全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷7 20页

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】模拟试 卷 7 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.4 个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门 诊，经甲状腺功能测定和甲状腺显像，诊断为先天性 甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该 患儿预后何者是不正确的 【score:2 分】 【A】治疗开始越早，效果越好 【B】诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较 好 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正 常 【D】生后 3 个月开始治疗，智力可能有一定程度 异常 【E】异位甲状腺所致者预后最好 本题思路： 2.6 个月女婴，4 月份入院，2 日来发热 37．5℃，咳 嗽有痰，1 日来惊厥 4～5 次，抽后神志清，一般情 况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项 化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因 【score:2 分】 【A】血镁 0．82mmol／L(2mg／dl) 【B】血钙 1．85mmol／L(7．5mg／dl) 【C】血磷 0．97mmol／L(3mg／dl) 【D】碱性磷酸酶 30U(布氏)／L 【E】血钙离子 0．87mmol／L(3．5mg／dl) 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 3.女，1 岁半，咳嗽 4 天，发热 2 天，气喘 1 天，门 诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为 【score:2 分】 【A】呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音 【B】呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音 【C】呼吸加速及肢端发绀 【D】鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 【此项 为本题正确答案】 【E】口周发绀，肺部干啰音 本题思路： 4.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒 息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀， 前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出 血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为 【score:2 分】 【A】蛛网膜下隙出血 【B】硬脑膜下出血 【C】硬脑膜外出血 【D】脑室内和脑室管膜下出血 【此项为本题正 确答案】 【E】大脑镰撕裂出血 本题思路： 5.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患 儿为Ⅱ度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮 助 【score:2 分】 【A】体重 5kg 【此项为本题正确答案】 【B】面色苍白，肌肉松弛 【C】皮肤弹性较差 【D】双下肢微肿 【E】腹部皮下脂肪厚度 0．8cm 本题思路： 6.5 岁女孩，门诊诊断为 Down 综合征(21-三体综合 征)，其核型分析为 46，XX，t(14q21q)，最可能属 于下列哪种染色体畸变所致 【score:2 分】 【A】染色体缺失 【B】染色体重叠 【C】染色体倒位 【D】染色体重复 【E】染色体易位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不清 是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做的 是 【score:2 分】 【A】询问是否有结核病人接触史 【B】先做 1：2000 OT 试验 【C】予以补种 【D】检查双上臂有无卡介苗瘢痕 【此项为本题 正确答案】 【E】告诉家长到半岁时可以补种 本题思路： 8.某医生值班，凌晨 2 时接到电话被告知有一名住院 的新生儿(日龄 3 天)突然出现呼吸困难，面色发绀， 吐奶两次，该医生应该 【score:2 分】 【A】立即去床边查看 【此项为本题正确答案】 【B】先去翻看患儿病历 【C】电话中详细询问病情 【D】电话中指导护士进行处理 【E】立即向上级医生汇报 本题思路： 9.男性 1 岁小儿，因阵发性咳嗽半月就诊，咳嗽为痉 挛性，无百日咳接触史。胸片：右肺门密度增高之结 节阴影伴右肺中叶肺不张，1：2000 结核菌素试验硬 结直径 12mm，血沉 35mm／h，对本病人最适合的处理 【score:2 分】 【A】支气管镜下取异物治疗 【B】抗生素治疗 【C】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【D】红霉素治疗 【E】肺门部断层显像 本题思路： 10.男性 18 个月，因低热咳嗽 2 天，气喘 1 天入院。 体格检查：T 37．7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音， 及中小水泡音，心率 110 次／分，未闻杂音。对本例 诊断最可能是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性支气管炎 【D】上呼吸道感染 【E】急性咽喉炎 本题思路： 11.2 岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡 萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近 2 日呼吸困难 较入院初加剧。体检：T 38．9℃，双肺仍可闻及水 泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率 120 次／分， 律整无杂音，肝右肋下 1．5cm。