小儿结核病练习试卷1 24页

小儿结核病练习试卷 1 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 小儿初次接触结核杆菌后是否发展为结核病，主要与 细胞免疫力的强弱有关【score:4 分】 (1).机体在产生免疫力的同时，也产生变态反应，这 两种反应的关系为【score:2 分】 【A】先产生变态反应，后产生免疫力 【B】先产生免疫力，后产生变态反应 【C】变态反应弱时，机体抵抗力最强 【D】变态反应过强时，抵抗力最弱 【E】均为致敏 T 细胞介导，是同一个细胞免疫过 程的两种不同表现 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).感染结核菌后机体可以获得免疫力，下列哪种说 法是正确的【score:2 分】 【A】感染结核杆菌后会导致肺结核 【B】感染结核杆菌后 5％的患者可以因免疫力低 下而发病，为原发性肺结核，是成人肺结核的主要类 型 【C】感染结核杆菌后 5％的患者可于日后因免疫 力低下时才发病，为继发性肺结核，是成人肺结核的 主要类型 【此项为本题正确答案】 【D】感染结核杆菌后 95％可以终身不发病 【E】以上都错误 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 1.对人类致病的结核杆菌主要类型是 【score:2 分】 【A】人型结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】牛型结核杆菌 【C】鸟型结核杆菌 【D】鼠型结核杆菌 【E】龟型结核杆菌 本题思路：结核杆菌分为四型，对人类致病的主要为 人型和牛型，其中人型为主要病原体。 2.结核病的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】血性传播 【B】消化道传播 【C】皮肤破损处传播 【D】呼吸道传播 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘传播 本题思路：呼吸道为结核病的主要传播途径，少数经 消化道传播，经皮肤或胎盘传播者少见。 3.结核菌引起人体发病主要取决于 【score:2 分】 【A】菌群类型 【B】细菌数量 【C】细菌毒力 【D】体液免疫的强弱 【E】细胞免疫的强弱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.卡介苗接种所采用的菌苗是 【score:2 分】 【A】不灭毒获得牛型结核杆菌 【B】减毒的牛型结核杆菌 【此项为本题正确答 案】 【C】灭毒的鸟型结核杆菌 【D】灭毒的活人型结核杆菌 【E】灭毒的鼠型结核杆菌 本题思路： 5.有关结核菌素试验结果，下列正确的是 【score:2 分】 【A】3 岁以内未接种卡介苗者，结核菌素试验阳 性不提示结核活动的可能性 【B】卡介苗接种成功后，结核菌素呈强阳性 【C】凡结核菌素试验阴性者均可以排除结核病 【D】结核菌素试验阳性者可以肯定为结核病患者 【E】粟粒型结核时结核菌素试验可呈阴性 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.有关结核菌素试验，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】一般注入左前臂掌侧面中下 1／3 交界处皮内 【B】48～72 小时内观察结果 【C】左上臂三角肌下缘处皮内注射 【此项为本 题正确答案】 【D】皮内注射量为 0．1ml PPD 【E】测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判 断结果 本题思路： 7.做结核菌素试验，注射后多长时间看结果 【score:2 分】 【A】20 分钟 【B】24 小时 【C】24～48 小时 【D】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【E】1 周 本题思路： 8.结核菌素试验 72 小时，硬结直径 12mm，注射局部 出现水疱和坏死，结果为 【score:2 分】 【A】+ 【B】- 【C】++ 【D】+++ 【E】++++ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.结核菌素假阴性可见于 【score:2 分】 【A】支气管肺炎患儿 【B】麻疹后 3 个月 【C】接种卡介苗 8 周后 【D】粟粒性肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】未接种卡介苗 本题思路： 10.感染结核杆菌后，机体产生免疫力，也产生变态 反应，两者关系下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】先产生变态反应，后产生免疫力 【B】先产生免疫力，后产生变态反应 【C】适度的变态反应时，机体抵抗力最强 【此 项为本题正确答案】 【D】变态反应过强时，抵抗力最弱 【E】变态反应弱时，机体抵抗力最强 本题思路：迟发型变态反应在一定条件下，如局部聚 集的抗原量较低时，这种反应有利于外源性再感染和 在局部扑灭血源播散结核杆菌。 11.复种卡介苗，维持机体对结核菌的免疫力，主要 是通过 【score:2 分】 【A】增强细胞免疫 【此项为本题正确答案】 【B】增强体液免疫 【C】增强白细胞的吞噬能力 【D】促进干扰素形成 【E】T 淋巴细胞致敏 本题思路： 12.以下哪项是结核菌素试验强阳性结果 【score:2 分】 【A】硬结直径≥12mm 【B】硬结直径≥15mm 【C】硬结直径≥10mm 【D】红晕直径≥20mm 【E】硬结直径≥20mm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.男孩，8 岁，因父亲患结核病住院要求检查。无 任何不适主诉。PPD 试验结果为红晕 10mm，72 小时 后反应消失。