医学考试-口腔内科学专业知识-5 47页

口腔内科学专业知识-5 (总分：32 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题(总题数：21，score:32 分) 患者，男，40 岁，诉刷牙时牙出血 3 个月余。口腔 有异味。口腔检查：全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧 龈缘和龈乳头暗红色，松软缺乏弹性，探诊牙龈出 血，菌斑指数和牙龈指数平均为 2.5，无牙周袋，无 松动。 【score:2 分】 (1).为明确诊断最需做的辅助检查是 A．牙髓活力电测验 B．颌位检查 C．早接触检查 D．X 线片检查 E．龈沟液检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).若 X 线片示：牙槽骨无吸收，拟诊为 A．慢性龈缘炎 B．青春期龈炎 C．成人牙周炎 D．增生性龈炎 E．青少年牙周炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).正确的治疗方案是 A．调 治疗 B．通过洁治术彻底消除菌斑和结石，并定期复查和 洁治 C．龈下刮治和根面平整 D．牙龈切除术 E．服用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).预防方法是 A．预防性长期服用抗生素 B．定期复查和洁治 C．注意掌握正确的刷牙方法 D．多食精细食物 E．B+C【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 题干信息：患者为中年男性，慢 性病程，有牙周组织炎症的临床表现，检查发现口腔 卫生不良，且无牙周袋。由此判断可能诊断为慢性牙 龈炎或牙周炎。有无进行性的附着丧失和骨吸收，是 鉴别这两种疾病的关键。通过 X 线片观察牙槽骨有无 吸收。如牙槽骨有吸收，可诊断为慢性牙周炎，反之 则为慢性龈炎。慢性龈缘炎的治疗原则有两点：去除 病因和防止复发。菌斑控制是慢性龈缘炎预防的关 键，即 E 选项。 患儿，女，7 岁，下前中切牙替换，六龄牙萌出，家 长带其来医院做常规检查。 【score:1.50】 (1).此儿童的牙列分期是 A．乳牙列形成期 B．乳牙列期 C．混合牙列期 D．年轻恒牙列期 E．恒牙列期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此阶段应重点保护 A．乳磨牙，使其不龋坏 B．第一恒磨牙 C．下前恒牙的正常萌出 D．上前恒牙的正常萌出 E．使前牙萌出后不拥挤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).此儿童的第一恒磨牙出现窝沟可疑龋，应给予的 治疗是 A．不用治疗 B．行窝沟封闭 C．预防性充填治疗 D．充填治疗 E．待出现明显龋损后再行治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5 岁，上前牙外伤 2 小时，要求治疗。 【score:1.50】 (1).此上前牙的特点中错误的是 A．髓角较高 B．牙根发育未完成 C．髓腔高度较低 D．磨耗较少 E．临床牙冠较矮【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首先应给予的措施是 A．直接恢复外形 B．盖髓后修复 C．麻药止痛 D．根管治疗 E．拍摄 X 线片【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临床检查露髓点 0.5mm，牙根无异常，应给予的 治疗是 A．直接恢复外形 B．盖髓后修复 C．根尖诱导成形术 D．根管治疗 E．活髓切断术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，4 岁半，因前牙外伤 1 天就诊。检查见右上 A 冠折，露髓，探痛明显，叩(+)。 【score:1.50】 (1).如果患儿在治疗时极不合作，应该选择的治疗为 A．拔除 B．行活髓切断术 C．行根管治疗 D．直接盖髓 E．观察，暂不处理【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳牙外伤多在幼儿，多不能合 作，不宜进行保守治疗，可以拔除。前牙缺牙间隙在 正常发育情况下，影响不大。 (2).如果患儿合作，应该选择的治疗为 A．拔除 B．行活髓切断术 C．行 Vitapex 根管充填治疗 D．直接盖髓 E．观察，暂不处理【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 合作的患儿应该保留患牙。但是 因为外伤时间较长，不宜行活髓切断，只能行拔髓后 根管治疗。 (3).如果前牙已经完全脱位，正确的处理方法是 A．行即刻再植，观察 B．再植后固定，观察 C．口外行 RCT 后再植 D．再植后行 RCT E．清创，不予再植【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脱位 2 个小时以上的牙齿一般不 能再植成功，况且乳牙脱位后不需要再植。 患儿，男，9 岁，上前牙外伤 8 小时后就诊。