口腔颌面外科学-10 22页

口腔颌面外科学-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、名词解释(总题数：2，score:10 分) 1.牙颌面畸形(dentomaxillofacial deformities) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：牙颌面畸形是指因颌骨生长发育异常引起 的颌骨体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他 骨骼之间的关系失调，表现为颜面外形异常，咬合关 系错乱与口颌系统功能障碍，又称为骨性错颌。 2.牵张成骨(distraction osteogenesis, DO) 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：是一种内源性骨组织工程技术，是通过将 骨骼切开，在切骨线两侧安放特制的牵张器，经过一 定的延迟期后，缓慢牵张切骨间隙，使切骨间隙不断 增宽，并激发机体组织再生的潜力，在牵张间隙内不 断形成新生骨组织，同时使骨骼周围的肌肉、神经、 血管、皮肤等同期延长，从而达到延长骨骼的目的。 二、填空题(总题数：4，score:8 分) 3.X 线头影测量包括 1 及 2 两种，分别揭示不同方 位的颅面关系。 【score:2 分】 本题思路：侧位 前后位 4.常见的颌骨发育畸形主要包括 1 和 2 两大类。 【score:2 分】 本题思路：发育过度 发育不足 5.正颌外科术后常见的六个并发症是 1、 2、 3、 4、 5 和 6。 【score:2 分】 本题思路：呼吸道梗阻 出血 感染 牙及骨坏死 骨愈 合不良或错位愈合 神经损伤 6.正颌外科术过程中容易损伤的神经是： 1 和 2。 【score:2 分】 本题思路：下齿槽神经 面神经 三、选择题(总题数：0，score:0 分) 四、(一)单选题(总题数：17，score:36 分) 7.整复手术的主要目的是______ 【score:1.50】 【A】恢复外形和功能 【此项为本题正确答案】 【B】恢复外形 【C】恢复功能 【D】提高生存质量 【E】预防心理疾病 本题思路： 8.面部单蒂皮瓣的长度比例可放宽为______ 【score:1.50】 【A】1.5:1 【B】2:1 【C】2～3:1 【此项为本题正确答案】 【D】4:1 【E】5:1 本题思路： 9.显微外科手术中，血管吻合的原则为______ 【score:1.50】 【A】先吻合静脉，后吻合动脉；先开放静脉，后 开放动脉 【此项为本题正确答案】 【B】先吻合动脉，后吻合静脉；先开放静脉，后 开放动脉 【C】先吻合静脉，后吻合动脉；先开放动脉，后 开放静脉 【D】先吻合动脉，后吻合静脉；先开放动脉，后 开放静脉 【E】以上顺序均可以 本题思路： 10.表层皮片的厚度在成人一般为______ 【score:1.50】 【A】0.1～0.2mm 【B】0.2～0.25mm 【此项为本题正确答案】 【C】1.0～2.0mm 【D】0.35～0.62mm 【E】0.75～0.80mm 本题思路： 11.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的原位固定期一般 是______ 【score:1.50】 【A】1～3 天 【B】3～5 天 【C】5～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】7～9 天 【E】2 周 本题思路： 12.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形的固定期一般是 ______ 【score:1.50】 【A】1～2 周 【B】2～4 周 【C】4～6 周 【D】3～4 个月 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 个月 本题思路： 13.牵张成骨术治疗颌骨发育畸形所用的牵张频率和 速度一般是______ 【score:1.50】 【A】1 次/天，1mm/d 【B】2～4 次/天，0.5mm/d 【C】1 次/天，0.5mm/d 【D】2～4 次/天，2mm/d 【E】2～4 次/天，1mm/d 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.牵张成骨术治疗牙颌面畸形每天最大牵张速度为 ______ 【score:1.50】 【A】牵张速度为 1cm/d 【B】牵张速度为 1.5mm/d 【此项为本题正确答 案】 【C】牵张速度为 1mm/d 【D】牵张速度为 2mm/d 【E】牵张速度为 1.5cm/d 本题思路： 15.下颌前突患者的 X 线头影测量结果为______ 【score:1.50】 【A】SNA 角增大 【B】SNB 角增大 【此项为本题正确答案】 【C】SNA 角和 SNB 角均增大 【D】SNA 角和 SNB 角均减小 【E】SNB 角减小 本题思路： 16.