新生儿疾病患儿的护理-试卷2 19页

新生儿疾病患儿的护理-试卷 2 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.新生儿败血症最常见的感染途径是 【score:2 分】 【A】宫内 【B】产道 【C】脐部 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道 【E】消化道 本题思路：新生儿免疫系统功能不完善，皮肤黏膜屏 障功能差，未愈合的脐部常是细菌侵入门户，细菌一 旦侵入易导致全身感染，即败血症。 2.足月新生儿病理性黄疸，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】生后 24h 内出现黄疸 【B】血清胆红素＜12mg／dl 【此项为本题正确 答案】 【C】黄疸持续 2 周以上 【D】黄疸呈进行性加重 【E】血清结合胆红素＞1．5mg／dl 本题思路： 3.新生儿败血症的概念错误的是 【score:2 分】 【A】缺乏特异性症状 【B】出现黄疸 【C】伴肝脾肿大 【D】合并硬肿症 【E】白色念珠菌不引起败血症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 4.新生儿败血症最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希氏菌 【B】肺炎链球菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】厌氧杆菌 本题思路： 5.生理性黄疸应除外 【score:2 分】 【A】生后 24h 内出现黄疸 【此项为本题正确答 案】 【B】血清胆红素＜12mg／dl 【C】黄疸持续 2 周消退 【D】小儿一般情况好 【E】血清结合胆红素＜1．5mg／dl 本题思路： 6.对中度新生儿硬肿症实施复温护理正确的是 【score:2 分】 【A】在 4～6h 内使体温恢复正常 【B】在 6～8h 内使体温恢复正常 【C】在 6～12h 内使体温恢复正常 【此项为本题 正确答案】 【D】在 12～24h 内使体温恢复正常 【E】在 24～32h 内使体温恢复正常 本题思路： 7.新生儿硬肿症，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于早产儿 【B】常在生后 24h 内发病 【此项为本题正确答 案】 【C】寒冷季节发病 【D】最先发生小腿硬肿 【E】体温低于 35℃ 本题思路： 8.新生儿硬肿症的病死原因多由于 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】败血症 【C】压疮 【D】呼吸衰竭 【E】肺或消化道出血及肾衰竭 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 9.新生儿硬肿症皮肤首先发硬的部位为 【score:2 分】 【A】面部 【B】手臂 【C】小、大腿外侧 【此项为本题正确答案】 【D】臀部 【E】躯干部 本题思路：新生儿硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧 →下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 10.对于新生儿硬肿症，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】只发生于寒冷季节 【此项为本题正确答 案】 【B】常发生于生后一周内 【C】先发生于小腿、大腿外侧 【D】受累皮肤紧贴皮下组织 【E】常并发败血症、肺炎 本题思路： 11.我国通常使用围产期的概念是 【score:2 分】 【A】孕 20 周至产后 7d 【B】孕 25 周至产后 7d 【C】胎龄满 28 周至产后 7d 【此项为本题正确 答案】 【D】孕 30 周至产后 7d 【E】孕 35 周至产后 7d 本题思路：我国围生期是指从妊娠满 28 周至出生后 7d 这一段时期。 12.新生儿颅内压增高重要的体征是 【score:2 分】 【A】前囟隆起 【此项为本题正确答案】 【B】脑膜刺激征阳性 【C】巴彬斯基征阳性 【D】呼吸不规则 【E】瞳孔不等大 本题思路： 13.新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后 【score:2 分】 【A】3h 内 【B】6h 内 【此项为本题正确答案】 【C】12h 内 【D】24h 内 【E】48h 内 本题思路： 14.新生儿窒息的首要护理措施是 【score:2 分】 【A】建立呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】复温 【C】观察皮肤 【D】处理感染灶 【E】维持体温稳定 本题思路： 15.预防新生儿破伤风主要措施是 【score:2 分】 【A】断脐后盖消毒纱布 【B】早期使用破伤风抗毒素 【C】早期使用破伤风免疫球蛋白 【D】及时使用大剂量青霉素 【E】普及新法接生，严格无菌操作 【此项为本 题正确答案】 本题思路：对个体、家庭、社区广泛地进行破伤风预 防知识卫生宣教；在边远农村、医疗条件差的地区， 有组织、有计划地培训基层接生员，推广无菌接生 法。 16.蓝光疗法的适应证 【score:2 分】 【A】新生儿硬肿症 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿颅内出血 【D】新生儿败血症 【E】新生儿高胆红素血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.极低出生体重儿是指出生体重不足 【score:2 分】 【A】1000g 【B】1500g 【此项为本题正确答案】 【C】2000g 【D】2500g 【E】3000g 本题思路： 18.巨大儿是指出生体重大于 【score:2 分】 【A】2500g 【B】3000g 【C】3500g 【D】4000g 【此项为本题正确答案】 【E】4500g 本题思路： 19.新生儿正常的呼吸频率为 【score:2 分】 【A】20～25 次／min 【B】25～30 次／min 【C】30～35 次／min 【D】35～40 次／min 【E】40～45 次／min 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.新生儿出生后开始排出胎便的时间是 【score:2 分】 【A】6h 【B】8h 【C】10h 【D】12h 【此项为本题正确答案】 【E】14h 本题思路：新生儿生后 12h 内开始排出黑绿色胎粪， 3～4 日排完，粪便转为黄绿色。如 24h 未排胎粪者 应检查是否有消化道畸形。 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 21.男婴，日龄 8d，旧法接生。