根据实验结果应考虑 【score:2 分】 【A】应复种卡介苗 【B】应口服异烟肼预防治疗 【C】有活动性肺结核 【D】已感染结核病 【E】反应结果与接种卡介苗有关 【此项为本题 正确答案】 本题思路：PPD 实验结果是看硬结直径大小而不是红 晕大小，正常接种卡介苗以后，PPD 试验硬结直径一 般是 5～9mm 阳性反应持续 2～3 天即消失，而自然感 染结核菌以后 PPD 试验硬结直径 10—15mm，阳性反 应持续时间较长，可达 7～10 天以上。所以本题答案 应选 E 而非 D。 14.原发性肺结核抗结核治疗长程疗法疗程一般为 【score:2 分】 【A】3～6 个月 【B】6～12 个月 【C】1～1．5 年 【此项为本题正确答案】 【D】1．5～2 年 【E】2～2．5 年 本题思路： 15.女孩，4 岁，患疱疹性结膜炎，伴低热、盗汗、 纳差和消瘦，并有结核病接触史。做 PPD 试验时最好 从何浓度开始 【score:2 分】 【A】1 个结核单位 【此项为本题正确答案】 【B】3 个结核单位 【C】5 个结核单位 【D】7 个结核单位 【E】10 个结核单位 本题思路： 16.患儿，3 岁，出生时曾接种卡介苗，2 岁半时 PPD 试验为 6mm×6mm，最近 PPD 试验为 15mm×16mm，下 列哪种情况可能性较大 【score:2 分】 【A】卡介苗接种后反应 【B】曾有结核感染 【C】新近有结核感染 【此项为本题正确答案】 【D】假阳性反应 【E】皮肤激惹反应 本题思路： 17.男孩，7 岁，接种过 BCG，入学体检做 PPD 试验， 结果硬结直径为 8mm，浅红色，边缘不整，3 天后反 应消失，应考虑 【score:2 分】 【A】结核感染 【B】体内有活动性肺结核 【C】接种 BCG 后反应 【此项为本题正确答案】 【D】给予预防性化疗 【E】应复种 BCG 本题思路： 18.患儿，6 个月。高热 10 余日，咳嗽，气促，其母 患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音 粗，肝肋下 2．5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强 (±)，OT 试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状 阴影。患儿 OT 试验出现阴性反应，最可能的原因为 【score:2 分】 【A】没有受过结核菌感染 【B】初次感染尚未产生变态反应 【C】机体免疫反应受到抑制 【此项为本题正确 答案】 【D】技术误差 【E】试剂失效 本题思路： 19.关于结核病发病机制错误的是 【score:2 分】 【A】机体受结核菌感染后产生免疫力，同时也产 生变态反应 【B】结核的免疫主要是体液免疫 【此项为本题 正确答案】 【C】结核变态反应属Ⅳ型变态反应 【D】结核变态反应在一定条件下与免疫是平行一 致的 【E】结核变态反应对免疫的影响有双重作用 本题思路： 20.一般情况下结核菌素试验何浓度仍为阴性可排除 结核病 【score:2 分】 【A】1：20000 【B】1：10000 【C】1：2000 【D】1：1000 【E】1：100 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义 【score:2 分】 【A】猩红热 【B】肝炎 【C】麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】菌痢 【E】流脑 本题思路： 22.支气管淋巴结核出现喘鸣是由于 【score:2 分】 【A】淋巴结压迫气管分叉处 【B】淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 【此项为 本题正确答案】 【C】淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 【D】干酪样物质破入支气管 【E】淋巴结压迫肺动脉 本题思路： 23.支气管淋巴结结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽 是由于 【score:2 分】 【A】淋巴结压迫肺动脉 【B】淋巴结压迫支气管使其部分阻塞 【C】淋巴结压迫支气管使其完全阻塞 【D】淋巴结压迫气管分叉处 【此项为本题正确 答案】 【E】干酪样物质破入支气管 本题思路： 24.患儿，4 岁。既往接种卡介苗，做“OT”试验 1： 2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应 【score:2 分】 【A】硬结直径多为 5～9mm 【B】硬结质地较软 【C】硬结边缘不整 【D】试验阳性持续时间较短 【E】阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终 身 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.有关结核的病因和发病机制中，错误的是 【score:2 分】 【A】结核菌属于分枝杆菌属 【B】对人类致病的结核菌为人型和牛型两种 【C】呼吸道为主要传播途径，少数经消化道传染 【D】结核病的免疫为细胞免疫 【E】结核感染后产生的变态反应属Ⅱ型变态反 应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.接种卡介苗的禁忌证，不包括 【score:2 分】 【A】胸腺发育不全 【B】PPD(+) 【C】麻疹患者 【D】癫痫患者 【此项为本题正确答案】 【E】百日咳小儿 本题思路： 27.关于卡介苗的概念，错误的是 【score:2 分】 【A】不种卡介苗的小儿对结核菌普遍易感 【B】新生儿期接种 【C】增强体液免疫 【此项为本题正确答案】 【D】常用皮内注射法 【E】是减毒的活菌疫苗 本题思路： 28.卡介苗接种的禁忌证 【score:2 分】 【A】先天性胸腺发育不全 【B】急性传染病恢复期 【C】注射局部有湿疹或患全身性皮肤病 【D】结核菌素试验阳性 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.男孩，7 岁。因其父母正患活动性肺结核，故来 体检。