初级护师（专业实践能力）模拟试卷55 66页

初级护师【专业实践能力】模拟试卷 55 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：70，score:140 分) 1.护士在进行技术操作前需作解释以取得患者配合， 解释内容不包括 【score:2 分】 【A】操作的目的 【B】操作的方法 【C】操作过程中需患者注意的事项 【D】给予心理上的安慰 【E】感谢患者的合作 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理操作的解释用语包括：操作前解释， 操作中指导，操作后嘱咐。感谢患者的合作属于操作 之后对患者问致谢语，跟护理技术操作前解释的内容 没有关系。 2.能降低毛细血管和细胞膜渗透性的矿物质和微量元 素是 【score:2 分】 【A】镁 【B】钾 【C】铁 【D】磷 【E】钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：钙的生理功能包括：构成骨骼和牙齿的重 要成分；调节心脏和神经的传导以及肌肉的收缩；参 与凝血过程；是多种酶的激活剂；降低毛细血管和细 胞膜的通透性。 3.奥伦理论的核心部分是 【score:2 分】 【A】自我护理结构 【B】自理发展结构 【C】自理缺陷结构 【此项为本题正确答案】 【D】自我管理结构 【E】护理系统结构 本题思路：自理缺陷理论着重阐述了个体什么时候需 要护理，该部分是奥伦自理理论的核心内容。 4.发生青霉素过敏性休克时，临床最早出现的症状常 见的是 【score:2 分】 【A】烦躁不安、血压下降 【B】四肢麻木、头晕眼花 【C】腹痛、腹泻 【D】发绀、面色苍白 【E】皮肤瘙痒、呼吸道症状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：青霉素过敏的Ⅰ 型变态反应中可使呼吸 道的平滑肌收缩腺体分泌增加，因此首先易出现呼吸 道症状。 5.脑外伤开颅术后 1 天应采取的体位是 【score:2 分】 【A】头高足低位 【此项为本题正确答案】 【B】去枕仰卧位 【C】半坐卧位 【D】倒卧位 【E】头低足高位 本题思路：脑外伤开颅术后应采取头高足低位，可以 有效预防脑水肿，减轻颅内压。 6.动脉血氧分压降低，应给予吸氧的氧分压值是 【score:2 分】 【A】50mmHg 【此项为本题正确答案】 【B】80mmHg 【C】100mmHg 【D】120mmHg 【E】150mmHg 本题思路：动脉血氧分压(PaO 2 )指动脉血浆中物理 溶解的 0：分子所产生的压力，正常值为 10．7～ 13．3kPa(80～100mmHg)。PaO 2 能较敏感地反映机 体氧合状态，故常以 PaO 2 降低程度作为低氧血症的 分级依据。PaO 2 ＜50mmHg(6．6kPa)，应给予吸 氧。 7.为小儿静脉输液，安全的输液速度是 【score:2 分】 【A】10 滴／分 【B】30 滴／分 【此项为本题正确答案】 【C】50 滴／分 【D】70 滴／分 【E】90 滴／分 本题思路：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一 般成人每分钟 40～60 滴，儿童每分钟 20～40 滴。 8.家庭病床护理范围不包括 【score:2 分】 【A】床上擦浴 【B】肌内注射 【C】导尿 【D】血液透析 【此项为本题正确答案】 【E】灌肠 本题思路：家庭病床收治的对象和范围包括：病情适 合在家庭中疗养的患者，如骨折固定后的患者等；经 住院治疗、急诊留观或手术后恢复期，病情稳定但仍 需继续治疗的患者，如卒中患者、手术后恢复期的患 者等；年老、体弱、行动不使，去医院就医有困难的 患者，如慢性心肺疾病、关节疼痛、痴呆、临终患者 等。血液透析技术复杂、设备要求高，目前只能在医 院完成。 9.违反了护理操作工作制度及操作规程的是 【score:2 分】 【A】加压输液时守护患者 【B】因值班医生离岗，自己根据经验在无医嘱情 况下用药 【此项为本题正确答案】 【C】严格执行医嘱查对制度 【D】严格执行交接班制度 【E】进行各种注射时严格执行无菌操作 本题思路：医嘱是护理人员对患者实施治疗措施的重 要依据，具有法律效应。一般情况下，护理人员在执 行医嘱时，应仔细核查无误后，及时准确地执行。护 士不可以自己下医嘱，随意篡改医嘱或无故不执行医 嘱，其均属违法行为。如护理人员发现医嘱有明显错 误时，有权拒绝执行，并向医生提出质疑或申辩。如 发现医嘱有错误而不提出质疑，或忽视其错误仍按其 执行，由此造成的后果，护理人员将与医生共同承担 法律责任。 10.热水坐浴用于 【score:2 分】 【A】女患者经期 【B】妊娠 8 个月 【C】产后 1 周内 【D】急性盆腔炎 【E】痔疮手术后 【此项为本题正确答案】 本题思路：热水坐浴具有消炎，消肿，镇痛，使局部 清洁、舒适的作用。适用于会阴、肛门及盆腔等疾 病。但是女性患者月经期、妊娠后期、产后 2 周内、 阴道出血和盆腔急性炎症等情况，均不宜坐浴，以免 引起感染。 11.含铁量最少的食物是 【score:2 分】 【A】蛋黄 【B】瘦肉 【C】豆类 【D】奶类 【此项为本题正确答案】 【E】紫菜 本题思路：含铁丰富的食物主要有动物肝、黑木耳、 紫菜、动物血、蛋黄、肉鱼禽类、绿叶蔬菜、豆类 等。其中动物食物的铁更易吸收。谷类、蔬菜、水果 含铁较低，乳类含铁最低。 12.南丁格尔创建世界上第一所护士学校的时间是 【score:2 分】 【A】1840 年 【B】1854 年 【C】1860 年 【此项为本题正确答案】 【D】1888 年 【E】1890 年 本题思路：1860 年，南丁格尔在英国圣·托马斯医 院创办了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育 奠定了基础。 13.奥伦提出的三种护理补偿系统的理解，正确的是 【score:2 分】 【A】当患者自理能力完全丧失时，应用支持—教 育系统 【B】部分补偿系统应用于患者自理能力丧失时 【C】三种补偿系统中只有支持教育—系统需要患 者参与自理活动 【D】全补偿系统要求患者参与自理活动 【E】支持—教育系统是患者有能力学习自理方 法，但必须在护士帮助下完成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：奥伦指出护士应根据患者的自理需要和自 理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统全补偿 系统、部分补偿系统和支持—教育系统。其中支持— 教育系统是指患者能够满足自理需要，但需要护士提 供支持、教育以及指导等服务才能够完成。如乳腺癌 术后恢复期进行患肢的功能锻炼、糖尿病患者的胰岛 素注射等。 14.隔离衣使用的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】隔离衣需全部遮盖工作服 【B】衣领的内面为清洁面 【C】隔离衣挂在病房里时应内面向外 【此项为 本题正确答案】 【D】隔离衣应每天更换一次 【E】隔离衣潮湿后应立即更换 本题思路：穿隔离衣时，隔离衣的长短以全部遮盖工 作服为宜；隔离的外面为无菌面，隔离衣的内面及衣 领属清洁面。隔离衣挂在半污染区，清洁面朝外；挂 在污染区，污染面向外(病房为污染区)；隔离衣每天 更换，如有潮湿或污染，应立即更换。 15.