【医学考试】初级护师（专业实践能力）-试卷34 57页

初级护师【专业实践能力】-试卷 34 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：72，score:144 分) 1.人际沟通的两种形式是 【score:2 分】 【A】语言性沟通和非语言性沟通 【此项为本题 正确答案】 【B】口头沟通和书面沟通 【C】书面沟通和非语言性沟通 【D】口头沟通和非语言性沟通 【E】语言性沟通和书面沟通 本题思路：人际沟通分为语言性沟通和非语言性沟通 两种，在语言沟通中又分为口头沟通和书面沟通。而 非语言性沟通的形式有体语、空间效应、反应时间、 类语言、环境因素等。 2.在为患儿治疗时，最容易让患儿接受治疗的言语技 巧是 【score:2 分】 【A】问候式语言 【B】夸赞式语言 【此项为本题正确答案】 【C】言语式语言 【D】关心式语言 【E】安慰性谎言 本题思路：护患交谈的技巧包括：倾听、核实、提 问、阐释、移情、沉默、鼓励。鼓励在与患者的交谈 过程中，护士适时对患者进行鼓励，可增强患者战胜 疾病的信心。 3.使用化学制冷袋时除常规观察项目外，还应特别注 意观察 【score:2 分】 【A】瞳孔的变化 【B】化学制冷袋有无破损、漏液现象 【此项为 本题正确答案】 【C】患者的心理状态 【D】体温的变化 【E】患者尿量 本题思路：患者使用化学制冷袋过程中，需观察有无 破损、漏液现象，以防损伤皮肤。 4.影响舒适的身体方面的因素不包括 【score:2 分】 【A】焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】体位不当 【C】活动受限 【D】身体不洁 【E】机体不适 本题思路：题干陈述的是来自身体方面的因素，焦虑 属于心理方面的因素。 5.采集亚急性细菌性心内膜炎患者血培养标本时，最 适宜的时间应在 【score:2 分】 【A】发热时，抗生素应用前 【此项为本题正确 答案】 【B】发热后，抗生素应用后 【C】发热时，抗生素应用后 【D】发热前，抗生素应用后 【E】任何时间均可 本题思路：采血培养标本时，应尽量在未使用抗生素 前采血，如已使用抗生素，应尽量选择抗生素在体内 浓度最低时采血，应在患者第二次使用抗生素之前采 集。最好在患者发热或寒战时采集。 6.组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的原因是 【score:2 分】 【A】防止冻伤 【B】以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室 纤颤及房室传导阻滞 【C】以防引起腹泻 【D】因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且 影响伤口愈合 【此项为本题正确答案】 【E】以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起 一过性冠状动脉收缩 本题思路：冷疗法可降低血液循环增加组织损伤且影 响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应绝对禁止。 7.在溃疡病的护理中，下列哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】禁饮浓茶 【B】避免进食生冷刺激性食物 【C】注意劳逸结合 【D】经常服用胃酶合剂 【此项为本题正确答 案】 【E】保持心情舒畅 本题思路：胃酶合剂是促进胃酸分泌的药物，在消化 性溃疡的损害因素中，胃酸占主导作用，因此本病不 能服用胃酶合剂。 8.急性中毒患者应尽早洗胃，最好不超过中毒后 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】3 小时 【C】4～6 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路：此时洗胃由于毒物尚未完全吸收，效果较 好。 9.在护理实践中，尊重原则主要是指尊重患者的 【score:2 分】 【A】健康 【B】家属 【C】个体差异 【D】自主性 【此项为本题正确答案】 【E】疾病 本题思路：在医护实践中，尊重原则主要是指对能够 自主的患者自主性的尊重。知情同意、尊重患者隐私 和保密都是尊重原则的体现。 10.患者，女，65 岁。遵医嘱每天服用补钙制剂阿仑 膦酸钠 1 次。正确的服药时间是 【score:2 分】 【A】晨起 【此项为本题正确答案】 【B】早饭后 【C】午饭后 【D】晚饭后 【E】睡前 本题思路：每天第一次进食、喝饮料或应用其他药物 治疗之前的至少半小时，用白水送服。 11.医疗卫生法的基本原则不包括 【score:2 分】 【A】公平原则 【B】保护弱者原则 【此项为本题正确答案】 【C】预防为主原则 【D】卫生保护原则 【E】患者自主原则 本题思路：医疗卫生法的基本原则：卫生保护原则、 预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则、患者 自主原则。 12.肾脏移植手术后患者应采取 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】呼吸道隔离 【C】接触隔离 【D】消化道隔离 【E】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾脏移植术后的患者抵抗力低下，极易感 染，所以对其的隔离措施应为保护性隔离。 13.引起患者不舒适的最高表现形式是 【score:2 分】 【A】烦躁不安 【B】睡眠不佳 【C】萎靡不振 【D】疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】疲乏 本题思路：疼痛是不舒适的最高表现形式。 14.在大量不保留灌肠过程中，患者突然出现面色苍 白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛。此时正 确的护理是 【score:2 分】 【A】嘱患者翻身，变换体位后再灌入 【B】退管少许，再稍转动缓慢插入 【C】适当放低灌肠筒以减慢流速 【D】嘱患者张口呼吸以减轻腹压 【E】应立即停止灌肠，及时处理 【此项为本题 正确答案】 本题思路：在进行灌肠过程中，若患者出现面色苍 白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛，应立即 停止灌肠，及时处理。 15.慢性左心功能不全最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】心源性哮喘 【C】水肿 【D】咳粉红色泡沫痰 【E】食欲降低 本题思路：劳力性呼吸困难是左心力衰竭最早出现的 症状。 16.初级卫生保健的承担者是 【score:2 分】 【A】专科医院工作者 【B】社区卫生工作者 【此项为本题正确答案】 【C】卫生行政部门 【D】综合性医院的医生 【E】综合性医院的医生和护士 本题思路：初级卫生保健是最基层的第一线卫生保 健，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受 的卫生服务。 17.库存血在 4℃的环境内可保存 【score:2 分】 【A】24 小时 【B】48 小时 【C】72 小时 【D】1 周 【E】2～3 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：库存血在 4℃的环境下可保存 2～3 周。 18.代偿患者自护方面的不足属于奥伦护理系统结构 的 【score:2 分】 【A】部分补偿系统中的护士活动 【此项为本题 正确答案】 【B】全补偿系统中的护士活动 【C】部分补偿系统中的患者活动 【D】支持教育系统中的患者活动 【E】支持教育系统中的护士活动 本题思路：当患者的自理能力仅能完成部分治疗性自 理需求，而需要护理提供帮助完成另一部分的自理需 求时，应采用部分补偿系统。部分补偿系统中的护士 活动代偿了患者自理方面的不足。 19.严禁用于静脉注射的药物是 【score:2 分】 【A】50％葡萄糖 【B】10％葡萄糖酸钙 【C】10％氯化钙 【D】10％氯化钾 【此项为本题正确答案】 【E】5％碳酸氢钠 本题思路：氯化钾严禁静脉注射，以免血钾突然升高 导致心搏骤停。 20.为一个昏迷患者用格拉斯哥昏迷评分量表测定意 识障碍程度，浅昏迷评分是 【score:2 分】 【A】＜15 分 【B】＜12 分 【C】＜9 分 【此项为本题正确答案】 【D】＜7 分 【E】＜3 分 本题思路：按照格拉斯哥昏迷评分量表，浅昏迷： 9—7 分，中昏迷：6—5 分，深昏迷：4—3 分。 21.关于脑脊液漏的患者，下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】避免剧烈咳嗽 【B】每天用棉球清洁外耳道 【C】禁止做腰穿 【D】取头低足高位 【此项为本题正确答案】 【E】禁止挖耳抠鼻 本题思路：脑脊液漏患者防止脑脊液回流，应取头高 足低位。 22.肝功血标本采集时，正确的是 【score:2 分】 【A】取全血标本 【B】于输液的同侧肢体处采血 【C】抽血后轻轻摇动试管数次 【D】避免震荡立即送检 【此项为本题正确答 案】 【E】取下针头，将泡沫和血液一并注入试管 本题思路：本题考查血标本采集注意事项：①严禁在 输液、输血的针头或皮管处取血标本，若患者正在进 行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。②血液注 入容器时应沿管壁缓缓注入，勿将泡沫注人，并避免 震荡。③抽血清标本需用干燥试管。抽全血标本，需 用抗凝试管，血液注入容器后，要立即轻轻旋转摇动 试管数次，将血液与抗凝剂混匀。④采集血培养标本 时，一般血培养采血 5ml，亚急性感染性心内膜炎患 者，采血量可增至 10～15ml。⑤若同时制取不同种 类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝瓶，最 后注入干燥试管。 23.股动脉注射拔针后局部加压时间是 【score:2 分】 【A】1～2 分钟 【B】3～5 分钟 【C】5～10 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】10～12 分钟 【E】12～15 分钟 本题思路：动脉注射完毕，局部使用无菌纱布或沙袋 加压止血 5—10 分钟。 24.心脏位置正常二尖瓣听诊区部位 【score:2 分】 【A】胸骨右缘第 2 肋间处 【B】胸骨左缘 3～4 肋间处 【C】胸骨左缘第 2 肋间处 【D】胸骨体下端近剑突稍偏左处 【E】左锁骨中线内侧第 5 肋间处 【此项为本题 正确答案】 本题思路：二尖瓣听诊区正常情况下位于心尖部，左 锁骨中线第五肋间处，心尖冲动最强点为二尖瓣听诊 区；肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区在 胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘 第三肋间；三尖瓣区在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 4—5 肋间。 25.护士与昏迷患者间适用的关系模式是 【score:2 分】 【A】主动一被动型模式 【此项为本题正确答 案】 【B】指导一合作型模式 【C】指导一被动型模式 【D】共向参与型模式 【E】被动参与型模式 本题思路：佩皮劳将人际关系(医患关系)分为四个连 续的阶段：认识期、确认期、开拓期、解决期。在确 认期，患者对能满足其需要者做出一定的反应，一般 有三种不同的情况：独立自主，与护士分担、相互依 赖，被动地完全依赖护士。 26.病房湿度过低时，患者可表现为 【score:2 分】 【A】呼吸道黏膜干燥、咽痛 【此项为本题正确 答案】 【B】憋气、闷热 【C】肌肉紧张 【D】食欲不振、耳鸣 【E】尿量增多 本题思路：病区湿度过低，则空气干燥，人体水分蒸 发快，热能散发易致呼吸道黏膜干燥，口干咽痛影响 气管切开或呼吸道感染者康复。 