医学考试-精神病学中级（基础知识）-试卷1 19页

精神病学中级【基础知识】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．神经衰弱 B．躁狂症 C．脑器质性精神障碍 D．精 神分裂症 E．强迫症【score:6 分】 (1).思维奔逸多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).思维不连贯多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).病理性赘述多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．强制性动作 B．强迫性动作 C．持续性动作 D．模 仿性动作 E．离奇古怪动作【score:6 分】 (1).精神自动症患者常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).精神分裂症紧张型常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).精神分裂症-青春型常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．头部 X 线片 B．正电子发射断层扫描(PET)C．电 子计算机体层扫描摄影(CT)D．磁共振成像 (MRI)E．单光子发射计算机断层显影(SPECT) 【score:6 分】 (1).怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑白质病变等时 应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出血时首 选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性 程度高的脑瘤检出率高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓位于椎管内，平片与 CT、对脊髓病 变的诊断价值有限，MRI 由于多参数多方位成像，具 有明显的优势，因此怀疑有脊髓变如脱髓鞘疾病、脑 白质病变，首选 MRI 检查。平片由于密度分辨率不如 CT，MRI 对于急性出血不敏感，而 PET 主要反映器官 功能情况，在急性颅脑外伤、怀疑颅骨骨折、颅内出 血时首选 CT。SPECT 密度分辨率高，同时可以反映器 官血管情况，故对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管 丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高。 二、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.精神病学之父指的是 【score:2 分】 【A】Hippocrates460～377 【此项为本题正确答 案】 【B】Pinel1745～1826 【C】Griesinger1817～1868 【D】E．Kraepelin1856～1926 【E】Freud S．1856～1939 本题思路：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底 (Hippocrates，460～377B．C．)，也被尊崇为精神 病学之父。比奈尔(Pinel，1745～1826)是第一个被 任命当“疯人院”院长的医生。他去掉了精神患者身 上的铁链和枷锁，把他们从终生囚禁的监狱生活中解 放出来，把“疯人院”变成了医院。随着基础医学， 如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的 积累，德国的 Griesinger(1817～1868)在 1845 年所 发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。 德国的克雷丕林(E．Kraepelin，1856～1926)以临床 观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类 学原则。动力精神病学由 Fretld S．首创，它建立 在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派。 2.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程 度 【score:2 分】 【A】发病率 【B】死亡率 【C】患病率 【D】罹患率 【E】病死率 【此项为本题正确答案】 本题思路：死亡率是指某人群在一定时期内死于所有 原因的人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡 危险最常用的指标。需要说明的是罹患率，该指标和 发病率意义一样，也是人群新病例数的指标。通常多 指在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可 以日、周、旬、月为单位。其优点是可以根据暴露程 度精确的测量发病几率。 3.关于我国精神分裂症的流行病学资料，下列说法正 确的是 【score:2 分】 【A】男性患病率略高于女性，城市患病率高于农 村 【B】女性患病率略高于男性，农村患病率高于城 市 【C】女性患病率略高于男性，城市患病率高于农 村 【此项为本题正确答案】 【D】男性患病率略高于女性，农村患病率高于城 市 【E】男性患病率略高于女性，城市患病率等于农 村 本题思路： 4.心理社会因素在躯体疾病的发生、发展中起重要作 用的一类疾病是 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】心身疾病 【此项为本题正确答案】 【C】神经症 【D】创伤后应激障碍 【E】急性应激反应 本题思路：心理社会因素在精神障碍的发病中起重要 的作用，其中心身疾病是一组与心理社会因素有关的 躯体疾病，它们具有器质性病变的表现或确定的病理 生理过程，心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗 和预后中有相对重要的作用。