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初级药师【专业知识】-试卷 16 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.丁卡因一般不用于 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔麻醉 【B】传导麻醉 【C】硬膜外麻醉 【D】浸润麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】表面麻醉 本题思路：丁卡因又称地卡因，对黏膜的穿透力强， 常用于表面麻醉。以 0．5％～1％溶液滴眼，无角膜 损伤等不良反应。本药也可用于传导麻醉、腰麻和硬 膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。所以答 案为 D。 2.局部麻醉药的作用机制是 【score:2 分】 【A】阻碍 Na + 内流，阻碍神经细胞膜去极 化 【此项为本题正确答案】 【B】促进 Cl - 内流，使神经细胞膜产生超极化 【C】促进 K + 内流，阻碍神经细胞膜去极化 【D】阻断乙酰胆碱(ACh)释放，影响冲动传递 【E】阻碍 Ca 2+ 内流，阻碍神经细胞膜去极化 本题思路：局部麻醉药作用机制在于直接与电压调控 的钠通道相互作用而抑制内流，阻止动作电位的产生 和神经冲动的传导而产生局部麻醉作用。所以答案是 A。 3.普鲁卡因在体内的主要消除途径是 【score:2 分】 【A】经肝药酶代谢 【B】从胆汁排泄 【C】以原形从肾小球独过排出 【D】以原形从肾小管分泌排出 【E】被血浆假性胆碱酯酶水解灭活 【此项为本 题正确答案】 本题思路：利多卡因主要用于传导麻醉和硬膜外麻 醉，也可用于心律失常。所以答案为 E。 4.浸润麻醉时局部麻醉药中加入肾上腺素的目的是 【score:2 分】 【A】延长局部麻醉作用持续时间 【此项为本题 正确答案】 【B】防止麻醉过程中出现血压下降 【C】对抗局部麻醉药的扩张血管作用 【D】预防过敏性休克 【E】减少局部麻醉药的破坏 本题思路：浸润麻醉药液中含肾上腺素浓度 1：20 万～40 万(即 2．5～5μ／ml)可减缓局部麻醉药的吸 收，延长作用时间。但可能会引起周围血管过度收缩 而导致局部组织坏死。所以答案是 A。 5.局麻药对心血管系统的影响错误的是 【score:2 分】 【A】使传导减慢 【B】使心肌收缩力减弱 【C】使不应期延长 【D】降低心肌兴奋性 【E】大多数局麻药使血管收缩 【此项为本题正 确答案】 本题思路：局麻药对心血管系统功能均有一定程度的 抑制，主要表现为心脏功能抑制，血管舒张，而不会 引起血管收缩，所以答案为 E。 6.应用硫喷妥钠静脉麻醉的最大缺点是 【score:2 分】 【A】麻醉深度不够 【B】兴奋期长 【C】易产生呼吸抑制 【此项为本题正确答案】 【D】易发生心律失常 【E】易引起缺氧 本题思路：硫喷妥钠对呼吸中枢有明显抑制作用，还 容易引起喉头和支气管痉挛，故注射宜缓慢。所以答 案为 C。 7.只供黏膜止痒或烧伤止痛的药物是 【score:2 分】 【A】地布卡因 【B】普鲁卡因 【C】利多卡因 【D】丁卡因 【E】苯佐卡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：只供黏膜止痒或烧伤止痛的药物是苯佐卡 因。 8.下列有关吸入性麻醉药药动学特点错误的是 【score:2 分】 【A】都是挥发性液体或气体，脂溶性高 【B】其分布速度与脑-血分布系数不成正比 【此 项为本题正确答案】 【C】易透过血－脑脊液屏障 【D】主要经肺泡以原形排泄 【E】肺通气量和肺血流量与药物吸收速率成正相 关 本题思路：吸入性麻醉药都是挥发性液体或气体，脂 溶性高；吸入麻醉时，患者的麻醉表现有明显的量效 关系；易透过血－脑脊液屏障；主要经肺泡以原形排 泄；肺通气量和肺血流量与药物吸收速率成正相关； 其分布速度与脑－血分布系数成正比，所以答案为 B。 9.下列药物中不属于静脉麻醉药的是 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】氟烷 【此项为本题正确答案】 【C】氯胺酮 【D】丙泊酚 【E】依托咪酯 本题思路：静脉麻醉药和吸入性麻醉药统称为全身麻 醉药，本题中只有氟烷是吸入性麻醉药而非静脉麻醉 药，所以答案为 B。 