医学考试-中医内科学专业实践知识-3 47页

中医内科学专业实践知识-3 (总分：50.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.胸痹患者，女，45 岁。胸闷如窒而痛，气短喘 促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。其证候 是 • 【A】饮邪上犯 • 【B】痰浊壅塞 • 【C】心血瘀阻 • 【D】寒凝气滞 • 【E】气虚血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸闷如窒而痛是痰浊内阻，痹阻 心脉，气血不能正常流通；气短喘促，肢体沉重，体 胖痰多是痰湿偏盛；舌苔浊腻，脉滑痰湿内盛之象。 2.患者，女，37 岁。患病多年，常因情绪不畅出现 呃逆连声，声频而短，伴有胸闷胁胀，纳食减少，肠 鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。若出现心烦口渴，大便秘 结，舌红，脉弦数者，用五磨饮子加何药 • 【A】左金丸 • 【B】保和丸 • 【C】枳实、白术 • 【D】黄连、山栀 • 【E】吴萸、肉桂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝气瘀滞，横逆犯胃，胃气上逆 导致常因情绪不畅出现呃逆连声，声频而短，伴有胸 闷胁胀，纳食减少；出现心烦口渴，大便秘结，舌 红，脉弦数是气郁化热之象，加黄连、山栀清热。 3.张某，男性，50 岁。患类风湿关节炎多年，症见 双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌 质紫，苔白腻，脉细涩。宜选下列何方治疗 • 【A】防风汤 • 【B】乌头汤 • 【C】薏苡仁汤 • 【D】独活寄生汤 • 【E】桃红饮加味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者，男，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴 呆，语无伦次，不思饮食，兼见不寐易惊，烦躁不 安，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选 • 【A】顺气导痰汤 • 【B】生铁落饮 • 【C】黄连温胆汤加白金丸 • 【D】半夏厚朴汤 • 【E】四七汤加苏合香丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，诊断患者为 癫证之痰气郁结证。肝气郁滞，脾失健运，痰郁气 结，蒙蔽神窍。兼有痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神 之象。以黄连温胆汤合白金丸清热化痰，醒神开窍。 5.胃痛日久，呕血鲜红，舌红苔黄脉弦，治疗为 • 【A】黄连温胆汤 • 【B】三黄泻心汤加味 • 【C】半夏泻心汤 • 【D】小蓟饮子 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因胃热内郁，热伤胃络而 引起的呕血，治宜清胃泻火，化瘀止血。三黄泻心汤 清胃泻火，清热凉血。 6.患者，女，35 岁。精神抑郁，表情淡漠，沉默痴 呆，时时太息，喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽 洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。其证候 是 • 【A】痰气郁结 • 【B】心脾两虚 • 【C】痰火扰神 • 【D】痰热瘀结 • 【E】火盛阴伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则 干呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其证 候是 • 【A】肺阴虚 • 【B】脾胃阴虚 • 【C】肝阴虚 • 【D】肾阴虚 • 【E】心阴虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.髓海不足型痴呆，治疗方选 • 【A】还少丹 • 【B】七福饮 • 【C】洗心汤 • 【D】转呆丹 • 【E】清心滚痰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 髓海不足型痴呆的基本病机是肾 精亏虚，髓海失养，治宜补肾益髓，填精养神。七福 饮益气养血，滋阴补肾，兼有化痰宣窍之功，适用于 肝肾精血亏虚，髓海不足之痴呆。 9.患者，女，37 岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸 脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄 腻，脉沉数。其证候是 • 【A】风水泛滥 • 【B】湿毒浸淫 • 【C】水湿浸渍 • 【D】湿热壅盛 • 【E】脾阳虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并存， 舌苔薄，脉弦涩。其证候是 • 【A】气机阻滞 • 【B】气滞血阻 • 【C】血瘀气结 • 【D】湿热蕴结 • 【E】气滞湿阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气滞血瘀，脉络不和，积而成 块，故积块软而不坚，固着不移，胀满或者疼痛并 存。 