检查： 右上 1 已萌，松动Ⅰ度，叩(+)，纵向冠根折断，露 髓，舌侧呈游离状。 【score:1 分】 (1).正确的处理为 A．结扎固定 B．RCT C．一次性 RCT 后行桩冠修复 D．拔除患牙 E．拔除冠部断片，保留牙根【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 因为折裂片成游离状，且已经露 髓，故应该拔除断片，否则更易感染。9 岁的上前牙 牙根尚未发育完成，不能进行永久性 RCT 治疗，但保 留牙根对上颌骨的正常发育有利，故应行根尖诱导 术，待到牙根和上颌骨发育完成后再选择修复治疗。 (2).如果 X 线检查发现左上 1 嵌入，未见骨折线，处 理方案为 A．即刻复位 B．拔除患牙 C．定期观察 D．正畸牵引复位 E．不予处理【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 嵌入的年轻恒牙可能自行萌出， 所以不必即刻复位，避免二次感染。 患儿，女，9 岁，因玩耍摔倒致前牙外伤 1 周后就 诊。就诊时未诉明显不适。检查：右上中切牙冠折 2/3，近中达龈下 1mm，露髓处探疼，叩诊(+)，松动 Ⅰ度。X 线片示未见根折，根发育接近完成。 【score:1.50】 (1).此牙处理方法是 A．FC 活髓切断术 B．氢氧化钙活髓切断术 C．根管治疗 D．根尖诱导成形术 E．塑化治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 牙根未发育完成的年轻恒牙如果 牙髓已经感染，不能行保髓治疗，而应该拔除牙髓， 行根尖诱导。不能行永久充填，否则牙根容易吸收。 (2).如果根管内渗出较多，采用哪项较好 A．去除残髓开放 B．根管内封 FC 捻 C．彻底搔刮根尖区 D．根管内封碘仿糊剂 E．根管内严密封氧化锌丁香油糊剂【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如果渗出较多，说明感染严重， 应该取出感染牙髓，开放引流，数日后再行进一步治 疗。 (3).如果 X 线片显示牙齿嵌入牙槽骨，则牵引复位的 时机是 A．处理完成即刻牵引复位 B．处理完成两周后牵引复位 C．处理完成 1 个月后牵引复位 D．处理完成 2 个月后牵引复位 E．无需牵引复位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 年轻恒牙在发育过程中，可能自 行萌出，所以不需要牵引复位。 患儿，9 岁，右下后牙肿痛。检查：右下第二乳磨牙 冠大部分破坏，龋洞较深，叩诊(+)，松动Ⅱ度。颊 侧牙龈处有 0.5mm×0.5mm 脓肿。X 线片示：牙根吸 收 1/3，根分歧有低密度影。右下第二前磨牙牙根形 成 2/3。 【score:1 分】 (1).本病例的诊断是 A．慢性根尖炎急性发作 B．根尖周脓肿 C．根吸收 D．深龋 E．慢性牙髓炎急性发作【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果治疗后，右下第二乳磨牙仍然松动且 X 线发 现，右下第二前磨牙牙胚牙囊骨壁有破坏，应作的处 理是 A．开放，定期换药 B．完善根管治疗 C．拔除，做功能矫治器 D．拔除，不需要做保持器 E．拔除，做保持器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 因为颊侧牙龈处有脓肿，X 线片 示：根分歧有低密度影，这些病史加上检查可以诊断 为根尖周脓肿。如果治疗后，牙囊骨壁有破坏，说明 乳牙根尖炎症可能影响到恒牙胚，应当拔除乳牙来保 护发育中的恒牙胚。患儿已经 9 岁，第一磨牙已经萌 出且基本建立咬合关系，第二乳磨牙的拔除对其向近 中移动的幅度已经很小，所以没必要做保持器。 患儿，7 岁，近 1 周来，右下后牙食物嵌塞。检查： 右下第一乳磨牙远中邻 面深龋洞。探敏感，叩 (-)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋 坏，探及髓腔，探痛(-)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，Ⅰ 度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩 (+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出 2/3。X 线片示：右下 第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较 正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板 连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧 处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨 牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收， 恒牙胚硬骨板消失。 【score:2 分】 (1).本病例的诊断中不可能的是 A．右下第一乳磨牙深龋 B．右下第二乳磨牙慢性根尖炎 C．