放射科主治医师专业知识（神经系统及头颈部）-试卷1 16页

放射科主治医师专业知识【神经系统及头颈部】-试 卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.急性中耳炎的 X 线表现应除外 【score:2 分】 【A】咽鼓管透亮度降低 【B】鼓室密度增加 【C】听小骨破坏 【此项为本题正确答案】 【D】乳突小房密度增高 【E】以上均不是 本题思路： 2.鼻窦 CT 扫描常用 【score:2 分】 【A】听鼻线 【B】听眶线 【C】听眦线 【此项为本题正确答案】 【D】听眉线 【E】听翼线 本题思路： 3.常规耳颞骨 CT 扫描用 【score:2 分】 【A】轴位，基底线为上眶耳线，层厚 1～ 1．5mm 【此项为本题正确答案】 【B】轴位，基底线为下眶耳线，层厚 1～1．5mm 【C】轴位，基底线为上眶耳线，层厚 10～15mm 【D】矢状位，层厚 2～4．5mm 【E】冠状位，层厚 10～15mm 本题思路： 4.在 CT 图像上腮腺深浅部的分界为 【score:2 分】 【A】颈内动脉 【B】颈外动脉 【C】颈内静脉 【D】颈外静脉 【E】面神经及其分支 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.横轴位鼻咽腔的 CT 图像形态为 【score:2 分】 【A】硬腭水平呈长方形 【B】软腭之上水平呈方形 【C】咽隐窝水平呈梯形 【此项为本题正确答 案】 【D】咽鼓管隆凸水平呈梯形 【E】咽隐窝水平呈双梯形 本题思路： 6.下面 CT 征象最有利于中耳胆脂瘤诊断的是 【score:2 分】 【A】鼓膜增厚内陷 【B】中耳腔扩大 【C】外耳道嵴破坏 【此项为本题正确答案】 【D】中耳内软组织影 【E】听骨链移位 本题思路： 7.早期鼻咽癌 CT 表现为 【score:2 分】 【A】无特征性 【B】咽隐窝变浅、消失 【此项为本题正确答 案】 【C】咽隐窝加深、扩大 【D】腭帆张肌肿大 【E】咽旁间隙内移 本题思路： 8.以下不是早期鼻咽癌的 CT 表现的是 【score:2 分】 【A】腭肌肥大 【B】咽隐窝变浅、消失 【C】乳突气房不含气 【D】两侧咽腔不对称 【E】咽旁间隙向外移位 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.对上颌窦癌诊断最有价值的 CT 征象为 【score:2 分】 【A】窦腔密度高伴骨质破坏 【此项为本题正确 答案】 【B】窦腔密度高伴骨质增生 【C】窦腔密度高伴骨壁膨胀 【D】窦腔密度高伴气液面 【E】窦腔密度高伴同侧鼻腔高密度 本题思路： 10.鼻咽癌患者 CT 显示咽旁间隙向哪个方向移位 【score:2 分】 【A】向内 【B】向外 【此项为本题正确答案】 【C】向前 【D】向后 【E】向下 本题思路： 11.以下关于鼻咽癌 CT 表现的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】一侧咽隐窝变浅 【B】一侧腭肌肥大 【C】同侧鼓室含气消失 【D】咽隐窝扩大、加深 【此项为本题正确答 案】 【E】两侧咽腔不对称 本题思路： 12.脑颜面血管瘤综合征患者，颅内钙化，多位于 【score:2 分】 【A】顶枕区 【此项为本题正确答案】 【B】额顶区 【C】颞顶区 【D】前额部 【E】颞部 本题思路： 13.鼻咽癌的 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】鼻咽癌好发于顶壁和顶后壁 【B】可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失 【C】肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但一般不侵犯 颈椎 【D】鼻咽颅底侵犯时骨质硬化型可表现为斜坡密 度增高，但骨皮质和骨松质能区分 【此项为本题正 确答案】 【E】鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移 本题思路： 14.下列有关鼻咽纤维血管瘤的 CT 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】翼腭窝区软组织密度肿块 【B】肿块体积大，呈膨胀性生长 【C】翼腭窝扩大 【D】压迫上颌窦后壁弯曲变形并向前移位 【E】肿块强化不明显 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.