11.某男，64 岁。起病骤急，突然昏仆，不省人事， 半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，大小便闭，面赤身 热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑而数。其治法是 • 【A】芳香开窍，化痰熄风 • 【B】滋阴潜阳，熄风通络 • 【C】开窍化痰，清肝熄风 • 【D】通腑化痰，平肝熄风 • 【E】平肝潜阳，熄风通络 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断该 患者是因痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通所引起的中 风闭证之痰热腑实证。故治宜通腑化痰，平肝熄风。 12.患者，女，50 岁。患肝炎 10 年，近 1 年来腹大 胀满，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥心烦，失 眠，牙龈出血，尿少，舌红绛少津，脉弦细数。治疗 应首选 • 【A】六味地黄丸合少腹逐瘀汤 • 【B】杞菊地黄丸合血府逐瘀汤 • 【C】猪苓汤合调营饮 • 【D】胃苓汤合桃核承气汤 • 【E】一贯煎合膈下逐瘀汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证因于肝肾阴虚，虚火上炎， 瘀血内停，治宜滋肾柔肝，养阴利水，活血化瘀。一 贯煎养阴柔肝，用于阴虚肝郁，胁肋隐痛，内热烦 躁，舌红苔少之症，膈下逐瘀汤活血化瘀，治疗瘀血 停于胁下之证。 13.男，46 岁，患痫证多年，心悸善忘，头晕目眩， 神疲乏力，眠差，多梦，舌淡苔薄腻，脉弱。中医辨 证当为 • 【A】心血不足 • 【B】肾元亏虚 • 【C】脾肾不足 • 【D】心肾亏虚 • 【E】脾气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，女，36 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心 悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜 选用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】琥珀多寐丸 • 【C】养心汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证是因为心胆虚怯，心神失 养，神魂不安所引起的不寐，治宜益气镇惊，安神定 志。安神定志丸重于镇惊安神，用于心烦不宁，气短 自汗，倦怠乏力之证。 15.患者，女，60 岁。平素头痛眩晕，突发半身不 遂，口舌歪斜，舌强语謇，口苦，尿赤便于，舌红苔 黄，脉弦数。治疗应首选 • 【A】大秦艽汤 • 【B】补阳还五汤 • 【C】镇肝熄风汤 • 【D】苏合香丸 • 【E】地黄饮子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.男，57 岁。形体肥胖，一周来心悸善惊，烦躁痰 多，食少犯恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病例应辨证 为 • 【A】水饮凌心 • 【B】痰热内扰 • 【C】心阳虚弱 • 【D】阴虚火旺 • 【E】心神不宁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胖人多痰，病人又有痰多，食少 犯恶，皆为痰盛的表现；烦躁为热邪化火，扰动心 神；舌苔黄腻，脉象滑数皆为痰热的表现。 17.患者，男，45 岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕 吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是 • 【A】肝气郁结 • 【B】肝郁化火 • 【C】肝胆湿热 • 【D】肝阴不足 • 【E】瘀血阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和 引发以上诸证。故本证症候为肝胆湿热。 18.男性，30 岁。乏力，尿黄半月。患者既往曾患慢 性乙型肝炎，半月前无明显诱因出现乏力，四肢困 重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便不 爽，无目黄、身黄，无发热，无尿频、尿急、尿痛， 舌质红，苔黄腻，脉濡数。此病例的中医治法是 • 【A】清热化湿 • 【B】健脾和胃，疏肝解郁 • 【C】利水渗湿 • 【D】健脾化湿 • 【E】芳香化湿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者湿热内阻故出现乏力，四肢 困重，尿黄，伴脘腹痞闷，纳呆，口渴不欲饮，大便 不爽，故治宜清热化湿。 19.