左下第一、二乳磨牙慢性根尖炎 D．右下第一乳磨牙慢性牙髓炎 E．右下第二乳磨牙牙周脓肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).乳牙深龋与牙髓炎鉴别中以下哪项最有诊断意义 A．冷热测试 B．叩诊 C．X 线片 D．电活力测试 E．诊断性去腐【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列治疗设计中不正确的是 A．右下第一乳磨牙安抚 B．右下第一乳磨牙根管治疗 C．左下第一、二乳磨牙拔除 D．左下第二乳磨牙拔除 E．右下第一乳磨牙活髓切断【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).如果左下第一、二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除 后怎样管理间隙，下列哪种处理较好 A．功能保持器 B．下颌舌弓保持器 C．暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况 D．全冠丝圈保持器 E．双侧六龄牙丝圈保持器【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病例中，患儿的症状并未涉及 牙周方面。无论温度测试或电测试，乳牙或年轻恒牙 很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时 才考虑使用诊断性去腐法。乳牙的治疗原则是保牙， 恒牙治疗原则是保髓，这就决定了乳牙的治疗相对没 那么保守，也没必要采取安抚治疗。功能性保持器适 应证：乳磨牙缺失两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或 伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中 长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。 患儿，8 岁半，诉左上后牙冷热刺激疼 1 周。左上第 二乳磨牙近中邻 面深龋洞，叩诊无异常，不松 动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓 腔，牙根有瘘管。X 线片示左上第一乳磨牙根分歧大 面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成 2/3，牙 囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根 尖病变。 【score:1.50】 (1).去腐未净露髓应如何诊断并应采取什么治疗手段 A．深龋，活髓切断 B．深龋，间接盖髓 C．慢性牙髓炎，根管治疗 D．慢性牙髓炎急性发作，活髓切断 E．慢性牙髓炎，直接盖髓【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列哪种药物可用于左上第二乳磨牙根管充填 A．氢氧化钙 B．Vitapex 糊剂 C．氧化锌丁香油糊剂和牙胶 D．聚羧酸水门汀 E．牙胶【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左上第一乳磨牙应行的治疗是 A．根管治疗 B．干髓治疗 C．拔除，观察间隙 D．无症状，不做处理 E．拔除，做丝圈保持器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 无典型临床表现的深龋患牙，去 尽腐质时发现有露髓孔，或去腐未尽时已经露髓，诊 断为“慢性牙髓炎”。根管治疗是治疗牙髓病、根尖 周病的有效方法。乳牙的根管充填材料仅仅可以采用 可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。Vitapex 糊剂是目前乳牙根充的理想材料。氢氧化钙稳定性 差。左上第一乳磨牙 X 线片示：左上第一乳磨牙根分 歧大面积病变，左上第一前磨牙磨牙胚牙囊不完整， 其上方骨板消失，说明根尖炎症已经波及到下面的牙 胚，所以应拔除，第一乳磨牙的拔除对间隙影响不 大。 患儿，9 岁，主诉为右下后牙疼痛，检查发现右下 6 深龋洞，探痛，叩(-)，无松动，牙龈无瘘管。 【score:1.50】 (1).对诊断右下 6 最有价值的检查项目是 A．电测 B．冷测 C．热测 D．X 线片 E．碘酊染色法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果发现龋坏已至髓，此时的诊断应该是 A．急性牙髓炎 B．慢性牙髓炎 C．急性根尖周炎 D．慢性根尖周炎 E．深龋【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果发现根尖未发育完成，应做的最佳处理是 A．根管治疗术 B．根尖诱导成形术 C．干髓术 D．活髓切断术 E．间接盖髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 六龄牙萌出后 3～5 年牙根才发育 完成。拍 X 线片可以知道牙根的发育情况、龋坏的位 置及根尖组织的情况。如果根尖没有发育完成，无论 温度测试或电测试，年轻恒牙很难得到确切反应。