妇产科综合练习试卷2 18页

妇产科综合练习试卷 2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 1.28 岁，孕 32 周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗 中，在 5am 时惊醒，心慌、出汗，此时应立即 ( ) 【score:2 分】 【A】试体温 【B】测血糖 【C】查尿糖及酮体 【D】进食 【此项为本题正确答案】 【E】开放静脉 本题思路： 2.孕 41 +3 /L 周，羊水指数(AFI)7cm，临产后产程进 展好，宫口开大 3cm，人工破膜，羊水 I 度胎便污 染，合适的处理是( ) 【score:2 分】 【A】左侧卧位，吸氧，胎心监护 【此项为本题 正确答案】 【B】立即剖宫产 【C】缩宫素点滴缩短产程 【D】静脉推注二联 【E】严密观察，顺其自然 本题思路： 3.女，32 岁，C1P0，孕 32 周。定期产前检查：体重 三次未增加，宫高 28cm，双顶径 77mm，羊水深 50mm。血压 140/90mmHg。蛋白尿(+/-)其诊断应该是 ( ) 【score:2 分】 【A】羊水过少 【B】轻度妊高征 【C】IUGR 【D】轻度妊高征+IUGR 【此项为本题正确答案】 【E】慢性高血压 本题思路： 4.37 岁，初孕妇，孕 24 周，有高血压史 5 年，糖尿 病史 10 年，B 超检查提示羊水过多，该孕妇发生羊 水过多最可能的原因是( ) 【score:2 分】 【A】高龄初产 【B】胎儿神经管畸形 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并糖尿病 【D】妊娠合并高血压 【E】不明原因 本题思路： 5.40 岁，初孕妇，月经周期 28～30 天，现宫内孕 18 周，B 超提示羊水过少，胎儿小于孕周，进一步的处 理是( ) 【score:2 分】 【A】绒毛活检行染色体检查 【B】羊水穿刺行染色体核型分析 【此项为本题 正确答案】 【C】B 超随访 【D】母血 AFP 测定 【E】检测羊水乙酰胆碱酯酶 本题思路： 6.女，31 岁，继发不孕 4 年。月经后 3 天突然寒 战、高热、下腹疼痛，体温 39.9℃。妇科检查：宫 颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附 件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大( ) 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】急性阑尾炎 【C】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性宫颈炎 【E】输卵管积脓 本题思路： 7.女，29 岁，已婚，G3P1。2 年前因妊娠 17 周行水 囊引产术，术后常有腰酸、腹坠。妇科检查：子宫后 位，正常大小，活动度差，左侧附件区扪及一腊肠样 囊性肿块，轻压痛，不易推动。该患者最可能的诊断 是( ) 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔结核 【C】浆膜下子宫肌瘤 【D】盆腔子宫内膜异位囊肿 【E】卵巢冠囊肿 本题思路： 8.女，35 岁，G 2 P 1 ，发现左附件囊肿 3 个月。腹 腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列 哪种药物( ) 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】GnRH-a 【C】丹那唑 【D】内美通 【E】倍美力 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.女，28 岁，继发不孕，6 年前人工流产一次，现有 痛经及性交痛。妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双 附件区增厚、触痛(+/-)。下一步最佳处理方法是 ( ) 【score:2 分】 【A】药物治疗 【B】腹腔镜检查加药物治疗 【此项为本题正确 答案】 【C】物理治疗 【D】剖腹探查 【E】试管婴儿 本题思路： 10.妊娠 13 周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织， 患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，首先考虑的诊断为( ) 【score:2 分】 【A】子宫穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄胎 【C】异位妊娠 【D】人流综合征 【E】羊水栓塞 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 经产妇，29 岁；足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出 1 小时后胎盘未娩出而入院。诉产时顺利，娩出一中等 大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊娠有 人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空 虚，宫口可容三指，软产道完整，脐带外露。 【score:4 分】 (1).胎盘未娩出最常见的原因可能是( ) 【score:2 分】 【A】胎盘完全性植入 【B】胎盘嵌顿 【C】胎盘剥离不全 【D】胎盘粘连 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘剥离后滞留 本题思路： (2).此时最主要的处理( )【score:2 分】 【A】加强宫缩 【B】B 超检查 【C】抗炎治疗 【D】人工剥离胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】导尿 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：3，score:18 分) 女，25 岁，孕 15 周，血压 150/90mmHg，尿蛋白 (+++)伴颗粒管型，全身水肿，BUN， 5.3mmol/L，10 岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。 