精神病学中级（基础知识）模拟试卷17 20页

精神病学中级【基础知识】模拟试卷 17 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．情感高涨 B．情感低落 C．欣快 D．情感爆发 E．情感倒错【score:6 分】 (1).癔症的主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症一青春型主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脑器质性精神障碍主要表现之一有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．病理性激情 B．矛盾情感 C．强制性哭笑 D．焦虑 E．情感倒错【score:6 分】 (1).发作时伴有意识障碍的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).癫痫所致精神障碍常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑器质性精神障碍常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．意志增强 B．意志缺乏 C．矛盾意向 D．牵连观念 E．意向倒错【score:6 分】 (1).妄想性障碍常见的意志障碍是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症单纯型的主要表现之一是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).精神分裂症青春型多见的意志障碍是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列有关精神卫生的研究内容，正确的是 【score:2 分】 【A】主要研究如何预防和治疗重型精神病 【B】主要关注慢性精神病患者的康复 【C】对精神疾病患者进行预防、医疗和康复，提 高和维护健康人群的心理健康和精神医学咨询 【此 项为本题正确答案】 【D】主要对健康人群进行心理或精神健康教育宣 传 【E】仅仅研究精神分裂症、心境障碍等精神疾病 的防治 本题思路：精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神 健康。精神卫生的定义和内容大致分为两种，即狭义 和广义。狭义的精神卫生，是指研究精神疾病的预 防、医疗和康复。即预防精神疾病的发生，早期发 现、早期治疗；促使慢性精神病者的康复，重归社 会。广义的精神卫生，是指研究如何增进和提高健康 者的精神健康，进行精神医学的咨询。因而精神卫生 的对象、范围和任务，一方面是研究精神疾病患者的 预防、医疗和康复，一方面是提高和维护健康者的精 神健康和精神医学咨询。 2.下列哪一项常用作计算某精神障碍发病率的分母 【score:2 分】 【A】观察到的新病例数 【B】观察到的病例总数 【C】健康人数 【D】观察人年数 【此项为本题正确答案】 【E】无症状的病例数 本题思路： 3.临床最常见的幻觉是 【score:2 分】 【A】幻视 【B】幻听 【此项为本题正确答案】 【C】幻触 【D】幻味 【E】幻嗅 本题思路：备选答案均为来自各感官的幻觉。在临床 各种重性精神障碍中，幻听出现比例最高。患者可以 听到各种讲话声音(有命令性、评议性等)，并可导致 患者出现相应行为，甚至做出危险动作，多数患者缺 乏对幻听判别真伪的能力，多见于精神分裂症。 4.关于思维迟缓，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑郁症的典型症状之一 【此项为本题正确 答案】 【B】强迫症的典型症状之一 【C】癔症的典型表现之一 【D】癫痫所致精神障碍典型表现之一 【E】精神分裂症的典型表现之一 本题思路： 5.关于超价观念的叙述哪项不正确 【score:2 分】 【A】有一定的现实基础 【B】有强烈的情感体验和需求 【C】有一定性格基础 【D】内容相对与客观实际联系紧密 【E】需药物治疗才能纠正 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 6.下列属于注意集中方面障碍的是 【score:2 分】 【A】注意增强 【B】随境转移 【C】注意固定 【D】注意缓慢 【此项为本题正确答案】 【E】注意涣散 本题思路： 7.精神病患者自知力是指 【score:2 分】 【A】对自身精神疾病的认识能力 【此项为本题 正确答案】 【B】对自己才能的正确评价 【C】知道自己的姓名、年龄和职业的能力 【D】能够说出自己罹患何种精神障碍 【E】知道导致疾病的原因 本题思路：自知力又称领悟力或内省力，是指患者对 自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认识自己的 病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否认自己病 态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于两者之间 称为有部分自知力或自知力不全。重性精神病患者一 般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病并拒绝治 疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐恢复，自 知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。神经症 患者中多数有自知力并主动求治，但是癔症发作却没 有自知力，也从不会主动求治。 8.临床上常见木僵状态不包括 【score:2 分】 【A】抑郁性木僵 【B】紧张性木僵 【C】心因性木僵 【D】器质性木僵 【E】做作性木僵 【此项为本题正确答案】 本题思路：备选答案为临床常见几种有关运动和行为 方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性 木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少 食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不 喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲、空气枕头等。 患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神 分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵， 多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性 中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在 急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表 现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄 默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍 白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状 消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患 者缺乏主动、反应极端迟钝，少语、少动、卧床等， 对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿 势和内心体验上都是相符的，是其与精神分裂症紧张 性木僵的主要区别。 9.Jaspers 认为自我意识的特征不包括 【score:2 分】 【A】存在意识 【B】能动性意识 【C】统一性意识 【D】同一性意识 【E】交接性意识 【此项为本题正确答案】 本题思路：意识状态主要指人们对客观环境以及主观 自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实 践意义。自我意识有 5 个基本特征：①存在意识反映 人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体 会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体 能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同 一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同 一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明 个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意 识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立 的人；⑤界限性意识(而不是交接性意识)，即个体意 识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己 和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。 10.