儿科急救练习试卷3 21页

儿科急救练习试卷 3 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.小儿惊厥一般处理的原则中不包括 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】治疗感染 【此项为本题正确答案】 【C】各种方法止痉 【D】去除有关病因 【E】保护气道，防止误吸 本题思路： 2.下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强 【score:2 分】 【A】安定 【B】氯硝安定 【C】苯巴比妥 【D】水合氯醛 【E】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.高排低阻型休克治疗可选用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】654-2 【C】异丙肾上腺素 【D】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】酚妥拉明 本题思路：高排低阻型休克时由于周围血管阻力小， 造成循环血容量不足，此时应适当给予缩血管药物， 故选去甲肾上腺素。 4.间歇指令通气的含义为 【score:2 分】 【A】每分定量通气 【B】提供患儿所需的全部每分通气量 【C】提供患儿所需的部分每分通气量 【此项为 本题正确答案】 【D】根据患儿需要提供不同气量 【E】仅提供气体使病人能自由呼吸 本题思路：间歇指令通气模式用于自主呼吸较弱，但 存在一定自主呼吸能力的病人。是指呼吸机供给部分 指令通气量，剩余通气量由病人自主呼吸完成。 5.在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机 【score:2 分】 【A】咳嗽反射活跃 【B】自主呼吸活跃 【C】体温未恢复正常 【D】自主呼吸不规则 【此项为本题正确答案】 【E】CPAP 下血气分析报告正常 本题思路： 6.儿童 CPAP 治疗的常用压力范围是 【score:2 分】 【A】0～1 cm H 2 O 【B】2～3 cm H 2 O 【C】4～6 cm H 2 O 【此项为本题正确答案】 【D】7～10 cm H 2 O 【E】10～15 cm H 2 O 本题思路： 7.正常情况下，微循环毛细血管床内血管网开放率为 【score:2 分】 【A】1～5%. 【B】5～10%. 【C】10～20%. 【此项为本题正确答案】 【D】20～30%. 【E】30～40%. 本题思路： 8.下列哪项提示存在重度休克 【score:2 分】 【A】面色苍白 【B】血压低于正常 【C】毛细血管再充盈时间超过 3 秒 【此项为本 题正确答案】 【D】尿量低于 10ml/小时 【E】呼吸急促 本题思路： 9.抗休克首批补液方法为 【score:2 分】 【A】10～20ml/kg，于 1h 内输完 【此项为本题 正确答案】 【B】10～20ml/kg，于 6h 内输完 【C】5～10ml/kg，于 1h 内输完 【D】5～10ml/kg，于 6h 内输完 【E】20～50ml/kg，于 6h 内输完 本题思路： 10.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用 【score:2 分】 【A】2:3:1 溶液 【此项为本题正确答案】 【B】5%.葡萄糖溶液 【C】20%.甘露醇溶液 【D】1.4%.碳酸氢钠溶液 【E】5%.碳酸氢钠溶液 本题思路： 11.抗休克初次扩容的液体首选 【score:2 分】 【A】干冻血浆 【B】2:1 等张液 【此项为本题正确答案】 【C】2:3:1 溶液 【D】0.9%.氯化钠溶液 【E】中分子右旋糖酣 本题思路： 12.下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点 【score:2 分】 【A】提高组织抵御自由基破坏的能力 【B】改善细胞膜的稳定性 【C】钙离子拮抗作用 【D】中枢镇静作用 【此项为本题正确答案】 【E】扩血管作用 本题思路： 13.感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考 虑加用下列药物，但不包括 【score:2 分】 【A】多巴胺 【B】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】于冻血浆 【D】血清白蛋白 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和 应用血管活性药物。其中扩容一般用晶体液和胶体 液。甘露醇不属于扩容用液。 14.多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为 【score:2 分】 【A】升血压作用最强 【B】增加心肌收缩力作用强 【C】不会引起高血压 【D】适用于高排低阻型休克 【E】改善肾血流作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.小剂量多巴胺是指 【score:2 分】 【A】每分钟 5～10 μg/kg 【此项为本题正确答 案】 【B】每分钟 10～20μg/kg 【C】每小时 5μg/kg 【D】每小时 5～10μg/kg 【E】每小时 10～20μg/kg 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 16.10 岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已 存活 20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性 泡沫痰，最可能的病情是 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭 【B】呼吸窘迫综合征 【C】继发肺部感染 【D】左心衰 【此项为本题正确答案】 【E】DIC 本题思路： 17.9 岁男孩，误服有机磷农药 4h 来急诊室。查体： 神志清醒，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及大 量湿啰音，心率 62/min，腹部未见异常。入院后首 要的治疗是 【score:2 分】 【A】血液透析 【B】镇静剂 【C】洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】导泻 【E】利尿剂 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 某年龄 40d 婴儿，母乳喂养，近 2d 出现腹泻，5～6 次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热 38℃。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路 上患儿呕吐 2 次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低 弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力 较高。脑脊液化验示细胞数 230000×10 6 /L，白细 胞 700×10 6 /L，N50%.，蛋白+++。【score:4 分】 (1).首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【B】中毒性脑病 【C】结核性脑膜炎 【D】病毒性脑膜炎 【E】化脓性脑膜炎 本题思路： (2).进一步急诊检查首先为【score:2 分】 【A】脑电图 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】血培养 【D】血电解质 【E】PPD 试验 本题思路：根据患儿颅高压，神经系统症状体征和脑 脊液检查，颅内出血诊断明确。结合患儿年龄仅 40 d，母乳喂养，并有消化道出血，考虑病因为晚发性 维生素 K 依赖因子缺乏引起的颅内出血。因此，相关 的主要检查为头颅 CT，日的为了解颅内出血的部位 及范围。 