【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-31 31页

西药执业药师药学专业知识(二)-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：13，score:26 分) 1.以下药品中，属于广谱抗病毒药的是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【B】奥司他韦 【C】阿昔洛韦 【D】拉米夫定 【E】齐多夫定 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的分类。目前 临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴 韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(金刚烷胺、金刚 乙胺、扎那米韦、奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药 (阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝 炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5) 抗 HIV 药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉 平、沙奎那韦、利托那韦等)。故选 A。 2.不属于抗乙型肝炎病毒的药品是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】恩替卡韦 【C】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】干扰素 【E】阿德福韦酯 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的分类。故选 C。 3.以下药品中，属于抗疱疹病毒药的是 【score:2 分】 【A】奥司他韦 【B】恩替卡韦 【C】阿德福韦 【D】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的分类。故选 D。 4.以下药品中，仅对亚洲甲型流感病毒有效的是 【score:2 分】 【A】奥司他韦 【B】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【C】扎那米韦 【D】伐昔洛韦 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 本题考查抗流感病毒药的作用特 点。金刚烷胺和金刚乙胺仅对亚洲甲型流感病毒有 效。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。 故选 B。 5.属于神经氨酸抑制剂的抗流感病毒药是 【score:2 分】 【A】拉米夫定 【B】更昔洛韦 【C】利巴韦林 【D】阿德福韦酯 【E】奥司他韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗流感病毒药的作用特 点。奥司他韦是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸 盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶 抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。故选 E。 6.阿昔洛韦初始活化需要的酶是 【score:2 分】 【A】一磷酸鸟苷激酶 【B】胸苷激酶 【此项为本题正确答案】 【C】磷酸酶 【D】神经酰胺酶 【E】神经氨酸酶 本题思路：[解析] 本题考查阿昔洛韦的作用特点。 阿昔洛韦需要首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下 被摄入感染细胞内，从而发挥作用。故选 B。 7.抗乙型肝炎病毒药十分常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】骨髓抑制 【B】肾损害 【C】肝炎恶化 【此项为本题正确答案】 【D】低血压 【E】肌痛 本题思路：[解析] 本题考查抗乙型肝炎病毒药的不 良反应。抗乙型肝炎病毒药十分常见肝炎恶化，发生 率高达 25%，肝炎恶化一般于停药后 12 周出现。故 选 C。 8.具有抑制人获得性免疫缺陷病毒作用的是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【C】金刚烷胺 【D】阿糖腺苷 【E】阿昔洛韦 本题思路：[解析] 本题考查拉米夫定的作用特点。 拉米夫定可抑制 HIV 逆转录酶而发挥抗 HIV 作用。故 选 B。 9.用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎 的药品是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【B】更昔洛韦 【C】金刚烷胺 【D】阿糖腺苷 【E】奥司他韦 本题思路：[解析] 本题考查利巴韦林的适应证。利 巴韦林用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气 管炎，肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。故选 A。 10.更昔洛韦用于以下哪种病毒感染的治疗 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒 【B】甲型肝炎病毒 【C】甲型流感病毒 【D】人获得性免疫缺陷病毒 【E】巨细胞病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查更昔洛韦的适应证。更 昔洛韦用于：(1)免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并 发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗。(2) 接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病 毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾 病。故选 E。 11.广谱抗病毒药的常见不良反应是 【score:2 分】 【A】肾损害 【此项为本题正确答案】 【B】口渴 【C】低血压 【D】类流感样症状 【E】下肢水肿 本题思路：[解析] 本题考查广谱抗病毒药的不良反 应。