10.肌松作用较完全的全麻药是 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】乙醚 【此项为本题正确答案】 【C】氯胺酮 【D】氟烷 【E】氧化亚氮 本题思路：乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较 强。但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生意外，现 已少用。所以答案为 B。 11.不属于吸入性全身麻醉药的是 【score:2 分】 【A】麻醉乙醚 【B】氧化亚氮 【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】氟烷 本题思路：氯胺酮属于静脉麻醉药，其余四种药物都 属于吸入性全身麻醉药，所以答案为 C。 12.下列有关氟烷的描述中不正确的是 【score:2 分】 【A】不易燃烧和爆炸 【B】化学性质不稳定 【C】肌肉松弛和镇痛作用强 【此项为本题正确 答案】 【D】扩张脑血管升高颅压。 【E】减弱子宫收缩 本题思路：氟烷不燃不爆，但化学性质不稳定。麻醉 作用强，诱导期短，苏醒快。但肌肉松弛和镇静作用 较弱，还能扩张脑血管，升高颅内压，增加心肌对儿 茶酚胺的敏感性，松弛子宫肌常致产后出血等。所以 答案为 C。 13.下列药物可出现“分离麻醉”现象的是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】恩氟烷 【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉乙醚 【E】可卡因 本题思路：氯胺酮会引起意识模糊，短暂性记忆缺失 及满意的镇痛效应，但意识并未完全消失，常有梦 幻，肌张力增加，血压上升，此状态称为分离麻醉， 所以答案为 C。 14.局麻药在炎症组织中 【score:2 分】 【A】易被灭活 【B】无麻醉作用 【C】不受影响 【D】作用增强 【E】作用减弱 【此项为本题正确答案】 本题思路：局麻药在炎症组织中作用减弱。 15.局麻药的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】浸润麻醉 【B】传导麻醉 【C】蛛网膜下腔麻醉 【D】硬膜外麻醉 【E】诱导麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路：局部麻醉药的临床应用包括：表面麻醉、 浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻 醉、区域镇痛等。而诱导麻醉是指应用诱导期短的硫 喷妥钠或氧化亚氮，使迅速进入外科麻醉期，避免诱 导期的不良反应，然后改用其他药物维持麻醉。所以 答案为 E。 16.地西泮不具有下列哪项作用 【score:2 分】 【A】抗焦虑作用 【B】全身麻醉作用 【此项为本题正确答案】 【C】中枢性肌肉松弛作用 【D】抗惊厥、抗癫痫作用 【E】镇静催眠作用 本题思路：地西泮的药理作用包括：抗焦虑作用，中 枢性肌肉松弛作用，抗惊厥、抗癫痫作用及镇静催眠 作用。所以答案为 B。 17.下列哪个镇静催眠药能明显缩短快波动眼睡眠期 【score:2 分】 【A】水合氯醛 【B】地西泮 【C】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【D】氯丙嗪 【E】苯海拉明 本题思路：水合氯醛不缩短快波动眼睡眠时间，停药 时也无代偿性快动眼睡眠时间延长；地西泮对快波动 眼睡眠影响小；氯丙嗪是抗精神病药；苯海拉明是抗 晕动病的 H，受体阻断剂；只有苯巴比妥可缩短快波 动眼睡眠，引起非生理性睡眠，所以答案为 C。 18.关于苯二氮革类的体内过程，下列叙述不正确的 是 【score:2 分】 【A】口服吸收良好 【B】与血浆蛋白结合率高 【C】肌肉注射吸收快 【此项为本题正确答案】 【D】脑脊液中浓度与血清游离药物浓度相等 【E】主要在肝脏进行生物转化 本题思路：苯二氮革类口服后吸收迅速而完全，肌肉 注射吸收缓慢而不规则，临床上急需发挥疗效时应静 脉注射给药。所以答案为 C。 19.