27.重度缺氧时 SaO 2 可降低到小于 【score:2 分】 【A】80％ 【B】75％ 【C】70％ 【D】65％ 【E】60％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：重度缺氧时，患者显著发绀，呼吸极度困 难，三凹征明显。PaO 2 ＜30mmHg，SaO 2 ＜60％ 28.为伤寒患者灌肠时，液体量和高度分别是 【score:2 分】 【A】300ml，小于 30cm 【B】400ml，小于 30cm 【C】500ml，小于 30cm 【此项为本题正确答 案】 【D】600ml，小于 20cm 【E】700ml，小于 20cm 本题思路：为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过 500ml，压力要低(液面距肛门不得超过 30cm)。 29.濒死期患者最后消失的感觉常是 【score:2 分】 【A】视觉 【B】听觉 【此项为本题正确答案】 【C】味觉 【D】嗅觉 【E】触觉 本题思路：听觉是濒死期患者最后消失的感觉 30.对库式呼吸困难的描述是 【score:2 分】 【A】呼吸表浅，频率较快 【B】呼吸变深，节律规整 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸与呼吸暂停相交替 【D】呼吸急促，有屏气现象 【E】呼吸急促，快慢不一 本题思路：患者发生代谢酸中毒时，呼吸加深加快且 节律规整，又称库氏呼吸。 31.患者，男，68 岁，以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院， 因咳嗽、痰多，呼吸困难，并对医院环境不适应而夜 间不能入睡，对其错误的护理是 【score:2 分】 【A】给予镇咳和镇静药，帮助入睡 【此项为本 题正确答案】 【B】减少夜间操作，保证患者睡眠 【C】给低流量持续吸氧 【D】减少白天睡眠时间和次数 【E】和患者一同制定白天活动计划 本题思路：老年肺气肿、Ⅱ型呼衰患者，咳嗽、痰 多，呼吸困难，此时镇静、镇咳药物是相对禁忌使用 的药物，因其会抑制呼吸功能，导致痰咳不出，加重 感染甚至造成窒息。 32.保护骨隆突出处，预防压疮不宜使用 【score:2 分】 【A】海绵垫 【B】气垫 【C】软枕 【D】水褥 【E】橡胶气圈 【此项为本题正确答案】 本题思路：预防压疮发生应注意保护骨隆突处，可使 用海绵垫、气垫可使身体支撑面积增宽而均匀。用气 圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。 33.不属于社区卫生服务特点的是 【score:2 分】 【A】针对性 【此项为本题正确答案】 【B】综合性 【C】连续性 【D】广泛性 【E】实用性 本题思路：社区卫生服务具有广泛性、综合性、连续 性和实用性的特点。 34.关于管饲饮食，错误的是 【score:2 分】 【A】每次鼻饲量小于等于 200ml 【B】鼻饲温度 38℃～40℃ 【C】新鲜果汁与奶可同时注入 【此项为本题正 确答案】 【D】长期鼻饲者应进行口腔护理 2 次／日 【E】长期鼻饲患者应定期更换胃管 本题思路：新鲜果汁与奶应分别注入，防止产生凝 块。 35.口腔科器械如果使用易挥发的化学消毒剂灭菌， 必须多长时间进行 1 次有效浓度的测定 【score:2 分】 【A】1 日 【此项为本题正确答案】 【B】2 日 【C】3 日 【D】5 日 【E】7 日 本题思路：含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发的消毒剂 应当每日监测有效浓度；对戊二醛的监测每周不少于 一次。 36.有关皮下注射叙述正确的是 【score:2 分】 【A】皮下注射是将小剂量的药液注入皮下组 织 【此项为本题正确答案】 【B】皮下注射不可以用于局部麻醉用药 【C】对皮肤有刺激的药物可以做皮下注射 【D】针尖与皮肤呈 15°～30°角刺入皮下 【E】进针深度为针头的全部 本题思路：皮下注射的定义是将小剂量的药液注和头 晕、肾损害、高钾血症、血管神经性水肿等。最常见 的副作用是刺激性干咳。 37.以下哪项行为不属于护士行为规范要求的内容 【score:2 分】 【A】积极与患者进行有效的沟通 【B】积极与患者亲属进行沟通 【C】积极化解患者与医务人员的矛盾 【D】积极帮助患者选择治疗方案 【此项为本题 正确答案】 【E】积极协助患者进行康复 本题思路：积极帮助患者选择治疗方案不属于护士行 为规范的内容。 38.要建立良好的护际关系，沟通策略不包括 【score:2 分】 【A】管理沟通人性化 【B】形成互帮互助氛围 【C】实现年龄、学历各因素的互补 【D】构建和谐工作环境 【E】遇到冲突时据理力争、坚守阵地 【此项为 本题正确答案】 本题思路：要建立良好的护际关系，一是要营造民主 和谐的人际氛围，二是要创造团结协作的工作环境。 遇到冲突时据理力争、坚守阵地不是沟通策略。 39.患者，男，20 岁。诊断为麻疹。不属于该患者的 护理问题的是 【score:2 分】 【A】体温过高 【B】皮肤完整性受损 【C】有感染的危险 【D】潜在并发症 【E】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 本题思路：利用排除法，麻疹患者不一定有营养失 调。 40.下列关于出入液量的记录内容正确的是 【score:2 分】 【A】固体食物只记单位个数 【B】每日摄入量主要记录饮水量 【C】患者饮水容器应固定，并测定容量 【此项 为本题正确答案】 【D】每日排出量主要记录粪便量、尿量 【E】伤口渗出液需要观察，但不记录 本题思路：出入液量的记录，每日摄入量内容包括每 日饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等，要求 患者饮水容器应固定，并测定容量，以便准确记录。 41.