广谱抗病毒药常见肾损害、肾源性尿崩症、急性 肾小管坏死、急性肾衰竭、尿毒症、泌尿道刺激症 状、多尿、结晶尿、血肌酐及尿素氮升高、贫血、溶 血性贫血、骨髓造血功能抑制、粒细胞计数减少、白 细胞、血红蛋白及血小板计数减少；少见口渴、低血 压、下肢水肿、鼻炎、呼吸困难、类流感样症状。故 选 A。 12.与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药不良反应的药 品是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】更昔洛韦 【C】奥司他韦 【D】拉米夫定 【E】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的药物相互作 用。金刚烷胺与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不 良反应。故选 E。 13.使用膦甲酸钠期间必须密切监测 【score:2 分】 【A】血细胞计数 【B】肝脏功能 【C】肾功能 【此项为本题正确答案】 【D】精神症状 【E】皮疹 本题思路：[解析] 本题考查主要药品膦甲酸钠的注 意事项。使用膦甲酸钠期间必须密切监测肾功能，根 据肾功能情况调整剂量。故选 C。 二、配伍选择题 (总题数：7，score:52 分) • 【A】阿德福韦 • 【B】拉米夫定 • 【C】阿昔洛韦 • 【D】奥司他韦 • 【E】干扰素 【score:6 分】 (1).属于广谱抗病毒药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于抗流感病毒药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于抗疱疹病毒药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的分类。目前 临床常用的抗病毒药主要有：(1)广谱抗病毒药(利巴 韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(金刚烷胺、金刚 乙胺、扎那米韦、奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药 (阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝 炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5) 抗 HIV 药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉 平、沙奎那韦、利托那韦等)。 • 【A】利巴韦林 • 【B】胸腺肽 α1 • 【C】阿昔洛韦 • 【D】干扰素 • 【E】转移因子 【score:6 分】 (1).与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致 抗病毒蛋白合成的抗病毒药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).诱导 T 细胞分化成熟，并调节其功能的抗病毒药 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).竞争性抑制病毒 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 的转录 过程的抗病毒药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查广谱抗病毒药的作用特 点。(1)利巴韦林的抗病毒机制尚未完全明了，其在 细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林，三磷 酸利巴韦林为其细胞内主要形式，占 80%。其中，一 磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶，进而干 扰三磷酸鸟苷的合成；三磷酸利巴韦林竞争性抑制病 毒 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 的转录过程。干扰素与细 胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋 白的合成，其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA 合成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产 生抑制作用。胸腺肽 α 1 可诱导 T 细胞分化成熟， 并调节其功能。 • 【A】干扰素 • 【B】拉米夫定 • 【C】阿糖腺苷 • 【D】扎那米韦 • 【E】拉米夫定 【score:6 分】 (1).与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导致 抗病毒蛋白合成的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).是胞嘧啶类似物的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).抑制病毒神经氨酸酶的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的作用特点。 干扰素与细胞内特异性受体结合，影响相关基因，导 致抗病毒蛋白的合成。拉米夫定为胞嘧啶类似物，经 被动扩散进入细胞内，在细胞内酶的作用下转化为三 磷酸拉米夫定，进而竞争性抑制乙型肝炎病毒脱氧核 糖核酸多聚酶，并引起 DNA 链延长反应终止。扎那米 韦抗病毒机制为抑制病毒神经酰胺酶。 • 【A】阿昔洛韦 • 【B】西多福韦 • 【C】膦甲酸钠 • 【D】阿糖腺苷 • 【E】阿德福韦 【score:10 分】 (1).是一磷酸腺苷类似物的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).是无环鸟苷类似物的药品是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).是胞嘧啶核苷酸类似物的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).是嘌呤核苷类衍生物的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).是无机焦磷酸盐类似物的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的作用特点。 (1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，与三磷 酸脱氧鸟苷竞争病毒 DNA 多聚酶，抑制病毒 DNA 复 制；同时可以掺入病毒 DNA 链中，使 DNA 延长终止， 生成无功能 DNA。(2)西多福韦为胞嘧啶核苷酸类似 物，其被细胞内酶代谢为二磷酸型而竞争性抑制三磷 酸脱氧胞苷，并可作为病毒 DNA 多聚酶的底物而抑制 病毒 DNA 的合成。(3)膦甲酸钠为无机焦磷酸盐类似 物，可逆性、非竞争性阻断病毒 DNA 多聚酶的焦磷酸 结合点，抑制焦磷酸从三磷酸脱氧核苷上裂解出来， 从而抑制病毒的核酸合成。(4)阿糖腺苷为人工合成 的嘌呤核苷类衍生物，在细胞内转变为具有活性的三 磷酸阿糖腺苷，通过抑制病毒 DNA 多聚酶、干扰其 DNA 合成而发挥作用。(5)阿德福韦为一磷酸腺苷类 似物，在体内经过转化后可竞争性抑制病毒 DNA 多聚 酶和逆转录酶。 • 【A】腹痛 • 【B】骨髓造血功能抑制 • 【C】抽搐 • 【D】昏迷 • 【E】肾功能损害 【score:6 分】 (1).金刚烷胺的常见不良反应包括【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).奥司他韦的常见不良反应包括【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).更昔洛韦的常见不良反应包括【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的常见不良反 应。(1)抗流感病毒药金刚烷胺、金刚乙胺常见腹 痛、头晕、高血压或体位性低血压、产后泌乳。(2) 神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦、奥司他韦)常致疲乏、 精神异常、抽搐、鼻塞、咳嗽、鼻窦炎、咽痛、喉头 水肿、支气管炎、结膜炎。(3)抗疱疹病毒药常见一 过性血肌酐、尿素氮升高、血尿、蛋白尿、骨髓造血 功能抑制、血小板计数减少、白细胞计数减少；偶见 肾功能损害、肾衰竭。生殖系统少见睾丸萎缩、暂时 或永久性的抑制精子产生；偶见经期紊乱；也可使妇 女产生永久性不孕。更昔洛韦常可导致骨髓功能抑 制，用药后约有 40%的患者中性粒细胞计数减低至 1.0×10 9 /L 以下，约 20%的患者血小板计数减低至 50×10 9 /L 以下，此外可有贫血。并可出现中枢神 经系统症状，如精神异常、紧张、震颤等。偶有昏 迷、抽搐等。有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病 患者可出现视网膜剥离。 • 【A】α-干扰素 • 【B】更昔洛韦 • 【C】阿糖腺苷 • 【D】金刚烷胺 • 【E】膦甲酸钠 【score:10 分】 (1).抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药物浓度升高的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与多潘立酮合用，可增加锥体外系不良反应风险 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).合用丙磺舒后，排泄速度减慢、半衰期延长，体 内药物量蓄积的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).不可与含钙剂的输液剂配伍使用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).因可能发生低钙血症不宜与喷他脒联合静脉注射 使用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的药物相互作 用。(1)α-干扰素抑制茶碱的代谢，使茶碱的血浆药 物浓度升高。(2)金刚烷胺和抗精神病药、多潘立 酮、甲基多巴、丁苯那嗪、甲氧氯普胺等合用，可增 加锥体外系不良反应的风险。(3)更昔洛韦与丙磺舒 合用时，前者肾清除率降低，这种相互作用与竞争肾 小管分泌有关。(4)膦甲酸钠不能与喷他脒联合静脉 注射使用，以免发生低钙血症。(5)阿糖腺苷不可与 含钙剂的输液剂配伍。 • 【A】1 • 【B】2 • 【C】3 • 【D】4 • 【E】6 【score:8 分】 (1).使用拉米夫定治疗乙型肝炎时，需要每几个月测 一次 ALT 水平【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使用拉米夫定治疗乙型肝炎时，需要每几个月测 一次 HBV、DNA 和 HBeAg【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).停止拉米夫定治疗，应对患者临床情况和血清肝 功能指标进行定期监测至少几个月【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).使用更昔洛韦初始治疗期间，应每几日监测血细 胞计数【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的用药监护。 拉米夫定必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用 药，不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。至 少应每 3 月测一次 ALT 水平，每 6 月测一次 HBV、 DNA 和 HBeAg。如果停止拉米夫定治疗，应对患者临 床情况和血清肝功能指标(ALT 和胆红素水平)进行定 期监测至少 4 月，之后根据临床需要进行随访。更昔 洛韦可引起中性粒细胞、血小板计数减少，并易引起 出血和感染。用药期间应经常检查血细胞计数，初始 治疗期间应每 2 日监测血细胞计数，以后为 1 周监测 1 次。 三、多项选择题(总题数：8，score:22 分) 14.关于干扰素的叙述正确的有 【score:2 分】 【A】是具有多种功能的活性蛋白质 【此项为本 题正确答案】 【B】具有抗病毒、调节免疫和抗增生的作 用 【此项为本题正确答案】 【C】DNA 病毒对干扰素较为敏感 【D】RNA 病毒对干扰素敏感性较低 【E】干扰素对不同病毒的主要作用环节有所不 同 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查干扰素的作用特点。干 扰素为一类强力的细胞因子，其本质是蛋白质，具有 抗病毒、调节免疫和抗增生的作用。RNA 病毒对干扰 素较为敏感，而 DNA 病毒敏感性较低。干扰素与细胞 内特异性受体结合，影响相关基因，导致抗病毒蛋白 的合成。其对病毒穿透细胞膜过程、脱壳、mRNA 合 成、蛋白翻译后修饰、病毒颗粒组装和释放均可产生 抑制作用，对不同病毒，干扰素的主要作用环节有所 不同，不同病毒对干扰素的敏感性差异较大。故选 ABE。 15.