【医学考试】妇产科主治医师（异常分娩）-试卷18 13页

妇产科主治医师【异常分娩】-试卷 18 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.协调性子宫收缩乏力，宫口开大 5cm，无头盆不 称，最佳处理应选择 【score:2 分】 【A】人工破膜后静脉点滴催产素 【此项为本题 正确答案】 【B】催产素静脉点滴 【C】等待产程自然进展 【D】剖宫产术 【E】镇静剂 本题思路： 2.下述哪种情况可使用催产素 【score:2 分】 【A】宫颈水肿 【B】头盆不称 【C】不协调性宫缩乏力 【D】协调性宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【E】子宫痉挛性狭窄环 本题思路：协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩 者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静 脉滴注，5％葡萄糖 500ml 中加入缩宫素 2．5U 摇 匀，开始滴速为 8 滴／min，以后根据宫缩调整滴 速，一般每分钟不超过 40 滴，使宫所间隔 2～3 分 钟，持续 40～50 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫 素浓度。 3.第一产程潜伏期是指下列何种情况 【score:2 分】 【A】腹痛开始至宫口扩张 3cm 【B】阴道见红开始至宫口扩张 2cm 【C】规律宫缩开始至宫口扩张 3cm 【此项为本 题正确答案】 【D】宫颈扩张 1～3cm 【E】宫颈消失开始至宫口扩张 2cm 本题思路： 4.初产妇第二产程延长是指第二产程时间 【score:2 分】 【A】超过 0．5 小时 【B】超过 1 小时 【C】超过 2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】超过 3 小时 【E】超过 4 小时 本题思路： 5.检查胎头是否骑跨于耻骨联合，下列正确的是 【score:2 分】 【A】令孕妇排空膀胱，仰卧，两腿屈曲 【B】检查者一手置于耻骨联合上缘，另一手将胎 头向宫底方向推压 【C】胎头平面低于耻骨联合表示头盆相称 【此 项为本题正确答案】 【D】如二者在同一水平表示头盆不称，跨耻征阳 性 【E】孕妇平卧位同法检查时，原来为(-)而现在不 能入盆者表示骨盆倾斜度大 本题思路： 6.如果测量骨盆出口横径小于 8cm，应进一步测量下 列哪条径线 【score:2 分】 【A】对角径 【B】坐骨棘间径 【C】坐骨切迹宽度 【D】出口前矢状径 【E】出口后矢状径 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑下列哪一项 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】腹壁松弛 【C】脑积水 【D】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【E】宫缩乏力 本题思路： 8.关于骨盆狭窄的诊断，下面哪项是错误的 【score:2 分】 【A】入口前后径长＜10cm 为骨盆入口狭窄 【B】骨盆各径线比正常值小 1cm 为均小骨 盆 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄 【D】耻骨弓＜80°可能为骨盆出口狭窄 【E】骨盆出口横径+后矢状径=15cm 属于正常范围 本题思路： 9.下列因素中与臀位无关的是 【score:2 分】 【A】羊水过少 【B】羊水过多 【C】子宫肌瘤 【D】前置胎盘 【E】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.骨盆出口狭窄是指 【score:2 分】 【A】骶耻外径＜18cm 【B】粗隆间径和坐骨结节间径过短 【此项为本 题正确答案】 【C】出口横径(坐骨结节间径)过短 【D】髂棘间径过短 【E】坐骨结节间径+后矢状径＜15cm 本题思路： 11.臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励产妇离床活动，加速产程 【B】宫口开 1～2cm 时给予肥皂水洗肠 【C】一旦破水应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 【D】宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 【E】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 本题思路： 12.产后出血应急护理哪项不妥 【score:2 分】 【A】应迅速而又有条不紊地抢救 【B】医生到后，方可采取止血措施 【此项为本 题正确答案】 【C】宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 【D】压出宫腔积血可促进宫缩 【E】注射子宫收缩剂 本题思路： 13.以下必须采用剖宫产的是 【score:2 分】 【A】高张性子宫收缩紊乱 【B】低张性宫缩乏力 【C】子宫强直性收缩 【D】病理性缩复环 【此项为本题正确答案】 【E】痉挛性狭窄环 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 14.G 1 P 0 ，孕 38 周。腹部检查：子宫横椭圆形， 儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136 次／ min，子宫下段拉长，压痛明显，宫缩时脐下可见环 形凹陷。肛诊宫口开大 8cm，先露 S—1。此时应采取 的最适宜方法是 【score:2 分】 【A】外倒转术 【B】内倒转术 【C】断头术 【D】碎胎术 【E】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.