精神科临床最多见的综合征是 【score:2 分】 【A】幻觉症 【B】精神自动综合征 【C】幻觉妄想综合征 【此项为本题正确答案】 【D】紧张症综合征 【E】遗忘综合征 本题思路：本题备选答案均为考生需要掌握的临床综 合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特 异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊 断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多 见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见， 幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精 中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为 复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意 志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一 组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被 揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联 系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症 状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这 些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制 感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张 综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出 的症状是患者全身肌张力增高；包括紧张性木僵和兴 奋，前者可持续数周至数月，可无任何原因转入紧张 性兴奋状态；兴奋持续时间较短，往往出现突发爆发 兴奋状态和暴力行为，然后转入木僵或缓解，多发生 于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生； 较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症 状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障 碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称科萨科夫综 合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍 (时间和地点)，多见于器质性精神障碍。而精神科临 床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主， 多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、 物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切 配合又相互依存、相互影响。多见于精神分裂症，也 见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是 C。 11.患者男，对医生的一般性询问无明确应答反应， 或仅仅以“不知道”，“没什么”回答。患者诉“大 脑感觉空空的，没有什么可想的，也没有什么可说 的”。此症状是 【score:2 分】 【A】思维散漫 【B】思维迟缓 【C】思维贫乏 【此项为本题正确答案】 【D】思维中断 【E】思维破裂 本题思路：此题目旨在考查思维联想障碍之间概念区 别。思维迟缓表现为思维联想速度减慢，如言语缓 慢、语量减少、语声甚低，反应迟缓，患者自觉脑子 变笨，反应慢，思考问题困难，感觉脑子“生锈”， 是抑郁症的主要表现之一。思维松弛表现思维联想缺 乏主题和逻辑联系，患者言语从单句或几个句子上讲 没有逻辑错误，也能使人听懂，但是整段东拉西扯， 很难理解其要表达的意思，往往令人感到交谈困难， 是精神分裂症特征性表现之一。思维贫乏表现为思维 联想数量减少，概念词汇贫乏，言语内容空洞，回答 问题单调简单，常常只有单句或单词来答问，往往与 情感淡漠、意志缺乏伴随出现，构成精神分裂症单纯 型基本症状之一，也见于器质性精神障碍。D 和 E 为 思维连贯性方面的障碍。 12.患者男，21 岁，大学生。某天晚饭后听学校广播 时突然感觉播音的内容是在针对自己来的，其既往经 历与所播内容毫无关系。此患者可能的症状是 【score:2 分】 【A】思维鸣响 【B】思维散漫 【C】原发性妄想 【此项为本题正确答案】 【D】继发性妄想 【E】病理性象征性思维 本题思路： 13.患者男，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回 忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够 回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。 此症状属于： 【score:2 分】 【A】Capgras's syndrome 【B】Fregoli's syndrome 【C】Cotard's syndrome 【D】Ganser's syndrome 【E】amnestic syndrome 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.目前精神障碍分类的基轴主要依据 【score:2 分】 【A】病因 【B】病理解剖 【C】症状表现 【此项为本题正确答案】 【D】处理手段 【E】病程预后 本题思路：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科 所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而 言，只有 10％左右的病例可以说是病因已明，而 90％左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性” 精神病这一类，所以使得整个精神疾病的诊断和分类 不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既 不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那 样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主 要停留在现象描述、即症状表现的层面上，这也是目 前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。 15.按 ICD 一 10 分类，心境障碍不包括 【score:2 分】 【A】躁狂发作和抑郁发作 【B】双相情感障碍 【C】复发性躁狂症 【此项为本题正确答案】 【D】复发性抑郁障碍 【E】持续性心境障碍 本题思路：ICD 一 10 相对于 ICD 一 9 有很大的变 化，即在(F3)心境障碍中将躁狂或抑郁发作按严重程 度分为轻、中、重；另加(F33)复发性抑郁障碍和 (F34)持续性心境障碍。所以 ICD 一 10 从来就没有复 发性躁狂症的诊断概念。 16.有关美国精神疾病分类的 5 轴诊断的描述，不正 确的是 【score:2 分】 【A】轴Ⅰ：导致求医的主要精神疾病 【B】轴Ⅱ：人格障碍和智能障碍 【C】轴Ⅲ：家族精神疾病史 【此项为本题正确 答案】 【D】轴Ⅳ：心理社会问题和环境问题 【E】轴Ⅴ：病前 1 年内最佳社会功能水平 本题思路：多轴诊断是按照量别取向的诊断与分类方 向(多种精神疾病此消彼长，彼此兼有)提出的。其中 轴Ⅲ是指除精神疾病以外的其他躯体疾病。 17.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是 【score:2 分】 【A】将实验目的、预期效果、可能出现的后果及 危险等告诉受试者 【此项为本题正确答案】 【B】明确告诉受试者服用的是否是安慰剂 【C】当受试者不满 18 周岁时，可以不遵循知情同 意原则 【D】对精神患者可以强制实施治疗，不必征求任 何人的同意 【E】在医疗过程中要为患者保守秘密 本题思路： 18.下列哪项不是精神科评定量表的优点 【score:2 分】 【A】数量化 【B】规范化 【C】细致化 【D】客观化 【E】程序化 【此项为本题正确答案】 本题思路：精神科评定量表有如下优点：①数量化： 能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行 统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义， 又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标 准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可 交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般 的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观 化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主 观成分。并非所有的量表均需程序化，标准化，程序 化不是精神科评定量表的优点。 19.关于 HAMD 的说法正确的是 【score:2 分】 【A】HAMD 是一种自评量表 【B】HAMD 的评估结果主要用于抑郁症的诊断和鉴 别诊断 【C】HAMD 是用于评估焦虑症状严重程度的量表之 一 【D】可以依据 HAMD 的结果，帮助判断病情变化和 确定科研人组对象 【此项为本题正确答案】 【E】HAMD 的大部分项目是 1～4 分的 4 级评分法 本题思路：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)由 Hamilton 于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时常用的量 表。HAMD 大部分项目采用 0～4 分的 5 级评分法。应 由经过培训的两名评定者对患者进行 HAMD 联合检 查。一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名 评定者分别独立评分。研究表明，HAMD 总分能较好 地反映疾病严重程度，可以依据 HAMD 的结果，帮助 判断病情变化和确定科研入组对象，但不能依据评估 结果用于抑郁症的诊断和鉴别诊断。