传染病房除实行严格终末消毒外，更主要是进行 【score:2 分】 【A】预防性消毒 【B】随时消毒 【此项为本题正确答案】 【C】紫外线消毒 【D】通风换气 【E】清洁消毒 本题思路：传染病患者随时排出的分泌物、排泄物对 环境污染严重，因此传染病房随时消毒很重要。 42.一位护士在与一位患者交谈的过程中，当患者谈 到住院以来的高额费用时异常激动、不满。为了缓解 患者的情绪，护士此时可采用的交谈技巧是 【score:2 分】 【A】倾听 【B】核实 【C】提问 【D】阐释 【E】沉默 【此项为本题正确答案】 本题思路：沉默既可以表达接受、关注和同情，也可 以表达委婉的否认和拒绝。 43.患者，女，25 岁，休克。护士测得中心静脉压 2cmH 2 O，血压 75／55mmHg，心率 120 次／分，尿量 每小时 10ml。为增加循环血量，该护士可选用的溶 液是 【score:2 分】 【A】低分子右旋糖酐 【B】林格液 【C】5％碳酸氢钠 【D】高渗盐水 【E】中分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 本题思路：中分子右旋糖酐提高血浆胶体渗透压，扩 充血容量。低分子右旋糖酐降低血液黏稠度，改善微 循环，防止血栓形成。 44.患者，女，50 岁，患乳腺癌，准备接受手术治 疗。因女儿突然生病，该患者放弃治疗要求出院照顾 女儿。该患者出现了哪种角色适应不良 【score:2 分】 【A】角色行为缺如 【B】角色行为强化 【C】角色行为消退 【此项为本题正确答案】 【D】角色行为冲突 【E】角色行为异常 本题思路：角色行为减退：已进入角色的患者，由于 更强烈的情感需要，不顾病情而从事力所不及的活 动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影 响到疾病的治疗。 45.患者，女，78 岁。因腹泻待查收入院。患者四肢 冰冷，护士用热水袋进行保暖。正确的操作措施是 【score:2 分】 【A】热水袋灌入水至 1／2～2／3 满 【此项为本 题正确答案】 【B】调节热水袋水温至 60℃一 70℃ 【C】热水袋放置时，袋口朝向身体内侧 【D】使用时将热水袋与患者皮肤直接接触 【E】使用过程中发现皮肤潮红、疼痛，应暂停 10 分钟后使用 本题思路：使用干热法时，小儿、老年等患者，水温 应低于 50％。热水袋应用大毛巾包裹，以免直接接 触患者的皮肤引起烫伤，并经常观察皮肤的颜色。发 现局部皮肤潮红时，应立即停止使用，并在局部涂凡 士林或温敷 95％乙醇，有止痛和限制渗出的作用。 46.患儿，女，6 岁。急性肾炎。今晨突然出现呼吸 困难，不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，尿量减 少。护士在对其进行紧急处理时，与患儿的距离属于 【score:2 分】 【A】空间距离 【B】个人距离 【C】社会距离 【D】亲密距离 【此项为本题正确答案】 【E】公众距离 本题思路：为患者进行紧急处理时，护患之间的距离 是亲密距离。 47.患者，女，29 岁。反复出现皮肤淤点，并有鼻 衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措 施是 【score:2 分】 【A】适当限制活动 【B】预防各种创伤 【C】尽量减少肌肉注射 【D】保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 【此项 为本题正确答案】 【E】摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路：该患者主要的护理问题是出血倾向严重， 故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤， 尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维 生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜 湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出 血。 48.严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 【score:2 分】 【A】呼吸不规则 【B】严重发绀 【C】呼吸加快 【D】出现三凹征 【此项为本题正确答案】 【E】深度呼吸 本题思路：患者出现严重吸气呼吸困难时会明显的三 凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷。 49.小儿预防佝偻病每天服用维生素 D 的剂 【score:2 分】 【A】100IU 【B】200IU 【C】300IU 【D】400IU 【此项为本题正确答案】 【E】1000IU 本题思路：婴儿预防佝偻病，每天服用维生素 D 的剂 量是 400IU 一 800IU。 50.患者，男，65 岁。发现右腹股沟内侧包块 3 年 余，3 天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳， 伴剧烈疼痛，8 小时前疼痛有所缓解，但出现发热， 患者最可能出现了 【score:2 分】 【A】易复性疝 【B】难复性疝 【C】嵌顿性疝 【D】绞窄性疝 【此项为本题正确答案】 【E】急性阑尾炎 本题思路：嵌顿性疝表现为疝块突然增大，伴有明显 疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。疝一旦嵌顿， 自行回纳的机会较少。多数患者的症状逐步加重，若 不及时处理，终将发展成绞窄性疝。 51.患者，女，47 岁。大面积烧伤后 7 小时，给予静 脉补液 3000ml。判断补液是否足够的简便可靠指标 是 【score:2 分】 【A】脉压 【B】血压 【C】心率 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】体温 本题思路：尿量＞40ml／h 提示液体已补足。 52.