医学考试-计划生育主治医师-7 37页

计划生育主治医师-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：45，score:100 分) 1.有关宫内节育器的放置时间，错误的是 A．月经干净 3～7 日 B．人工流产术后立即放置 C．无保护性交后 5 天内放置 D．剖宫产术后 3 个月 E．哺乳期需要排除早孕 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 宫内节育器的放置最佳时间为月 经干净 3～7 日，剖宫产应术后 6 个月以后放置。 2.关于宫内节育器下移脱落的原因及处理，下列选项 错误的是 A．宫内节育器放置时未到宫底，由于宫缩可能造成 IUD 脱落 B．IUD 下移，可造成带器妊娠 C．IUD 脱落多发生在带器后 1 年内，尤其前 3 个月 D．经常增加腹压会造成 IUD 脱落 E．一旦发现下移应立即取出宫内节育器 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.有关放置宫内节育器的并发症，错误的是 A．放置 IUD 过大，易致腰酸，下腹坠胀 B．子宫位置及大小检查错误，易发生子宫穿孔 C．严格无菌操作，可降低术后感染的发生 D．术时选择与子宫腔大小、形态相符的 IUD，可杜 绝副反应的出现 E．尾丝过长或过短，可引起男方性交痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 术时选择与子宫腔大小、形态相 符的 IUD，可降低宫内节育器出血、疼痛、穿孔、异 位等副反应的出现，但由于宫内节育器本身的特点， 不可能杜绝其副反应的出现。 4.关于含铜宫内节育器出血的副反应，错误的是 A．月经量增多常发生于放置宫内节育器后 3 个月内 B．出血的原因可能与 IUD 刺激纤溶系统活性增加有 关 C．发生术后月经过多可用氨基己酸治疗 D．出现点滴出血，立即取出 E．上环后出血经治疗 3 个周期仍未见效者应考虑取 出 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.关于放置宫内节育器后发生感染的叙述，错误的是 A．感染可能因为手术中无菌操作不严或节育器尾丝 导致上行感染所致 B．发生严重感染后应给予抗生素治疗，不必取环 C．造成感染的病原体除细菌外，厌氧菌和衣原体感 染占重要地位 D．生殖道本身存在感染灶，放置宫内节育器后可发 生急性或亚急性发作 E．放置宫内节育器后过早性生活可造成感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.取出宫内节育器的适应证错误的是 A．放置宫内节育器后出现并发症者 B．绝经半年到一年者 C．放置宫内节育器后 3 个月内出现经量增多者 D．带器妊娠在人工流产的同时取环 E．含铜节育器放置期限超过 15 年者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.取出宫内节育器时应注意 A．取环应在月经第 3～7 天进行 B．检查无尾丝者，取环前要详问病史，确知环型及 有无脱落 C．炎症急性发作期要立即取环以防感染加重 D．带器早期妊娠手术时必须先取器后吸宫 E．带器异位妊娠时，无需取出节育器 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 炎症急性发作期要在控制感染同 时取出宫内节育器，带器早期妊娠手术时可以先取器 后吸宫，也可先吸宫后取器。带器异位妊娠时，必须 取出节育器。 8.下列不是宫内节育器嵌顿原因的选项是 A．放置 IUD 时损伤子宫壁 B．选用的 IUD 过大 C．IUD 有棱角易损伤子宫壁 D．宫腔深度 5cm E．子宫内膜处于增生期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于带器妊娠，下列错误的是 A．易导致流产 B．易导致早产和死产 C．增加妊娠并发症 D．早期带器妊娠可在人工流产术的同时取出 IUD E．早期带器妊娠取出 IUD 后可继续妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发生带器妊娠的妇女应建议其终 止妊娠，于终止妊娠同时取出宫内节育器。 10.放置含铜宫内节育器后的不良反应之一为月经异 常，主要临床表现为 A．月经量增加或月经期延长 B．月经周期延长 C．月经周期紊乱 D．闭经 E．