患者男，50 岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中 如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽， 口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选 • 【A】知柏地黄丸合定痫丸 • 【B】天王补心丹合定痫丸 • 【C】顺气导痰汤合二阴煎 • 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 • 【E】滋水清肝饮合定痫丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的临床表现，可以诊断 为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁 化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开 窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛 者；涤痰汤涤痰以开窍见长，用于痰浊闭窍者。 20.男性，55 岁。胸痛反复发作 2 个月，现胸部刺 痛，夜间尤甚，持续 10 分钟左右，病处固定，多因 生气及受寒后加重，时有心慌，舌质紫暗，脉象沉 涩，首选方为 • 【A】瓜蒌薤白半夏汤 • 【B】参附汤合右归饮 • 【C】血府逐瘀汤 • 【D】乌头赤石脂丸 • 【E】瓜蒌薤白白酒汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者胸部刺痛，夜间尤甚，痛处 固定，舌质紫暗，脉象沉涩均为瘀血之象，故治以血 府逐瘀汤活血化瘀、理气止痛。 21.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食 后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是 • 【A】疏肝和胃 • 【B】理气活血 • 【C】活血化瘀 • 【D】化瘀宁血 • 【E】散寒通络 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 题中所提供的病例应诊为瘀血停 滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C 为正 选答案。 22.患者心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷， 泛吐清水痰涎，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而 滑。其证候是 • 【A】表寒里饮 • 【B】饮停胸胁 • 【C】饮犯胸肺 • 【D】饮留胃肠 • 【E】脾阳虚弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，遇阴 雨天尤甚，舌苔白腻，脉沉迟。治疗应首选 • 【A】当归、川芎、桃仁、红花、乳香、秦艽 • 【B】巴戟天、锁阳、山药、延胡索、杜仲 • 【C】苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 • 【D】人参、羌活、独活、茯苓、厚朴 • 【E】干姜、甘草、茯苓、白术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本证基本病机为寒湿闭阻，滞碍 气血，经脉不利。治宜散寒行湿，温经通络。干姜、 甘草温经散寒，通络止痛；茯苓、白术健脾渗湿。 24.患者，男，20 岁，失恋后精神抑郁。近几天出现 性情急躁，精神亢奋，常无缘两目怒视，骂詈，首先 考虑为何病证 • 【A】郁证 • 【B】痫病 • 【C】癫病 • 【D】狂病 • 【E】气厥实证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 狂病是以精神亢奋，狂躁不安， 喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为临床特征的疾病。 25.患者外感后出现头痛，项背强直，恶寒发热，肢 体酸重，舌淡苔白腻，脉浮。治疗应首选 • 【A】止痉散 • 【B】五虎汤 • 【C】羌活胜湿汤 • 【D】增液承气汤 • 【E】大定风珠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证为风寒湿邪侵于肌表，壅滞 经络所致的痉证，治宜祛风散寒，燥湿和营。羌活胜 湿汤有祛风、散寒、燥湿、解肌和营作用，适用于风 寒湿邪阻滞经脉，四肢抽搐，项强头痛等症。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:19.50) 刘某，女，41 岁。1999 年 3 月 21 日就诊。主诉：腹 胀痛、便秘 1 个月，患者发病的 1 个月来，因工作不 顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴 香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每 于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便 难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄 腻，脉弦。【score:4 分】 (1).