使昏迷患者平卧头偏向一侧的目的是 【score:2 分】 【A】保持颈部活动灵活 【B】预防枕后压疮 【C】引流分泌物，保持呼吸道通畅 【此项为本 题正确答案】 【D】避免颈部肌肉受伤 【E】利于观察病情 本题思路：昏迷患者平卧头偏向一侧的目的是为了防 止呕吐物误吸入气管，引起窒息或肺部并发症；引流 分泌物，保持呼吸道通畅。 16.密闭式膀胱冲洗术不正确的操作是 【score:2 分】 【A】每天冲洗 5～6 次 【此项为本题正确答案】 【B】冲洗液温度是 38～40℃ 【C】冲洗瓶应高于床面 60cm 【D】流出液有鲜血要停止冲洗 【E】“Y”形管位置低于耻骨联合 本题思路：密闭式膀胱冲洗术操作要点是将膀胱冲洗 装置导管针头，按无菌操作法插入冲洗溶液瓶塞中、 分开留置导尿管与引流管接头连接处，用 75％乙醇 棉球分别消毒导尿管口与引流管接头处，并将导尿管 口与引流管接头分别与“Y”形管的两个分管连接， “Y”形管的主管连接冲洗导管、夹闭引流导管，开 放冲洗导管，“Y”形管位置低于耻骨联合，使冲洗 液滴入膀胱，滴数为每分钟 60～80 滴、冲洗量每次 500～1000ml，每天 3～4 次，冲洗瓶应高于床面 60cm，冲洗液温度是 38～40℃，冲洗过程中要经常 询问患者感受，观察引流液性状，若患者出现不适或 流出液有鲜血，要停止冲洗，报告医生及时处理。 17.输液时空气栓塞致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】气泡阻塞肺静脉入口 【B】气泡阻塞肺动脉入口 【此项为本题正确答 案】 【C】气泡阻塞上腔静脉入口 【D】气泡阻塞下腔静脉入口 【E】气泡阻塞主动脉入口 本题思路：空气栓塞是空气进入静脉，随血流经右心 房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉， 并分散进入肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而 损害小；如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉口， 使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。 18.对于护理评估中的客观资料的记录，正确的是 【score:2 分】 【A】全天排尿少于 10 次，量中等 【B】咳嗽剧烈，咳出大量泡沫痰 【C】每天饮开水 5 次，每次 200ml 【此项为本 题正确答案】 【D】足部明显水肿 【E】呼吸频率稍快，呼吸音异常 本题思路：客观资料是护士通过观察、体检、仪器检 查或实验室检查获得的资料。记录时应遵循全面、客 观、准确、及时的原则，不可遗漏，不能涂改。每天 饮开水 5 次，每次 200ml，可以很客观、清楚地了解 患者的饮水量。 19.正常成年人体内，糖类所供热能应占总热能的比 例是 【score:2 分】 【A】10～14％ 【B】20～25％ 【C】30～40％ 【D】45～55％ 【E】60～70％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常成年人体内，蛋白质、脂肪、糖类是 主要的产热营养素，其所供热能占总热能的百分比分 别为蛋白质 10％～14％、脂肪 20％～25％、糖类 60％～70％。 20.“三查”“七对”的内容不包括 【score:2 分】 【A】床号、姓名 【B】药名、浓度 【C】剂量、用法、时间 【D】用药后反应 【此项为本题正确答案】 【E】操作前中后查对 本题思路：“三查”是指操作前、操作中、操作后； “七对”是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法 和时间。其中不包括用药后反应。 21.低分子右旋糖酐的主要作用为 【score:2 分】 【A】提高血浆晶体渗透压 【B】增加血容量，改善微循环 【此项为本题正 确答案】 【C】补充电解质 【D】补充营养和水分 【E】提高免疫力 本题思路：低分子右旋糖酐有降低血液浓稠度、减少 红细胞凝聚，改善微循环和抗血栓形成的作用。中分 子右旋糖酐主要是扩充血容量。 22.与安全有关的护理诊断是 【score:2 分】 【A】焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】有皮肤完整性受损的危险 【C】自理能力缺陷 【D】气体交换受损 【E】便秘 本题思路：焦虑的典型表现是莫名突发强烈恐惧，伴 濒死感、失控感、大难临头感及严重的自主神经功能 紊乱症状，故焦虑是与安全有关的护理诊断。 23.为昏迷患者插胃管至 15cm 处要将患者的头部托 起，其主要目的是 【score:2 分】 【A】加大患者咽喉部通道的弧度，以利插管顺 利 【此项为本题正确答案】 【B】避免损伤患者的食道患者 【C】可减轻患者的痛苦 【D】避免患者出现恶心，便于插管顺利 【E】使患者的咽喉部肌肉放松便于插管顺利 本题思路：为昏迷患者插胃管至 15cm(会厌部)时， 将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉 部通道弧度，便于胃管通过会厌后壁进入食管。 24.医疗事故的防范措施不包括 【score:2 分】 【A】强化法制观念，严格遵守各项规章制度 【B】加强学习，提高业务技术水平 【C】注重终末质量管理 【此项为本题正确答 案】 【D】对具有风险性的诊疗措施，应严格履行与患 者签约制度 【E】严格执行医疗事故上报制度，及时总结经验 教训 本题思路：医疗事故的防范措施包括：加强医务人员 的职业道德教育；加强学习，提高业务技术水平；加 强质量管理，完善环节质量监控；及时、准确、详细 地书写护理文件，并经常整理，注意护理文件的质 量；强化法制观念，严格遵守各项规章制度；保持医 疗设备良好状态；对具有风险性的诊疗措施，应严格 履行与患者签约制度；严格执行医疗事故上报制度， 及时总结经验教训；积极慎重处理，加大医疗事故管 理力度，提高医务人员对医疗质量的重视程度。 25.患者留置导尿管最主要的目的是 【score:2 分】 【A】保持床单位清洁干燥，使患者舒适 【B】引流尿液，促进有毒物质的排泄 【C】收集尿标本，作细菌培养 【D】避免尿液潴留在膀胱内 【E】测尿量及比重，了解肾血流灌注情况 【此 项为本题正确答案】 本题思路：留置导尿术的目的包括：抢救危重、休克 患者时，准确记录尿量及尿比重情况，以观察病情变 化；盆腔器官手术前留置导尿管引流尿液，保持膀胱 空虚，避免手术中误伤：某些泌尿系统疾病手术后留 置导尿管，便于持续引流和冲洗，减轻手术切口张 力，以利愈合；为尿失禁、昏迷、会阴部有伤口等患 者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。 26.关于护理的内涵，不正确的描述是 【score:2 分】 【A】护理是在科学指导下进行的充满创造性的艺 术 【B】护士和患者的关系是一种帮助与被帮助的关 系 【C】护理是一个过程，由一系列的步骤组成 【D】照顾是护理的核心 【E】护理是在大医学背景下发展起来的，附属于 医学专业 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理的内涵概括为：护理是照护；护理是 一种艺术；护理是一门科学；护理以患者为中心；护 理是整体的、护理是适应、护理关心的是健康促进、 健康维持和健康恢复；护理是一种帮助性专业。 