患者，男，60 岁。慢性支气管炎，近几天因为天 气寒冷咳嗽加剧，痰液黏稠，不易咳出，给该患者做 雾化吸入时，首选药物是 【score:2 分】 【A】沙丁胺醇 【B】地塞米松 【C】红霉素 【D】沙丁胺醇 【E】仅糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者痰液黏稠，不易咳出，雾化吸入时应 该更好的选择稀化痰液的药物，帮助祛痰，包括仅糜 蛋白酶、乙酰半胱氨酸(痰易净)。预防和控制呼吸道 感染，如庆大霉素等抗生素；解除支气管痉挛，如氨 茶碱、沙丁胺醇等；减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米 松等。 53.胸腔闭式引流法引流液体，引流液颜色变浅，引 流液量小于多少毫升考虑拔管 【score:2 分】 【A】引流液＜100ml，脓液＜50ml 【B】引流液＜50ml，脓液＜10ml 【此项为本题 正确答案】 【C】引流液＜30ml，脓液＜20ml 【D】引流液＜50ml，脓液＜20ml 【E】引流液＜30ml，脓液＜50ml 本题思路：置管 48～72 小时后，无气体溢出且引流 液颜色变浅。24 小时引流液量少于 50ml、脓液少于 10ml，x 线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难和 气促时，考虑拔管。 54.患者，女，25 岁，因严重挤压伤入院，护理时除 严密观察生命体征外，还应特别注意 【score:2 分】 【A】尿量和尿色 【此项为本题正确答案】 【B】伤口肿胀程度 【C】肢端湿度 【D】损伤部位疼痛情况 【E】精神状态 本题思路：严重的挤压伤易出现挤压综合征，导致急 性肾功能衰竭和休克，因而要注意观察尿量和尿色。 55.患者，男，56 岁。肺部积痰严重，要为其吸痰。 吸痰能有效预防 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺不张 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】呼吸衰竭 【E】支气管扩张 本题思路：吸痰法是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道 的分泌物吸出，保持呼吸道通畅，预防吸人性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 56.患者，男，45 岁。经常不经意间忘记做事情。有 关对潜意识正确的理解是 【score:2 分】 【A】存在于潜意识与意识之间 【B】指意识层次中较深的那一部分 【C】潜伏着的心理矛盾与障碍 【D】指人们深层的心理活动 【E】是人们没有意识到深层的心理活动部 分 【此项为本题正确答案】 本题思路：潜意识是人们没有意识到的深层的心理活 动部分，潜意识的心理活动是一切意识活动的基础。 57.护士小张为患者进行输血治疗，其执行过程中， 不正确的是 【score:2 分】 【A】同时采集同病房另一患者的血标本 【此项 为本题正确答案】 【B】库血取出后，30 分钟内输入 【C】输血前再次与他人核对 【D】血液中不得随意加人药品 【E】发生严重反应，立即停止输血 本题思路：根据配血样采集血标本，每次只能为一位 患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免发 生差错。 58.患者，女，54 岁。近 4 日以来持续出现胸前区疼 痛。就诊过程中患者突然发生意识不清，面色苍白， 血压测不出。医护人员立即为其进行了人工孵吸、胸 外心脏按压、电击除颤等急救措施。经过 5 个周期的 CPR，护士对患者进行评估的重点内容是 【score:2 分】 【A】表情 【B】尿量 【C】中心静脉压 【D】大动脉搏动 【此项为本题正确答案】 【E】肌张力 本题思路：心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏 动。 59.患者，男，58 岁。高血压 16 年，晨起突然出现 跛行。首先应考虑 【score:2 分】 【A】小脑疾病 【B】髓关节脱位 【C】乙醇中毒 【D】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【E】巴比妥中毒 本题思路：高血压患者突然出现跛行，应考虑有脑血 管意外、偏瘫的可能。 60.患者，男，56 岁。肺气肿。吸氧后缺氧情况明显 好转。遵医嘱停用氧气时，应首先 【score:2 分】 【A】关总开关 【B】取下湿化瓶 【C】取下鼻导管 【此项为本题正确答案】 【D】关闭流量表开关 【E】记录停氧时间 本题思路：遵医嘱停用氧气时应首先取下鼻导管，防 止操作不当，引起组织损伤。 61.患者，男，30 岁。因反复上腹痛 1 年半加重 3 天 入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹痛加剧，大汗淋 漓。此时护士应采取的最有意义的措施是 【score:2 分】 【A】取半卧位 【B】遵医嘱使用止痛剂 【C】检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳 痛 【此项为本题正确答案】 【D】针灸或热敷 【E】多饮水以较少体液流失 本题思路：对于急腹症的患者要定时观察腹部症状和 体征。 62.患者，男，35 岁。拟行结肠镜检查，护士介绍口 服硫酸镁清洁肠道的方法，患者询问其与口服甘露醇 的不同之处，该护士合适的回答是 【score:2 分】 【A】检查前 3 天每晚服用 【此项为本题正确答 案】 【B】检查前观察并记录排便次数及性质 【C】检查前 3 天半流饮食 【D】检查前 1 天流质饮食 【E】检查前 1 天下午服用 本题思路：①硫酸镁法：术前 3 天进半流质饮食，每 晚口服 50％硫酸镁 10～30ml；术前 1 日进流食。② 甘露醇法：术前 3 天进半流质饮食；术前 1 日进流 食，术前 1 日下午服用 20％甘露醇 500ml+5％葡萄糖 1000ml。 