前天起哭闹易惊，吮 奶困难；今起陆续出现面肌及全身肌肉强直性痉挛， 其首先应考虑 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿破伤风 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿硬肿症 【D】新生儿脑膜炎 【E】新生儿颅内出血 本题思路： 22.患儿 8d，足月顺产，两天来皮肤巩膜发黄，反应 差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度 黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝脏肋下 2cm， 化验 WBC20×10 9 ／L，中性 0．65，最可能为 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿肝炎 【C】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【D】先天胆道闭锁 【E】生理性黄疸 本题思路： 23.某新生儿，日龄 7d，生后第 3 天出现皮肤黄染， 次日更明显，但精神、食欲如常，白细胞不高，血清 胆红素 171μmol／，L(10mg／dl)，以间接胆红素为 主，最可能是 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝炎 【D】新生儿胆道闭锁 【E】新生儿生理性黄疸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.足月新生儿，羊膜早破，生后 2d 起拒乳，呕吐， 发绀。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身皮肤黄 染明显，心率 150 次／分，肺无哕音，腹软、肝肋下 3．5cm。白细胞 28×10 9 ／L。应首先考虑 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿硬肿症 【C】新生儿颅内出血 【D】新生儿溶血症 【E】新生儿生理性黄疸 本题思路： 25.患儿 7d，4d 前曾患脐炎，未经治疗，近两天黄染 明显加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不 升，应考虑为 【score:2 分】 【A】新生儿颅内出血 【B】新生儿肺炎 【C】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿低血糖 【E】新生儿溶血症 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，5d，母乳，吃奶少，不哭，体温不升，皮肤中 度黄疸，脐周红肿，脐周少许分泌物稍臭，腹软，肝 肋下 3cm，脾肋下 2cm。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】母乳性黄疸 【B】溶血病 【C】败血症 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性肝炎 【E】硬肿症 本题思路： (2).哪项治疗是最正确的【score:2 分】 【A】换血 【B】光疗 【C】输血浆 【D】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【E】输新鲜血 本题思路： (3).下列哪项不是本病的护理措施【score:2 分】 【A】使体温维持在一个稳定状态 【B】抗生素的应用 【C】消除局部症状 【D】遵医嘱补钙 【此项为本题正确答案】 【E】严密观察病情 本题思路： 足月儿，产钳助产，生后第 2 天出现嗜睡，不哭不 吃，少动，时有呼吸暂停，T36．1℃，前囟隆起，肌 张力减低。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿败血症 【C】新生儿黄疸 【D】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿硬肿症 本题思路： (2).应首选何种方法助诊【score:2 分】 【A】血常规 【B】侧脑室穿刺 【C】头颅 CT 【D】头颅 B 超 【此项为本题正确答案】 【E】硬脑膜穿刺 本题思路： (3).以下哪项护理措施不正确【score:2 分】 【A】立即将患儿置入温箱 【此项为本题正确答 案】 【B】观察生命体征 【C】观察瞳孔的改变 【D】准时用药，确保疗效 【E】保持绝对静卧 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 患儿，女，孕 32 周早产，生后 5h 出现进行性呼吸困 难、发绀、呻吟，拒食，两肺呼吸音低，肺部可闻及 细湿啰音。【score:8 分】 (1).患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】吸入性肺炎 【B】新生儿颅内出血 【C】新生儿败血症 【D】新生儿窒息 【E】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患儿出现呼吸困难的原因，可能是【score:2 分】 【A】大量吸入羊水 【B】胎粪阻塞细支气管 【C】缺乏肺泡表面活性物质 【此项为本题正确 答案】 【D】肺部细菌感染 【E】肺发育不良 本题思路： (3).该患儿现存的最主要的护理诊断为【score:2 分】 【A】不能维持自主呼吸 【此项为本题正确答 案】 【B】低效性呼吸型态 【C】清理呼吸道无效 【D】营养不足 【E】体液不足 本题思路： (4).此患儿最紧急的护理措施是【score:2 分】 【A】暖箱保暖 【B】鼻饲供给营养 【C】给予抗生素，预防感染 【D】正压给氧 【此项为本题正确答案】 【E】纠正酸中毒 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．易发生肺透明膜病 B．可发生胆红素脑病 C．临终 时可发生肺出血 D．轻微刺激可引起痉挛或使之加重 E．可引起脑膜炎【score:4 分】 (1).新生儿硬肿症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿破伤风【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．换血疗法 B．用地塞米松 C．用 20％甘露静脉点 滴 D．用镇静药物 E．蓝光照射【score:4 分】 (1).血清胆红素 200μmol／L 时应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颅内出血早期降低颅内压应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．新生儿黄疸 B．新生儿颅内出血 C．新生儿败血症 D．新生儿硬肿症 E．新生儿破伤风【score:4 分】 (1).全身症状最重的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最易发生神经系统后遗症的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：