27.应用紫外线消毒空气时，有效距离与时间是 【score:2 分】 【A】2．5m，不少于 30 分钟 【B】3m，不少于 30 分钟 【C】3．5m，不少于 45 分钟 【D】2m，不少于 30 分钟 【此项为本题正确答 案】 【E】3m，不少于 45 分钟 本题思路：紫外线灯管消毒时，消毒物品时应定时翻 动物品：空气消毒有效照射距离不超过 2m，照射时 间不少于 30 分钟。计时应从灯亮起后 5～7 分钟开 始。消毒适宜温度为 20～40℃，相对湿度为 40％～ 60％。物品表面消毒有效照射距离为 25～60cm，消 毒时间为 20～30 分钟。灯管使用时间超过 1000 小 时、强度低于 70μW／cm 2 时应更换。 28.无菌技术操作原则，正确的是 【score:2 分】 【A】操作前 10 分钟应停止清扫工作 【B】无菌包被无菌生理盐水打湿可晾干再用 【C】操作时，操作者身体要紧挨无菌区 【D】用物怀疑被污染应更换并重新灭菌 【此项 为本题正确答案】 【E】无菌物品取出，若不用应立即放回无菌容器 中 本题思路：无菌物品一经取出，即使未用，也不可放 回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷 嚏；如用物疑有污染或已经被污染，应予更换并重新 灭菌；非无菌物品应远离无菌区。无菌操作前 30 分 钟停止清扫，减少走动。进行无菌操作时，应首先明 确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。无菌物品必 须与非无菌物品分开放置，并且要有明显标志；无菌 物品不可暴露在空气中，应放置在无菌包或无菌容器 中；进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一 定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌 物品时，应该使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部以 上视线范围内移动，不可倒转向上，防止消毒液倒流 污染钳端，不可穿越无菌区，手臂也不可触及无菌物 品；取出的无菌物品，即使未用也不可放回。 29.瞳孔呈椭圆形并伴散大，常见于 【score:2 分】 【A】虹膜粘连 【B】颅内压增高 【C】阿托品中毒 【D】青光眼 【此项为本题正确答案】 【E】吗啡中毒 本题思路：青光眼瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形。虹 膜粘连可导致眼压升高进而导致青光眼。颅内压增高 时视神经乳头颜色苍白、视野向心缩水，双侧瞳孔散 大。阿托品中毒瞳孔极度扩大。吗啡中毒瞳孔缩小。 30.对腹泻患者的护理，错误的是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】鼓励饮水 【C】保护肛周皮肤 【D】重者禁食 【E】轻者多吃水果 【此项为本题正确答案】 本题思路：水果富含高纤维素，腹泻患者避免高纤维 饮食。护理措施还包括卧床休息，减少肠蠕动。鼓励 患者饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食。严重腹 泻时可暂禁食。保护肛周皮肤，便后用软纸轻擦肛 门，温水清洗。 31.输注库存血后要防止发生 【score:2 分】 【A】碱中毒和低血钾 【B】碱中毒和高血钾 【C】酸中毒和低血钾 【D】酸中毒和高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】低钾和低血钠 本题思路：库存血虽含有血液的所有成分，但其有效 成分随保存时间的延长而发生变化。其中白细胞、血 小板和凝血酶原等成分破坏较多。含保存液的血液 pH 为 7．0～7．25，随着保存时间延长，葡萄糖分 解，乳酸增高，pH 逐渐下降。此外，由于红、白细 胞逐渐破坏，细胞内钾离子外溢，使血浆钾离子浓度 升高，酸性增强；因此，大量输注库存血可以导致酸 中毒和高血钾的发生。 32.一级医院的是 【score:2 分】 【A】医学院校的附属医院 【B】农村乡镇卫生院 【此项为本题正确答案】 【C】市级医院 【D】省级医院 【E】县医院 本题思路：医院分为三级。其中一级医院是直接向具 有一定人口(半径人口≤10 万)的社区提供医疗、康 复、预防、保健服务的基层医疗卫生机构，包括农村 乡镇卫生院、城市街道医院、地市级的区医院和某些 企事业单位的职工医院等，是我国三级医疗网的底 部。 33.患者输血后见尿液呈酱油色，可能的原因是 【score:2 分】 【A】胆汁淤积性黄疸 【B】晚期丝虫病 【C】肾脏肿瘤 【D】肾结石 【E】急性溶血 【此项为本题正确答案】 本题思路：输血后见尿液呈酱油色，考虑可能发生了 急性溶血反应。酱油色尿常见于严重的血管内溶血， 如血型不符输血反应、输入变质血、阵发性睡眠性血 红蛋白尿症等。 34.不属于医院内感染的是 【score:2 分】 【A】患者输血感染乙肝 【B】新生儿经胎盘获得的感染 【此项为本题正 确答案】 【C】住院期间患者伤口感染 【D】新生儿脐带发炎 【E】护理上呼吸道感染患者时，护士获得的感染 本题思路：新生儿经胎盘获得的感染来源于母亲的感 染，不属于医院感染的范畴。医院内感染是指住院患 者、医院工作人员在医院内获得的感染。包括患者住 院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感 染，不包括入院前已经感染或入院时已处于潜伏期的 感染。 35.艾瑞克森(Erikson)认为解决自我认同和角色紊乱 危机应在 【score:2 分】 【A】婴儿期 【B】幼儿期 【C】学龄期 【D】青春期 【此项为本题正确答案】 【E】成年期 本题思路：自我认同．角色紊乱发展的危机和转机出 现在青春期(12～18 岁)。艾瑞克森的心理社会发展 全过程分 8 个阶段：相信．不相信发展的危机和转机 出现在婴儿期(出生～18 个月)。自主．羞愧发展的 危机和转机出现在幼儿期(18 个月～3 岁)。主动一内 疚发展的危机和转机出现在学龄前期(3～5 岁)。勤 奋．自卑发展的危机和转机出现在学龄期(6～12 岁)。自我认同一角色紊乱发展的危机和转机出现在 青春期(12～18 岁)。亲密．孤独发展的危机和转机 出现在青年期(18～45 岁)。繁殖．停滞发展的危机 和转机出现在成年期(45～65 岁)。完善．失望发展 的危机和转机出现在老年期(65 岁以上)。 36.输血的目的不包括 【score:2 分】 【A】增加血浆蛋白 【B】供给各种凝血因子 【C】增加血红蛋白，促进携氧功能 【D】补充水和电解质，维持酸碱平衡 【此项为 本题正确答案】 【E】补充血容量，增加心排出量 本题思路：输血的目的主要包括补充血容量、补充血 红蛋白、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因 子、补充抗体、补体、吞噬、中和毒性物质，没有补 充水和电解质，维持酸碱平衡的作用。 37.膀胱内尿液不能控制而随时流出，称为 【score:2 分】 【A】尿急 【B】尿痛 【C】尿潴留 【D】尿失禁 【此项为本题正确答案】 【E】尿外渗 本题思路：尿失禁是排尿不受意识控制，膀胱内的尿 液不由自主地流出。