初级临床医学检验技士相关专业知识-20 27页

初级临床医学检验技士相关专业知识-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：27，score:54 分) 1.目前在 ELISA 中应用最广泛的底物是 【score:2 分】 【A】OPD 【B】ABTS 【C】TMB 【此项为本题正确答案】 【D】5-ASA 【E】p-NPP 本题思路：[解析] 邻苯二胺灵敏度高，比色方便， 是 ELISA 中应用最早的底物，但稳定性差，反应过程 需要避光，还具有致癌性；四甲基联苯胺稳定性好， 反应无需避光，没有致突变作用，是目前应用最广泛 的底物，但是水溶性差。 2.用胶体金标记技术和蛋白质层析技术结合的分析技 术是 【score:2 分】 【A】免疫渗滤试验 【B】免疫印迹法 【C】斑点酶免疫吸附试验 【D】酶联免疫斑点试验 【E】免疫层析试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.细胞黏附分子基因的多态性检测的验证方法是 【score:2 分】 【A】PCR-SSCP 【B】PCR-RFLP 【C】实时荧光 PCR 测定技术 【D】PCR 直接测序法 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] PCR 直接测序法直接测得目的基 因的序列，是最为准确的验证方法。 4.乳汁中富含抗体，初乳中含量最高的抗体是 【score:2 分】 【A】IgA 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】IgM 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：[解析] 分泌型 IgA 是参与黏膜局部免疫 的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初 乳、唾液和泪液中。 5.表达 CD8 的主要是 【score:2 分】 【A】辅助性 T 细胞 【B】细胞毒性 T 细胞 【此项为本题正确答案】 【C】B 细胞 【D】NK 细胞 【E】单核-巨噬细胞 本题思路：[解析] 表达 CD8 主要是细胞毒性 T 细胞 (抑制性 T 细胞)。辅助性 T 细胞主要表达 CD4。 6.SARS 的病原体是 【score:2 分】 【A】鼻病毒 【B】腺病毒 【C】冠状病毒 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒 【E】柯萨奇病毒 本题思路：[解析] SARS 即严重急性呼吸道综合征， 其病原体被认为是一种新型冠状病毒。 7.下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】慢性甲状腺炎 【C】慢性溃疡性结肠炎 【D】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮患者的各器官都 可能受到侵害。 8.关于轻链病的说法正确的是 【score:2 分】 【A】本病一般无溶骨性病变 【B】本病发病以老年人居多 【C】本病分 λ 型和 κ 型两种，其中 λ 型肾毒性 较强 【此项为本题正确答案】 【D】免疫球蛋白水平明显降低或处于正常低限， 但 κ/λ 型比值正常 【E】血液和尿中可查到大量的本周蛋白 本题思路：[解析] 轻链病是变异的浆细胞产生大量 的异常轻链。本病血液和尿中可查到大量的轻链蛋 白，根据轻链蛋白类型可将本病进一步区分为 λ 型 和 κ 型，λ 型肾毒性较强。本病发病年龄较轻，患 者常以发热、贫血、严重的肾功能损害为主要症状， 多数患者溶骨性损害严重。免疫学检查发现免疫球蛋 白水平仅轻度降低或处于正常低限，但 κ/λ 型比值 明显异常。 9.血清 CEA 超过 20μg/L 时，提示患有 【score:2 分】 【A】浆液性子宫内膜样癌 【B】胰腺癌 【C】卵巢癌 【D】直肠癌 【E】消化道肿瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常情况下，血清 CEA＜ 2.5μg/L；著超过 20μg/L 提示患有消化道肿瘤。 10.移植排斥反应的防治原则是 【score:2 分】 【A】血型相配 【B】免疫耐受诱导 【C】使用免疫抑制药物 【D】选择 MHC 配型相配的供者 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 移植排斥反应的防治原则就是 A、B、C、D 四项。 11.