63.符合纽曼对“一级预防”阐述的是 【score:2 分】 【A】采取早期诊断、治疗和护理措施 【B】预防应激源侵犯或减少侵犯的可能，加强机 体正常防御 【此项为本题正确答案】 【C】帮助患者预防并发症 【D】帮助患者进行康复锻炼 【E】采取预防措施使其在受到侵犯后恢复平衡 本题思路：当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应 尚未发生时，一级预防便可开始。一级预防的目的是 防止压力侵入正常防线。 64.患者，女，56 岁。高血压病经住院治疗血压已控 制，健康宣教时护士应指导患者饮食，下列不正确的 是 【score:2 分】 【A】低盐、低脂、低胆固醇 【B】适量蛋白质 【C】多吃新鲜蔬菜、水果 【D】低盐、高钾、高蛋白 【E】高盐、低脂、低胆固醇 【此项为本题正确 答案】 本题思路：高盐饮食是高血压的重要危险因素。 65.患者，女，58 岁。患高血压病 3 年。入院后给予 降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动 作宜缓慢，其目的是 【score:2 分】 【A】避免发生高血压脑病 【B】避免发生高血压危象 【C】避免发生急进型高血压 【D】避免发生体位性低血压 【此项为本题正确 答案】 【E】避免血压增高 本题思路：该患者应用降压药治疗，某些降压药可有 直立性低血压等不良反应，应在用药护理中指导患者 改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、 眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液 供应。 66.患者，女，35 岁。因肩关节扭伤后疼痛就诊，遵 医嘱予红外线照射，在照射 15 分钟后，护士发现患 者皮肤变成紫红色，此时首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤 【此 项为本题正确答案】 【B】调整照射的距离，继续照射 【C】改用小功率灯，继续照射 【D】停止照射，改用超短波局部理疗 【E】停止照射，改用高频局部理疗 本题思路：皮肤出现桃红色的均匀红斑，为剂量合 适；若皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士 林保护皮肤。 67.初产妇，26 岁。住院待产期间突发胎儿宫内窘 迫，拟紧急行剖宫产术。护士为其行术前准备，正确 的是 【score:2 分】 【A】能排尿者不必插尿管 【B】情况紧急不必备皮 【C】常规复查胎心音 【此项为本题正确答案】 【D】温肥皂水灌肠 【E】常规注射镇静药 本题思路：需常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不 能灌肠和给予镇静药。 68.患儿，男，8 岁。因癫痫人院治疗，好转后出 院。患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足，需要 进一步进行健康指导 【score:2 分】 【A】“孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照 顾。” 【B】“孩子可以参加集体活动像春游等。” 【C】“我会注意监护孩子，不要受外伤。” 【D】“我要让孩子适当锻炼，多跑步游 泳。” 【此项为本题正确答案】 【E】“我要和学校联系，说明孩子的情况。” 本题思路：癫痫患者禁止从事带有危险的活动，如攀 高、游泳、驾驶、带电作业等。 69.患者，男，22 岁。因肺炎链球菌肺炎入院 4 天， 无家属探视，近 2 天来咳嗽、胸痛加重。患者情绪激 动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦。患 者目前最主要的心理问题是 【score:2 分】 【A】紧张 【B】恐惧 【C】依赖 【D】焦虑 【此项为本题正确答案】 【E】悲观 本题思路：根据患者的情况，可判断焦虑是其现存最 主要的心理问题。 70.患者，男，80 岁。因冠心病全心衰竭入院，神志 清醒，呼吸频率 24 次／分，半卧位，心界向两侧扩 大，心率 108 次/分，两肺可闻及湿啰音，肝肋下 3 指，双下肢凹陷性水肿。患者在家中已经 2 天未解大 便，护士在指导其排便过程中不妥的是 【score:2 分】 【A】可在室内活动，以促排便 【此项为本题正 确答案】 【B】建议患者在饮食中增加粗纤维 【C】嘱其排便时不可用力过度，必要时可用润肠 剂 【D】帮助患者养成按时排便习惯 【E】训练床上排便习惯 本题思路：此患者全心衰竭，呼吸频率 24 次／分， 心界向两侧扩大，心率 108 次／分，肺水肿，必须绝 对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。 71.患儿，男，母乳喂养，体重 18kg，身长 72cm，坐 稳并能左右转身，能发简单的“爸爸、妈妈”的音 节，刚开始爬行。其月龄可能是 【score:2 分】 【A】3～5 个月 【B】6—7 个月 【C】8～9 个月 【此项为本题正确答案】 【D】10～11 个月 【E】12 个月 本题思路：8～9 个月开始注意培养有意识地模仿发 音，如“爸爸”、“妈妈”等。 72.患者，男，38 岁。因脑震荡急诊入院已 3 天，患 者呈睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正 确，很快又入睡，请判断患者的意识状态是 【score:2 分】 【A】浅昏迷 【B】昏睡 【C】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【D】意识模糊 【E】谵妄 本题思路：患者呈睡眠状态、可唤醒并回答问题，是 嗜睡的表现。 二、 A4 型题(总题数：6，score:34 分) 患者，男，28 岁，车祸时伤及头部，当场有液体从 鼻孔、耳道流出，患者昏迷，在回往医院的路上，患 者清醒过来，到达医院后又再度陷入昏迷。 