医学考试-初级临床医学检验技士专业实践能力-5-1 49页

初级临床医学检验技士专业实践能力-5-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.通常不引起尿液 pH 升高的是 • A．进食较多的蔬菜 • B．尿液被细菌污染 • C．尿内含大量血液 • D．服用小苏打或碳酸钾 • E．进食过多的动物性肉类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液 pH 易受食物影响：如进食含蛋白质 高的食物过多或饥饿状态等，尿 pH 降低。 2.渗出液蛋白质含量一般大于 • A．10g/L • B．25g/L • C．60g/L • D．30g/L • E．50g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：漏出液蛋白质＜25g/L，而渗出液＞ 30g/L。 3.关于血管性血友病下列说法不正确的是 • A．血小板计数正常 • B．凝血因子 IX 缺乏 • C．出血时间延长 • D．APTT 可延长 • E．阿司匹林耐量试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血管性血友病为血小板膜 GPⅡ b/Ⅲa 缺 陷。 4.关于中性粒细胞核象的叙述，错误的是 • A．可分为核左移和核右移 2种 • B．反映粒细胞的成熟程度 • C．核象变化反映某些疾病的病情和预后 • D．正常外周血中性粒细胞核以分 2 叶的居多 • E．杆状核与分叶核之比约为 1:13 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常时外周血中性粒细胞以 3叶核居多。 5.慢性粒细胞白血病急变期，原始粒细胞可大于 • A．50% • B．40% • C．30% • D．205 • E．10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢粒急变期标准之一是原始细胞或原淋巴 细胞＋幼淋巴细胞，或原单核细胞＋幼单核细胞在外 周血或骨髓中≥20%。 6.正常胃液显微镜检查可见到 • A．红细胞、白细胞和上皮细胞 • B．红细胞和鳞状上皮细胞 • C．白细胞和鳞状上皮细胞 • D．红细胞、白细胞、上皮细胞和癌细胞 • E．纤毛柱状上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常胃液中白细胞为(0.1～ 1.0)×109/L，多为中性粒细胞。胃液中可有来自口 腔、咽喉、食管黏膜的鳞状上皮细胞，不见或偶见柱 状上皮细胞。 7.关于淀粉酶(AMY)的叙述，错误的是 • A．主要有胰淀粉酶和唾液淀粉酶两种同工酶 • B．氯离子对其有激活作用 • C．血标本可用 EDTA 抗凝 • D．成人 AMY 水平与性别、年龄关系不大 • E．AMY 较稳定，室温可存放一周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查淀粉酶的有关概念， EDTA 是金 属螯合剂，而钙离子是淀粉酶的激活剂，因此不能使 用 EDTA，草酸盐，柠檬酸盐作为样本的抗凝剂。 8.粪便检验的质量控制，错误的是 • A．容器要求干净，盛便后不漏不溢，无吸水 性，细菌培养时要采用无菌容器 • B．尽可能采集含脓血、黏液等异常部分的新鲜 粪便 • C．标本采集后应在 2h 内完成检验 • D．标本应无尿液、药物等的污染 • E．阿米巴标本应注意保温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：标本采集后应在 1h 内完成检验。 9.钠电极属于 • A．晶体电极 • B．玻璃电极 • C．膜电极 • D．气敏电极 • E．酶电极 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查钠电极概念，钠电极由对 Na 离 子具由选择性的响应的特殊玻璃毛细管组成。 10.下列疾病脑脊液中，均以淋巴细胞增高为主，但 除外 • A．化脓性脑膜炎 • B．病毒性脑膜炎 • C．结核性脑膜炎 • D．脑脊髓梅毒 • E．脑瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化脓性脑膜炎脑脊液中增多的白细胞以中 性粒细胞为主。 11.夏季从留取尿标本后到完成检验的时间应为 • A．2h 内 • B．3h 内 • C．1h 内 • D．1.5h 内 • E．2.5h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一般尿标本应在采集后 2h 内分析完毕， 但是由于夏天温度高，细菌繁殖快，故应尽快检测。 12.急性粒细胞白血病的血象特点是 • A．白细胞计数一定高于正常 • B．白细胞分类中以中幼、晚幼粒细胞为主 • C．红细胞大小不等、中心淡染 • D．白细胞分类可有原始、早幼粒细胞明显增多 • E．血小板增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性粒细胞白血病外周血分类可见原始、 早幼粒细胞呈不同程度增高。 13.细胞呈圆形，胞体直径 15～20μm 胞核较大，圆 形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁 1～3 个；胞 质丰富，里灰蓝色，不透明，边缘不规则。该细胞最 可能是 • A．原始红细胞 • B．原始粒细胞 • C．原始淋巴细胞 • D．原始单核细胞 • E．