气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是 • A．使用制酸剂抑制胃酸分泌 • B．营养支持 • C．改善胃肠道组织灌流 • D．抑制胃蛋白酶活性 • E．加强粘膜保护 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] A、B、C、D 都是加强胃肠粘 膜保护的措施，其中核心措施是加强粘膜保护。 25.成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确 的是 • A．30%～49% • B．11%～30% • C．31%～50% • D．10%以下 • E．50%以下 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 成人烧伤总面积在 10%～30% 为中度烧伤。 26.电损伤造成的严重程度主要取决于 • A．电流密度 • B．电阻 • C．接触时间 • D．电流 • E．电压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.吸入性损伤感染期大多发生在 • A．伤后 1 周以后 • B．伤后 6 小时以内 • C．伤后 48 小时以后 • D．伤后 1 个月以后 • E．伤后 6 小时至 24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是 • A．以上都不是 • B．1% • C．5% • D．20% • E．10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列哪种烧伤不宜用冷水冲洗 • A．强酸烧伤 • B．磷烧伤 • C．生石灰烧伤 • D．电烧伤 • E．高温油烫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.用中国九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错 误的 • A．头、面、颈各 3% • B．双下肢为 41% • C．后躯干 13% • D．两上臂为 6% • E．双臀部 5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.关于烧伤深度，下列哪项是错误的 • A．深Ⅱ°烧伤时损伤达真皮深层，常留有增生 性瘢痕 • B．浅Ⅱ°创面一般 3～4 周愈合 • C．深Ⅱ°烧伤是以创面上皮岛融合的生长方式 而愈合 • D．Ⅲ°烧伤创面形成焦痂，并可出现树枝状栓 塞血管 • E．Ⅱ°热力烧伤创面出现水疱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.临床应用 5%NaHCO3，哪一项是错误的 • A．可纠正代谢性酸中毒 • B．可碱化尿液，保护肾功能 • C．可与生理盐水配成 1.25%浓度使用 • D．大量输用不会产生并发症 • E．具有高张效应，加强复苏作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.女，18 岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创 面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则 该病人烧伤面积及深度诊断是 • A．46%，浅Ⅱ度 • B．40%，深Ⅱ度 • C．5%，浅Ⅱ度 • D．54%，Ⅱ度 • E．30%，Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 双下肢(5×9+1)%=46%，局部 体征为浅Ⅱ度表现。 34.受皮区的血液供应影响皮肤移植成活，以下哪项 是错误的 • A．放射性损伤创面除表面损伤外有深部组织损 害，植皮成功率低 • B．陈旧性肉芽创面血供差，游离植皮成活率低 • C．颜面部血供好，植皮较易成活 • D．老年人或糖尿病患者受皮区血供较一般差， 皮肤移植成活率低 • E．胫前部血供好，植皮较易成活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列哪项不属于合成敷料范畴 • A．Opsite • B．Integra • C．Omiderm • D．Comfeel • E．Duoderm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤 • A．烦躁不安 • B．恶心呕吐 • C．烧伤面积＞85% • D．鼻周围深度烧伤 • E．发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.男，10 岁，双上肢及右下肢Ⅲ度烧伤 30%，伤后 7 天体温不升，呼吸 40 次/分，淡漠不语，创面颜色 转暗，创缘下陷，痂下少许积液。首选创面处理方法 是 • A．包扎疗法 • B．半暴露疗法 • C．暴露疗法 • D．温敷疗法 • E．手术疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 从临床症状及体征上推断创 面有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的组 织是抢救病人最根本措施。 38.CO 与 Hb 的亲和力要比 O 2 与 Hb 的亲和力大 • A．300～400 倍 • B．200～300 倍 • C．100～200 倍 • D．400～500 倍 • E．500～600 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.烧伤感染的最主要来源是 • A．病房环境 • B．创面 • C．呼吸道 • D．留置导管 • E．肠道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.中厚皮片包含的组织成分有 • A．表皮和真皮乳头层 • B．表皮和部分真皮 • C．表皮和全层真皮 • D．皮肤全层真皮 • E．表皮 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 中厚皮片厚 0.31～0.6mm， 含表皮和真皮的一部分，又可分为薄中厚皮片和 厚皮片两类，前者包含 1/3 层厚的真皮，后者包括 2/3 层厚的真皮。 41.成年女性用九分法计算烧伤面积哪项是错误的 • A．头面颈部各为 3% • B．双臀为 5% • C．双上肢为 18% • D．躯体为 27% • E．双大腿为 21% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.中度以上烧伤补液时，应首选 • A．生理盐水 • B．5%葡萄糖溶液 • C．2%碳酸氢钠溶液 • D．10%葡萄糖溶液 • E．平衡盐溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 平衡盐溶液的 Na+和 Cl+浓度 均与血浆十分接近，较符合生理状态。 43.男性，24 岁，不慎跌入 80℃热水池中，水深淹没 病人臀部，初步估计烧伤面积为 • A．45%～50% • B．＞60% • C．30%～35% • D．35%～40% • E．40%～45% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.临床深度烧伤是指 • A．Ⅲ度 • B．偏深的深Ⅱ度和Ⅲ度 • C．典型的深Ⅱ度以上的烧伤 • D．浅Ⅱ度和深Ⅱ度 • E．Ⅱ度和Ⅲ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在临床上通常把典型的深Ⅱ 度烧伤，偏深的深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度都统称为深度 烧伤。 45.烧伤休克延迟复苏液体治疗应 • A．从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的 液量 • B．为减轻再灌注损伤，不补液 • C．在尽可能短的时间内(1～3 小时)补足因延迟 复苏所亏欠的液量 • D．按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液 • E．以入院时间为补液起算时间，按公式计算正 常进行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为 • A．凝固坏死 • B．组织淤滞 • C．充血反应 • D．渗出 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.患者 40 岁，烧伤面积 60%伤后 6 天，创面有脓性 分泌物，体温 38.9℃外周血白细胞 12 乘以十的九次 方/L，此时防止应激性溃疡发生最关键的措施是 • A．合理应用抗生素积极控制感染 • B．早期应用保护胃黏膜药物 • C．预防性应用止血药 • D．抗酸治疗 • E．禁食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳 • A．大声呼叫灭火 • B．立即用手扑打灭火 • C．就地翻滚，扑灭火焰 • D．奔跑离开火焰 • E．用不宜燃烧的材料，扇灭火焰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.男，26 岁，体重 60 公斤，烧伤双上肢躯干及双 侧臀部，均为Ⅱ度，则根据国内通用补液公式，第 2 个 24 小时补液总量为 • A．3750ml • B．4340ml • C．4750ml • D．5250ml • E．5000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 烧伤面积为 52%，第 1 个 24 小时补充晶、胶体为 60×52×1.5=4680ml，第 2 个 24 小时补液总量为：0.5×4680ml+2000ml=4340ml。 50.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在 • A．小弯底部和十二指肠后壁 • B．十二指球部 • C．贲门部 • D．胃大弯 • E．胃幽门部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：