【score:6 分】 (1).根据患者病情，初步诊断为颅骨骨折，是哪一种 骨折【score:2 分】 【A】颅盖骨骨折 【B】颅前窝骨折 【C】颅中窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】颅后窝骨折 【E】凹陷性骨折 本题思路：患者有脑脊液漏，并且从鼻孔，耳道里流 出，说明损伤在颅中窝。 (2).该患者还合并了颅脑损伤，根据题目描述，该患 者是【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】硬脑膜外血肿 【此项为本题正确答案】 【C】硬脑膜下血肿 【D】脑内血肿 【E】脑挫裂伤 本题思路：硬脑膜下血肿：典型的意识障碍为伤后昏 迷有“中间清醒期”。当原发性脑损伤很轻，最初的 昏迷时间很短，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有 一段意识清楚时间。 (3).该患者在中间清醒期，最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】建立静脉通道 【C】准备手术 【此项为本题正确答案】 【D】及时进行心理护理 【E】吸氧 本题思路：患者在中间清醒期，血肿还没有完全形 成，为防止血肿压迫，进而导致更严重的脑疝。所以 最重要的护理措施就是及时做好术前准备，及时夹闭 血肿。 患儿，男，6 岁。体重 20kg，在家玩耍时不慎打翻开 水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄、 疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，【score:6 分】 (1).此患儿的烧伤深度为【score:2 分】 【A】I 度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 本题思路：患儿双下肢皮肿出现大水疱，皮薄，疼痛 明显，符合浅Ⅱ度烧伤。 (2).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】20％ 【B】40％ 【此项为本题正确答案】 【C】46％ 【D】50％ 【E】70％ 本题思路：按人体体表面积中国九分法，双下肢烧伤 即 9×5+1=46(双臂 5％，双大腿 21％，双小腿 13％，双足 7％)，小儿双下肢=46 一(12 一年龄)， 选择 40％。 (3).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补充的晶体和胶 体液量为【score:2 分】 【A】1040ml 【B】1140ml 【C】1240ml 【D】1340ml 【E】1440ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤后第 1 个 24 小时，晶体和胶体液量= 烧伤面积(Ⅱ)×体重(kg)×1．8=40×20× 1．8。 患者，男，40 岁。因车祸致内脏破裂大出血，欲行 急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱为患者建 立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取 血后将血袋放入热水中提温，5 分钟后给患者输入。 当输血 10 分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、 呕吐、腰背部剧痛。【score:6 分】 (1).患者最可能出现的反应是【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】酸中毒 【E】低血钙 本题思路：根据该患者输血后的反应可判断为溶血反 应。 (2).此反应产生的最大的可能原因是【score:2 分】 【A】输入了致敏物质 【B】输入了库存血 【C】输入了异型血液 【D】枸橼酸浓度过高 【E】血液加温破坏了红细胞 【此项为本题正确 答案】 本题思路：输入了变质血液，输血时红细胞已经破坏 溶解。 (3).此患者将出现的特征性表现是【score:2 分】 【A】四肢麻木 【B】血压下降 【C】面部潮红 【D】心前区压迫感 【E】黄疸、血红蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：溶血反应发生后凝集的红细胞发生溶解， 大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿， 是其特征性表现。 患儿，女，3 个月。消瘦，多汗，气短，因“肺炎” 住院治疗，体检中心发现有心脏杂音，经 X 线、超声 心动图等检查诊断为“室间隔缺损”。【score:6 分】 (1).该患儿属下列哪型【score:2 分】 【A】右向左分流型 【B】左向右分流型 【此项为本题正确答案】 【C】无分流型 【D】青紫型 【E】以上都不是 本题思路：室间隔缺损是左右心之间有异常通道，正 常情况下，由于体循环压力高于肺循环，血液从左向 右分流，故室间隔缺损为左向右分流型先心病。 (2).此类心脏病易并发下列哪种疾病【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】心力衰竭 【C】亚急性细菌性心内膜炎 【D】呼吸道感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：左向右分流使右心室血量增多，致肺循环 血量增加，肺处于充血状态，易于发生肺部感染。 (3).下列不符合室间隔缺损的说法是【score:2 分】 【A】可闻及胸骨左缘 3～4 肋间收缩期杂音 【B】杵状指 【此项为本题正确答案】 【C】小型缺损能自然关闭 【D】护理中应避免过度激动和剧烈哭闹 【E】常发生心力衰竭 本题思路：室间隔缺损在未出现肺动脉高压前，不会 出现右向左分流，不会长期缺氧，故除了 B 选项其他 选项符合室间隔缺损的表现。 