外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编7 14页

外科主治医师【烧伤外科学】历年真题试卷汇编 7 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.浅Ⅱ度烧伤的愈合时间一般为 【score:2 分】 【A】1～3 天 【B】6 天 【C】3～4 周 【D】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【E】4 周以上 本题思路：浅Ⅱ度烧伤由于生发层部分损伤，如无继 发感染，一般经过 1～2 周愈合。 2.浅Ⅲ度烧伤创面削痂合适的平面是 【score:2 分】 【A】基底呈瓷釉色，湿润而有光泽 【B】可见网状血管栓塞 【C】呈现明亮光泽的脂肪组织和健康的血管 网 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪层中可见密集点状出血 【E】基底组织致密无光泽 本题思路：呈现明亮有光泽的脂肪组织表明基底组织 健康，可见健康的血管网表明保留了真皮下血管网， 削痂没有过深。 3.切痂主要用于 【score:2 分】 【A】浅Ⅱ度创面 【B】深Ⅱ度创面 【C】Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创 面 【此项为本题正确答案】 【D】胸腹部Ⅱ度创面 【E】头面部浅Ⅱ度创面 本题思路：Ⅲ度及手、关节等功能部位的深Ⅱ度创面 是切痂疗法的主要适应证。 4.全厚皮片的优点 【score:2 分】 【A】外观、功能较满意 【此项为本题正确答 案】 【B】易成活 【C】供区能自行愈合 【D】取皮面积不受限制 【E】抗感染能力强 本题思路：全厚皮片包含皮肤全层组织，成活后的外 观、质地和正常皮肤近似。 5.烧伤感染中最主要的病原菌侵入途径 【score:2 分】 【A】烧伤创面感染 【此项为本题正确答案】 【B】静脉导管感染 【C】呼吸道感染 【D】肠源性感染 【E】尿路感染(留置导尿所致) 本题思路： 6.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项 【score:2 分】 【A】黏膜屏障功能损伤 【B】胃黏膜血流量减少 【C】胃酸分泌 【D】胃黏膜前列腺素改变 【E】炎症介质对胃黏膜的损伤 【此项为本题正 确答案】 本题思路：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或 没有炎症反应。 7.烧伤病人补液量调节简便而可靠的临床指标是 【score:2 分】 【A】尿量 【此项为本题正确答案】 【B】口渴 【C】中心静脉压 【D】末梢循环 【E】血压和脉搏 本题思路：肾脏的血液灌流于烧伤后受影响重而且发 生早，尿量能反映内脏灌流情况，是目前防治休克最 简便而又相对灵敏的监测指标。 8.烧伤病人防治感染的措施中错误的说法是 【score:2 分】 【A】及时纠正休克 【B】营养支持 【C】纠正水电解质平衡失调 【D】正确处理创面 【E】大剂量长期应用抗生素 【此项为本题正确 答案】 本题思路：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长 期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将 引起更难对付的耐药菌。 9.烧伤合并吸入性损伤时，哪些处理是不正确的 【score:2 分】 【A】休克期应减少输液量，防止肺水肿 【此项 为本题正确答案】 【B】保持气道通畅，解除气道梗阻 【C】吸氧 【D】防治感染 【E】气道分泌物黏稠不易排出时可行气道灌洗 本题思路：合并吸入性损伤时补液不应受到限制。 10.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施 中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】立即转往有条件的医院治疗 【此项为本题 正确答案】 【B】保护创面，防止再损伤 【C】镇静止痛 【D】立即静脉输液 【E】可少量口服一些盐水 本题思路：休克病人不宜搬动，应立即抗休克补液， 待病情稍稳定后，在继续补液及严密监护下转往有条 件医院治疗。 11.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是 【score:2 分】 【A】使用制酸剂抑制胃酸分泌 【B】营养支持 【C】改善胃肠道组织灌流 【D】抑制胃蛋白酶活性 【E】加强黏膜保护 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措 施，其中核心措施是加强黏膜保护。 12.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(．ARDS)诊断原则是 【score:2 分】 【A】急性起病 【B】氧合指数小于 300 mmHg 【C】X 线胸片双肺浸润影 【D】肺动脉楔压(PAWP)小于 18 mmHg 【E】临床表现及辅助检查综合考虑 【此项为本 题正确答案】 本题思路：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特 异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查 及辅助检查综合考虑。 13.烧伤后急性肾功能不全尿检查诊断标准中哪一项 不正确 【score:2 分】 【A】少尿＜600 ml／d 【此项为本题正确答案】 【B】尿比重低而固定 1．002～1．004 【C】尿沉渣试验发现红细胞和管型 【D】尿素氮、尿肌酐排泄量降低 【E】尿钠量增高＞20 mmol／L 本题思路：少尿的诊断标准为 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．