骨瘤 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】表现为圆形或分叶状致密骨块，边界清楚光 滑 【B】密质型骨瘤的密度均匀致密 【C】松质型骨瘤边缘有细薄的骨皮质 【D】密质型骨瘤内可见均匀致密的骨小梁 【此 项为本题正确答案】 【E】混合性多为纤维骨瘤 本题思路： 16.腺样体增生 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】CT 平扫示顶壁和后壁软组织增厚，密度增高 【B】后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右 两侧对称 【C】其外侧咽侧壁隐窝存留，但可受挤压 【D】肥大的腺样体在增强后无强化 【此项为本 题正确答案】 【E】颅底骨无骨吸收或硬化等改变 本题思路： 17.喉癌的 CT 表现错误的是 【score:2 分】 【A】声门型早期表现为局部声带增厚不规则，表 面欠光滑，有强化表现 【B】向前侵及前联合，并蔓延至对侧声带 【C】肿瘤向后可侵及后联合、杓状软骨，使杓甲 间距增宽 【D】当环杓关节受累时，表现为杓状软骨增厚、 硬化 【E】肿瘤在中期可垂直蔓延至声门上区或声门下 区 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.腮腺良性混合瘤的 CT 特点不正确的是 【score:2 分】 【A】等密度或稍高密度肿块影 【B】可呈分叶状 【C】不均匀强化 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤较大时可压迫、推移邻近软组织 【E】周边强化伴中心坏死提示恶变可能 本题思路： 19.颅内高压的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】颅缝分离 【B】颅板变薄 【C】脑回压迹增多 【D】蝶鞍扩大 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅内高压的表现包括颅板变薄、脑回压迹 增多、蝶鞍扩大；儿童尚可有颅缝分离，囟门增宽。 20.下列关于脑出血的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】急性期 CT 表现为高密度灶，CT 值一般在 100Hu 以上 【此项为本题正确答案】 【B】急性期 T 1 WI 和 T 2 WI 上血肿呈等或低信号 【C】慢性期 CT 图像上呈水样密度 【D】基底节区血肿多呈肾型 【E】血肿强化后可呈靶征 本题思路：急性脑出血在 CT 表现为高密度影，其高 密度主要来源于血红蛋白中的铁，血红蛋白的 CT 值 约 94～96Hu，故此脑出血的 CT 值一般不超过 96Hu。 21.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下错误的是 【score:2 分】 【A】颅裂畸形伴脑膜和【或】脑膨出均发生于中 线区，70％发生于枕部 【B】胼胝体发育不良 CT 上表现为完全或部分不显 示，常不伴第三脑室上移 【此项为本题正确答案】 【C】Dandy 一 Walker 综合征典型 CT 表现为第四 脑室极度扩张或后颅凹巨大囊肿与第四脑室呈宽口交 通，小脑蚓部缺如 【D】融合型脑裂畸形 CT 上表现为横贯大脑半球密 度和灰质相同的带状影像，其外端分离，分别与两侧 皮质相延续 【E】灰质异位 CT 上在室管膜下或脑白质区块状结 节影，密度和强化程度均与皮质相同，无占位征象及 灶周水肿 本题思路：胼胝体发育不良 CT 上表现为完全或部分 不显示，常伴第三脑室上移、两侧脑室分离。 22.多形性胶质母细胞瘤的典型 CT 表现为 【score:2 分】 【A】病灶不均匀强化 【B】花环样环状强化 【此项为本题正确答案】 【C】病灶边缘不锐利 【D】占位效应较重 【E】病灶内钙化 本题思路：多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一 强化及“花环样”环状强化，此为其特征性的 CT 表 现。 