剑下 3cm。下一步最 适宜的处理是 【score:2 分】 【A】机械通气辅助治疗 【B】加用洋地黄制剂 【C】加用支气管解痉剂 【D】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】不用特殊处置，继续原治疗 本题思路： 12.预防营养不良最主要的措施是 【score:2 分】 【A】大力宣传科学育儿知识 【B】强调合理喂养 【此项为本题正确答案】 【C】预防各种感染性疾病 【D】安排良好的生活制度 【E】及早纠正先天畸形 本题思路： 13.缺铁性贫血患儿服用铁剂至血红蛋白正常后应 【score:2 分】 【A】停用铁剂 【B】改用维生素 C 【C】补充蛋白 【D】注射铁剂 【E】继续服铁剂 1～2 个月 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.患者，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开 始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热 39℃，腹痛，吐 1 次。查体：BP 16／9kPa(120／ 90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有 力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛， 左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+++)，RBC 2～3 ／HP，血 WBC 19．6×10 9 ／L，N 87％，L 13％。 下列诊断哪项可能性最大 【score:2 分】 【A】肾病综合征合并阑尾炎穿孔 【B】肾病综合征合并支气管炎 【C】肾病综合征合并原发性腹膜炎 【此项为本 题正确答案】 【D】急性肾小球肾炎合并腹膜炎 【E】肾病综合征合并结核性腹膜炎 本题思路： 15.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应 选择生后 【score:2 分】 【A】1 分钟评分 【此项为本题正确答案】 【B】3 分钟评分 【C】2 分钟评分 【D】5 分钟评分 【E】10 分钟评分 本题思路： 16.无并发症的麻疹患儿恰当的隔离时间是 【score:2 分】 【A】疹后 1 周 【B】疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】疹后解除 【D】疹后 10 天 【E】疹后 3 天 本题思路： 17.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式 【score:2 分】 【A】建立呼吸、供氧和改善通气 【B】尽快清除呼吸道分泌物 【C】保证足够的心输出量，恢复循环功能 【D】保暖，减少氧的消耗 【E】上述处理方式都正确 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患儿 9 个月，呕吐，腹泻两天入院，发病初伴发热， 咳嗽，呕吐 2～3 次／日，腹泻 7～8 次／日，水样 便，大便镜检少量脂肪球，尿量不少，口渴，略见消 瘦，入院时体温 37℃，双眼窝、前囟稍下凹，皮肤 弹性尚好，四肢温暖【score:6 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 【B】空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 【C】病毒性肠炎，轻度脱水 【此项为本题正确 答案】 【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】病毒性肠炎，重度脱水 本题思路： (2).下列哪项与该患儿发病无关【score:2 分】 【A】小肠绒毛的上皮细胞变性 【B】绒毛变短，脱落 【C】双糖酶活性降低 【D】肠腔内渗透压增加 【E】腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪个治疗方案最佳【score:2 分】 【A】大量静脉用抗生素 【B】口服大量抗生素 【C】口服补液及治疗上感 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉滴注葡萄糖 【E】只需给助消化药 本题思路： 9 岁女孩，咳嗽 3 周，眼睑水肿 3 天，尿量减少，尿 色发红，查体 T 37．5℃，咽部充血，心肺正常，血 压 20／12kPa(150／90mmHg)。WBC 11．0×10 9 ／ L，尿蛋白(+++)，尿 RBC 满视野【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【此项为本 题正确答案】 【B】肾病综合征 【C】紫癜型肾炎 【D】系统性红斑狼疮 【E】尿路感染 本题思路： (2).以下化验中，哪项不必要【score:2 分】 【A】尿三杯试验 【此项为本题正确答案】 【B】ASO 【C】抗核抗体 【D】CHO+C3 【E】BUN+Cr 本题思路： (3).入院后，首先选择的治疗方法是【score:2 分】 【A】降血压利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】暂不予特殊处理，临床观察 【C】每日泼尼松 2mg／kg，分次服 【D】口服抗生素 【E】酚磺乙胺 本题思路： 患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半 小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产 钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀 (﹣)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢 活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC 8．0×10 9 ／L，N46％，L 54％。【score:6 分】 (1).本例患儿抽搐最可能的原因是【score:2 分】 【A】颅内炎性病变 【B】低血钙 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】脑缺氧缺血性病变 本题思路： (2).