包扎疗法 B．先用包扎疗法，3～5 天后削痂植皮 C．急诊行削痂植皮术 D．急诊行切痂植皮术 E．3～4 天后切痂植皮【score:6 分】 (1).成人，双上肢烧伤，10％浅Ⅱ度宜采用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四肢浅度烧伤宜采用包扎疗法。 (2).成人氢氟酸烧伤，4％右前臂Ⅲ度，宜采用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为减少毒性物质经创面吸收，防止中毒和 减轻中毒程度，对于化学毒物烧伤应尽早进行切痂手 术。 (3).成人Ⅲ度烧伤面积大于 60％宜采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：大面积深度烧伤通常在生命体征平稳、水 肿消退后早期切痂(4 天内)。 A．刃厚皮片 B．超薄皮片 C．全厚皮片 D．中厚皮片 E．带真皮下血管网全厚皮片【score:6 分】 (1).最适于移植在 Integra，和 Alloderm 基底上的 皮片是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：研究表明超薄皮片移植在 Integra 和 Alloderm 基底上不会发生收缩。 (2).皮片下发生局限性感染和积液时也不易坏死，但 供皮区不能自愈的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因该皮片内含有完整的血管网，皮片下发 生局限性感染和积液时，皮片也不会坏死。 (3).移植后外观、质地满意，能耐受摩擦，但不易成 活【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因该皮片为皮肤全层，移植后外观、质地 满意，能耐受摩擦，但不易成活。 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 14.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采 取的治疗措施 【score:2 分】 【A】保持循环血量和血压稳定 【此项为本题正 确答案】 【B】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】停用对肾脏有毒性的药物 【此项为本题正 确答案】 【D】不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术 加重肾损害 【E】营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入， 减轻氮质血症 本题思路：早期、尽可能多地去除焦痂组织可减轻毒 素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损害，急性 肾功能不全不是手术禁忌证；营养补充上应均衡，蛋 白摄入过少，自身蛋白分解增多。 15.伤后急性肾功能不全的致病原因 【score:2 分】 【A】烧伤休克 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤感染 【此项为本题正确答案】 【C】肾毒性药物损害 【此项为本题正确答案】 【D】血管内凝血 【此项为本题正确答案】 【E】烧伤本身产生的毒性物质 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 16.伤后应激性溃疡出血的治疗方法 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素冰盐水洗胃 【此项为本题正 确答案】 【C】给予 H 2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃 酸分泌 【此项为本题正确答案】 【D】胃内应用止血药 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相 【score:2 分】 【A】第一时相：烧伤后 30 分钟内 【此项为本题 正确答案】 【B】第二时相：一般在烧伤 30 分钟后，4 小时达 高峰 【此项为本题正确答案】 【C】第三时相：烧伤 8 小时后 【D】第四时相：烧伤 12 小时后 【E】第五时相：烧伤后 7 天 本题思路：分两个时相，第 1 时相发生在伤后 30 分 钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后 30 分钟后，4 小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发生在其他 毛细血管段支部位。 18.烧伤并发 ARDS 时，以下哪几项属于探索性治疗 【score:2 分】 【A】应用抗氧化剂 【此项为本题正确答案】 【B】免疫调理 【此项为本题正确答案】 【C】外源性一氧化氮(NO)治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】肺泡表面活性物质 【此项为本题正确答 案】 【E】激素治疗 本题思路：激素属于临床的常规治疗，临床上对于非 感染性．ARDS 可早期、短期使用激素冲击疗法。 19.烧伤病人营养支持时应注意 【score:2 分】 【A】蛋白质补充可以总热量的 15％～20％估 计 【此项为本题正确答案】 【B】主张补充高蛋白质营养 【此项为本题正确 答案】 【C】非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 【此 项为本题正确答案】 【D】营养补充以静脉营养为主 【E】氨基酸的补充必须有针对性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为 辅。