急性应激反应和创伤后 应激障碍与急性应激有关。心理社会因素作为相关因 素影响精神分裂症和神经症等疾病的发生、发展。 5.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是 【score:2 分】 【A】躯体内部产生异样感觉 【B】定位是否准确 【此项为本题正确答案】 【C】两者临床诊断意义较大 【D】多见于精神分裂症 【E】多见于躯体形式障碍 本题思路：内脏性幻觉属于知觉障碍，是指患者感到 躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如肠扭转、 肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病妄想、虚 无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神分裂症及 抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体内部产生 的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁爬感、牵 拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多变，多见于 各类神经症。定位是否准确是两者最主要区别，正确 答案是 B。 6.关于思维迟缓，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑郁症的典型症状之一 【此项为本题正确 答案】 【B】强迫症的典型症状之一 【C】癔症的典型表现之一 【D】癫痫所致精神障碍典型表现之一 【E】精神分裂症的典型表现之一 本题思路： 7.思维不连贯最常见于 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】癔症 【C】器质性精神障碍 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】强迫症 本题思路： 8.类妄想观念产生的条件中哪项不正确 【score:2 分】 【A】错觉 【B】幻觉 【C】情感因素 【D】某种愿望 【E】不需任何条件 【此项为本题正确答案】 本题思路：类妄想观念也称继发性妄想，通常该类患 者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、恐惧、情 绪低落、情感高涨或某种愿望(如囚犯对赦免的愿望) 等为基础产生。如果作为此种基础条件的心理因素消 失，此种妄想观念随之消失，联系上述心理活动的基 础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄想不是建立 在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟能力障碍， 而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质的差别的妄 想观念，表现为突然、直接、无中生有、十分明显、 坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄想知觉、妄 想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑紧张，惶恐 不安。 9.以下哪种精神障碍最不可能出现定向障碍 【score:2 分】 【A】急性精神病状态 【B】严重应激状态 【C】广泛性焦虑障碍 【此项为本题正确答案】 【D】痴呆综合征 【E】严重记忆障碍 本题思路： 10.以下不是意志通常特征的是 【score:2 分】 【A】指向性 【B】目的性 【C】坚强性 【D】自觉性 【E】多变性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查考生对意志的特征的掌握情况， 这些特征对意志障碍的症状进行分析和评价有重要意 义。意志指向性反映人们意志行动倾向性，通常由动 机开始，动机推动着行为，又制约行动倾向性，因此 动机在行动中有重大意义并直接影响行动的质和量， 只有具有一定动机和明确指向性的行动才能按要求进 行到底。目的性反映行动所要达到的目标，目的越明 确，越深刻，对行动的要求越具体，其社会意义越重 大，也越能为人们所理解。意志坚强性是反映人们能 否坚决执行他自己所采取的决定，这样使得其意志活 动更具有实际意义。人们行动不仅要有明确目的，而 且确信自己所认定目标的正确性和重要性，这样才更 具有积极性和主动性，不至于轻易改变自己决定。另 外还有意志的果断性和自制性也是其重要特征。 11.关于遗忘规律，正确的叙述是 【score:2 分】 【A】近事遗忘发展为远事遗忘 【此项为本题正 确答案】 【B】远事遗忘发展为近事遗忘 【C】近事和远事遗忘同时受损 【D】近事和远事都不能回忆 【E】没有明确规律 本题思路：记忆和遗忘是分不开的，即使是正常人也 不能够把所有见过、听过、做过的事情和各种经验都 记住并长期保持下来，更不可能都能够回忆起来。根 据 Ribot 定律，越是新近识记的事物越是遗忘的快， 所以遗忘的发展规律总是由近事遗忘发展为远事遗 忘。 12.精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【C】精神分裂症 【D】癔症 【E】强迫症 本题思路：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所 致，在各种精神障碍中以抑郁症和双相情感障碍最为 多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯 淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。 