体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异 常。做 OT 试验，其浓度应从何开始 【score:2 分】 【A】1：100 【B】1：2000 【C】1：1000 【D】1：5000 【E】1：10000 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.女孩，5 岁，其母患结核性胸膜炎，故来体检。 双肺听诊呼吸音粗，胸部透视未见异常，欲做“OT” 试验。1：2000OT 稀释液 0．1ml 内含结素单位为 【score:2 分】 【A】0．1 单位 【B】1 单位 【C】2 单位 【D】5 单位 【此项为本题正确答案】 【E】10 单位 本题思路： 31.关于结核菌下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】属分枝杆菌 【B】具抗酸性 【C】对人类致病的主要是人型和牛型 【D】其中人型是人类结核病的主要病原体 【E】呼吸道是唯一传播途径 【此项为本题正确 答案】 本题思路：结核菌感染以呼吸道最常见，少数可经消 化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还 有极少一部分经皮肤或胎盘传染。 32.小儿原发性肺结核少见的症状是 【score:2 分】 【A】咯血 【此项为本题正确答案】 【B】咳嗽 【C】乏力 【D】低热 【E】盗汗 本题思路： 33.男孩，5 岁。患有结核病，但结核菌素试验阴 性。可能的原因是 【score:2 分】 【A】合并上呼吸道感染 【B】抗结核治疗 1 周 【C】接种百白破三联疫苗后 【D】粟粒性肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】颈淋巴结结核 本题思路：结核菌素试验假阴性常见原因：①感染结 核菌后 4～8 周：变态反应前期，尚未产生变态反应 与免疫反应。②老年人：与免疫反应减弱有关。③药 物影响：使用皮质激素、抗癌药等免疫抑制剂。④疾 病影响：自身疾病过重，免疫反应差，如急性粟粒性 结核、肺结核脑膜炎；其他严重疾病状态，免疫反应 差，如严重营养不良、麻疹、百日咳、癌症；淋巴免 疫系统疾病免疫功能遭破坏，如艾滋病、淋巴瘤、结 节病、白血病。⑤技术因素：放置过久，注射丢失， 稀释度不准等。 34.X 线检查在诊断小儿结核病的作用中，下列哪种 概念是错误的 【score:2 分】 【A】拍摄一张胸片即有助于诊断与鉴别诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】可检出结核病的范围、性质、类型 【C】重复拍片可观察治疗效果 【D】重复拍片有助于结核病的诊断和鉴别诊断 【E】可检出病灶活动和进展情况 本题思路： 35.婴儿原发性结核病其传染源主要来自 【score:2 分】 【A】父母及家庭成员 【此项为本题正确答案】 【B】邻居 【C】社会人群 【D】饮牛奶 【E】周围自然环境 本题思路： 36.世界结核病防疫宣传日是每年的 【score:2 分】 【A】3 月 10 日 【B】3 月 24 日 【此项为本题正确答案】 【C】4 月 10 日 【D】4 月 24 日 【E】5 月 24 日 本题思路： 37.全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一 是 【score:2 分】 【A】全球 1／2 人感染了结核菌 【B】全球 1／3 人感染了结核菌 【此项为本题正 确答案】 【C】全球 1／4 人感染了结核菌 【D】全球 1／5 人感染了结核菌 【E】全球 1／6 人感染了结核菌 本题思路： 38.全球感染结核菌最高的地区是 【score:2 分】 【A】北美洲 【B】南美洲 【C】欧洲 【D】非洲 【E】亚洲 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.最早发现结核杆菌是 【score:2 分】 【A】巴斯德于 1885 年 【B】巴斯德于 1892 年 【C】柯赫(Koeh)于 1882 年 【此项为本题正确答 案】 【D】柯赫(Koch)于 1892 年 【E】柯赫(Koeh)于 1895 年 本题思路： 40.结核杆菌是一种短小杆菌，关于其特点的描述不 正确的是 【score:2 分】 【A】不能运动 【B】专性厌氧 【此项为本题正确答案】 【C】抗酸染色阳性 【D】营养需求特殊 【E】不产芽孢 本题思路： 41.下列结核性胸膜炎胸腔积液的特点，哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】渗出液 【B】漏出液 【此项为本题正确答案】 【C】血性胸水 【D】草黄色液体 【E】乳糜胸 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．硬结直径小于 5mmB．硬结直径为 5～10mmC．1 岁 婴儿，硬结直径为 10～20mmD．硬结直径 5～10mm， 2～3 天消失 E．硬结直径 20mm 以上，7 天未退关于 结核菌素试验的诊断【score:6 分】 (1).表示接种卡介苗后的反应为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).表示体内有活动性结核病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).表示体内有活的结核菌存在的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．听神经损害 B．肝损害 C．球后神经炎 D．胃肠道 反应 E．骨髓抑制【score:6 分】 (1).乙胺丁醇的毒性反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).链霉素的毒性反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利福平的毒性反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：