根据病因可分为 4 类：真性尿失 禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充溢性尿失禁 (假性尿失禁)。尿潴留指大量尿液积存在膀胱内无法 自主排出。 38.有关执行医嘱的操作正确的是 【score:2 分】 【A】一般情况下可执行口头医嘱 【B】医嘱须经医生签字方为有效 【此项为本题 正确答案】 【C】医嘱应隔日仔细核对一次 【D】需下一班执行的医嘱书面注明即可 【E】各种通知单次日早晨集中送给相关科室 本题思路：医嘱须经医生签字方为有效，无签名为无 效医嘱。护士一般不执行口头医嘱，在抢救、手术过 程中医生向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复诵 一遍，双方确认无误后方可执行，抢救或手术结束后 应及时据实补写医嘱。需要下一班执行的临时医嘱应 交班，并在护士交班记录上注明。 39.比陈述事实高一层次的沟通是 【score:2 分】 【A】分享感觉 【B】一致性沟通 【C】一般性沟通 【D】要点式沟通 【E】分享个人的想法 【此项为本题正确答案】 本题思路：沟通的基本层次有一般性沟通、事务性沟 通、分享性沟通、情感性沟通、共鸣性沟通。其中分 享性沟通指患者对护士表达自己的想法，如患者向护 士表达其对治疗的愿望和要求等。分享性沟通相比事 务性沟通高了一个层次，表明护患之间己建立起信任 感。 40.病区管理中起主导作用的是 【score:2 分】 【A】护士 【B】医生 【C】科主任 【D】护士长 【此项为本题正确答案】 【E】行政管理人员 本题思路：病区管理中起主导作用的是护士长，在护 士长的领导下，负责本科室的护理工作，拟订护理工 作的重点，并组织落实、督促检查各责任护士的执行 情况。 41.婴幼儿头皮静脉输液时，如误入动脉，局部可出 现 【score:2 分】 【A】条索状红线 【B】树枝状突起 【此项为本题正确答案】 【C】颜色暗红 【D】皮肤水肿 【E】皮肤发绀 本题思路：头皮静脉穿刺时如穿刺针误入动脉，则回 血迅速，血液呈鲜红色，用力挤压头皮针近端输液 管，局部血管迅速呈树枝状突起，颜色苍白，患儿可 出现痛苦面貌或尖叫。 42.灌肠前后分别排便 1 次，体温单上的正确记录是 【score:2 分】 【A】1 1 【B】2 【C】1／E 【D】2／E 【E】1 1／E 【此项为本题正确答案】 本题思路：灌肠前后分别排便 1 次，体温单上的记录 是 1 1／E，E 是 enema 的简写，是灌肠的意思，用 E 做分母，灌肠后的大便次数做分子，表示灌肠后的大 便情况，灌肠前的大便次数写在该分数之前即可。 43.一个正常的睡眠周期的时间平均为 【score:2 分】 【A】30 分钟 【B】60 分钟 【C】90 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】120 分钟 【E】150 分钟 本题思路：一个正常的睡眠周期的时间平均为 90 分 钟。 44.在睡眠分期中容易被唤醒的是 【score:2 分】 【A】快波睡眠 【B】第Ⅰ时相睡眠 【此项为本题正确答案】 【C】慢波睡眠 【D】第Ⅲ时相睡眠 【E】第Ⅳ时相睡眠 本题思路：睡眠的时相为慢波睡眠(NREM)和快波睡 眠。其中 NREM 分为 4 期。第Ⅰ期容易被唤醒，全身 肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。 45.胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例二人法为 【score:2 分】 【A】15：2 【B】30：2 【此项为本题正确答案】 【C】3：2 【D】30：1 【E】2：1 本题思路：单人施救时，应首先从进行 30 次按压开 始心肺复苏，之后再给予 2 次通气。每个周期 5 组， 大约 2 分钟。成人不论两人施救还是单人施救，均为 30：2。 46.哌替啶 50mg，IM，q6h，prn 是 【score:2 分】 【A】长期医嘱 【B】临时医嘱 【C】长期备用医嘱 【此项为本题正确答案】 【D】临时备用医嘱 【E】限时医嘱 本题思路：外文缩写 pm 中文译意代表需要时(长 期)，属于长期备用医嘱。 47.关于护理程序的论述，正确的是 【score:2 分】 【A】护理工作的分工类型 【B】护理工作的简化形式 【C】系统的解决护理问题的方法 【此项为本题 正确答案】 【D】技术操作的程序 【E】护理活动的循环过程 本题思路：护理程序是在护理理论及其相关理论的基 础上产生的、并在护理实践的过程中得到不断发展和 完善的、以人的健康为中心进行工作的一种方式， 是～种科学、系统的认识问题、分析问题和解决问题 的思维方式和工作方法。 48.易导致压疮发生的护理措施是 【score:2 分】 【A】患者身体空隙处垫软枕、气垫褥 【B】患者身体下垫橡皮单，以保护床单 【此项 为本题正确答案】 【C】及时为患者更换尿湿的床单和衣裤 【D】使用石膏固定患者，观察肢端皮肤颜色 【E】翻身时应抬起患者，避免拖、推动作 本题思路：橡皮单不透气且不吸汗，如较长时间垫在 患者身下，会使皮肤始终处于潮湿环境中，易发生压 疮。 49.将直肠栓剂插入肛门后，嘱患者应保持侧卧位 【score:2 分】 【A】3 分钟 【B】5 分钟 【C】10 分钟 【D】15 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】30 分钟 本题思路：直肠栓剂插入肛门后，保持侧卧位 15 分 钟，以防药物栓滑脱或融化后渗出肛门外。 50.对破伤风患者用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是 【score:2 分】 【A】灭菌，再清洁、灭菌 【此项为本题正确答 案】 【B】彻底清洗后，用高压蒸汽法灭菌 【C】彻底清洗后，用戊二醛浸泡 【D】直接采取燃烧法达到灭菌 【E】与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁灭菌 本题思路：被破伤风梭菌污染过的剪刀，可经过与患 者体表或伤口直接或间接接触而导致破伤风梭菌传 播。已知破伤风梭菌感染的患者，应执行接触隔离， 其接触过的一切物品，如床单、被套、衣物、换药器 械等均应先灭菌，再进行清洁最后进行清洁、消毒、 灭菌。 51.潜在的健康问题应如何陈述 【score:2 分】 【A】潜在的……并发症：与……有关 【B】潜在的……并发症：由……引起 【C】潜在的……问题：与……有关 【D】潜在的……并发症：有……危险 【此项为 本题正确答案】 【E】潜在的……并发症：有……可能 本题思路：二部分陈述(PE)：多用于潜在的护理诊断 (“有 危险”)，因为危险尚未发生，故无症状和体 征，例如“有感染的危险与高血糖、营养不良、微循 环障碍等有关”。 52.超声雾化吸入法，雾化罐内药液应稀释至 【score:2 分】 【A】20～30ml 【B】30～50ml 【此项为本题正确答案】 【C】50～60ml 【D】60～80ml 【E】80～100ml 本题思路：超声雾化吸入时水槽内加冷蒸馏水约 250ml，液面 3cm，应浸没雾化罐底的透声膜。将药 液稀释至 30～50ml 倒入雾化罐。 53.患者，女，36 岁。