加之罹患抑郁症患者多伴有自责、自罪及更为严重的 自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。 13.某患者诉：“我想到什么，就能听见说话声讲出 我想说的内容，当我想喝水时，即出现“喝水!喝 水!”的声音。患者感觉自己的思想都变成声音。此 症状属于 【score:2 分】 【A】内心被揭露感 【B】内脏性幻觉 【C】功能性幻听 【D】思维鸣响 【此项为本题正确答案】 【E】运动型幻觉 本题思路： 14.患者男，22 岁，工人。入院后将自己所思所想记 录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化 时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又 想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜； 植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地 上。”此表现最可能是 【score:2 分】 【A】病理性赘述 【B】思维松弛 【C】病理性象征性思维 【D】诡辩症 【E】逻辑倒错性思维 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者女。自诉“我的胃没有了，我不感到饥饿， 我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进 入了腹腔”。这一症状属于 【score:2 分】 【A】Capgras’s syndrome 【B】Fregoli’s syndrome 【C】Cotard’s syndrome 【此项为本题正确答 案】 【D】Ganser’s syndrome 【E】Korsakov’s syndrome 本题思路： 16.诊断精神障碍最好的方法是 【score:2 分】 【A】实验室检查 【B】心理测验 【C】既往病史资料 【D】精神状况检查 【E】横向的精神状况结合纵向的病史资料 【此 项为本题正确答案】 本题思路：临床常见的精神疾病如精神分裂症、心境 障碍、神经症性障碍等均无客观的实验室证据为基 础，亦无特异性的心理测量学指标，因此，尽管实验 室检查和心理测验对疾病的鉴别诊断有一定帮助，但 很难据此作出诊断。精神疾病的诊断主要是依靠精神 状况检查所见，并结合既往病史资料，这是目前诊断 精神障碍最好的方法。 17.正常成人脑脊液检查结果中不正确的是 【score:2 分】 【A】侧卧位穿刺压力为 80～180mmH 2 O 【B】是无色的透明液体 【C】白细胞数(0～12)×10 6 ／L，多为单核细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质 15～45mg／dl，糖 50～75mg／dl，氯 化物 700～750mg／dl 【E】免疫球蛋白含量：IgG10～40mg／L，IgA1～ 6mg／L，不含 IgM 本题思路：一般认为，脑脊液中白细胞数超过 10×10 6 ／L 视为异常。 18.尊重患者的自主权，下述提法不正确的是 【score:2 分】 【A】尊重患者的理性决定 【B】履行帮助、劝导，必要时可先帮助患者作出 的选择 【C】提供正确、易于理解、适量、有利于增强患 者信心的信息 【D】当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导 患者做出最佳选择 【E】对于疾病诊治手段的选择是否采用，一定由 患者自我决定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下关于医师专业精神的说法，不正确的是 【score:2 分】 【A】将患者利益放在首位 【B】信任是医患关系的核心，而利他主义是这种 信任的基础 【C】坚持患者自主的原则，医生必须尊重患者的 自主权 【D】必须在医疗卫生体系中促进公平，包括卫生 资源的公平分配 【此项为本题正确答案】 【E】即使患者的决定可能导致不恰当的治疗，也 要尊重患者的选择 本题思路：对新世纪医师的专业精神(医师宣言)提出 了三条基本原则和十条基本职责。其中三条基本原则 是： ①将患者的利益放在首位的原则。这一原则是 建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的 核心，而利他主义是这种信任的基础。 ②患者自主 的原则，医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实 地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要 接受的治疗作出决定，只要这些决定和伦理规范相符 合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗。 ③社会 公平的原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公 平，包括卫生资源的公平分配。 20.量表的信度是指 【score:2 分】 【A】稳定性和真实性 【B】稳定性和可重复性 【此项为本题正确答 案】 【C】可重复性和真实性 【D】稳定性 【E】真实性 本题思路： 21.关于智力量表的评估划界分，错误的是 【score:2 分】 【A】84～70 是边界智力 【B】69～50 是轻度低下 【C】49～35 是中度低下 【D】34～20 是重度低下 【E】15 以下是极重度低下 【此项为本题正确答 案】 本题思路：以 IQ100 分作为平均智商，85～114 分是 平常智力；115～129 分是优秀；130～144 分是超 常；145～159 分是天才；84～70 分是边界智力； 69～50 分是轻度智力低下；49～35 分是中度智力低 下；35～20 分是重度智力低下；20 分以下是极重度 智力低下。