该病人的中医诊断是 • 【A】便秘 • 【B】腹痛 • 【C】腹胀 • 【D】泄泻 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病的辨证分型是 • 【A】热秘 • 【B】虚秘 • 【C】冷秘 • 【D】气秘 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本患者因工作不顺，出现胸胁疼 痛，纳呆，嗳气频作，继而出现便秘等证，故诊为气 秘。 (3).该病的中医治法是 • 【A】理气行滞 • 【B】泻热通腹 • 【C】温通开秘 • 【D】益气养血润燥 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证因气机郁滞所致，故治宜理 气行滞。 (4).该病的首选方药是 • 【A】调胃承气汤 • 【B】六磨汤 • 【C】济川煎 • 【D】黄芪汤 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 六磨汤有调肝理脾，通便导滞的 作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。 男性，65 岁。咳嗽 20 余年，近半年来干咳为主，伴 口干咽燥，声音嘶哑，潮热，盗汗，面色潮红，舌红 少津，脉细数。曾做全面检查排除肺结核、肺肿瘤。 【score:3 分】 (1).此病例诊断为 • 【A】肺痨之气阴耗伤 • 【B】肺痨之阴虚火旺 • 【C】肺痨之肺阴亏损 • 【D】肺痨之阴阳两虚 • 【E】咳嗽之肺阴亏耗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 干咳是阴虚肺燥，肺失滋润；口 干咽燥，声音嘶哑是肺阴耗伤，津不上承；潮热，盗 汗，面色潮红阴虚火盛；舌红少津，脉细数是阴虚之 候。 (2).最佳治法为 • 【A】补益肺气 • 【B】养阴润肺 • 【C】补肾益气养阴 • 【D】健脾益气，养阴 • 【E】益气养阴，和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证基本病机是阴虚肺燥，肺失 滋润，肺伤络损，故治宜养阴润肺。 (3).最佳治疗方是 • 【A】麦门冬汤 • 【B】沙参麦冬汤 • 【C】百合固金汤 • 【D】月华丸 • 【E】清燥救肺汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 月华丸补虚抗痨，养阴润肺止 咳，化疚消瘀止血，是治疗肺痨的基本方。用于阴虚 咳嗽、咳血者。 患者，男，70 岁。吞咽困难 2 年，加重 3 个月。食 入格拒不下，入而复出，水饮难进，心烦口干，胃脘 灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便 短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。【score:3 分】 (1).其治法是 • 【A】开郁化痰，润燥降气 • 【B】滋阴养血，破血行瘀 • 【C】清胃泻火 • 【D】滋阴养血，润燥生津 • 【E】温补脾肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其证候是 • 【A】痰气交阻 • 【B】瘀血内结 • 【C】胃火炽盛 • 【D】津亏热结 • 【E】气虚阳微 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 • 【A】沙参麦冬汤 • 【B】启膈散 • 【C】补气运脾汤 • 【D】通幽汤 • 【E】凉膈散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗 塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑，诊断 为郁证。【score:3 分】 (1).其证候是 • 【A】气郁化火证 • 【B】痰气郁结证 • 【C】心肾阴虚证 • 【D】心脾两虚证 • 【E】心神失养证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】疏肝解郁，清肝泻火 • 【B】行气开郁，化痰散结 • 【C】甘润缓急，养心安神 • 【D】健脾养心，补益气血 • 【E】滋养心肾，宁心安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选的方剂是 • 【A】丹栀逍遥散 • 【B】甘麦大枣汤 • 【C】半夏厚朴汤 • 【D】归脾汤 • 【E】天王补心丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 某男，20 岁，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚， 影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白， 脉虚无力。【score:2 分】 (1).该病例的治法为 • 【A】益气养心 • 【B】活血化瘀 • 【C】健脾益气 • 【D】益气温阳 • 【E】燥湿健脾，醒神开窍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者是因脾气虚弱引起嗜睡多 卧，伴倦怠乏力；饭后需要脾气运化水谷，故饭后尤 甚；长期脾运不佳，生化无权故形瘦。故本证治宜健 脾益气。 (2).