因风湿性关节炎引起关节疼 痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是 【score:2 分】 【A】减少对消化道的刺激 【此项为本题正确答 案】 【B】提高药物的疗效 【C】降低药物的毒性 【D】减少对肝脏的损害 【E】避免尿少时析出结晶 本题思路：阿司匹林主要的不良反应为胃肠道反应， 嘱患者饭后服用的目的是减少胃黏膜刺激，减轻胃部 不适感。 54.患者，男，36 岁。右上腹腹痛，腹胀，嗳气，准 备做胆囊造影，检查前 1 天午餐应进食 【score:2 分】 【A】低蛋白饮食 【B】无脂肪饮食 【C】高蛋白饮食 【D】高脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【E】低脂肪饮食 本题思路：做胆囊造影检查前一天中午进食高脂肪 餐，以刺激肠患者产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和 排空，有助于显影剂进入胆囊。 55.患者，女，39 岁。因上呼吸道感染使用青霉素治 疗，在用药后 10 天，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿 胀、淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状患者最可能 出现的是 【score:2 分】 【A】皮肤过敏反应 【B】呼吸道过敏反应 【C】消化道过敏反应 【D】速发型过敏反应 【E】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者的临床表现符合血清病型反应。血 清病型反应一般发生于用药后的 7～12 天，表现为皮 肤发痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿 大、腹痛等。 56.患者，男，36 岁。因车祸导致臀部深部组织感 染，需用新洁尔灭溶液冲洗伤口，现有 5％新洁尔灭 10ml，配制伤口冲洗液，应加蒸馏水 【score:2 分】 【A】1250ml 【B】1000ml 【此项为本题正确答案】 【C】750ml 【D】500ml 【E】250ml 本题思路：消毒皮肤用的苯扎溴铵的浓度是 0．1％，冲洗伤口用的苯扎溴铵的浓度是 0．05％， 计算方法为 5％×10ml÷0．05％=1000ml，故配制伤 口冲洗液应加蒸馏水 1000ml。 57.．患儿，女，5 岁。因伤寒收入传染科。患儿精 神萎靡，腹胀、腹泻、呕吐，持续高热。经治疗后虽 病情好转，但因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。如果 危机解决不良，患儿可能出现的人格障碍是 【score:2 分】 【A】不信任、退缩或疏远别人 【B】缺乏自信、消极、过于限制自己的活 动 【此项为本题正确答案】 【C】纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣 【D】角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落 【E】缺乏人际交往能力、逃避责任 本题思路：根据艾瑞克森理论可知，该患儿 5 岁，此 期为学龄前期(3～5 岁)，主要的危机和转机是主 动．内疚，若不及时进行干预，可能会使患儿缺乏自 信、消极、过于限制自己的活动，不利于该患儿的成 长。应主动引导患儿探索性活动，增强患儿的主动 感，满足患儿的合理要求，倾听感受、及时回答患儿 的提问。 58.患者，女，30 岁。因上呼吸道感染就医在下列采 集的资料中，属于客观资料的是 【score:2 分】 【A】感到头痛，乏力 2 天 【B】咽部充血，体温 38．1℃ 【此项为本题正 确答案】 【C】感到恶心 【D】不易入睡 【E】自觉咽痛 本题思路：客观资料是指护士通过观察、体检、仪器 检查或实验室检查获得的资料，如体温升高、血压下 降、脉搏不规则、心脏杂音、黄疸加重等。主观资料 是指患者的主诉或主观感觉，是患者对自己健康状况 的认知和体验，如头晕、乏力、瘙痒、恶心、疼痛 等。 59.患者，男，50 岁。喉癌手术进行气管切开，患者 痰液较多，为其吸痰时应避免的操作是 【score:2 分】 【A】一根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰 液 【此项为本题正确答案】 【B】插管时，关闭负压吸引 【C】一次吸引不超过 15 秒 【D】从深部向上提拉，左右旋转 【E】痰液未吸净需休息 2 分钟后再吸 本题思路：吸痰时护士一手反折吸痰管导管末端；另 一手持无菌镊夹吸痰管插入患者口咽部。插管时不可 打开负压，以免损伤黏膜。为气管切开患者吸痰，严 格执行无菌技术操作，应先吸气管切开处，再吸鼻、 口咽部。吸痰时动作轻柔、敏捷，左右旋转，从深部 向上提拉。每次吸痰时间不超过 15 秒，以免患者缺 氧，如需再次吸引，应间隔 3～5 分钟，待患者耐受 后再进行，以免引起缺氧。治疗盘内吸痰用物每天更 换 1 次或 2 次。吸痰导管每次更换；气管切开者，每 次进入气管抽吸后均需更换吸痰管。 60.患者，男，18 岁。持续高热 39～40℃，医嘱给予 冰袋物理降温，冰袋应置于患者的 【score:2 分】 【A】腹部 【B】足底 【C】前额 【此项为本题正确答案】 【D】胸前区 【E】耳廓 本题思路：为高热患者降温，可将冰袋放在前额、头 顶、颈部、腋下、腹股沟等部位；扁桃体摘除术后， 冰袋可放在颈前颌下，必要时，可向患者说明，用三 角巾两端在颈后部系好；鼻部冷敷时，应将冰袋吊 起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。腹部、足 底、胸前区、耳廓均属于冷疗的禁忌部位。 61.患者，女，26 岁。吃海鲜后导致全身荨麻疹，医 嘱给予 10％葡萄糖酸钙 10ral，立即静脉注射，护士 误将 10％氯化钾注射液静推，导致患者心搏骤停， 立即死亡，该护士的行为属于 【score:2 分】 【A】民事侵权 【B】护理差错 【C】过失犯罪 【此项为本题正确答案】 【D】护理事故 【E】渎职罪 本题思路：根据我国法律，过失犯罪是指应当预见自 己的行为可能会发生危害的结果，因疏忽大意而没有 预见，或虽有预见而轻信能够避免，以致发生不良结 果，如护士在为患者进行注射时，因自信药物不会出 错而没有进行严格查对，导致将错误的药物注入患者 体内，造成患者死亡，则属过失犯罪。 62.患者，女，75 岁。双下肢瘫痪卧床 1 年。2 天前 骶尾部出现 3cm×4cm 的红色斑，局部麻木、疼痛， 每 2 小时翻身 1 次无缓解。发生功能障碍的是 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】骨骼、关节 【C】新陈代谢 【D】泌尿系统 【E】循环系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环 障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮 肤失去正常的功能，而引起的组织破溃和坏死。 63.患者，女，28 岁。溺水后被救出，在现场进行了 心肺复苏后被送至急诊，医生拟给患者注射肾上腺 素，最佳的给药方式是 【score:2 分】 【A】静脉 【此项为本题正确答案】 【B】皮内 【C】肌内 【D】皮下 【E】吸入 本题思路：该患者为抢救患者，应静脉注射肾上腺 素，因为静脉给药药物直接进入血液循环，迅速发挥 药效。