腭裂所致的颌骨畸形为______ 【score:1.50】 【A】上颌后退畸形 【此项为本题正确答案】 【B】开颌畸形 【C】下颌前突畸形 【D】偏侧突颌畸形 【E】假性上颌后退畸形 本题思路： 17.X 线头影测量中表明上颌对颅底的位置关系的是 ______ 【score:1.50】 【A】SNB 角 【B】SNA 角 【此项为本题正确答案】 【C】ANB 角 【D】ANS 角 【E】PNS 角 本题思路： 18.首次报道利用外科手术矫治骨性牙颌畸形的学者 是______ 【score:1.50】 【A】Trauner 【B】Obwegeser 【C】Dal Pont 【D】Fauchard 【E】Hullihen 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.长面综合征是指______ 【score:1.50】 【A】上颌垂直向发育过度伴下颌发育过度 【B】上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足 【C】上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 【此 项为本题正确答案】 【D】上颌前后向发育过度伴下颌发育不足 【E】上颌左右向发育过度 本题思路： 20.首次报告采用牵张成骨术延长下颌骨的学者是 ______ 【score:1.50】 【A】Codivilla 【B】Abbott 【C】Synder 【此项为本题正确答案】 【D】McCarthy 【E】Ilizarov 本题思路： 21.单纯上颌前突应主要与下列哪项畸形鉴别______ A．下颌真性前突 B．小下颌畸形 C．偏侧突颌畸形 D．上颌后退 E．开 畸形 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】宽面综合征 • 【B】长面综合征 • 【C】短面综合征 • 【D】颅面骨发育不全综合征 • 【E】下颌面部发育不全综合征 【score:7.50】 (1).上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足的是______ 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上颌垂直向发育不足并伴下颌发育不足的是 ______【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).双侧下颌角发育过度伴咬肌肥大的是______ 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).合并面中部发育异常的先天性遗传性疾病是 ______【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).合并下颌骨发育不足的先天性遗传性疾病是 ______【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】上颌前突 • 【B】上颌后缩 • 【C】下颌前突 • 【D】下颌后缩 • 【E】上颌后缩或下颌前突 【score:6 分】 (1).头颅 X 线头影测量中角 SNA 减小表示______ 【score:1.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).头颅 X 线头影测量中角 SNB 增大表示______ 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).头颅 X 线头影测量中角 ANB 减小表示______ 【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).上颌前份节段性骨切开术主要适用于______ 【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、(二)多选题(X 型题)(总题数：5，score:10 分) 22.正颌外科手术术后可能发生的并发症有______ 【score:2 分】 【A】呼吸道梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】牙及骨坏死 【此项为本题正确答案】 【D】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.通过头影测量可诊断出颌骨的哪些发育情况 ______ 【score:2 分】 【A】颌骨是否有异常 【此项为本题正确答案】 【B】颌骨畸形存在的部位 【此项为本题正确答 案】 【C】颌骨畸形的严重程度 【此项为本题正确答 案】 【D】颌骨畸形是骨型还是牙型 【此项为本题正 确答案】 【E】颌骨畸形是先天形成还是后天造成的 本题思路： 24.引起牙颌面畸形的因素可以有______ 【score:2 分】 【A】母体妊娠期营养不良 【此项为本题正确答 案】 【B】母体妊娠期内分泌紊乱 【此项为本题正确 答案】 【C】患者生长发育期的不良习惯 【此项为本题 正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.