四、 A4 型题(总题数：1，score:8 分) 11 个月婴儿因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈 全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。 急诊查体：体重 9kg，体温 39.5℃，神清，精神差， 无皮疹。呼吸规则，心事 150/min，骨骼未见畸形， 四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞 10×10 9 /L，N40%.。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】颅内出血 【B】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【C】中毒性脑病 【D】低钙惊厥 【E】病毒性脑炎 本题思路： (2).病史中最有诊断意义的是【score:2 分】 【A】癫痫家族史 【B】高热惊厥家族史 【此项为本题正确答案】 【C】喂养史 【D】围产期缺氧史 【E】发热服药史 本题思路： (3).进一步的检查为【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】脑电图 【C】血培养 【D】血钙测定 【E】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).(假设信息)患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病 鉴别【score:2 分】 【A】中毒性脑病 【B】低钙惊厥 【C】中枢感染 【此项为本题正确答案】 【D】继发性癫痫 【E】代谢性疾病 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．乙酰胺 B．纳洛酮 C．亚甲蓝(美蓝) D．维生素 K1 E．阿托品 下列中毒的特效解毒剂【score:8 分】 (1).氟乙酰胺中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).亚硝酸盐中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).敌鼠(茚满二酮类灭鼠剂)中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).酒精中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．肾上腺素 B．人工通气 C．多巴胺 D．利多卡因 E．阿托品【score:10 分】 (1).心肺复苏后存在室颤时应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).心肺复苏后低血压时首选药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心跳骤停抢救时第一次用药的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).心肺复苏后血压低、心动过患时应选择 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．有机磷中毒 B．氟乙酰胺中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．阿片药物中毒 E．颅内出血 F．高热惊厥 G．一氧 化碳中毒 H．高热惊厥【score:4 分】 (1).30d 婴儿，纯母乳喂养，1d 来不哭、拒乳，抽搐 2 次来诊，查体：面色苍白，反应低下，前囟膨隆， 心肺未见异常，四肢肌张力高。采血部位出血不止， 血小板正常。此患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).9 岁男孩，与家人怄气后被发现“抽搐”来诊。 查体：神清，全身颤动，大汗。瞳孔缩小，双肺闻及 大量湿啰音，心率 60/min，腹部未见异常。最可能 的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 18.关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的 【score:2 分】 【A】鼻饲牛奶 【B】静脉输入白蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】饮食中增加蛋白质 【D】静脉输入支链氨基酸 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉输入新鲜冰冻血浆 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的 【score:2 分】 【A】虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所 好转 【此项为本题正确答案】 【B】甲胎蛋白阳性，说明病情恶化 【此项为本 题正确答案】 【C】肝脏可以进行性缩小 【D】可以出现出血症状 【E】可以出现神经系统症状 本题思路： 20.关于多器官功能障碍(MODS)，哪些概念是错误的 【score:2 分】 【A】MODS 与炎症介质释放过多有关 【B】肝肾综合征，符合 MODS 的诊断标准 【此项 为本题正确答案】 【C】促炎反应和抗炎反应失衡可以造成 MODS 【D】肺炎合并心力衰竭，符合 MODS 的诊断标 准 【此项为本题正确答案】 【E】MODS 是发生在全身炎症反应综合征 (SIRS) 基础上的 本题思路： 21.下列哪些是机械通气指征 【score:2 分】 【A】重度脑水肿 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸困难伴发绀 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸不规则伴屏气 【此项为本题正确答 案】 【D】大量胸腔积液伴呼吸困难 【E】血气分析示二氧化碳潴留 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括 【score:2 分】 【A】纠正酸中毒环境 【此项为本题正确答案】 【B】改善心肌功能 【此项为本题正确答案】 【C】改善中枢神经功能 【此项为本题正确答 案】 【D】提高肾上腺素能受体功能 【此项为本题正 确答案】 【E】防止细胞内出现酸中毒 本题思路： 23.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理 【score:2 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】应用甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】高压氧舱治疗 【此项为本题正确答案】 【D】降低颅脑温度或冬眠疗法 【此项为本题正 确答案】 【E】增强呼吸或给予呼吸兴奋剂 本题思路： 24.下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点 【score:2 分】 【A】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【B】抽搐肌群局限，动作刻板 【此项为本题正 确答案】 【C】无畏寒 【此项为本题正确答案】 【D】肌张力增高 【E】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.以下有关肠原型紫绀的描述哪些正确 【score:2 分】 【A】饮用井水可诱发肠原型紫绀 【此项为本题 正确答案】 【B】紫绀与症状不成比例 【此项为本题正确答 案】 【C】肠原型紫绀属于一种周围性紫绀 【D】极重型病例可发生缺氧和生命危险 【此项 为本题正确答案】 【E】可用维生素 C 解救 【此项为本题正确答 案】 本题思路：周围型紫绀是指由于微循环毛细血管血流 瘀滞缺氧而出现的紫绀，而大动脉中血氧分压正常。 临床见于休克、寒冷等情况。肠原性紫绀不属于这一 范畴。