原始浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原始单核细胞的形态特点是胞体、胞核较 大，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁 1～3 个；胞 质较丰富，呈灰蓝色不透明，边缘不规则。 14.WHO 将 MDS新型中，不含 • A．RARS • B．RAS • C．RCMD • D．5q-综合征 • E．不能分类 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应为难治性贫血不伴有环状铁粒幼细胞 (RAS)。 15.属于大红细胞性贫血的是 • A．再生障碍性贫血 • B．巨幼细胞性贫血 • C．珠蛋白生成障碍性贫血 • D．急性失血性贫血 • E．自身免疫性溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：叶酸和维生素 B12的缺乏导致细胞核发育 停滞，而胞浆仍继续发育成熟，细胞呈现核浆发育不 平衡，胞体较正常为大的巨幼细胞。 16.正常粪便显微镜检查可见到下列成分，但除外 • A．中性粒细胞 • B．巨噬细胞 • C．淀粉颗粒 • D．脂肪颗粒 • E．植物纤维 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常粪便中无巨噬细胞。在细菌性痢疾 时，常可见到较多的巨噬细胞，因此，巨噬细胞可作 为诊断急性细菌性痢疾的依据；吞噬细胞也可见于急 性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。 17.与 AML-M2a骨髓象不符合的是 • A．骨髓增生明显或极度活跃 • B．原粒细胞 30%～90% • C．原粒细胞中可见 Auer 小体 • D．早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞之和＞10% • E．幼红细胞及巨核细胞明显减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原粒细胞 30%～90%。 18.在下列测血糖的方法中，特异性差，已被淘汰的 是 • A．Foling-Wu • B．葡萄糖氧化酶法 • C．碘量法 • D．邻甲苯胺法 • E．己糖激酶法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查血糖测定的方法，氧化还原法 Foling-Wu 操作较繁，一般都须制备无蛋白血滤液。 该法灵敏度低，有的试剂有毒，现已被操作简便、特 异性高的方法所取代。 19.抗人球蛋白直接反应阳性，应考虑为 • A．珠蛋白生成障碍性贫血 • B．自身免疫性溶血性贫血 • C．G-6-PD 缺乏症 • D．阵发性睡眠性血红蛋白尿 • E．遗传性球形细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗人球蛋白试验直接反应阳性是诊断免疫 性溶血性贫血的依据。 20.关于 OGTT描述错误的是 • A．OGTT 受年龄、饮食、健康状况、胃肠道功 能、某些药物和精神因素等影响 • B．假阳性可见于口服避孕药 • C．假阴性可见于营养不良 • D．对 OGTT 正常但有糖尿病家族史者，可进行可 的松 OGTT • E．50 岁以上者不宜做此类试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查 OGTT，假阳性可见于营养不良、长 期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮 质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿药及单 胺氧化酶抑制剂者。 21.原发性纤溶时可见 • A．三 P 试验阴性 • B．纤溶酶原含量增多 • C．优球蛋白溶解时间延长 • D．血片上破碎红细胞增多 • E．D-二聚体增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性纤溶亢进是由于纤溶酶原激活剂增 多导致纤溶酶活性增强，后者降解血浆纤维蛋白原和 多种凝血因子，D-聚体多正常。继发性纤溶亢进，先 有血栓形成，所以 D-二聚体多阳性。 22.红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见于 • A．珠蛋白生成障碍性贫血 • B．铁粒幼贫血或缺铁性贫血恢复期 • C．生障碍性贫血 • D．难治性贫血 • E．巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞直方图显示双峰，基底较宽，见于 铁粒幼细胞性贫血、缺铁性贫血经治疗有效时。 23.加强抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶，从而 具有阻止凝血酶的形成 • A．氟化钠 • B．枸橼酸钠 • C．双草酸盐 • D．EDTA • E．肝素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝素的抗凝机制：加强抗凝血酶Ⅲ(AT- Ⅲ)灭活丝氨酸蛋白酶，从而具有阻止凝血酶的形 成。 24.下列疾病中除哪项外，均可引起全血细胞减少 • A．MDS • B．再生障碍性贫血 • C．急性白血病 • D．PNH • E．