23.CT 示颅底中线占位病变，斜坡及鞍背骨质破坏， 瘤体密度不均，可见钙化和【或】骨质成分，应考虑 【score:2 分】 【A】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 【B】垂体瘤 【C】脑膜瘤 【D】髓母细胞瘤 【E】颅咽管瘤 本题思路：脊索瘤好发于脊柱两端，即斜坡鞍背和骶 尾部。颅底部的脊索瘤多引起广泛颅底骨质破坏，瘤 体密度不均匀，可见散在高密度钙化和残留骨；病灶 边界清楚；增强扫描均匀或不均匀强化。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者，女，38 岁。头痛、头晕、耳鸣 2 年，一侧肢 体活动不利近 1 年。CT 平扫示：右侧中后颅窝卵圆 形略高密度灶，边缘锐利，右侧岩骨尖，骨质变薄； MRI 示 T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈高信号；CT 及 MRI 增强扫描呈均一强化。【score:6 分】 (1).本病例最有可能诊断为【score:2 分】 【A】听神经瘤 【B】胶质瘤 【C】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 【D】三叉神经瘤 【E】脑脓肿 本题思路： (2).本病例最为可靠的 MRI 影像特征是【score:2 分】 【A】牛眼征 【B】胡椒盐征 【C】靶征 【D】脑膜尾征 【此项为本题正确答案】 【E】灯泡征 本题思路： (3).最需与本病例进行鉴别的疾病是【score:2 分】 【A】三叉神经瘤 【此项为本题正确答案】 【B】胶质瘤 【C】听神经瘤 【D】脑淋巴瘤 【E】脑脓肿 本题思路： 患者，男，25 岁。头外伤昏迷 5 分钟后清醒，送医 院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧 瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴 宾斯基征阳性。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】硬膜外血肿 【此项为本题正确答案】 【D】硬膜下血肿 【E】脑内血肿 本题思路：硬膜外血肿以急性者多见，临床上主要表 现为意识障碍，典型病例呈头部外伤一原发性昏迷一 中间意识清醒【好转】一继发性昏迷，严重者可出现 脑疝。 (2).若进行 CT 检查，典型表现是【score:2 分】 【A】颅内无异常 【B】颅内散在点片状高密度影 【C】颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度 影 【此项为本题正确答案】 【D】颅骨内板下新月形高密度影 【E】脑内圆形高密度影 本题思路：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故硬膜外血肿 范围较局限，形状多呈“双凸透镜”或梭形。 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．颅骨平片 B．脑室造影 C．血管造影 D．CT 扫描 E．MRI【score:4 分】 (1).急性脑卒中宜选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性颅内损伤宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：选择成像速度快、少搬动、简便、易行的 影像学诊断方法在颅脑损伤的诊断中尤为重要，以往 常采用头颅平片诊断骨折，借助血管造影检查识别血 肿的部位及种类，偶尔采用脑室造影检查，而今，随 着 CT、MRI 的不断普及，CT 已成为首选的影像学检 查方法。目前，脑室造影已经淘汰，脑血管造影基本 也淘汰，头颅平片颅脑损伤检查基本也淘汰。由于 MRI 检查时间相对较长，对制动有困难的患者难以应 用，加之许多急救设备不能接近 MRI 机器等原因，使 MRI 对急性患者不作为首选的检查技术。脑卒中，又 称脑中风、脑血管意外，通常是指包括脑出血、脑梗 死、蛛网膜下腔出血在内的一组引起临床表现持续 24 小时以上的急性疾病。急性脑出血在 CT 上呈均一 高密度，边界清楚，有占位表现，吸收期高密度血肿 呈向心性缩小，密度逐渐减低，增强后呈环形强化， 表现具有特征性。急性脑梗死 CT 平扫能显示三种脑 梗死的阳性征象：脑动脉高密度征、局部脑肿胀征和 脑实质密度降低征，另外，即使超急性期 CT 不能显 示也除外了脑出血，结合临床症状而可以诊断脑梗 死。