除静脉和动脉注射药物直接进入血液循环，其 他给药途径均存在逐步吸收进入血液循环的过程，由 快至慢的顺序为：吸入＞舌下含服＞肌内注射＞皮下 注射＞直肠黏膜＞口服＞皮肤外敷。 64.患者，男，25 岁。甲型肝炎住院 20 天治愈出 院，护士为其进行终末期消毒处理，不妥的做法是 【score:2 分】 【A】患者洗澡、换清洁衣裤 【B】个人用物经消毒后带出病区 【C】被服及时送洗衣房清洗 【此项为本题正确 答案】 【D】室内空气可用喷雾消毒 【E】病床、桌椅用消毒液擦拭 本题思路：甲型肝炎属传染性疾病，应采取肠道隔 离。医护人员接触甲型肝炎患者时穿隔离衣，换鞋， 戴手套；患者的餐具、便器严格消毒处理，排泄物、 呕吐物及吃剩下的食物经消毒处理后方可倒掉，使用 过的被服也应先消毒后再送洗。肠道隔离适用于通过 粪便、消化道分泌物直接或间接传播的疾病，如细菌 性痢疾、伤寒、病毒性肠炎、甲型肝炎、戊型肝炎、 脊髓灰质炎等。同类患者可同住一室，但应做好床旁 隔离，患者之间不可相互交换物品。地面喷洒消毒 液，室内杀灭苍蝇和蟑螂。 65.患者拟行结肠镜检查，护士介绍口服硫酸镁清洁 肠道的方法，患者询问其与口服甘露醇的不同之处， 该护士合适的回答是 【score:2 分】 【A】检查前 3 天每晚服用 【此项为本题正确答 案】 【B】检查前观察并记录排便次数及性质 【C】检查前 3 天半流饮食 【D】检查前 1 天流质饮食 【E】检查前 1 天下午服用 本题思路：口服硫酸镁清洁肠道是术前 3 天每晚口服 50％硫酸镁 10～30ml，术前 1 天口服硫酸镁 200ml(50％硫酸镁 100ml+5％葡萄糖 100ml)后再服温 开水 1000ml，服后 15～30 分钟即可反复自行排便； 口服甘露醇清洁肠道是术前 1 天口服甘露醇 1500ml，(20％甘露醇 500ml+5％葡萄糖 1000ml)，服 用后 15～20 分钟自行排便。因此口服硫酸镁清洁肠 道与口服甘露醇的不同点是检查前 3 天每晚服用。 66.患者，女，50 岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉 素治疗。用于第 9 天出现发热、关节肿痛、全身淋巴 结肿大、腹痛，应考虑为 【score:2 分】 【A】消化系统过敏反应 【B】皮肤过敏反应 【C】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 【D】合并流行性感冒 【E】注射部位感染致全身反应 本题思路：该患者的临床表现符合血清病型反应。血 清病型反应一般发生于用药后的 7～12 天，表现为皮 肤发痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿 大、腹痛等。 67.患者，女，25 岁。发热 2 周，伴进行性贫血，全 身乏力而入院。体检：体温 39．2℃，B 超脾肿大， 初诊亚急性细菌性心内膜炎，需做血培养进一步明确 诊断，应取血 【score:2 分】 【A】2～3ml 【B】4～5ml 【C】6～8ml 【D】10～15ml 【此项为本题正确答案】 【E】18～20ml 本题思路：血培养标本应尽可能在使用抗生素前采 集，已使用抗生素或不能停用者应在检验单上注明。 一般血培养标本的采血量为 5ml，亚急性细菌性心内 膜炎患者做血培养时的采血量是 10～15ml，以提高 培养的阳性率。严格执行无菌技术操作，防止污染， 不可混入消毒剂、防腐剂及药物。 68.患者，男，37 岁。出现向心性肥胖、痤疮、高血 压，疑为皮质醇增多症，准备进行尿 17—羟皮质类 固醇检测。24 小时尿中加入浓盐酸的剂量是 【score:2 分】 【A】1～2ml 【B】3～4ml 【C】5～10ml 【此项为本题正确答案】 【D】15～20ml 【E】25～30ml 本题思路：进行尿 17—羟皮质类固醇监测，24 小时 尿中加入浓盐酸的用量是 5～10ml 进行防腐，固定尿 中有机成分。 69.患者，女，58 岁。胃癌中期，疼痛明显，偶尔从 睡梦中痛醒，疼痛时见其面色苍白伴轻微呻吟，入院 后指导患者疼痛时应反复进行有节奏的用鼻深呼吸。 WHO 对疼痛的分级，患者疼痛程度属于 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 级 【此项为本题正确答案】 【D】3 级 【E】4 级 本题思路：世界卫生组织(WHO)四级疼痛分级法：0 级：无痛。1 级(轻度疼痛)：有疼痛但不严重，可忍 受、睡眠不受影响。2 级(中度疼痛)：疼痛明显、不 能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛剂。3 级(重度疼 痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要 用镇痛剂。 70.患者，女，20 岁。蹲在地上找东西，突然站起感 到眼前发黑，护士为患者测量血压时，血压计袖带下 缘距肘窝的距离应为 【score:2 分】 【A】1～1 5crn 【B】2～3cm 【此项为本题正确答案】 【C】1～1．5mm 【D】2～3mm 【E】4～5m 本题思路：测血压时患者肱动脉与心脏应位于同一水 平，坐位时手臂平第 4 肋软骨；仰卧位平腋中线。护 士应驱尽袖带内空气，平整缠绕于上臂中部，下缘距 肘窝 2～3cm，松紧以能塞入 1 根手指为宜。 二、 A3/A4 型题(总题数：7，score:32 分) 患者，男，65 岁。脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧 床 1 年。2 天前骶尾部出现 3cm×4cm 的红色斑，局 部麻木、疼痛，每 2 小时翻身 1 次无缓解。 【score:4 分】 (1).患者骶尾部发生的是【score:2 分】 【A】烫伤 【B】炎症 【C】压疮 【此项为本题正确答案】 【D】疖肿 【E】湿疹 本题思路：压疮也称压力性溃疡，是指身体局部组织 长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧，营 养缺乏，引起组织破溃和坏死。该患者卧床 1 年，骶 尾部出现红色斑，局部麻木、疼痛，翻身无缓解，应 考虑为压疮。 (2).发生的主要原因是【score:2 分】 【A】皮肤感染 【B】骨骼、关节功能障碍 【C】新陈代谢障碍 【D】泌尿系统炎症 【E】局部血液循环障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮 的最重要原因。局部组织持续受压 2 小时以上，可引 起不可逆转损害，导致压疮。 患者，男，70 岁。因突发脑血管意外，急诊入院， 患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒， 醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝， 又很快入睡。【score:4 分】 (1).该患者的意识障碍程度处于【score:2 分】 【A】深昏迷 【B】浅昏迷 【C】昏睡 【D】意识模糊 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上将意识状态分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、浅昏迷以及深昏迷。