中级主管药师（专业知识）-试卷17 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 17 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是 【score:2 分】 【A】低血糖 【此项为本题正确答案】 【B】胰岛素抵抗 【C】胃肠道反应 【D】胆汁淤积性黄疸 【E】粒细胞缺乏 本题思路：胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是低血 糖，所以答案为 A。 2.服用下列哪种降糖药可能出现金属味等不良反应 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】瑞格列奈 【E】格列齐特 本题思路：双胍类降血糖药主要用于轻症糖尿病患 者，尤其是肥胖者，不良反应有食欲下降、腹泻、金 属味等，最严重的不良反应为乳酸血症或酮尿，所以 答案为 A。 3.磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是 【score:2 分】 【A】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 【B】降低血清糖原水平 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 【E】对正常人血糖无明显影响 【此项为本题正 确答案】 本题思路：磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛功能 尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛 β 细胞释 放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶 组织的结合能力。 4.α 一葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】过敏反应 【C】精神错乱 【D】共济失调 【E】胃肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音) 【此项为 本题正确答案】 本题思路：α-葡萄糖苷酶抑制药的主要副作用是胃 肠道反应(胃肠胀气、肠鸣音)，服药期间应增加碳水 化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的 疗效，所以答案为 E。 5.下列主要用于肥胖型糖尿病患者的降糖药物是 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【B】格列齐特 【C】格列本脲 【D】甲苯磺丁脲 【E】氯磺丙脲 本题思路：双胍类降血糖药，用于单纯非胰岛素依赖 型轻、中度糖尿病，尤其适用于肥胖型糖尿病患者， 多与其他药物配合使用，与胰岛素合用治疗幼年型及 不稳定型糖尿病，二甲双胍为双胍类降血糖药，所以 答案为 A。 6.下列关于非磺酰脲类胰岛素促泌剂的叙述不正确的 是 【score:2 分】 【A】口服吸收迅速，可餐前 30 分钟和餐前即刻服 用 【B】药理作用的发挥依赖于胰岛中有功能的 β 细 胞 【C】现已用于临床的有瑞格列奈和那格列奈 【D】可替代二甲双胍用于其不能有效控制高血糖 的 2 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】可单独用于经饮食和运动不能有效控制高血 糖的 2 型糖尿病 本题思路：非磺酰脲类胰岛素促泌剂主要通过胰岛 β 细胞上的 ATP 一依赖性钾通道，促进胰岛素分泌 而起作用，可单独用于经饮食和运动不能有效控制高 血糖的 2 型糖尿病患者以及用二甲双胍不能有效控制 高血糖的 2 型糖尿病，与二甲双胍联合应用，但不能 替代二甲双胍。故答案为 D。 7.罗格列酮的药理作用是 【score:2 分】 【A】增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性而有 效控制血糖 【此项为本题正确答案】 【B】抑制小肠的葡萄糖苷酶 【C】刺激胰岛素分泌 【D】抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取 【E】增加胰岛素受体的数目和亲和力 本题思路：罗格列酮为胰岛素增效剂，能改善肌肉和 脂肪组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖产生，降低循 环中胰岛素水平，有效控制血糖，所以答案为 A。 8.下列何种降血糖药易引起乳酸血症 【score:2 分】 【A】正规胰岛素 【B】阿卡波糖 【C】格列本脲 【D】甲苯磺丁脲 【E】苯乙福明 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯乙福明促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和 糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖而起抗高血糖作用。因 无氧酵解增加易引起乳酸血症。应用本品时，因组织 中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重 的乳酸性酸血症，死亡率约 50％。 9.抗菌谱是指 【score:2 分】 【A】药物抑制病原微生物的能力 【B】药物杀灭病原微生物的能力 【C】药物抑制或杀灭病原微生物的范围 【此项 为本题正确答案】 【D】药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 【E】半数致死量与半数有效量之比 本题思路：抗菌谱是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的 范围，抗茵药依抗菌谱可分为窄谱抗菌药和广谱抗菌 药。 10.抗生素后效应(PAE)是指 【score:2 分】 【A】细菌短暂接触抗生素后，虽然抗生素血清浓 度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑 制作用依然持续一定时间 【此项为本题正确答案】 【B】药物抑制或杀灭病原微生物的能力 【C】不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且具有杀 灭作用的药物 【D】半数致死量与半数有效量的比值 【E】药物抑制或杀灭病原微生物的范围 本题思路：抗生素后效应(PAE)是指细菌短暂接触抗 生素后，虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下 或已消失后，对微生物的抑制作用依然持续一定时 间，所以答案为 A。 11.临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是 【score:2 分】 【A】化疗指数 【B】抗菌谱 【C】最低抑菌浓度 【此项为本题正确答案】 【D】药物剂量 【E】血中药物浓度 本题思路：化疗指数常用来衡量药物的治疗效果；抗 菌谱指药物抑制或杀灭病原微生物的范围；而最低抑 菌浓度常用作评价抗菌药物活性的指标，所以答案为 C。 12.细菌产生耐药性的机制不包括 【score:2 分】 【A】细菌产生的水解酶使药物失活 【B】细胞壁的渗透性改变使进入菌体的药物增 多 【此项为本题正确答案】 【C】代谢拮抗物形成增多 【D】菌体内靶位结构改变 【E】细菌内主动外排系统增强 本题思路：细菌产生耐药机制有产生灭活酶改变药物 的结构，使药物失去抗菌作用；改变靶部位，使药物 不能与靶部位结合产生耐药性；增加代谢拮抗物；改 变细胞膜的通透性；加强主动外排系统等。 13.影响细菌胞浆膜的通透性的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】多粘菌素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】氯霉素 【E】林可霉素 本题思路：多黏菌素为多肽类抗生素，对静止期的革 兰阴性细菌呈强烈的杀菌作用，作用机制为影响细菌 胞质膜的组成成分，改变其渗透屏障功能，导致细菌 细胞内容物外漏而死亡，所以答案为 B。 