治疗宜用何方 • 【A】平胃散加减 • 【B】参苓白术散加减 • 【C】香砂六君子汤加减 • 【D】通窍活血汤加减 • 【E】附子理中丸合入参益气汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 香砂六君子汤健脾益气，祛痰和 胃，适用于食欲不振，面色萎黄，舌苔薄白者。 刘某某，女，66 岁。素多湿多痰，与家人吵架之后 突然昏厥，呼吸气粗，喉中有痰声，苔白腻，脉沉 滑。【score:1.50】 (1).治疗首选方剂为 • 【A】四味回阳饮 • 【B】神术散 • 【C】导痰汤 • 【D】通瘀煎 • 【E】五磨饮子 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若出现口干便秘，苔黄腻，脉滑数等痰湿化热症 状，可用 • 【A】礞石滚痰丸 • 【B】三仁汤 • 【C】小承气汤 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗方法宜 • 【A】顺气开郁 • 【B】活血顺气 • 【C】行气豁痰 • 【D】豁痰清热降火 • 【E】补养气血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，54 岁。腹大坚满，脘腹胀急，烦热口 苦，渴不欲饮，面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便 秘结，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。【score:3 分】 (1).治疗应首选 • 【A】调营饮 • 【B】六味地黄丸合一贯煎 • 【C】柴胡疏散合胃苓汤 • 【D】实脾饮 • 【E】中满分消丸合茵陈蒿汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】疏肝理气，运脾利湿 • 【B】活血化瘀，行气利水 • 【C】滋肾柔肝，养阴利水 • 【D】温中健脾，行气利水 • 【E】清热利湿，攻下逐水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).其证候是 • 【A】气滞湿阻 • 【B】水湿困脾 • 【C】水热蕴结 • 【D】瘀结水留 • 【E】阴虚水停 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:6 分) 女性，62 岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短 难续，声怯低微，咳嗽痰自如沫，胸闷心慌，形寒汗 出，舌淡紫，脉沉细。【score:3 分】 (1).该病人辨证属 • 【A】肺脾气虚 • 【B】肺肾气虚 • 【C】心肺气虚 • 【D】肺实肾虚 • 【E】阳虚水泛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 咳嗽痰白如沫，胸闷心慌是痰涎 壅肺之象；平素呼吸浅短难续，声怯低微是肾虚不能 纳气之象。 (2).(假设信息)若见喘脱危象，应急予 • 【A】参附汤急送安宫牛黄丸 • 【B】血府逐瘀汤送服至宝丹 • 【C】真武汤送服参蛤散 • 【D】参附汤送服肾气丸 • 【E】参附汤送服黑锡丹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 参附汤扶阳固脱；服黑锡丹镇摄 肾气。 (3).(假设信息)若不控制病情，极易发生下述变证， 除外 • 【A】咳吐脓血痰 • 【B】吐血、便血 • 【C】瞻望昏迷 • 【D】喘脱 • 【E】抽搐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咳吐脓血痰为肺痈的主要症状特 点，常见于痰热蕴肺证；而本病例是明显的虚证，故 不控制病情，也不易发生咳吐脓血痰。 患者，男，67 岁。小便混浊如米泔水，上有浮油如 脂，夹有血块，尿道涩滞疼痛，灼热不适，舌红苔黄 腻，脉濡数。【score:3 分】 (1).其诊断是 • 【A】气淋 • 【B】血淋 • 【C】膏淋 • 【D】石淋 • 【E】癃闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑 腻如膏脂。 (2).治疗应首选 • 【A】石菖蒲、黄柏、车前子、白术、茯苓、丹 参、莲子芯、萆薢 • 【B】党参、山药、泽泻、芡实、龙骨、牡蛎、 白芍、厚朴 • 【C】木通、车前子、扁蓄、大黄、栀子、滑 石、生甘草 • 【D】小蓟、生地黄、蒲黄、藕节、地榆炭 • 【E】石韦、金钱草、郁金、黄柏、大黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膏淋因湿热下注，阻滞络脉，脂 汁外溢而致。治宜清热利湿，分清泄浊。白术、茯苓 健脾利湿；丹参活血祛瘀；萆薢、石菖蒲、黄柏、车 前子、清热利湿；莲子心清心泄热。 (3).(假设信息)若病人出现小便点滴不通，短赤热 痛，小腹胀满，口苦口黏，舌红绛苔根黄腻，脉数。 治疗应首选 • 【A】膏淋汤 • 【B】八正散 • 【C】石苇散 • 【D】无比山药丸 • 【E】黄连解毒丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小便点滴不通，短赤热痛，小腹 胀满，口苦口黏，舌红绛苔根黄腻，脉数是湿热壅结 下焦，膀胱气化不利导致的癃闭，治宜清利湿热，通 利小便。八正散有清热利湿、通利小便的功能，适用 于湿热蕴结膀胱之排尿不畅，小便黄赤灼热等症。