点滴出血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.关于宫内节育器放置手术的并发症，错误的是 A．术者查错子宫大小和位置，均可造成子宫穿孔 B．放器过程中发生可疑穿孔，应立即停止手术 C．哺乳期子宫软易穿孔，所以此期间禁忌上环 D．宫内节育器发生下移，应及时取出 E．宫内节育器异位一经确诊，均应立即手木取出 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.日期计算法计算的安全期正确的是 A．预算排卵日的前 5 天 B．预算排卵日的前 4 天 C．预算排卵日的前 1 天 D．预算排卵日的后 4 天 E．预算排卵日的后 5 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 危险期为预算排卵日的前 5 天和 后 4 天，其他时期为安全期。 13.关于基础体温测量法避孕说法不正确的是 A．排卵前基础体温低，为低温相 B．排卵后体温较排卵前升高 0.3～0.6℃ C．体温升高 3 昼夜后为安全期 D．三班制的妇女此法不适用 E．此法为后安全期避孕法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 三班制的妇女在连续睡眠 6 小时 后醒来，同样可测基础体温。 14.具有抗性传播感染作用的避孕方法有 A．复方口服避孕药 B．皮下埋植 C．宫内节育器 D．外用避孕药 E．长效避孕针 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 杀精剂有一定的抗性传播感染作 用。 15.外用避孕药的适应证不包括 A．不明原因的阴道出血 B．慢性肝炎 C．慢性肾小球肾炎 D．哺乳期妇女 E．肝硬化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列药物用于紧急避孕时性交后 72 小时内仅顿服 1 片即可，正确的是 A．左炔诺孕酮片(金毓婷) B．左炔诺孕酮片(惠婷) C．左炔诺孕酮片(安婷) D．左炔诺孕酮片(保仕婷) E．左炔诺孕酮片(诺爽) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 除金毓婷外均需 12 小时后重复一 次。 17.药物和含铜宫内节育器用于紧急避孕分别适用于 避孕失败后的时间为 A．24 小时，72 小时 B．48 小时，72 小时 C．72 小时，72 小时 D．72 小时，120 小时 E．120 小时，120 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.关于药物用于紧急避孕，下列说法正确的是 A．可以用于两地分居的夫妻常规的避孕方法 B．对于早早孕妇女可服用紧急避孕药 C．其与常规避孕方法的避孕有效率相当 D．如紧急避孕失败，药物对胎儿有不利影响需终止 妊娠 E．服药后至下次月经来潮需仍采取有效避孕措施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.可放入带铜宫内节育器作为紧急避孕，正确的是 A．妊娠妇女 B．化脓性宫颈炎 C．STI 患者 D．滋养细胞疾病 E．遭到性暴力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尤其适用于遭到性暴力且不适宜 使用紧急避孕药物的妇女。 20.下列可采用杀精剂避孕的情况正确的是 A．滴虫性阴道炎 B．杀精剂过敏 C．子宫Ⅱ度脱垂 D．阴道后壁重脱垂 E．子宫颈陈旧性裂伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其禁忌证包括生殖道炎症，子宫 阴道脱垂，以及对杀精剂过敏者。 21.目前输卵管绝育术效果最好的方法是 A．抽芯近端包埋法 B．双折结扎切除法 C．伞端切除法 D．伞端包埋法 E．银夹绝育法 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 效果最好的是抽芯近端包埋法， 其次为双折结扎切除法。 22.关于银夹绝育法下列说法正确的是 A．60 年代后逐渐开始使用 B．其可逆性低 C．其并发症少 D．优点为失败率低 E．其失败率与选择对象的标准无关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此法 70 年代后开始使用，最大优 点为可逆性高，并发症少，缺点为失败率高，且与置 夹技术与选择对象有关。 