医学考试-内科主治医师专业知识分类真题1-2 28页

内科主治医师专业知识分类真题 1-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：4，score:5 分) 男性，24 岁，贫血 1 年，皮肤散在出血点，肝脾未 及，血红蛋白 65g/L，红细胞 2.0×109/L，白细胞 2×109/L，血小板 27×109/L，骨髓增生活跃，粒系 和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴 性。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】急性白血病 【B】原发性血小板减少性紫癜 【C】骨髓增生异常综合征(RAEB) 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【E】再生障碍件贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者应首选以下哪项治疗措施( ) 【score:0.50】 【A】升白药物 【B】肿瘤诱导分化剂 【C】抗胸腺细胞球蛋白(ATG) 【D】雄性激素 【此项为本题正确答案】 【E】糖皮质激素 本题思路： (3).该患者贫血的主要原因为( )【score:0.50】 【A】造血原料缺乏 【B】无效红细胞生成 【C】骨髓造血功能衰竭 【此项为本题正确答 案】 【D】红细胞破坏过多 【E】红细胞内在缺陷 本题思路： 女性，45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以 及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。 【score:1 分】 (1).该患者的诊断考虑是( )【score:0.50】 【A】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【B】系统性红斑狼疮 【C】风湿性关节炎 【D】骨关节炎 【E】痛风 本题思路： (2).患者最恰当的治疗是( )【score:0.50】 【A】阿司匹林 【B】非甾体类抗炎药 【C】非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药 【此项 为本题正确答案】 【D】糖皮质激素(大剂量) 【E】单用慢作用抗风湿药物 本题思路： 女性，28 岁，8 月初无明显诱因下出现畏寒、发抖， 继之发热，体温达 39℃，伴有剧烈头痛，数小时后 热退，热退后患者感体力尚可．能进食，每 2 天发作 1 次。血象：白细胞数 6.3×109/L，中性粒细胞 70%。追问病史已停经 4 个月。 【score:1.50】 (1).本病人应考虑什么诊断( )【score:0.50】 【A】流感 【B】疟疾 【此项为本题正确答案】 【C】钩端螺旋体病 【D】流行性出血热 【E】流行性乙型脑炎 本题思路： (2).如何明确诊断( )【score:0.50】 【A】血培养 【B】钩体病凝溶试验 【C】血涂片找疟原虫 【此项为本题正确答案】 【D】出血热 IgM 抗体 【E】乙脑 IgM 特异性抗体 本题思路： (3).应采取哪项治疗措施( )【score:0.50】 【A】病毒唑 【B】氯喹加伯胺喹啉 【此项为本题正确答案】 【C】阿的平加伯胺喹啉 【D】小剂量青霉素逐渐加量 【E】氯喹快速静脉内推注 本题思路： 女性，60 岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可 以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查： 神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。 【score:1 分】 (1).根据临床，最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】蛛网膜下隙出血 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】脑栓塞 【E】脑挫裂伤 本题思路： (2).患者入院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜 睡，右上下肢肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值 的辅助检查为( )【score:0.50】 【A】脑血管造影 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】TCD 【E】SPECT 本题思路： 二、B 型题 (总题数：9，score:15 分) • A．1.0～1.5cm2 • B．＜2.0cm2 • C．＜3.0cm2 • D．＜4.0cm2 • E．≥4.0cm2 【score:1.50】 (1).正常二尖瓣口面积是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).当二尖瓣口面积多少以下时有血流动力学障碍 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．观察瞳孔是否散大 • B．触摸大动脉搏动 • C．人工呼吸，胸部按压 • D．同步直流电除颤 • E．非同步直流电除颤 【score:2 分】 (1).判断心脏骤停迅速简便的方法是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).确定心脏骤停后首先采取的措施是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对于室颤病人首选治疗措施是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对于室速病人首选治疗措施是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛 • B．突起胸痛、气促、咳嗽 • C．急起咽痛、流涕、鼻塞、发热 • D．发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血 • E．缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重 下降 【score:2 分】 (1).肺炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气胸( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺结核( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).支气管扩张( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．解痉剂 • B．糖皮质激素 • C．思密达 • D．柳氮磺胺吡啶栓 • E．强痛定 【score:1.50】 (1).溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).Crohn 病排便次数增加( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主 ( ) 食管吞钡造影有下列情况【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．未见明显 X 线改变 • B．可见膈上食管胃环 • C．食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损 • D．管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬 • E．食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常 【score:1 分】 (1).反流性食管炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).食管贲门失弛缓症( ) 肾脏病理免疫荧光可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．