中医皮肤与性病学综合练习试卷7 21页

中医皮肤与性病学综合练习试卷 7 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 患者龟头部起红斑，局部有群集水疱，并且可见糜烂 渗液，伴痒痛，一年反复二三次，刻下症有心烦急躁 口干苦，大便干，小便黄。该患者：【score:6 分】 (1).其诊断是：【score:2 分】 【A】蛇串疮 【B】蜘蛛疮 【C】湿疮 【D】热疮 【此项为本题正确答案】 【E】火带疮 本题思路： (2).辨证属：【score:2 分】 【A】肺胃热盛证 【B】脾虚湿蕴证 【C】肝胆湿热证 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚内热证 【E】湿热蕴毒证 本题思路： (3).治疗选用最适合的方剂：【score:2 分】 【A】辛夷清肺饮 【B】竹叶石膏汤 【C】增液汤 【D】萆薢渗湿汤 【E】龙胆泻湿汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.以下哪种疾病不属于结缔组织疾病： 【score:2 分】 【A】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】红斑狼疮 【C】皮肌炎 【D】硬皮病 【E】白塞病 本题思路： 2.除哪项外，均可出现头面部皮损： 【score:2 分】 【A】体癣 【B】湿疹 【C】脂溢性皮炎 【D】玫瑰糠疹 【此项为本题正确答案】 【E】银屑病 本题思路： 3.黄水疮具有以下特点，不包括： 【score:2 分】 【A】传染性 【B】好发于儿童 【C】愈后遗留瘢痕 【此项为本题正确答案】 【D】脱痂遗留色素沉着 【E】多发于暴露部位 本题思路： 4.以下哪型药疹如系初次用药，其致敏期可在 20 日 以上： 【score:2 分】 【A】固定性红斑 【B】剥脱性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】大疱性表皮松解型 【D】荨麻疹样型 【E】麻疹样型或猩红热样型 本题思路： 5.好发于小腿伸面的疾病是： 【score:2 分】 【A】风热疮 【B】白疕 【此项为本题正确答案】 【C】蛇串疮 【D】汗管瘤 【E】单纯糠疹 本题思路： 6.患者躯干部位起暗红色斑片 3 片，银圆大小，上覆 细鳞屑，未见丘疹及渗出，真菌镜检阳性，则最可能 的疾病是： 【score:2 分】 【A】体癣 【此项为本题正确答案】 【B】玫瑰糠疹 【C】银屑病 【D】花斑癣 【E】湿疹 本题思路： 7.银屑病三联疗法是指： 【score:2 分】 【A】内服药、外用药、药浴 【B】紫外线照射、药浴、外用药 【此项为本题 正确答案】 【C】抗生素、维甲酸、外用药 【D】抗生素、维生素、静脉封闭 【E】内服药、PUVA、药浴 本题思路： 8.以下哪项不属于扁平苔藓特殊类型： 【score:2 分】 【A】色素性扁平苔藓 【B】肥厚性扁平苔藓 【C】脓疱性扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 【D】疱性扁平苔藓 【E】毛囊性扁平苔藓 本题思路： 9.梅毒典型硬下疳的描述以下哪项不正确： 【score:2 分】 【A】一般单发 【B】圆形或椭圆形 【C】疼痛明显 【此项为本题正确答案】 【D】呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡 【E】1～2cm 大小 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：14，score:56 分) 患者，男性，38 岁。口腔颊舌粘膜糜烂，进食困 难，反复发作半年，1 月来自觉消瘦，并且发生全身 皮疹。查体：躯干四肢散在黄豆大至蚕豆大松弛性水 疱，尼氏征阳性。【score:4 分】 (1).首先需要做何种实验室检查，以便尽快确诊： 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血清蛋白 【C】免疫球蛋白 【D】细菌培养 【E】皮损病理活检 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如果为天疱疮，皮损直接免疫荧光检查，所见应 为：【score:2 分】 【A】表皮细胞间 IgG 和 C3 沉积 【此项为本题正 确答案】 【B】基底膜带 IgG 和 C3 线状沉积 【C】真皮乳头 IgA 和 C3 颗粒状沉积 【D】基底膜带 IgA 线状沉积 【E】真皮浅层血管壁 IgM 和 C3 沉积 本题思路： 患儿，男，6 岁，喜好与猫玩耍，近 1 月来，头顶部 出现约硬币大小白色鳞屑斑，境界清楚，病灶处头发 距头皮 2～5mm 处折断。【score:4 分】 (1).此患儿可能的诊断是：【score:2 分】 【A】肥疮 【B】白秃疮 【此项为本题正确答案】 【C】黄癣 【D】白屑风 【E】圆癣 本题思路： (2).