14.下列不属于细菌抗药性传播方式的是 【score:2 分】 【A】通过细菌转移而在人与人之间的传播 【B】通过质粒介导的细菌间的传播 【C】通过转座子介导的质粒间的传播 【D】通过转座子介导的质粒一染色体间传播 【E】通过转座子介导的染色体间传播 【此项为 本题正确答案】 本题思路：抗菌药物耐药性的传播是在三个水平上进 行的：通过细菌在人群间传播；通过质粒介导在细菌 间传播；通过转座子介导的质粒间或质粒一染色体间 的细菌内传播。 15.氨基糖苷类药所具有的 PAE 支持其适宜的给药频 次为 【score:2 分】 【A】2 次／日 【B】1 次／日 【此项为本题正确答案】 【C】3 次／日 【D】1 次／周 【E】2 次／周 本题思路：氨基糖苷类药物接触细菌后，虽然血清浓 度降至最低抑菌浓度以下，但对微生物的抑制作用依 然会持续一定时间，此种效果的持续时间为浓度依赖 性，这些特性说明氨基糖苷类一天给药一次与每天分 次给药同样有效。 16.下列关于氨基苷类药物的理化性质及药动学，叙 述正确的是 【score:2 分】 【A】酸性 【B】为生物碱 【C】化学性质不稳定 【D】口服易吸收 【E】90％以原形经肾脏排泄 【此项为本题正确 答案】 本题思路：氨基苷类药物水溶性好，性质稳定，在碱 性环境中作用增强，脂溶性很小，口服不易吸收， 90％以原形经肾脏排出。 17.下列各种疾病不首选青霉素的是 【score:2 分】 【A】咽炎 【B】菌血症 【C】骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】心内膜炎 本题思路：骨髓炎的首选药物是克林霉素。 18.有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是 【score:2 分】 【A】新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方 案 【此项为本题正确答案】 【B】避免应用毒性大的抗菌药物 【C】避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗 菌药物 【D】主要经肾排出的药物需减量应用 【E】新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方 案 本题思路：新生儿患者使用抗菌药物时应该注意的 是：主要经肾排出的药物需减量应用；应避免应用毒 性大的抗菌药物；避免应用或禁用可能发生严重不良 反应的抗菌药物；在使用时应按日龄调整给药方案， 不以月龄调整给药方案，所以答案为 A。 19.关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述 错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作 用的药物 【B】母乳中药物含量不高时，可继续哺乳 【此 项为本题正确答案】 【C】妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药 物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以 保证用药安全有效 【D】妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体 均无明显影响，也无致畸作用的药物 【E】哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停 哺乳 本题思路：妊娠期和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药 物，如果必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明 确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危 险较小的药物，上述 A、C、D、E 韵描述都是妊娠期 和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答 案为 B。 20.药物的作用机制与干扰叶酸代谢无关的是 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】乙胺嘧啶 【C】磺胺多辛 【D】甲氧苄啶 【E】四环素 【此项为本题正确答案】 本题思路：四环素类药物作用机制为抑制蛋白质的合 成。 二、 B1 型题(总题数：3，score:22 分) A 影响二氢叶酸合成酶 B 影响二氢叶酸还原酶 C 与 核蛋白体 30s 亚基结合，阻止氨基酰 tRNA 进入 30s 亚基 A 位，抑制蛋白质的合成 D 与核蛋白体 50s 亚 基结合，使肽链的形成和延伸受阻，抑制蛋白质的合 成 E 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合 成，导致细菌细胞壁的缺损【score:8 分】 (1).四环素的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).大环内酯类的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).甲氧苄啶的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).磺胺类的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四环素为广谱抑菌性抗生素，作用机制主 要为与细菌核糖体 30s 亚单位在 A 位上特异性结合， 阻止氨基酰 tRNA 在该位置上的联结，从而抑制肽链 的延长和细菌蛋白质合成，此外，四环素尚可使细菌 胞膜通透性发生改变，使胞内核苷酸和其他重要成分 外漏，而抑制 DNA 复制。大环内酯类抗生素能与细菌 核糖体 50s 亚单位的 23s 核糖体 RNA(23srRNA)的特 殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合。甲氧苄啶为其他 合成类抗菌药，抑制二氢叶酸还原酶而产生作用，其 抗菌谱与磺胺甲噁唑相似。磺胺类药则抑制二氢叶酸 合成酶，从而阻断叶酸代谢，抑制细菌核酸蛋白合 成。 A 红霉素 B 罗红霉素 C 克拉霉素 D 克林霉素 E 四 环素【score:8 分】 (1).临床可取代林可霉素应用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不耐酸、食物或碱性药物可减少其吸收的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).与奥美拉唑、替硝唑三联治疗幽门螺旋杆菌的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床可取代林可霉素应用的是克林霉素， 长期大量使用红霉素，可引起肝损害和维生素缺乏； 四环素不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收；奥美 拉唑、替硝唑及克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆 菌。 A 红霉素 B 万古霉素 C 林可霉素 D 头孢唑林 E 庆 大霉素【score:6 分】 (1).与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制转肽作 用及(或)mRNA 移位的抗生素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与细菌细胞核蛋白体 50S 亚基结合，抑制肽酰基 转移酶的抗生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).抑制细菌细胞壁合成的胞浆膜阶段的抗生素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：各种抗菌药作用机制。