如 果龋坏已经到牙髓了，检查及 X 线片都未发现根尖病 变，所以应诊断为慢性牙髓炎。根尖诱导成形术是促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。 患儿，11 岁，因右下后牙不能咬物 2 天就诊，1 个月 来曾自发痛、持续痛，未作处理。检查：右下 4 萌 出，无龋，叩(+)，松动Ⅰ度，龈红肿。X 线片示牙 根短、根管粗、根尖孔呈喇叭口状，根尖阴影。 【score:1.50】 (1).该疾病最可能的正确诊断为 A．磨耗 B．隐裂 C．创伤 D．畸形中央尖折断 E．逆行性感染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).正确的治疗方案为 A．根管治疗术 B．拔除 C．活髓切断术 D．根尖诱导成形术 E．直接盖髓术【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).年轻恒牙的治疗原则为 A．不保守 B．尽量保留活髓 C．尽量保留患牙 D．A+B E．B+C【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，7 岁，右下后牙松动近 2 个月。检查：右下第 二乳磨牙无龋，松动Ⅰ度，右下第一恒磨牙冠远中萌 出。X 线片示右下第二乳磨牙远中根完全吸收，近中 根完好，右下第一恒磨牙近中边缘嵴进入吸收区。 【score:1 分】 (1).右下第二乳磨牙松动的病因为 A．牙周炎 B．根尖周炎 C．右下第一恒磨牙异位萌出 D．生理性吸收 E．牙髓炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 第一恒磨牙近中异位萌出导致第 二乳磨牙牙根吸收松动。 (2).正确的处理为 A．拔除第二乳磨牙 B．拔除第一恒磨牙 C．不处理，追踪观察 D．截冠法诱导第一恒磨牙萌出 E．铜丝分离法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 第一恒磨牙异位进入第二乳磨牙 远中吸收区，不能正常萌出，而第二乳磨牙的近中根 完好，故采用截冠法诱导第一恒磨牙萌出。 患者，男，25 岁，因咽痛服增效联磺片后舌背起疱 破溃后疼痛难忍，进食受限来诊，以往曾有类似病 史，并因口服增效联磺片后发生，查舌背黏膜表面可 见 0.8cm×1.2cm 界限清楚的糜烂面，表面渗出较 多。 【score:2 分】 (1).本病例最可能诊断为 A．急性疱疹性龈口炎 B．黏膜血疱 C．药物过敏性口炎 D．多形性红斑 E．接触性口炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在采集病史时应特别注意询问 A．既往个人健康状况 B．吸烟史 C．家庭成员发病情况 D．既往用药史 E．局部有无创伤史【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对确诊最有帮助的是 A．血常规 B．血沉 C．血清生化 D．嗜酸性粒细胞直接计数 E．出凝血时间【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).下列治疗措施中最重要的是 A．寻找并及时停用可疑药物 B．口服或静脉用激素 C．口服大量的维生素 C 及维生素 B D．口腔局部给以对症治疗，防止继发感染 E．口服扑尔敏等【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，50 岁，口底黏膜见白色斑块，表面高低 起伏如皱纸，病理检查见上皮不典型增生。 【score:1 分】 (1).诊断可能是 A．盘状红斑狼疮 B．扁平苔藓 C．白斑 D．光化性唇炎 E．多形红斑【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).关于防治错误的是 A．去除刺激因素 B．维 A 酸软膏 C．激素治疗 D．内服维生素 A、D E．定期严密检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女，40 岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂 5 年 余。体检：下唇红椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围 短白纹，呈放射状排列，唇红近皮肤侧黑色素沉着， 与皮肤界线不清。口内黏膜及皮肤未见损害。 【score:1 分】 (1).诊断可能是 A．盘状红斑狼疮 B．多形红斑 C．慢性非特异性唇炎 D．光化性唇炎 E．糜烂型扁平苔藓【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下唇唇红黏膜是 DLE 的好发部 位，初起为暗红色丘疹或斑疹，随后形成红斑样病 损，片状糜烂，中心凹下呈盘状，周边有红晕，在红 晕外围呈放射状排列的白色短条纹。病变区亦可超出 唇红缘累及皮肤，唇红与皮肤界限消失，此为 DLE 特 征表现，可用于鉴别唇红部的扁平苔藓和唇炎。 (2).当前最恰当的处理措施是 A．确炎舒松唇部局部封闭 B．大剂量激素冲击疗法 C．唇部活检 D．