初产妇，孕 39 周，临产、破水入院。肛查宫口开 大 3cm，S-2。2 小时后肛诊检查同入院时，无进展。 应诊断为下列何种情况 【score:2 分】 【A】正常产程 【B】急产 【C】加速期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】加速期延长 【E】第二产程延长 本题思路： 16.女性，24 岁，身高 165cm，G 2 P 0 ，孕 38 周。 临产 14 小时，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染，胎心率 140 次／min，宫缩时胎心无减速，估计胎儿 3000g。 阴道检查，宫口开大 7cm，胎头 S+1，胎方位 LOT， 宫缩持续 50 秒，间歇 2～3 分钟，宫缩时感胎头下 降，骨盆无明显狭窄。此时恰当的处理方法是 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】吸氧，改变体位，短时间试产 【此项为本 题正确答案】 【C】手转胎头，阴道助娩 【D】静滴缩宫素促分娩 【E】剖宫产术，避免胎儿窘迫 本题思路： 17.25 岁，初产妇，妊娠 39 周。规律宫缩 10 小时， 胎心 142 次／min，枕左后位。肛查宫口开大 2cm， 胎头 S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当的处置 应是 【score:2 分】 【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶 100mg 【此项为本题正确答 案】 【C】行人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路： 18.第一胎，孕 40 周，临产已 10 小时。ROA，胎心 100 次／min，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述 哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引 术) 【score:2 分】 【A】先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常 【B】先露一 l，宫口开全，阴道检查骨盆无异 常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门 【C】先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但 宫缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部 分 【E】先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定 上翘 本题思路： 19.初孕妇，头位，宫口开全 2 小时，S+1，LOT，胎 心 110 次／min，宫缩持续 25 秒，间隔 4～5 分钟， 羊水Ⅱ度混浊。最佳的处理方法是 【score:2 分】 【A】等待阴道自然分娩 【B】脉滴注催产素加速产程 【C】行剖宫产术 【D】胎心监护 【E】徒手转胎位后产钳助娩 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 20.29 岁，G 2 P 0 ，孕 38 周。BP 140／90mmHg～ 160／100mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+)，NST 无反应 型，羊水指数(AFI)6cm。此时最恰当的处理是下列何 项 【score:2 分】 【A】静滴缩宫素促进阴道分娩 【B】行剖宫产术结束分娩 【此项为本题正确答 案】 【C】左侧卧位，吸氧，等待自然分娩 【D】刺激乳头诱发宫缩 【E】解痉、降压，等待自然分娩 本题思路： 21.女，G 1 P 0 ，足月临产 14 小时。宫口开 7cm， 产程进展缓慢，胎心 140～150 次／min，胎头矢状缝 与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S ＋ 。下列处 理哪项恰当 【score:2 分】 【A】立即剖宫产 【此项为本题正确答案】 【B】产钳术 【C】胎头吸引器 【D】穿颅术 【E】待其自然分娩 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 初产妇，孕足月。规律宫缩 16 小时，肛查宫口开大 6cm，宫缩转弱，25～30 秒／5～6 分。2 小时后，肛 查宫口仍开大 6cm，S-0．5。【score:8 分】 (1).属于下列哪种异常产程曲线【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【此项为本题正确答案】 【D】胎头下降延缓 【E】第二产程停滞 本题思路： (2).此种异常曲线，应考虑有下列哪种可能情况 【score:2 分】 【A】骨盆入口狭窄 【B】漏斗骨盆 【C】中骨盆平面狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈水肿 【E】宫颈肌瘤 本题思路： (3).首选处理措施是【score:2 分】 【A】催产素静脉点滴 【B】哌替啶肌注 【C】立即剖宫产术 【D】阴道检查 【此项为本题正确答案】 【E】鼓励产妇进食休息 本题思路： (4).[假设信息]如果胎儿电子监测 CST 示“变异减 速”，羊水Ⅱ度污染，适宜的处理是【score:2 分】 【A】产钳术，尽快娩出胎儿 【B】会阴侧切，尽快娩出胎儿 【C】剖宫产术，尽快娩出胎儿 【D】静脉点滴催产素 【此项为本题正确答案】 【E】吸氧，等待自然分娩 本题思路：