以下药品是前药的有 【score:2 分】 【A】奥司他韦 【此项为本题正确答案】 【B】阿昔洛韦 【C】伐昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【D】阿德福韦二匹伏酯 【此项为本题正确答 案】 【E】膦甲酸钠 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的作用特点。 前药是指药物经过化学结构修饰后得到的在体外无活 性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性 药物而发挥药效的化合物。奥司他韦的活性代谢产物 是奥司他韦羧酸盐。伐昔洛韦为阿昔洛韦的前药，在 体内水解成阿昔洛韦而发挥作用。阿德福韦二匹伏酯 进入细胞内并去酯化为阿德福韦，在细胞内进一步转 化为其二磷酸型发挥作用。故选 ACD。 16.阿昔洛韦作用特点包括 【score:3 分】 【A】对 DNA 病毒有效 【此项为本题正确答案】 【B】对 RNA 病毒无效 【此项为本题正确答案】 【C】对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强 【此 项为本题正确答案】 【D】对带状疱疹病毒作用较弱 【此项为本题正 确答案】 【E】对病毒感染细胞具有选择性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿昔洛韦的作用特点。 阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗 DNA 病 毒药，对 RNA 病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒 作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。由于阿昔洛韦 的初始活化需要疱疹病毒专有的胸苷激酶，在胸苷激 酶作用下被摄入被感染细胞内，故三磷酸阿昔洛韦仅 在疱疹病毒感染的宿主细胞内浓集，表现出对感染细 胞具有选择性。故选 ABCDE。 17.奥司他韦主要用于以下哪些疾病的治疗 【score:3 分】 【A】甲型流感 【此项为本题正确答案】 【B】乙型流感 【此项为本题正确答案】 【C】甲型肝炎 【D】乙型肝炎 【E】单纯疱疹病毒性脑炎 本题思路：[解析] 本题考查奥司他韦的适应证。奥 司他韦用于：(1)成人以及 1 岁和 1 岁以上儿童的甲 型和乙型流感治疗。(2)成人以及 13 岁和 13 岁以上 青少年的甲型和乙型流感的预防。故选 AB。 18.以下药品儿童禁用的有 【score:3 分】 【A】拉米夫定 【B】阿德福韦 【此项为本题正确答案】 【C】干扰素 【D】恩替卡韦 【此项为本题正确答案】 【E】利巴韦林 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的禁忌证。 19.以下关于奥司他韦与疫苗使用的关系，正确的有 【score:3 分】 【A】使用减毒活流感疫苗 2 周内不应服用奥司他 韦 【此项为本题正确答案】 【B】服用奥司他韦后 48h 内不应使用减毒活流感 疫苗 【此项为本题正确答案】 【C】灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前的任何 时间使用 【此项为本题正确答案】 【D】灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦后的任何 时间使用 【此项为本题正确答案】 【E】可以预防使用奥司他韦取代注射流感疫苗 本题思路：[解析] 本题考查奥司他韦与疫苗的相互 作用。奥司他韦与疫苗两者之间可能存在相互作用， 除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗 2 周内不应服 用奥司他韦。在服用奥司他韦后 48h 内不应使用减毒 活流感疫苗。因为奥司他韦作为抗病毒药可能会抑制 活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用奥 司他韦前后的任何时间使用。奥司他韦不能取代流感 疫苗，其使用不应影响每年接种流感疫苗；只有在可 靠的流行病学资料显示社区出现了流感病毒感染后才 考虑用于治疗和预防。故选 ABCD。 20.以下关于应用更昔洛韦的描述，正确的有 【score:3 分】 【A】更昔洛韦一次最大剂量为 6mg/kg 【此项为 本题正确答案】 【B】如有结晶，置热水中或用力震荡，待结晶完 全溶解后仍可使用 【此项为本题正确答案】 【C】需快滴注，滴注时间不得超过 1h 【D】白细胞计数低于 0.5×109/L 或血小板计数低 于 25×109/L 时应暂时停药 【此项为本题正确答 案】 【E】患者需给予充足水分 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查更昔洛韦的用药监护。 更昔洛韦一次最大剂量为 6mg/kg，充分溶解后，缓 慢静滴。溶液呈强碱性，故滴注时间不得少于 1h， 患者需给予充足水分，以免增加毒性。更昔洛韦可引 起中性粒细胞、血小板计数减少，并易引起出血和感 染，当白细胞计数低于 0.5×10 9 /L 或血小板计数 低于 25×10 9 /L 时应暂时停药。更昔洛韦遇冷易析 出结晶，用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或 用力震荡，待结晶完全溶解后再使用。故选 ABDE。 21.以下药品可以抑制病毒 DNA 多聚酶的有 【score:3 分】 【A】金刚烷胺 【B】奥司他韦 【C】阿糖腺苷 【此项为本题正确答案】 【D】拉米夫定 【此项为本题正确答案】 【E】阿德福韦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药的作用特点。 (1)阿糖腺苷在细胞内转变为具有活性的三磷酸阿糖 腺苷，通过抑制病毒 DNA 多聚酶、干扰其 DNA 合成而 发挥作用。(2)拉米夫定在细胞内转化为三磷酸拉米 夫定，进而竞争性抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBY-DNA)多聚酶，并引起 DNA 链延长反应终止。(3) 阿德福韦在细胞内进一步转化为其二磷酸型，竞争性 抑制病毒 DNA 多聚酶和逆转录酶。(4)金刚烷胺作用 于具有离子通道作用的 M 2 蛋白而影响病毒脱壳和复 制等，也可通过影响血凝素而干扰病毒组装。(5)奥 司他韦的活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择 性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。故选 CDE。