巴比妥类药物急性中毒时为加速其从肾脏排泄， 应采取的主要措施是 【score:2 分】 【A】静脉滴注碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉滴注低分子右旋糖酐 【C】静脉滴注 10％葡萄糖溶液 【D】静脉滴注大剂量维生素 C 【E】静脉滴注甘露醇 本题思路：巴比妥为弱酸性，遇碳酸氢钠后变为离子 形式，重吸收减少，排泄增加。所以答案为 A。 20.对地西泮的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】其代谢产物也有活性 【B】能治疗癫痫持续状态 【C】有抗焦虑的作用 【D】较大剂量引起全身麻醉 【此项为本题正确 答案】 【E】口服治疗量时对呼吸及循环影响小 本题思路：地西泮安全范围较大，较大剂量时偶见共 济失调，运动功能障碍，语言含糊不清，但不引起全 身麻醉。 21.下列有关水合氯醛的描述，那一项是正确的 【score:2 分】 【A】不刺激胃黏膜 【B】缩短快动眼睡眠时间 【C】无抗惊厥作用 【D】可转化为作用更强的三氯乙醇 【此项为本 题正确答案】 【E】仅用于口服 本题思路：水合氯醛口服吸收迅速，在肝中代谢为作 用更强的三氯乙醇，大剂量有抗惊厥作用。口服具有 强烈的胃黏膜刺激性，可直肠给药。所以答案为 D。 22.苯二氮革类取代巴比妥类的优点不包括 【score:2 分】 【A】无肝药酶诱导作用 【B】用药安全 【C】耐受性轻 【D】停药后非 REM 睡眠时间增加 【此项为本题 正确答案】 【E】治疗指数高，对呼吸影响小 本题思路：苯二氮革类具有选择性较高、安全范围 大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性、大剂量不引 起麻醉，长期应用虽可产生耐药性和依懒性，但相对 发生率低。苯二氮革类在缩短快动眼睡眠时相和深睡 眠方面的作用比苯巴比妥小，因而停药后的“反跳” 较轻。故答案选 D。 23.可用于治疗新生儿黄疸的药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】水合氯醛 【C】碳酸氢钠 【D】苯妥英钠 【E】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯巴比妥可以诱导肝细胞微粒体的药物代 谢酶，使其代谢增加，而促进胆红素的代谢，降低了 血液中胆红素的浓度，使黄疸消退。所以答案是 E。 24.苯巴比妥急性中毒时为加速其从肾脏排泄，应采 取的主要措施是 【score:2 分】 【A】静脉滴注碳酸氢钠 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉滴注低分子右旋糖酐 【C】静脉滴注 10％葡萄糖 【D】静脉注射大剂量维生素 【E】静脉滴注甘露醇 本题思路：苯巴比妥偏酸性，静脉滴注碳酸氢钠能够 碱化尿液，使苯巴比妥解离度增大，减少肾小管重吸 收，加快该药的排泄。其他选项均不能起到增加苯巴 比妥排泄的作用。所以答案是 A。 25.地西泮抗焦虑作用的主要部位是 【score:2 分】 【A】中枢网状结构 【B】纹状体 【C】下丘脑 【D】边缘系统 【此项为本题正确答案】 【E】大脑皮质 本题思路：地西泮抗焦虑作用的主要部位在调：节情 绪反应的边缘系统，已发现低剂量地西泮即可抑制边 缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递。 所以答案为 D。 26.苯二氮革类药物急性中毒的解毒药是 【score:2 分】 【A】水合氯醛 【B】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【C】碳酸氢钠 【D】硫喷妥钠 【E】苯巴比妥 本题思路：苯二氮革类药物急性中毒时可采用氟马西 尼解毒，因为该药是选择性的中枢苯二氮革受体拮抗 药，可逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，所以答案为 B。 27.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是 【score:2 分】 【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【C】水合氯醛 【D】扑米酮 【E】戊巴比妥钠 本题思路：苯巴比妥有镇静催眠、抗惊厥及抗癫痫等 作用。所以答案为 B。