一大肠杆菌突变株不同于野生株，它不能合成精 氨酸，这一突变株称为 【score:2 分】 【A】营养缺陷型 【此项为本题正确答案】 【B】温度依赖型 【C】原养型 【D】抗性突变型 【E】毒力突变型 本题思路：[解析] 不能合成精氨酸属营养缺陷。 12.SS 琼脂可用作选择性分离 【score:2 分】 【A】肠杆菌科各属细菌 【B】弧菌属 【C】沙门菌属 【此项为本题正确答案】 【D】大肠埃希菌属 【E】螺杆菌属 本题思路：[解析] SS 琼脂可用作大便中沙门菌、志 贺菌属的分离。 13.链球菌一般不引起下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】猩红热 【B】风湿热 【C】急性肾小球肾炎 【D】肠热症 【此项为本题正确答案】 【E】感染性心内膜炎 本题思路：[解析] 猩红热多由 A 群链球菌感染所 致，风湿热和急性肾小球肾炎是由链球菌感染后的变 态反应性疾病，草绿色链球菌可以引起感染性心内膜 炎。肠热症是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒 杆菌和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。 14.金黄色葡萄球菌的致病因素是 【score:2 分】 【A】溶血毒素 【B】杀白细胞毒素 【C】血浆凝固酶 【D】肠毒素 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 金黄色葡萄球菌的致病因素包括 血浆凝固酶、杀白细胞毒素、溶血毒素、肠毒素、表 皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1 等。 15.关于嗜麦芽窄食单胞菌的鉴定要点，不正确的是 【score:2 分】 【A】氧化酶阳性 【此项为本题正确答案】 【B】麦芽糖氧化 【C】水解七叶苷 【D】液化明胶 【E】DNA 酶阳性 本题思路：[解析] 嗜麦芽窄食单胞菌有动力、无芽 胞、无英膜，氧化酶阴性、液化明胶、水解七叶苷、 赖氨酸脱羧酶阳性，氧化分解麦芽糖。 16.鉴定副溶血性弧菌的方法不包括 【score:2 分】 【A】嗜盐性试验 【B】溶血 【此项为本题正确答案】 【C】神奈川试验 【D】血清学试验 【E】基因探针杂交及 PCR 本题思路：[解析] 副溶血性弧菌的鉴定方法有生化 试验、NaCl 生长试验、神奈川现象阳性、毒素测 定，可用免疫学方法，也可用基因探针和 PCR 法测毒 素基因。 17.空肠弯曲菌的分离培养条件中氧的浓度一般为 【score:2 分】 【A】2%以下 【B】2% 【C】5% 【此项为本题正确答案】 【D】10%以上 【E】不含氧 本题思路：[解析] 弯曲菌为微需氧菌，需氧的浓度 5%～10%，故在 3%～10%的二氧化碳存在时可生长， 最佳气体环境为 5%氧气、10%CO 2 及 85%氮气。 18.适合厌氧菌检验的标本是 【score:2 分】 【A】鼻咽拭子 【B】肛拭 【C】中段尿 【D】前列腺液 【E】深部脓肿穿刺液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查厌氧培养的标本留取原则。 鼻咽拭子、肛拭、中段尿以及前列腺液这些与外界相 通或不易无氧环境采集的标本均不适合做厌氧培养， 深部脓肿穿刺液可用于厌氧培养。 19.引起莱姆病的主要病原体是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体 【B】钩端螺旋体 【C】伯氏疏螺旋体 【此项为本题正确答案】 【D】雅司螺旋体 【E】回归热疏螺旋体 本题思路：[解析] 引起莱姆病的主要病原体是伯氏 疏螺旋体。 20.与支原体定植有关的物质是 【score:2 分】 【A】脂多糖 【B】荚膜 【C】神经毒素 【D】核酸酶 【E】P1 蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺炎支原体以其尖端特殊结构黏 附于上皮细胞表面受体上，其黏附因子为一类对胰酶 敏感的表面蛋白，称 P1 蛋白。 21.引起鹅口疮的病原性真菌是 【score:2 分】 【A】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【B】孢子丝菌 【C】石膏样小孢子菌 【D】烟曲霉菌 【E】新型隐球菌 本题思路：[解析] 念珠菌可引起浅部和全身性感 染。浅部念珠菌病包括鹅口疮、阴道炎、角膜炎等。 22.