慢性粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性粒细胞白血病 WBC 数明显或极度增 高，早期 RBC和 BPC 多正常，晚期可降低。 25.血小板黏附率降低见于下列哪一种疾病 • A．巨大血小板综合征 • B．心肌梗死 • C．糖尿病 • D．缺血性中风 • E．脑梗死 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：巨大血小板综合征血小板膜 GPIb/IX 或 GPV 缺陷，不能结合 vWF，血小板不能黏附于内皮下 组织、并对瑞斯托霉素不发生凝集。 26.缺铁性贫血 • A．以红系增生为主的贫血伴骨髓细胞内、外铁 明显减低 • B．粒系、红系和巨核系三系细胞增生低下 • C．骨髓细胞内、外铁均增多 • D．粒/红比值增高 • E．以中幼红和晚幼红细胞增多为主，细胞内， 外铁不减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫血骨髓象以红系增生为主，伴细 胞内、外铁明显减低。 27.正常胃液显微镜检查不能见到 • A．鳞状上皮细胞 • B．尘细胞 • C．中性粒细胞 • D．红细胞 • E．柱状上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常胃液无红细胞。 28.嗜酸性粒细胞增加见于 • A．肾上腺皮质功能亢进 • B．再生障碍性贫血 • C．类风湿关节炎 • D．伤寒 • E．钩虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：寄生虫病嗜酸性粒细胞增多。 29.尿液 Addis计数时，最好采用 • A．晨尿 • B．餐后尿 • C．3h 尿 • D．12h 尿 • E．24h 尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：12h 夜尿较为浓缩，便于有形成分的检查 及定量。 30.下列哪种溶血性贫血是由红细胞膜异常所致 • A．遗传性球形细胞增多症 • B．自身免疫溶血性贫血 • C．微血管病性溶血性贫血 • D．行军性血红蛋白尿 • E．血型不合输血所致溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：遗传性球性红细胞增多症是最常见的一种 红细胞膜异常的溶血性贫血。 31.IgG 抗体难以直接与红细胞发生凝集反应，因为 • A．IgG 抗体的亲和力不够 • B．IgG 抗体分子量太小 • C．IgG 抗体分子不能同时连接两个红细胞 • D．IgG 抗体分子往往数量太少 • E．以上均错 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：IgG 抗体分子量太小，在盐水介质中致敏 RBC，但肉眼观察不到红细胞凝集现象。 32.原发性浆细胞白血病常伴有 • A．淀粉样变 • B．玻璃样变 • C．脂肪样变 • D．纤维素样变 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主要是浆细胞产生大量异常免疫球蛋白所 致。 33.MCV 增高，RDW 异常，提示红细胞为 • A．正细胞均一性 • B．正细胞不均一性 • C．大细胞均一性 • D．大细胞不均一性 • E．小细胞不均一性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：MCV 增高说明红细胞体积较大，RDW 异常 说明红细胞体积大小不均一。 34.急性粒细胞白血病 M2a 型的特征性改变 • A．白血病细胞 α-丁酸萘酚酯酶染色阳性 • B．白血病细胞形态变异，核质发育不平衡 • C．PML/RARa 融合基因 • D．白血病细胞 5′-核苷酸酶染色阳性 • E．CBFP-MYHll 融合基因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AML-M2a 中白血病细胞的特征是形态变异 及核质发育不平衡。 35.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血可见幼稚细胞，轻 度脾大，最符合下列哪一种疾病的诊断 • A．原发性骨髓纤维化 • B．恶性淋巴病 • C．再生障碍性贫血 • D．白血病 • E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓纤维化是骨髓造血组织被纤维组织所 代替，而影响造血功能所产生的病理状态。其特点为 骨髓纤维化、髓外化生、脾大、幼稚粒、红细胞性贫 血、红细胞异形性及泪滴形红细胞增多。 36.正常血小板直方图分布范围在 • A．1～5fl • B．2～5fl • C．2～10fl • D．2～20fl1 • E．2～30fl 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常血小板直方图，在 2～30fl 范围分 布，呈左偏态分布，集中分布于 2～15fl。当有大血 小板、小红细胞、血小板聚集时，直方图显示异常。 37.卵磷脂小体明显减少常见于 • A．精囊炎 • B．前列腺炎 • C．尿道炎 • D．尿道旁腺炎 • E．睾丸炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：前列腺炎时卵磷脂小体数量常减少或消 失。 38.Ⅱb 型高脂蛋白血症发病的可能生化缺陷是 • A．VLDL 合成旺盛 • B．ApoE 异常 • C．LPL 异常 • D．ApoB 异常 • E．