以 IgA 为主的免疫球蛋白在系膜区沉积 • B．C3 呈飘带样沿毛细血管襻沉积 • C．IgG 和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积 • D．IgA 和 G 呈颗粒样在毛细血管襻沉积 • E．各种免疫球蛋白都阳性——“满堂亮”现象 【score:2 分】 (1).狼疮肾( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).IgA 肾病( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).过敏性紫癜肾炎( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖尿病肾病( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液 • B．慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素 • C．鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液 • D．中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液 • E．特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素 【score:1.50】 (1).短效胰岛素是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中效胰岛素是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).长效胰岛素是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．流行性出血热患者每日尿量由 500ml 增加到 2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，症状加重 • B．流行性出血热患者每日尿量＞3000ml，氮质 血症逐步下降 • C．流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、 嗜睡，皮肤淤斑增多，尿量 400ml • D．流行性出血热患者球结膜水肿明显，眼结膜 呈片状出血及少量血尿，体温 39℃ • E．流行性出血热患者血压下降，心率加快 【score:2 分】 (1).流行性出血热少尿期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).流行性出血热多尿期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).流行性出血热多尿移行期( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).流行性出血热发热期( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．卡马西平 • B．泼尼松 • C．丙戊酸钠 • D．维生素 B • E．普萘洛尔 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 【score:1.50】 (1).70 岁女性患者，3 年来出现发作性右侧面颊部烧 灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常 人( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).20 岁男性患者，两天前因吹风着凉后突发左眼 流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合 不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常 ( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).25 岁女性患者，近 5 年来反复出现右侧颞部搏 动性头痛，呈发作性，伴呕吐，每次持续数小时后缓 解，每月发作 2～3 次( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.扩张型心肌病与缺血型心肌病，其临床表现相同点 ( ) 【score:1 分】 【A】心绞痛 【B】心脏扩大 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】心功能不全 【此项为本题正确答案】 【E】心肌梗死病史 本题思路： 2.人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护 理要求高，否则要引起以下合并症( ) 【score:1 分】 【A】球麻痹 【B】痰液引流不畅 【此项为本题正确答案】 【C】鼻窦炎 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性鼻炎 【E】胃-食管反流 本题思路： 3.慢性阻塞性肺气肿 x 线表现为( ) 【score:1 分】 【A】肺透亮度增加 【此项为本题正确答案】 【B】膈肌下降 【此项为本题正确答案】 【C】肋骨变平，肋间隙增宽 【此项为本题正确 答案】 【D】心影增大，肺动脉膨出 【E】肋膈角变钝 本题思路： 4.Crohn 病发生腹泻的原因有( ) 【score:1 分】 【A】腹痛、肠痉挛 【B】病变肠段炎症渗出 【此项为本题正确答 案】 【C】有细菌或病毒感染 【此项为本题正确答 案】 【D】肠蠕动增加 【此项为本题正确答案】 【E】继发性吸收不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列哪些提示重症胰腺炎( ) 【score:1 分】 【A】高甘油三酯血症 【B】低氧血症 【此项为本题正确答案】 【C】血清正铁血清蛋白阳性 【此项为本题正确 答案】 【D】血 BUN＞7.9mmol/L，血糖＞6.66mmol/L 【E】血钙＜1.75mmol/L 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括( ) 【score:1 分】 【A】用药史 【此项为本题正确答案】 【B】过敏表现 【此项为本题正确答案】 【C】尿检异常 【此项为本题正确答案】 【D】肾间质水肿及细胞浸润 【此项为本题正确 答案】 【E】Scr318μmmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.在临床应用中，下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱 ( ) 【score:1 分】 【A】ACEI 【B】钙离子拮抗剂 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】α 受体阻断剂 【E】利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.成分输血中的红细胞输注是指输注( ) 【score:1 分】 【A】浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】少血小板红细胞 【C】少白细胞红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】压积红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.系统性红斑狼疮的临床活动指标包括( ) 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】血沉快 【此项为本题正确答案】 【C】血 C3 降低 【此项为本题正确答案】 【D】狼疮脑 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.霍乱的临床分期为( ) 【score:1 分】 【A】前驱期 【B】泻吐期 【此项为本题正确答案】 【C】脱水虚脱期 【此项为本题正确答案】 【D】恢复期 【E】反应恢复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：