麻疹最有效的预防途径是 【score:2 分】 【A】大量注射抗生素 【B】接种麻疹减毒活疫苗 【此项为本题正确答 案】 【C】注射患儿恢复期血清 【D】注射干扰素 【E】注射丙种球蛋白 本题思路：[解析] 麻疹病毒减毒活疫苗是麻疹最有 效的预防途径。 23.湿热灭菌的主要机制是 【score:2 分】 【A】使菌体蛋白质凝固 【此项为本题正确答 案】 【B】损伤细胞壁 【C】破坏细胞膜 【D】影响核酸复制 【E】破坏细菌的酶系统 本题思路：[解析] 湿热灭菌的主要机制是使菌体蛋 白质凝固。 24.产青霉素酶淋病奈瑟菌的治疗用抗生素是 【score:2 分】 【A】口服青霉素 V 【B】阿莫西林 【C】静脉用青霉素 G 【D】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素 本题思路：[解析] 对青霉素和四环素耐药的淋病奈 瑟菌越来越多，目前一线用药一般为三代头孢菌素， 氟喹诺酮类、壮观霉素可作为替代药物。 25.确诊华支睾吸虫病，最有价值的是 【score:2 分】 【A】有生吃鱼、虾史 【B】华支睾吸虫抗原皮内试验阳性 【C】超声波示胆囊有异常波形 【D】外周血嗜酸性粒细胞升高 【E】粪便中检出华支睾吸虫卵 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 粪便中检出华支睾吸虫卵的病原 学诊断是最有价值的诊断肝吸虫的方法。 26.实验室诊断疥疮的常用操作方法是 【score:2 分】 【A】以消毒针头挑破局部皮肤检查 【此项为本 题正确答案】 【B】留取患者粪便直接涂片检查 【C】采外周血涂薄血膜检查 【D】刮取局部标本培养 【E】采外周血用 ELISA 法检查 本题思路：[解析] 疥螨在人体真皮与表皮之间，用 消毒针头挑破局部炎症皮肤，可以检查到虫体。 27.下列关于良心的作用中，正确的是 【score:2 分】 【A】行为中的评价 【B】行为后的评价 【此项为本题正确答案】 【C】行为前的监督 【D】行为后的监督 【E】行为中的选择 本题思路：[解析] 良心是非常重要的伦理学范畴。 由于同样生活在一个环境中，客观上说，仍然存在一 些共享的道德标准和评价依据，它对行为的作用非常 大，它的作用表现在行为前的选择，行为中的监督和 行为后的评价。需注意良心是自己对自己的评价，不 是自己对他人的评价。 二、B 型题 (总题数：7，score:46 分) • 【A】(4.0～5.5)×1012/L • 【B】(4.5～6.0)×1012/L • 【C】(3.5～5.0)×1012/L • 【D】(6.0～7.0)×1012/L • 【E】(5.0～6.0)×1012/L 【score:6 分】 (1).成年男性红细胞计数参考值【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成年女性红细胞计数参考值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿红细胞计数参考值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 成年男性红细胞计数参考值： (4.0～5.5)×10 12 /L，成年女性红细胞计数参考 值：(3.5～5.0)×10 12 /L，新生儿红细胞计数参考 值：(6.0～7.0)×10 12 /L。 • 【A】骨髓中出现大量异常中性中幼粒细胞 • 【B】幼红细胞 PAS 染色呈粗颗粒或块状阳性 • 【C】原始细胞电镜 PPO 阳性 • 【D】骨髓象中出现大量颗粒增多的异常早幼粒 细胞 • 【E】临床上浸润症状较为明显 【score:4 分】 (1).AML-M7【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在急性巨核细胞白血病骨髓中， 原始巨核细胞 SBB、MPO、CE 和 NBE 阴性，PAS 和 ACP 可阳性，NAE 点状阳性。电镜细胞化学，原始细胞含 血小板过氧化物酶(PPO)阳性。 (2).M2b【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] M2b 骨髓象中，原始及早幼粒细 胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞增生为主，其胞 核常有核仁，核浆发育明显失衡，此类细胞＞30%。 • 【A】铜蓝蛋白 • 【B】转铁蛋白 • 【C】β2 微球蛋白 • 【D】C 反应蛋白 • 【E】白蛋白 【score:8 分】 (1).