唇部湿敷 E．揭去痂皮，涂布抗生素软膏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女，45 岁，因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏 膜发红、起疱 3 天，伴剧痛来诊。查体：体温 38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒 大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血 性红斑。化验：红细胞 7.8×109/L，中性 62%，淋巴 34%。拟诊断为带状疱疹。 【score:2.50】 (1).本病例主要病变部位在 A．三叉神经第 1 支 B．三叉神经第 2 支 C．三叉神经第 3 支 D．面神经 E．颈神经【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).带状疱疹与单纯疱疹的最主要鉴别点在于 A．病因不同 B．前驱症状不同 C．病程长短不同 D．临床表现不同 E．全身症状不同【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).本病例可发生的最严重的并发症为 A．肺炎 B．脑炎 C．结膜炎 D．角膜炎 E．面瘫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).你认为此时采取的各项治疗措施中，哪项不合理 A．口服抗病毒药物如阿昔洛韦等 B．注射聚肌胞 C．维生素 B12500μg+维生素 B1100mg 肌内注射，隔日 1 次 D．皮肤病损涂炉甘石洗液 E．口腔局部封闭地塞米松+普鲁卡因【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).患者曾在外院给予肌内注射青霉素 3 天，局部病 损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改 善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不 佳原因是 A．未给予支持治疗 B．未注射聚肌胞或转移因子 C．诊断不正确 D．局部未用消炎含漱液 E．未给予卡马西平或肌注维生素 B1+维生素 B12 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 带状疱疹损害沿三叉神经的三支 分布，第一支除额支外，可累及眼角黏膜，甚至失 明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤； 第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹 的镇痛治疗，可用镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素 B1 内服；维生素 B120.15mg，肌内注射，每日 1 次；卡 马西平止痛效果明显。 患者，女，32 岁，因口腔黏膜上有白色覆盖物 3 个 月就诊。检查：咽部和软腭可见白色的假膜，可擦 去，留下红色基底。自述半年前因车祸有过输血，近 3 个月来经常发热和腹泻，体重明显减少。 【score:2 分】 (1).根据患者的临床表现和病史，应考虑的诊断是 A．艾滋病 B．球菌性口炎 C．慢性红斑型念珠菌性口炎 D．淋病 E．梅毒性口炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).实验室检查发现假膜内最可能出现的微生物是 A．念珠菌 B．苍白螺旋体 C．人乳头瘤病毒 D．变形链球菌 E．白喉杆菌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).此患者结合以下哪项检查可确诊 A．人类免疫缺陷病毒抗体检测 B．血常规检查 C．细菌培养 D．真菌培养 E．梅毒血清学检测阳性【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).下列哪一项不是该病的口腔表征 A．Kaposi 肉瘤 B．毛状白斑 C．雪口病 D．苔藓样反应 E．口腔疱疹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 某校六年级(12 岁年龄组)280 名学生中恒牙有龋人数 是 120 人，有龋和因龋补牙的人数是 25 人，有龋和 因龋失牙的人数为 5 人；未治龋齿数为 350 颗，因龋 失牙数为 5 颗，因龋充填牙数为 45 颗。 【score:1.50】 (1).该年级学生的患龋率为 A．43% B．45% C．52% D．54% E．56%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该年级学生的龋均为 A．1.2 B．1.3 C．1.4 D．1.5 E．1.6【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据 WHO 的评价标准，该群体龋病流行程度属于 A．很低 B．低 C．中 D．高 E．