该患者因脑血管意外，现 在处于持续睡眠状态，能被语言或轻度刺激唤醒，醒 后能正确回答问题，判断其属于嗜睡状态。嗜睡是最 轻度的意识障碍；患者处于持续睡眠状态，但能被言 语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答 问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 (2).应重点观察的该患者内容为【score:2 分】 【A】神志 【此项为本题正确答案】 【B】尿液 【C】脉搏 【D】呼吸 【E】血压 本题思路：该患者脑血管意外，已经处于嗜睡状态， 护士应重点观察患者神志情况，及时发现病情变化； 如患者意识障碍，出现脑缺血加重和颅内压增高征象 时，应立即通知医生，并做好抢救准备。 患者，男，78 岁。脑血管病后遗症。因便秘出现腹 痛、腹胀，按医嘱给予小量不保留灌肠。【score:4 分】 (1).灌肠时肛管插入的长度是【score:2 分】 【A】4～6cm 【B】7～10cm 【此项为本题正确答案】 【C】10～15cm 【D】15～18cm 【E】18～22cm 本题思路：小量不保留灌肠肛管插入肛门的长度为 7～10cm。 (2).最佳的灌肠溶液是【score:2 分】 【A】3％氯化钠 200ml 【B】温开水 200ml 【C】生理盐水 500ml 【D】0．1％肥皂水 200ml 【E】甘油、温开水各 50ml 【此项为本题正确答 案】 本题思路：小量不保留灌肠，宜采用刺激性小、润滑 作用大的溶液，即甘油、温开水各 50ml。 患者，男，32 岁。在输液过程中突然出现呼吸困 难，气促，咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。 【score:4 分】 (1).可能出现的输液反应是【score:2 分】 【A】肺栓塞 【B】肺气肿 【C】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【E】支气管哮喘 本题思路：该患者在输液过程中出现呼吸困难、气 促、咳粉红色泡沫样痰，判断发生了急性肺水肿。急 性肺水肿主要与输液速度过快、输入液量过多有关。 在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯 粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律 不齐。 (2).下面给予的护理措施中不正确的是【score:2 分】 【A】立即为患者安置左侧卧位 【此项为本题正 确答案】 【B】安慰患者，减轻紧张、恐惧心理 【C】高流量吸氧 【D】遵医嘱给予镇静药物 【E】必要时四肢轮流结扎 本题思路：急性肺水肿的紧急处理措施是要减少回心 血量，改善缺氧，应立即停止输液，同时取端坐位， 两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。安慰患 者，减轻紧张、恐惧心理。必要时四肢轮流结扎，以 阻断静脉血流，每隔 5～10 分钟轮流放松一个肢体的 止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解 后，逐步解除止血带。高流量氧气吸入，使肺泡内压 力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给 予 20％～30％．乙醇溶液湿化吸氧，因乙醇能减低 肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善 肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。遵医嘱选用镇 静、平喘、强心、利尿、扩血管药物。 患者，男，64 岁。突然出现胸骨后压迫性疼痛并放 射到左肩和左侧小指、不能忍受，面色苍白、出冷 汗、心率快，心电图可见 ST 段压低、T 波倒置，使 用消心痛 5 分钟后疼痛缓解。【score:6 分】 (1).对患者进行健康指导，错误的是【score:2 分】 【A】宜摄入低脂肪低胆固醇食物 【B】不宜饮浓茶避免刺激性食物 【C】病情缓解期可适当参加活动 【D】食物中宜高糖，适量纤维素 【此项为本题 正确答案】 【E】宜平时携带保健盒以备急用 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为心绞痛。 应给予低钠、低脂、低热量、低胆固醇、清淡、易消 化饮食，少量多餐、避免饱餐。为预防便秘可给予适 量纤维素，但应避免高糖类食物。 (2).引起患者疼痛的原因是【score:2 分】 【A】温度刺激 【B】物理损伤 【C】化学损伤 【D】病理改变 【此项为本题正确答案】 【E】心理因素 本题思路：根据该患者的临床表现可诊断为心绞痛。 其主要病理改变是冠状动脉粥样硬化造成局部血管腔 堵塞，组织缺血、缺氧而导致疼痛。平滑肌痉挛或过 度收缩、空腔脏器过度扩张和局部炎症等也是引起疼 痛的主要原因。 (3).属于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度分级的 【score:2 分】 【A】0 级 【B】1 级 【C】2 极 【D】3 级 【此项为本题正确答案】 【E】4 级 本题思路：世界卫生组织(WHO)4 级疼痛分级法：0 级：无痛；1 级(轻度疼痛)：有疼痛但不严重，可忍 受、睡眠不受影响；2 级(中度疼痛)：疼痛明显、不 能忍受、睡眠受干扰，要求用镇痛药；3 级(重度疼 痛)：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要 用镇痛药。心绞痛患者应立即止痛，以减少心肌耗氧 量，减轻心肌受损程度。 患儿，女，9 岁。急性扁桃体炎。医嘱给予青霉素治 疗。用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋 巴结肿大、腹痛等症状。【score:4 分】 (1).该患儿出现的情况可能是【score:2 分】 【A】淋巴结炎 【B】风湿性关节炎 【C】皮肤过敏反应 【D】血清病型反应 【此项为本题正确答案】 【E】消化道过敏反应 本题思路：该患者的临床表现符合血清病型反应。血 清病型反应一般发生于用药后的 7～12 天，表现为皮 肤发痒、荨麻疹、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿 大、腹痛等。 (2).患儿发生的情况常出现在使用青霉素后 【score:2 分】 【A】1～4 天 【B】4～7 天 【C】7～12 天 【此项为本题正确答案】 【D】12～14 天 【E】14～17 天 本题思路：血清病型反应一般发生于用药后的 7～1 2 天。 患者，男，70 岁。因患有急性炎症性脱髓鞘性多发 性神经病引起呼吸肌麻痹行气管切开。【score:6 分】 (1).在护理该患者时，病室温度应保持在【score:2 分】 【A】12℃～14℃ 【B】15℃～17℃ 【C】18℃～20℃ 【D】22℃～24℃ 【此项为本题正确答案】 【E】25℃～27℃ 本题思路：一般室温以 18～22℃为宜：婴儿室、手 术室、产房、老年病房等的室温以 22～24℃为宜。 (2).病室湿度应保持在【score:2 分】 【A】10％～20％ 【B】25％～30％ 【C】35％～40％ 【D】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 【E】65％～70％ 本题思路：一般室内湿度应保持在 50％～60％。