可用于贫血诊断和监测的蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于监测肾小管功能损伤的蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反应蛋 白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋 白质，可用于贫血的诊断和对治疗的监测；铜蓝蛋白 最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性；β 2 微 球蛋白在肾衰竭、炎症及肿瘤时血浆中浓度要升高， 但临床上主要应用于监测肾小管功能损伤；C 反应蛋 白是一种能与肺炎链球菌 C 多糖体反应的急性时相反 应蛋白。 • 【A】肾小管性蛋白尿 • 【B】肾小球性蛋白尿 • 【C】混合性蛋白尿 • 【D】溢出性蛋白尿 • 【E】生理性蛋白尿 【score:6 分】 (1).肾小球通透性增加引起的蛋白尿为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛋白尿是尿液中出现超过正常量 的蛋白质，即尿蛋白定量＞0.15g/24h，当肾小球通 透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白 尿称为肾小球性蛋白尿。 (2).近曲小管上皮细胞受损引起的蛋白尿为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当近曲小管上皮细胞受损，重吸 收能力降低或丧失时，产生蛋白尿为肾小管性蛋白 尿。 (3).低分子量蛋白质大量进入原尿引起的蛋白尿为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血浆中低分子量蛋白质过多，这 些蛋白质大量进入原尿，超过了肾小管的重吸收能力 时，产生的蛋白尿称为血浆性(溢出性)蛋白尿。 • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】多发性肌炎 • 【C】混合结缔组织病 • 【D】进行性系统性硬皮病 • 【E】干燥综合征 【score:8 分】 (1).Scl-70 抗体用于诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).SSA/SSB 抗体用于辅助诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抗 Sm 抗体用于诊断【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗核 RNP 抗体用于辅助诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用于诊断系统性红斑狼疮、多发 性肌炎、混合结缔组织病、进行性系统性硬皮病和干 燥综合征的自身抗体分别为抗 Sm 抗体、抗 Jo～1 抗 体、抗核 RNP 抗体、抗 Scl-70 抗体和 SSA/SSB 抗 体。 • 【A】弛张热 • 【B】稽留热 • 【C】间歇热 • 【D】微热 • 【E】马鞍热 【score:6 分】 (1).布鲁菌感染的热型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).败血症的热型一般是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠伤寒患者的热型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 弛张热的表现有化脓性疾患、败 血症、亚急性心内膜炎；稽留热见于肠伤寒；间歇热 见于回归热、布鲁菌病；微热见于慢性感染和肺结 核；马鞍热见于登革热。 • 【A】带现象 • 【B】等价带 • 【C】前带 • 【D】后带 • 【E】比例性 【score:8 分】 (1).抗原抗体比例合适时抗原抗体充分结合，沉淀物 快而多，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若抗原抗体极度过剩而无沉淀形成，称为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗体过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗原过量时，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抗原抗体反应的特点之一是比例 性。当抗原抗体的分子比例合适时，反应最充分，形 成的沉淀物最多，称为等价带。抗原或抗体极度过剩 则不形成沉淀，成为带现象。抗体过剩时称前带，抗 原过剩时称后带。