患者，女，40 岁，来院就诊，主诉近来怕热多汗， 失眠，近 2 日腹泻数次，明显消瘦。查体一神志清， 血压 150／110mmHg，心率 108 次／分，呼吸 22 次／ 分，甲状腺对称性肿大，可闻及血管杂音。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能减退 【D】失眠症 【E】甲状腺癌 本题思路：患者怕热多汗、失眠，腹泻、消瘦，均为 高代谢症候群。且有甲状腺对称性肿大，闻及血管 音，为甲亢特征性表现。 (2).入院次日清晨，欲测定该患者基础代谢率，需要 掌握以下哪项指标【score:2 分】 【A】体温、脉搏 【B】脉搏、呼吸 【C】血压、脉搏 【此项为本题正确答案】 【D】体温、呼吸 【E】脉搏、尿量 本题思路：基础代谢率(BMR)测定应在禁食 12 小时、 睡眠 8 小时以上、静卧空腹状态下测定。BMR％=脉压 +脉率一 111，故需要测量患者的血压和脉搏。 (3).护士遵医嘱，应给予患者饮食为【score:2 分】 【A】高热量、高蛋白、高纤维素 【B】给予患者高蛋白、高维生素、含碘丰富 【C】平时可多饮浓茶、咖啡 【D】高脂肪饮食，限制蛋白饮食，以植物蛋白 【E】高热量、含钾丰富的少渣饮食 【此项为本 题正确答案】 本题思路：对于甲亢患者，应给予高蛋白、高热量、 高维生素及含碘、钙丰富的饮食，限制高纤维素饮 食。禁食含碘丰富饮食，如紫菜、海带等，避免浓 茶、咖啡、酒等刺激性饮品，不吸烟。 患者，男，38 岁。因车祸受伤人院，患者入院后神 志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大，固定，手术 回病房后，发现患者呼吸道分泌物较多，遵医嘱给予 吸痰治疗。【score:4 分】 (1).患者入院时意识障碍属于【score:2 分】 【A】意识模糊 【B】嗜睡 【C】浅昏睡 【D】深昏睡 【此项为本题正确答案】 【E】谵妄 本题思路：深昏迷的特点是意识完全丧失，对各种刺 激完全无反应。 (2).从患者的瞳孔情况可判断出患者出现【score:2 分】 【A】车祸同时伴有机磷中毒 【B】颅内压增高 【C】散大瞳孔侧颅内病变所致小脑幕裂孔疝的发 生 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【E】虹膜粘连 本题思路：单侧瞳孔扩大，固定，常提示同侧颅内病 变所致的小脑幕裂孔疝的发生。 三、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A 静脉肾盂造影 B 肾动脉造影 C X 线检查 D B 超检 查 E 膀胱镜检查【score:4 分】 (1).诊断膀胱癌最直接、可靠的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断膀胱癌最直接、可靠的检查是膀胱镜 检查。 (2).用于早期诊断肾癌的常用检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：用于早期诊断肾癌的常用检查是 B 超检 查。 A 头高足底位 B 去枕仰卧位 C 半坐卧位 D 倒卧位 E 头低足高位【score:4 分】 (1).脾切除术后 1 天应采取的体位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：脾切除术后 1 天应采取的体位是半坐卧 位。 (2).脑外伤开颅术后 1 天应采取的体位是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑外伤开颅术后 1 天应采取的体位是头高 足底位。 A 1 小时 B 2～4 小时 C 6～8 小时 D 12～16 小时 E 24 小时【score:6 分】 (1).尸斑开始出现的时间是死亡后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尸斑呈暗红色斑块或条纹，出现在尸体的 最低部位，一般在死亡 2～4 小时后出现。 (2).尸僵发展至高峰的时间是死亡后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尸体肌肉僵硬，并使关节固定称为尸僵。 一般 1 一 3 小时开始出现，4～6 小时发展到全身， 12～16 小时发展至高峰。 (3).尸僵缓解发生在死亡后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：尸僵一般于 24 小时后开始减弱。 A 谈话环境安静 B 谈话主题明确 C 交谈气氛轻松、 自然 D 语句表达随意、开放 E 交流信息可靠、随机 【score:4 分】 (1).和患者正式交谈的主要特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：和患者正式交谈时谈话主题要明确。 (2).和患者非正式交谈的主要特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：和患者非正式交谈时交谈气氛要轻松、自 然。 A x 线片可见蒂状、鹿血状或血丘状骨性凸起 B X 线 片可见“日光射线”现象 C X 线片可见 codman 三角 D X 线片可见葱皮状骨膜反应 E X 线片可见肥皂泡样 骨质破坏阴影【score:4 分】 (1).骨软骨瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨软骨瘤患者的 x 线片显示长管状骨干骺 端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起，其皮质和松质 骨与正常骨相连。 (2).骨巨细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：x 线片显示病灶在骨端呈偏心性溶骨 性 破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈 肥皂 泡样改变。