【score:6 分】 (1).入院初步诊断，哪项可能性大( ) 【score:2 分】 【A】妊娠合并慢性肾炎 【此项为本题正确答 案】 【B】妊高征合并慢性肾炎 【C】妊娠合并慢性高血压 【D】重度妊高征 【E】妊高征合并慢性高血压 本题思路： (2).该病人确诊，最有价值的检查是( ) 【score:2 分】 【A】肾功能 【此项为本题正确答案】 【B】肝功能 【C】眼底血管改变 【D】心电图 【E】凝血功能 本题思路： (3).进一步的处理是( )【score:2 分】 【A】治疗肾炎 【B】继续妊娠 【C】利尿 【D】积极治疗后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗高血压 本题思路： 女性，32 岁，已婚。2 个月前妇科检查正常。今因突 然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心 率 110 次/分，血压 90/60mmHg。B 超检查提示：子宫 正常大小，左侧 4emx 4cm×3cm 非均质包块，盆腔中 量积液。检查尿 hCG(—)。【score:6 分】 (1).本病例需要的最有价值的病史是( ) 【score:2 分】 【A】腹痛情况 【B】有无恶心、呕吐 【C】有无停经史 【此项为本题正确答案】 【D】有无晕厥 【E】有无外伤史 本题思路： (2).需立即采取的诊断方法是( )【score:2 分】 【A】子宫镜检查 【B】腹腔镜检查 【C】X 线检查 【D】后穹隆穿刺或腹穿 【此项为本题正确答 案】 【E】血常规检查 本题思路： (3).可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】左卵巢肿瘤 【B】左侧输卵管妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】痛经 【E】功血 本题思路： 30 岁，G 2 P 1 ，宫内孕 38 周，因“无诱因胸闷、 憋气、不能平卧 3 天”入院。患者孕期各项检查正 常，4 年前足月顺产。查体：BPl25/80mmHg，心率 130 次/分，早搏 2 次/分，呼吸 23 次/分，半卧位， 颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心 160 次 /分，肝肋下未及，双下肢轻度浮肿。Hb89g/L。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】上感 【B】肺炎 【C】围产期心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】妊高征 【E】妊高征心脏病 本题思路： (2).为明确诊断，首选哪项检查( )【score:2 分】 【A】血常规 【B】尿蛋白 【C】肝肾功能 【D】超声心动检查 【此项为本题正确答案】 【E】胸片 本题思路： (3).产科处理原则是( )【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【B】立即缩宫素引产 【C】立即前列腺素引产 【D】卧床休息，吸氧 【E】积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．宫外孕 B．卵巢囊肿蒂扭转 C．生殖器结核 D．急性盆腔炎 E．子宫内膜异位症【score:6 分】 (1).继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动 受限( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片 状增厚压痛( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:12 分) A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．甲状腺激素 E．前列腺素【score:12 分】 (1).卵泡内膜细胞及颗粒细胞协同产生的激素是 ( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对性腺发育成熟所必须的激素是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).有利于防止冠状动脉硬化的激素是( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有避孕和抗早孕作用的激素是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).能促使蛋白质合成的激素是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (6).能升高基础体温的激素是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．洋地黄 B．抗生素 C．麦角新碱 D．缩宫素 E．雌激素【score:4 分】 (1).妊娠合并心脏病患者禁用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并心脏病心衰，首选药物( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 11.下述何种情况不宜用口服避孕药( ) 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【B】原发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】原发性痛经 【E】慢性肝炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列何种情况与发生羊水过少有关( ) 【score:2 分】 【A】胎儿畸形 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘功能低下 【此项为本题正确答案】 【C】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】胎儿宫内发育迟缓 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠合并肝炎 本题思路：