较为常见的牙源性错 畸形包括______ 【score:2 分】 【A】上颌前牙伴牙槽突前突 【此项为本题正确 答案】 【B】下颌前牙伴牙槽突前突 【此项为本题正确 答案】 【C】上下前牙伴牙槽突前突 【此项为本题正确 答案】 【D】上下前牙伴牙槽突后退 【E】牙排列拥挤、错位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.通过头颅后前位 X 线片测量分析，可以明确 ______ 【score:2 分】 【A】颅面前后关系 【B】颅面垂直关系 【C】颅面横行关系 【此项为本题正确答案】 【D】面宽 【此项为本题正确答案】 【E】中线切牙关系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、问答题(总题数：6，score:36 分) 27.试述正颌外科手术的矫治原则。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)牙颌面畸形外科矫治的基本原则可简 单归纳为：形态与功能并举，外科与正畸联合。形态 与功能并举就是必须同时兼顾容貌外形的协调匀称与 口颌系统功能的正常，包括牙体、牙周组织的健康与 咬合关系以及颞下颌关节功能的稳定等。 (2)由于牙颌面畸形主要是颌骨的发育异常，因此一 般应在颌面生长发育停止以后再进行手术矫治。 (3)选择正颌外科矫治的指征是：严重颌骨或牙-牙槽 骨畸形，其严重程度超过了单独正畸治疗可能矫正的 范围。 28.上颌前突畸形的临床表现和 X 线头影分析。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：上颌前突的患者表现为面中份相对过长， 鼻下点显著前移，鼻唇角减小，上唇明显短缩，开唇 露齿，前牙呈深覆盖，腭盖高拱，上下牙弓狭窄，常 伴有开牙合。X 线头影测量显示：SNA 角增大，SNB 角正常，ANB 角亦增大。 29.论述正颌外科手术术后常见并发症及其防治原 则。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：正颌外科手术术后常见并发症有以下几 个： (1)出血和血肿：多为创面轻度渗血，应查找原因， 对症处理。 (2)呼吸道梗阻：手术常引起组织肿胀、血肿，造成 上呼吸道通气障碍；本并发症往往发生在术后早期， 情况紧急，应尽早发现并及时处理。术后严密监护， 及时发现和处理。 (3)颌骨意外骨折：施行正颌外科手术时，由于各种 原因致颌骨在非设计部位或骨切开线部位发生断裂。 (4)周围神经损伤：可损伤三叉神经分支，甚至有损 伤面神经的报道。 (5)牙根损伤、牙髓坏死、骨块坏死及骨不连接：多 表现为个别牙或部分骨块坏死；应加强手术的正确设 计与操作，预防感染；骨切开线设计及骨块复位不 当、骨块断面接触不良或固定不牢、血供不良、局部 感染等 (6)颞下颌关节脱位：可发生于下颌支垂直骨切开 后，也见于下颌角截骨成形术后。 (7)创口感染：预防性应用抗生素；若发生，则及时 引流，做药敏试验，加大抗生素应用力度。 (8)术后畸形复发：颌骨部分或全部回到术前位置的 情况。 30.简述临床较为常见的双颌畸形的正颌外科手术治 疗方案。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：同期双颌畸形矫治术包括：①下颌前突伴 发上颌骨发育不足的手术方案：上颌骨 Le Fort Ⅰ 型骨切开前徙术+双侧下颌支斜行骨切开或下颌支矢 状骨劈开后徙术。必要时加用颏成形后退术。②上颌 垂直向发育过度伴下颌骨发育不足的手术方案：上颌 骨 Le Fort Ⅰ型骨切开术+双侧下颌支矢状骨劈开前 徙术。必要时加用颏成形前徙术。③上、下颌前部牙 及牙槽突前突的手术方案：上颌前部节段性骨切开后 退术+下颌前份根尖下骨切开后退术。 31.简述牵张成骨技术的基本临床分期。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)间歇期是指从安放牵张器到开始牵张 的时间，一般为 5～7 天根据临床经验，成年人一般 为 7 天，年龄较小者(4～6 岁)，间歇期可适当减 少，一般为 5 天。 (2)牵张期是指每天按一定速度和频率进行牵张达到 设计牵张幅度所需要的时间。牵张期的长短依照术前 设计的牵张幅度而定。 (3)稳定期是指从完成牵张到拆除牵张器的这段时 间。稳定期要明显长于间歇期和牵引期，一般认为稳 定期，上颌骨为 4～6 个月，下颌骨为 3～4 个月。 32.简述牵张成骨术的常见并发症。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：(1)口外入路的颌骨牵张不可避免的产生 皮肤瘢痕，影响美观，牵张器长时间暴露于颜面，易 导致感染并影响患者的日常生活。牵张成骨过程中也 可损伤面神经下颌缘支。 (2)内置式的牵张成骨器可引起感染及牵张过程中创 口裂开，牵张器可发生脱落、断裂。 (3)截骨不当可引起下牙槽神经血管束。 (4)过长距离的牵张引起过分牵拉肌肉神经产生疼 痛。 (5)过早骨化和纤维粘连是常见并发症，过早骨化是 由于牵张速度过慢导致过早骨化；纤维粘连是由于感 染、固定不牢、牵张速度过快、缺血等原因导致牵张 局部骨化不良而形成纤维粘连。