23.输卵管绝育术后发生盆腔淤血综合征的原因是 A．误结扎卵巢血管 B．误结扎子宫动脉上行支 C．误结扎圆韧带 D．损伤或粘连导致盆腔静脉回流障碍 E．损伤或粘连导致盆腔淋巴回流障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.下列可行输卵管阻塞绝育术正确的是 A．盆腔感染 B．生殖道肿瘤 C．乳腺增生 D．神经宫能症 E．生殖器官畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ABDE 均为该术禁忌证。 25.下列输卵管绝育术后并发腹壁血肿的原因不包括 A．患血友病 B．患血小板减少症 C．损伤腹壁血管 D．损伤膀胱筋膜血管 E．腹壁切口过深 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.盆腔淤血综合征临床表现及体征中错误的是 A．疼痛 B．月经紊乱 C．白带增多 D．排卵障碍 E．自主神经功能紊乱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 盆腔淤血综合征严重时可影响卵 巢血供，但不会导致排卵障碍。 27.输卵管绝育术中双折结扎法失败率较高达 A．1% B．2% C．3% D．4% E．5% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.为预防输卵管结扎术并发症，下列说法不正确的 是 A．取头低位，使肠管移向上腹部 B．钳夹腹膜组织不宜过多 C．切开腹膜前应交替钳夹、放松，以使夹起的肠管 滑下 D．必须使用无齿卵圆钳钳夹输卵管 E．齿卵圆钳钳夹输卵管不能虚夹，应扣紧 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.自然避孕法下列说法正确的是 A．可通过测量基础体温来推测安全期 B．流产后的妇女最适合此法避孕 C．安全期避孕法是一种很可靠的避孕方法 D．女性的排卵不受环境影响 E．易孕期是指月经周期的第 14 天的前后 5 天 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 易孕期是指月经周期的第 14 天的 前 5 天和后 4 天，受多种因素影响，此种避孕方法相 对不可靠。 30.紧急避孕时应选用 IUD 为 A．金属麻花环 B．金属单环 C．宫形环 D．母体乐 375 E．左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 紧急避孕时应选用的 IUD 必须是 含铜 IUD。 31.下列为输卵管绝育术的远期并发症的是 A．感染 B．切口血肿 C．膀胱损伤 D．输卵管系膜撕裂 E．盆腔静脉淤血综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常见的输卵管绝育术远期并发症 包括：慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血综合征、大网膜粘 连综合征等。 32.既往存在输卵管妊娠史的妇女避孕应首选 A．复方口服避孕药 B．左炔诺孕酮 IUD C．普通 IUD D．紧急避孕药 E．自然避孕法 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宫外孕史妇女避孕应首选抑制排 卵功能较强的甾体激素，而不宜选用 IUD。 33.下列说法中正确的是 A．更年期妇女适宜采用易受孕期知晓法避孕 B．药物流产完全后可立即服用短效口服避孕药进行 避孕 C．滋养细胞疾病清宫术后可放置 IUD 避孕 D．年龄在 30 岁以上的吸烟妇女不宜选用复方短效口 服避孕药 E．有痤疮的妇女不宣选用左炔诺孕酮宫内节育器(曼 月乐)避孕 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 易受孕期知晓法避孕不适用于更 年期妇女；滋养细胞疾病清宫术后可能需要反复清 宫，故放置 IUD 易穿孔。年龄在 35 岁以上的吸烟妇 女不宜选用复方短效口服避孕药。 34.下列说法中错误的是 A．新婚夫妻即使月经规律也不适宜选择自然避孕法 B．哺乳期产后 6 月可选用单纯孕激素皮下埋植 C．已有一个孩子的夫妇无特殊原因不提倡行绝育手 术 D．既往异位妊娠史的妇女避孕首选宫内节育器 E．对铜过敏的妇女避孕避免选用含铜 IUD，但可选 皮下埋植 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 既往异位妊娠史的妇女避孕应避 免选择宫内节育器，预防异位妊娠再次发生。 