ApoD 异常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征， Ⅱb 型高脂蛋白血症主要病因为 VLDL 合成旺盛， VLDL-LDL 转换亢进。 39.α-醋酸荼酚酯酶染色阴性的细胞是 • A．单核细胞 • B．早幼粒细胞 • C．中幼粒细胞 • D．淋巴细胞 • E．浆细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在本题的 5 个选项当中，只有浆细胞的 α-醋酸荼酚酯酶染色为阴性。 40.粪便显微镜检验的质量控制，错误的是 • A．检验人员要提高专业水平和镜检识别能力， 并且要有责任心 • B．要求玻片要用清洁的玻片，生理盐水要定期 更换 • C．取材时要求挑取适量的异常部分标本涂片， 涂片要厚薄适宜 • D．先用低倍镜观察全片，再用高倍镜检验，高 倍镜要观察 5个以上视野 • E．阿米巴标本应注意保温 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：粪便涂片检查：先用低倍镜观察全片，再 用高倍镜检验。高倍镜要观察 10 个以上视野。 41.下列哪项不符合 DIC 发病机制 • A．纤溶系统被抑制 • B．任何因素导致血管内凝血 • C．大量凝血因子及血小板被消耗 • D．纤溶系统被激活 • E．为继发性纤溶亢进 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：DIC 时继发性纤溶亢进，纤溶系统被激 活。 42.用于尿蛋白成分保存的是 • A．甲苯 • B．甲醛 • C．麝香草酚 • D．浓盐酸 • E．稀盐酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜，阻止 尿中化学成分与空气接触。常用于尿糖、尿蛋白等化 学成分的定性或定量检查。 43.对鉴别输精管阻塞有重要价值的实验是 • A．乳酸脱氢酶的测定 • B．酸性磷酸酶的测定 • C．精子顶体酶的测定 • D．精浆柠檬酸的测定 • E．精浆果糖的测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：先天性精囊腺缺如、精囊炎、精囊阻塞、 射精管阻塞时，果糖减低①先天性精囊腺缺如，果糖 为阴性。②精囊腺炎时，果糖含量减低。③在无精症 和射精量少于 1ml 者，若精浆中无果糖为精囊阻塞； 有果糖，则为射精管阻塞。 44.Ⅰ型高脂蛋白血症载脂蛋白变化正确的是 • A．B100↑ • B．E↑↑ • C．A 不变 • D．B48↑ • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查各型高脂血症的主要生化特征，V 型 高脂蛋白血症载脂蛋白变化是载脂蛋白 B48↑， A↑，C↑。 45.下列哪项符合正常骨髓象特征 • A．有核细胞增生明显活跃 • B．粒红比值(3～5):1 • C．原始淋巴细胞占 8% • D．可见少量网状细胞和肥大细胞 • E．原粒细胞＜5%，早幼粒细胞＜8% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在本题的五个选项当中，只有可见少量网 状细胞和肥大细胞符合正常骨髓象特征。 46.关于毛细血管采血法，下列正确的是 • A．耳垂血的血红蛋白比静脉血低 10%左右 • B．耳垂采血时可用力挤压 • C．婴幼儿宜用耳垂或手指采血 • D．成人要推荐用手指采血，因其检查结果比较 恒定 • E．耳垂采血结果恒定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：手指采血操作方便，检查结果比较恒定， 世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血 液。 47.正常胃液中可以见到少量 • A．淀粉颗粒 • B．脂肪小滴 • C．尘细胞 • D．肌肉纤维 • E．食物残渣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常空腹 12h 胃液中食物残渣极少，但其 他选项都是正常情况下不可见的。 48.女性，30 岁，头晕乏力、面色苍白 1 年余。实验 室检查：RBC2.0×1012/L，HGB55g/L 血涂片见较多球 形红细胞，为明确诊断，最需要进行下列何项检查 • A．酸化血清溶血试验 • B．骨髓涂片检查 • C．高铁血红蛋白还原试验 • D．红细胞渗透脆性试验 • E．变性珠蛋白小体生成试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：红细胞渗透脆性试验是遗传性球形红细胞 增多症的过筛实验。 49.深黄色尿提示尿中含有 • A．红细胞 • B．黑色素 • C．结晶 • D．胆红素 • E．血红蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡 沫亦呈黄色。此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴 别，后者尿振荡后泡沫呈乳白色。胆红素尿不宜在空 气中久置。胆红素尿，可见于阻塞性黄疸或肝细胞性 黄疸。 50.关于Ⅱb 型高脂血症的描述，错误的是 • A．LDL 和 VLDL↑ • B．血清外观透明 • C．电泳深 β带，深前 β 带 • D．常见原因为 VLDL 合成旺盛 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查高脂蛋白血症的分型和生化特征， Ⅱb 型高脂蛋白血症血清学特征为外观浑浊。