若作真菌检查，滤过紫外线灯下可见： 【score:2 分】 【A】暗绿色荧光 【B】亮绿色荧光 【此项为本题正确答案】 【C】浅绿色荧光 【D】绿色荧光 【E】亮黄色荧光 本题思路： 患者，女，28 岁，双颊起褐色斑片，无瘙痒，2 年， 伴心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦。 【score:4 分】 (1).其证候是：【score:2 分】 【A】血热证 【B】肝郁证 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀证 【D】热毒证 【E】阴虚证 本题思路： (2).其外用药是：【score:2 分】 【A】金黄膏 【B】黄连膏 【C】大麻膏 【D】玉容散 【此项为本题正确答案】 【E】樟脑膏 本题思路： 某男，两周前尿道疼痛，自服阿莫西林胶囊治疗 1 周，疼痛略有好转，现患者尿道有白色分泌物，时有 疼痛。经询问患者承认发病前有冶游史。【score:4 分】 (1).最适合的检查是：【score:2 分】 【A】血清 HIV 检查 【B】血清梅毒螺旋体检查 【C】尿常规检查 【D】衣原体、支原体检查 【E】淋病双球菌检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最可能的疾病是：【score:2 分】 【A】非淋菌性尿道炎 【B】淋病 【此项为本题正确答案】 【C】软下疳 【D】尖锐湿疣 【E】生殖器疱疹 本题思路： 患者男，头面部起淡红斑，干燥，有糠秕状鳞屑，瘙 痒，头发干燥，头屑多，伴脱发，舌红，苔薄白，脉 弦。【score:4 分】 (1).本病例应诊断为：【score:2 分】 【A】风热疮 【B】脱发 【C】白屑风 【此项为本题正确答案】 【D】白疕 【E】湿疮 本题思路： (2).本病证型属于：【score:2 分】 【A】肺胃热盛 【B】肠胃湿热 【C】脾失健运 【D】血虚风燥 【此项为本题正确答案】 【E】肝肾不足 本题思路： 患者，女，22 岁，因感冒咽痛服用阿莫仙 1 天后全 身皮肤出现针头大小红丘疹，灼热瘙痒，经用斯特林 10mg，日 1 次口服，1 天后皮疹加重，躯干、双大腿 潮红、肿胀、灼热，体温 39℃，烦躁口干，舌红 绛，苔黄腻，脉滑数。【score:4 分】 (1).其治疗原则应首选：【score:2 分】 【A】应用皮质类固醇激素 【B】停用阿莫仙 【此项为本题正确答案】 【C】应用抗组胺药 【D】支持疗法 【E】中药凉血解毒 本题思路： (2).其中药辨证方剂应选用：【score:2 分】 【A】凉血地黄汤 【B】黄连解毒汤 【C】清瘟败毒饮 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】五味消毒饮 本题思路： 某女，38 岁，右手掌近 1 年来出现脱屑，皮肤肥 厚、粗糙、皲裂，无瘙痒感。【score:4 分】 (1).最合适的实验室检查是：【score:2 分】 【A】真菌镜检或培养 【此项为本题正确答案】 【B】细菌培养 【C】活检 【D】紫外线灯滤过 【E】查过敏源 本题思路： (2).该病的中医诊断是：【score:2 分】 【A】汗疱疹 【B】湿疮 【C】神经性皮炎 【D】鹅掌风 【此项为本题正确答案】 【E】手癣 本题思路： 患者，女，36 岁，面部、颈部、双手等暴露部位出 现肿胀，其上有少许丘疹、水疱，感瘙痒。 【score:4 分】 (1).近日分房后忙于装修，每日到现场监督指挥，宜 诊断为：【score:2 分】 【A】过敏性皮炎 【B】湿疹 【C】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【D】丹毒 【E】瘾疹 本题思路： (2).皮损鲜红肿胀，其上有水疱，水疱破裂后见糜烂 渗液、疼痛，发热，便干，溲赤，以下不正确的处理 是：【score:2 分】 【A】清热除湿，凉血解毒 【B】勿食海鲜等发物 【C】避免摩擦、搔抓局部 【D】青黛油膏外涂 【此项为本题正确答案】 【E】禁用刺激性强的药物 本题思路： 患者，女，26 岁，1 年来双腋下起几片甲盖大小、黄 豆大小白色斑片，无鳞屑，无瘙痒，无季节变化，伴 气短乏力，舌淡，脉细。【score:4 分】 (1).其诊断应考虑：【score:2 分】 【A】白驳风 【此项为本题正确答案】 【B】白疕 【C】白屑风 【D】白色糠疹 【E】汗斑 本题思路： (2).其内治法是：【score:2 分】 【A】活血祛风 【B】养血祛风 【此项为本题正确答案】 【C】平肝熄风 【D】润燥祛风 【E】清热祛风 本题思路： 患者，男，头部起红色斑片，有堆积成片灰白色鳞 屑，瘙痒明显 1 年。【score:4 分】 (1).如果考虑白屑风，其化验检查的真菌是： 【score:2 分】 【A】白色念珠菌 【B】糠秕状孢子菌 【此项为本题正确答案】 【C】白癣菌 【D】酵母样菌 【E】絮状表皮癣菌 本题思路： (2).