35.关于宫颈黏液观察法(比林斯法)说法正确的是 A．比林斯法适用于任何情况下的避孕 B．处于干燥期可以连续过性生活 C．黏液峰日后第四天至下次月经来潮前可以连续过 性生活 D．禁欲是指可以有生殖器相互接触，但不能有性交 E．干燥期至少间隔 2 天才能有性生活 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 理论上比林斯法适用于各种情况 下的避孕，但产后、哺乳期、更年期等使用此法有一 定困难。处于干燥期可隔 1 天以上有性生活，否则不 易辨别。禁欲是指不仅避免性交，也不能有生殖器相 互接触。 36.紧急避孕药的作用机制 A．影响孕卵发育 B．阻止精子上行 C．杀死精子 D．抑制排卵，干扰着床 E．影响胚胎发育 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于紧急避孕药下列说法错误的是 A．不推荐经常使用 B．与常规避孕方法相比，其失败率更高 C．与常规避孕方法相比，其副反应发生率更高 D．可以一定程度地上预防性传播疾病的发生 E．紧急时使用，不能作为常规避孕方法 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.下列哪种情况可使用女用阴道套避孕 A．慢性肝炎 B．外阴阴道假丝酵母菌病 C．子宫Ⅲ脱垂 D．阴道前壁脱垂 E．乳胶制品过敏者 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 女用阴道套属于屏障避孕，故肝 肾疾病患者可以使用，其余选项为其禁忌证。 39.关于外用避孕药，下述不正确的是 A．须将药物送入阴道深部，覆盖宫颈口 B．胶冻剂注入后即有避孕作用 C．置入后 30 分钟尚未性交，需重置一片 D．性交 30 分钟后需灌洗阴道 E．药物放入后应避免立即起床 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 性交后 6 小时不能灌洗阴道。 40.关于经腹输卵管绝育术手术时机正确的是 A．以排卵期前后 1～2 天为宜 B．自然完全流产后 C．药物流产正常转经后 D．哺乳期闭经 E．取出宫内节育器后 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 手术时间应尽量避免排卵期或月 经期，自然流产正常转经后，药物流产两次月经后， 哺乳期排除妊娠后。 41.输卵管绝育术最易误扎的组织为 A．输尿管 B．阔韧带 C．主韧带 D．圆韧带 E．子宫动脉上行支 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.为预防输卵管绝育术后盆腔淤血综合征应注意 A．尽量采用双折结扎切除法 B．结扎部位尽量靠近子宫角 C．手术时间尽量选择排卵后期月经前 D．操作轻柔，缝线不宜过松 E．结扎应在系膜内血管呈 Y 三角区进行 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应注意尽量不采用少采用双折结 扎切除法，结扎在输卵管峡部，无血管区，缝线不宜 过紧造成系膜扭曲，血流不畅。 43.输卵管药物堵塞绝育手术时机错误的是 A．月经干净后 3～5 天 B．负压吸引术后同时 C．中期引产术后转经 D．IUD 取器后同时 E．剖宫产手术同时 【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 负压吸引术后同时有创伤和出 血，以及手术疼痛可造成输卵管痉挛，致注药困难。 44.影响输卵管复通术效果的因素，错误的是 A．年龄越大妊娠率越低 B．与绝育术式有关 C．与吻合术后输卵管剩余长度无关 D．与绝育部位无关 E．显微外科手术效果更好 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 影响输卵管复通术效果与吻合术 后输卵管剩余长度有关，越短吻合成功率越低。 45.目前国内主要推荐的输卵管绝育术为 A．输卵管抽芯近端包埋法 B．输卵管双折结扎法 C．输卵管双折结扎切断法 D．输卵管银夹绝育法 E．输卵管袖套结扎法 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输卵管抽芯近端包埋法因其避孕 失败率低，复通率高，并发症少，故目前国内主要推 荐的输卵管绝育术。