湿 度过低，空气干燥，机体水分蒸发增加，可导致口干 舌燥、咽痛烦渴等，对气管切开、呼吸道感染和急性 喉炎患者尤其不利。 (3).病室内噪音的控制应低于【score:2 分】 【A】120dB 【B】90dB 【C】65dB 【D】50dB 【E】45dB 【此项为本题正确答案】 本题思路：病室内噪音的控制应低于 45dB，白天病 区较理想的噪声强度为 35～40dB，噪声强度在 50～ 60dB 时，即能产生相当的干扰。当其高达 120dB 以 上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。长 时间处于 90dB 以上高音量环境中，能导致耳鸣、血 压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易 怒、头痛、失眠等症状。 三、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．饭前服用 B．用后注意体温的变化，有无虚脱或 休克的发生 C．服后宜多饮水 D．饭后服用 E．服用 前应测脉率【score:4 分】 (1).健胃药需要【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：健胃药(如健胃消食片)应在餐前服，以促 进消化液分泌，增加食欲。助消化药及对胃黏膜有刺 激性的药应餐后服，以减少刺激。 (2).强心苷类药需要【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：应用强心苷类药时应严格遵医嘱用药，用 药前应先测量心率，静脉给药时务必稀释后缓慢静 注，观察患者用药后的反应，同时监测心律、脉率、 心电图及血压变化；当患者脉搏节律由规则变为不规 则，心率或脉搏＜60 次／分，应暂停用药并通知医 生。 A．1 小时 B．2～4 小时 C．6～8 小时 D．12～16 小 时 E．24 小时【score:4 分】 (1).尸僵发展至高峰的时间是死亡后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尸僵是从小块肌肉开始，由咀嚼肌、颈部 向下至躯干、四肢肌肉。死后 1～3 小时出现，4～6 小时扩散至全身，12～16 小时达到高峰。 (2).尸僵缓解发生在死亡后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尸僵一般死后 1～3 小时出现，4～6 小时 扩散至全身，12～16 小时达到高峰，24 小时后缓 解。 A．收缩毛细血管，减轻充血和出血 B．减少脑细胞 耗氧，利于脑细胞功能恢复 C．降低神经的兴奋性， 减轻疼痛 D．促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死 组织 E．降低毛细血管通透性，减轻组织压迫 【score:4 分】 (1).脑外伤的患者头部用冰帽的目的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头部冷疗可用于脑外伤、脑缺氧的患者， 头部用冰帽可收缩毛细血管，减轻充血、出血，减少 脑细胞需氧量，从而利于脑细胞功能的恢复。 (2).在炎症后期用热的目的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：炎症早期热疗，可促进炎性渗出物吸收与 消散，炎症后期热疗，可促进白细胞释放蛋白溶解 酶，溶解坏死组织，使炎症局限。 A．磷化锌中毒 B．DDT 中毒 C．敌百虫中毒 D．乐果 中毒 E．巴比妥类中毒【score:4 分】 (1).2％～4％碳酸氢钠溶液洗胃用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1605、1059、4049(乐果)、敌敌畏中毒 时，选择的洗胃溶液是 2％～4％碳酸氢钠。 (2).硫酸钠导泻用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸钠导泻适用于巴比妥类药物中毒，起 到高渗透作用。巴比妥类中毒时，选择的洗胃溶液是 1：15 000～1：20 000 高锰酸钾；禁用碳硫酸镁导 泻，因硫酸镁对心血管和神经系统有抑制作用，会加 重巴比妥类药物的中毒。 A．食欲减退 B．肌肉紧张 C．气闷不适 D．头疼、失 眠 E．口干、咽痛【score:4 分】 (1).病室内湿度过低易引起患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：湿度过低：空气干燥，机体水分蒸发增 加，可导致口干舌燥、咽痛烦渴等，对气管切开、呼 吸道感染和急性喉炎患者尤其不利。 (2).病室内湿度过高易引起患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：湿度过高机体水分蒸发减少，患者感到闷 热，对心、肾疾病患者不利。 A．谈话环境安静 B．谈话主题明确 C．交谈气氛轻 松、自然 D．语句表达随意、开放 E．交流信息可 靠、随机【score:4 分】 (1).护士和患者非正式交谈的主要特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：互患沟通有正式交谈和非正式交谈。其中 非正式沟通是指没有明确的规范，没有正式组织程序 的约束，没有时间和场所的限制，没有固定的沟通渠 道，交谈气氛要轻松、自然。 (2).护士和患者正式交谈的主要特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：互患沟通有正式交谈和非正式交谈。其中 护士和患者正式沟通是通过正式的组织程序，按组织 规定的渠道进行信息交流，其交谈的主要特点是谈话 主题明确。 A．压力蒸汽灭菌法 B．煮沸 C．干热 D．喷雾法 E．消毒液浸泡【score:4 分】 (1).敷料消毒用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：敷料消毒用压力蒸汽灭菌法。压力蒸汽灭 菌法是物理灭菌法中应用最广、效果最可靠的首选灭 菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如 各类器械、敷料、搪瓷、玻璃制品、橡胶及溶液的灭 菌。煮沸法适用于耐高温、耐潮湿物品，如金属、搪 瓷、玻璃、橡胶等。干烤法适用于高温下不易变质、 损坏和蒸发的物品，如粉剂、油剂、玻璃器皿及金属 制品的灭菌。喷雾法用喷雾器将化学消毒剂均匀地喷 洒在空气或物品表面。浸泡法用于耐湿不耐热物品、 器械的消毒，如锐利器械、精密仪器及化学纤维制 品。 (2).切开引流的橡胶管消毒用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：橡胶管消毒用压力蒸汽灭菌法。压力蒸汽 灭菌法是物理灭菌法中应用最广、效果最可靠的首选 灭菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品， 如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃制品、橡胶及溶液的 灭菌。