如果考虑银屑病，其临床特点是：【score:2 分】 【A】头部瘙痒明显 【B】躯干、四肢有红色斑片 【C】红斑上有白色鳞屑 【D】头发呈束状 【此项为本题正确答案】 【E】掉发明显 本题思路： 一年轻女性系统性红斑狼疮患者，全血细胞减少，尿 检有轻度蛋白尿、红白细胞、管型，血沉 80mm/h， 低蛋白血症，低补体。【score:4 分】 (1).如果中西医结合治疗，西医治疗内治宜选用： 【score:2 分】 【A】磷酸氯喹 【B】皮质类固醇激素 【此项为本题正确答案】 【C】硫唑嘌呤 【D】氨甲蝶呤 【E】环磷酰胺 本题思路： (2).如果选用强的松的话，其剂量适于：【score:2 分】 【A】＜15mg/d 【B】＜30mg/d 【C】30～40mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】50～60mg/d 【E】60～80mg/d 本题思路： 患者女，23 岁，1 周来左肋起暗红色扁平丘疹，融合 成甲盖大小，沿肋神经分布，丘疹表面光滑，瘙痒明 显，伴口干心烦，脉滑数。【score:4 分】 (1).其诊断是：【score:2 分】 【A】玫瑰糠疹 【B】多形红斑 【C】扁平苔藓 【此项为本题正确答案】 【D】光泽苔藓 【E】扁平疣 本题思路： (2).其证候是：【score:2 分】 【A】血虚风燥证 【B】阴虚火旺证 【C】湿热郁阻证 【D】风热搏结证 【此项为本题正确答案】 【E】热毒炽盛证 本题思路： 某男，27 岁，因持续高热，时有寒战，伴有关节 痛、肌痛、咳嗽、呼吸困难 3 周转入院。家属诉说： 由于 2 个月前患者母亲死于红斑狼疮，过于劳累、悲 伤而病倒。近日时常出现说胡话、抽风现象。入院查 体：T：38.7℃，P：120/分，R：23/分，BP： 118/70mmHg。表情淡漠，时而躁动，时而喃喃自语。 全身浅表淋巴结不同程度肿大。颜面、耳轮颈部 V 字 区弥漫潮红水肿斑片，躯干、四肢红色水肿、红斑， 或瘀斑，掌跖及指趾甲周充血性红斑。舌质红绛瘀 斑，苔黄燥，脉洪数。化验血常规：WBC： 251×109/L，RBC：323×109/L，Hb：10g/μl。胸片 显示胸腔积液。【score:4 分】 (1).诊断应首先考虑：【score:2 分】 【A】感染性疾病 【B】SLE 【此项为本题正确答案】 【C】皮肌炎 【D】风湿热 【E】淋巴、网状系统肿瘤 本题思路： (2).如果此患者为红斑狼疮，考虑哪系统损害最重： 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】关节 【C】血液系统 【D】神经系统 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸系统 本题思路： 患儿，男，10 岁，近日患感冒，今日晨起发现胸 前、背部密布针尖至米粒大小斑丘疹。【score:4 分】 (1).查体见：双眼布满血丝，眼泪汪汪，Koplik 斑 阳性，体温 38.8℃，诊断是：【score:2 分】 【A】风疹 【B】麻疹 【此项为本题正确答案】 【C】幼儿急疹 【D】药疹 【E】湿疹 本题思路： (2).感冒后口服"复方新诺明"，曾有"磺胺"过敏史， 查体见：皮疹颜色鲜艳，伴见口干、便秘、溲赤，舌 红苔黄，脉弦细数，选方应为：【score:2 分】 【A】消风散加减 【B】银翘散加减 【C】犀角地黄汤合黄连解毒汤加减 【此项为本 题正确答案】 【D】清营汤加减 【E】防风通圣散加减 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，女性，46 岁。全身反复起疱 1 年。曾经内服 激素每天 8 片，减量至每天 5 片时，1 月前停服激素 复发，全身散在正常皮肤上水疱，尼氏征阳性。部分 为脓疱，或糜烂红肿疼痛。伴有高热、口渴，欲冷 饮，烦躁不安，便干溲黄，舌质红绛，脉细数。 【score:10 分】 (1).中医证候诊断为：【score:2 分】 【A】热毒炽盛证 【此项为本题正确答案】 【B】心火脾湿证 【C】湿热浸淫证 【D】脾虚湿盛证 【E】气阴两伤证 本题思路： (2).其治法为：【score:2 分】 【A】清热利湿解毒 【B】凉血清热，利湿解毒 【此项为本题正确答 案】 【C】健脾燥湿 【D】清火健脾，利湿解毒 【E】益气养阴，和胃解毒 本题思路： (3).代表方剂为：【score:2 分】 【A】除湿胃苓汤 【B】黄连解毒汤 【C】龙胆泻肝汤 【D】凉血消风散 【E】犀角地黄汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).西医治疗，内服选用：【score:2 分】 【A】皮质类固醇激素 【此项为本题正确答案】 【B】免疫抑制剂 【C】四环素 【D】菸酰胺 【E】磺胺类 本题思路： (5).如果选用激素疗法，强的松适宜剂量： 【score:2 分】 【A】15～30mg/d 【B】30～40mg/d 【C】50mg/d 【D】60mg/d 【E】80mg 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：