收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价 值【score:2 分】 【A】脑电图 【B】腰穿，脑脊液检查 【C】血钙、血磷测定 【D】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【E】空腹血糖 本题思路： (3).对此患儿可给以下处理，但除了【score:2 分】 【A】给予抗生素，防治感染 【B】抽搐时予适量镇静剂 【C】早期给予足量甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【D】给予营养脑细胞药物 【E】应用止血类药物 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．新生儿窒息 B．新生儿湿肺 C．新生儿吸入性肺炎 D．新生儿肺透明膜病(呼吸窘迫综合征)E．新生儿感 染性肺炎下列患儿哪种诊断可能性最大【score:6 分】 (1).住院剖宫产儿，羊水呈黄绿色，出生后呼吸 16 次／分，不规则，心率 98 次／分，面唇及四肢发 绀，肺部呼吸音降低，有鼾音，四肢肌张力降低 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).33 周早产儿，生后 8 小时因进行性呼吸困难 3 小时来急诊。查体：青紫，点头状呼吸，鼻扇，呼气 呻吟，吸气性三凹征，双肺呼吸音减低，吸气时听到 少许细湿啰音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).足月顺产儿，生后 12 小时来儿科门诊，追问出 生时无窒息史，2 小时前开始呼吸急促，口唇青紫， 双肺有粗湿啰音，胸片示肺纹理粗，叶间胸膜积液。 经观察一天后症状明显好转【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:14 分) 患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天” 入院。3 天前无明显诱因下，发热 39．6℃，伴轻 咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予 青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但 气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神 困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐， 大便稀黄，1～2 次／日，量少，无脓血黏液，尿 少。查体：T 38℃，P 200 次／分，R 60 次／分，BP 9／5kPa，体重 4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周 发绀，前囟 1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右， 呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨 隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减 弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次／ 分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增 大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月， 在家产，混合喂养，未预防接种。【score:14 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】毛细支气管炎 【B】支气管异物 【C】败血症 【D】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).首先要急需采取的治疗措施是【score:2 分】 【A】拍 X 线胸片 【B】体格检查 【C】吸氧 【此项为本题正确答案】 【D】静脉输液 【E】静注抗生素 本题思路： (3).X 线胸片：左肺野中外带透亮度增加，其内未见 肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗， 伴有小点片状模糊阴影，左肋膈角变钝，心胸比例 0．62。最急需做的辅助检查是【score:2 分】 【A】血气分析 【此项为本题正确答案】 【B】电解质检查 【C】心酶检查 【D】肝功能检查 【E】X 线胸片 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可考虑的病症是【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】气管异物 【C】气胸 【此项为本题正确答案】 【D】肺大疱 【E】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).血气分析：pH 7．28，PaO 2 6kPa，PaCO 2 6kPa，HCO 3 - 5mmol／L，BE﹣5．3mmol／L，SaO 2 80％。需要鉴别的病症有【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】抗利尿激素异常分泌综合征 【此项为本题 正确答案】 【C】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).根据血气分析，可考虑【score:2 分】 【A】无呼吸衰竭 【B】代谢性酸中毒 【C】低氧血症，代谢性酸中毒 【D】呼吸衰竭(I 型)，代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 【E】呼吸衰竭(Ⅱ型)，代谢性酸中毒 本题思路： (7).具有以下哪几项可诊断为心力衰竭【score:2 分】 【A】心率突然＞180 次／分 【此项为本题正确 答案】 【B】心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 【此项为 本题正确答案】 【C】突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发 灰 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏进行性增大 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸突然＞60 次／分 【此项为本题正确答 案】 本题思路：