很高【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查对龋病流行病学的掌握 及应用能力。患龋率=(患龋患者数/受检人 数)×100%，龋均=(龋、失、补牙之和/受检人数)。 根据 WHO 对 12 岁儿童龋病流行程度的评价标准：龋 均 0.0～1.1 属“很低”，1.2～2.6 属“低”， 2.7～4.4 属“中”，4.5～6.5 属“高”，6.6 以上 属“很高”。本题中龋均为 1.4。 某山村 8 岁儿童，口腔健康检查发现第一恒磨牙均有 浅中龋，决定采用非创伤性修复(ART)治疗。 【score:1.50】 (1).ART 充填效果，正确的是 A．充填效果高于银汞合金 B．儿童与成年人修复效果有显著差异 C．医生与护士操作修复效果有显著差异 D． 面充填保留率低于其他面 E．单面洞的保留率低于复面洞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ART 充填效果略低于银汞合金充 填，儿童与成年人修复效果没有显著性差异，医生与 护士操作修复效果也没有显著性差异，单面洞的保留 率高于复面洞，[*]面充填保留率低于其他面。所 以，正确答案是 D。 (2).ART 的优点不包括 A．不需要电源 B．控制交叉感染方法简单 C．患者易接受 D．集龋病治疗和预防于一体 E．充填后不会产生充填微漏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 玻璃离子在反应的过程中体积收 缩，产生微漏，即便在所有操作都很标准的情况下仍 难避免。所以，正确答案是 E。 (3).ART 修复后，多长时间内患者不能用修复的牙咀 嚼 A．修复后即可咀嚼 B．修复后 30 分钟内 C．修复后 60 分钟内 D．修复后 12 小时内 E．修复后 24 小时内【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 研究人员准备在某城市开展氟化饮水的试点研究，该 城市的饮水氟浓度为 0.3mg/L。 【score:1.50】 (1).饮水加氟后应定期监测的氟指标为 A．尿氟浓度 B．血浆氟浓度 C．骨氟浓度 D．唾液氟浓度 E．发氟浓度【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期摄入一定量的氟，尿氟排泄 量及骨中的浓度可达到稳定的状态，此时，尿氟的日 排泄量基本可以反映氟的总摄入量，尿氟水平被广泛 看作为监测氟摄入量的最佳指数之一。尿氟与水氟关 系密切，当饮水氟浓度很低或为零时，尿氟为 0.2～ 0.5mg/L。饮水氟为 1mg/L 时，尿氟常为 0.5～ 1.5mg/L，尿氟一般与水氟浓度基本一致。所以，正 确答案是 A。 (2).饮水加氟的优点不包括 A．有效防龋，对恒牙的防龋效果好于乳牙 B．饮水氟化费用低 C．具有公共卫生特征 D．可以在任何地区开展 E．因龋治疗费用减少【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 饮水氟化是一种有效、安全、经 济、可行的防龋措施。但并不是可以在任何地区开 展，只适宜在水氟浓度低于 0.5mg/L，Fci 低于 0.6，15 岁儿童的龋均超过 1DMFT 的地区开展。所 以，正确答案是 D。 (3).饮水氟化后，仍可使用的氟防龋措施是 A．氟片 B．氟滴剂 C．氟化牙膏 D．食盐氟化 E．饮水加氟后，不能再使用任何氟防龋措施 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙膏是自我保健、维护口腔健康 的必需用品。含氟牙膏有明显的防龋效果，是通过局 部发挥防龋作用，可以与饮水氟化相互补充发挥协同 效应。吞咽反射完全建立的儿童及成人，一般很少吞 咽，不会造成氟摄入过多，因此饮水氟化后使用氟化 牙膏不存在安全性问题。所以，正确答案是 C。 含氟牙膏有明显的防龋效果。含氟牙膏在世界范围的 广泛应用是使龋病患病率出现大幅度下降的原因之 一。 【score:1.50】 (1).含氟牙膏常用的氟化物不包括 A．单氟磷酸钠 B．氟化亚锡 C．氟化钠 D．氟化钙 E．氟化胺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 含氟牙膏常用的氟化物包括单氟 磷酸钠、氟化亚锡、氟化钠、氟化胺，氟化钙为水不 溶性氟化物，不用于含氟牙膏。所以，正确答案是 D。 (2).儿童含氟牙膏常用氟浓度为 A．10ppm B．500ppm C．1000ppm D．10000ppm E．1ppm【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 研究表明，儿童在使用牙膏时经 常会吞食一部分，为身体所吸收，其吞咽量可达 27%，经常过多使用含氟牙膏的儿童有患氟牙症的可 能。因此，从安全性考虑，应生产适合儿童使用、含 氟浓度低的牙膏，专家建议为儿童生产的含氟牙膏中 氟含量为 500ppm 较好。所以，正确答案是 B。 (3).含氟牙膏常用氟浓度为 A．1ppm B．10ppm C．100ppm D．1000ppm E．10000ppm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：