妇产科主治医师历年真题11 25页

妇产科主治医师历年真题 11 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 1.子宫峡部形态学特征，正确的是： 【score:1 分】 【A】属于宫颈的一部分 【B】峡部下端为解剖学内口 【C】非孕时子宫峡部长度约为 1cm 【此项为本 题正确答案】 【D】妊娠期峡部变软不明显 【E】临产后形成子宫下段达平脐 本题思路： 2.左侧卵巢静脉一般汇入 【score:1 分】 【A】髂总静脉 【B】髂内静脉 【C】髂外静脉 【D】左肾静脉 【此项为本题正确答案】 【E】腹主静脉 本题思路： 3.欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是 【score:1 分】 【A】圆韧带 【B】卵巢固有韧带 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢悬韧带 【D】阔韧带 【E】主韧带 本题思路： 4.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是 【score:1 分】 【A】宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【B】阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结 【C】阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内 淋巴结 【D】内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴 组 【E】宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结 本题思路： 5.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是 【score:1 分】 【A】血清雌激素测定 【B】宫颈粘液检查 【C】尿雌二醇测定 【D】基础体温测定 【E】诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于卵巢分泌的激素错误的是 【score:1 分】 【A】雌激素 【B】糖蛋白激素 【此项为本题正确答案】 【C】孕激素 【D】类固醇激素 【E】雄激素 本题思路： 7.关于雌、孕激素生物合成和代谢，正确的是 【score:1 分】 【A】卵巢不能合成雌酮 【B】孕激素来自雄烯二酮 【C】雌三醇活性最强 【D】雌激素是由颗粒细胞单独产生 【E】甾体激素主要在肝脏代谢 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.雌、孕激素的周期性变化，正确的是 【score:1 分】 【A】雌激素在周期中有一个分泌高峰 【B】孕激素在周期中有两个分泌高峰 【C】雌激素于排卵后 7~8 天出现高峰 【此项为 本题正确答案】 【D】月经来潮时孕激素水平开始下降 【E】雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合 本题思路： 9.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵 后的 【score:1 分】 【A】5~7 天 【B】9~10 天 【此项为本题正确答案】 【C】11~12 天 【D】13~14 天 【E】15~16 天 本题思路： 10.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 【score:1 分】 【A】血容量至妊娠末期增加 30%～40% 【B】心率从孕早期至末期每分钟增加 10～15 次 【C】心搏出量至妊娠 32～34 周达高峰 【D】妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 【E】第二产程期间，心搏出量略减少 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 11.足月妊娠时的羊水量约为 【score:1 分】 【A】1000ml 【B】800ml 【此项为本题正确答案】 【C】600ml 【D】400ml 【E】300ml 本题思路： 12.正常脐带内含有 【score:1 分】 【A】一条脐动脉，一条脐静脉 【B】两条脐动脉，一条脐静脉 【此项为本题正 确答案】 【C】两条脐动脉，两条脐静脉 【D】一条脐动脉，两条脐静脉 【E】两条脐动脉 本题思路： 13.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 【score:1 分】 【A】是甾体激素 【B】由子宫蜕膜细胞产生 【C】其分泌受垂体促性腺激素的影响 【D】尿中浓度随妊娠月份而增加 【E】与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 14.月经周期规则，末次月经 2002 年 1 月 28 日，预 产期应是 【score:1 分】 【A】2002 年 11 月 1 日 【B】2002 年 11 月 2 日 【C】2002 年 11 月 3 日 【D】2002 年 11 月 4 日 【此项为本题正确答 案】 【E】2002 年 11 月 5 日 本题思路： 15.25 岁初孕妇，末次月经 2000 年 3 月 10 日，2000 年 10 月 13 日就诊，手测宫底高度脐上 2 横指，枕右 前位，胎心率正常，请问该孕妇属于： 【score:1 分】 【A】妊娠满 30 周，宫底高度符合正常。 【B】妊娠满 30 周，宫高低于正常。 【此项为本 题正确答案】 【C】妊娠满 31 周，宫底高度符合正常。 【D】妊娠满 31 周，宫高低于正常。 【E】妊娠满 32 周，宫高低于正常。 本题思路： 16.24 岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检 查：宫高 34cm【宫底于剑突下 2 横指】，胎头入 盆，胎心位于脐右下方。其孕周是 【score:1 分】 【A】孕 20 周 【B】孕 24 周 【C】孕 28 周 【D】孕 34 周 【E】孕 40 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 【score:1 分】 【A】检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 【B】检测羊水中肌酐值 【C】检测羊水中胆红素类物质 【D】检测羊水中淀粉酶值 【E】B 型超声检查胎儿双顶径值 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 【score:1 分】 【A】90～130 次 【B】100～140 次 【C】110～150 次 【D】120～160 次 【此项为本题正确答案】 【E】130～170 次 本题思路： 19.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是 【score:1 分】 【A】胎心音 【B】子宫杂音 【此项为本题正确答案】 【C】脐带杂音 【D】胎动音 【E】肠蠕动音 本题思路： 20.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 【score:1 分】 【A】25 周 【B】28 周 【C】30 周 【D】35 周 【此项为本题正确答案】 【E】40 周 本题思路： 21.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小 时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头＋1，胎心 140 次/ 分。本例恰当的处置应是 【score:1 分】 【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶【杜冷丁】 【C】静脉滴注缩宫素 【D】立即行人工破膜 【此项为本题正确答案】 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 22.临产后，肥皂水灌肠可用于 【score:1 分】 【A】胎膜早破 【B】胎头未衔接 【C】胎位异常 【D】初产妇宫口开大 3cm 【此项为本题正确答 案】 【E】严重心脏病 本题思路： 23.临产后的宫颈变化，正确的是 【score:1 分】 【A】宫颈管消失过程——先形成漏斗状，逐渐短 缩直至消失 【此项为本题正确答案】 【B】初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 【C】经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多 【D】前羊水囊形成使宫口不易扩张 【E】破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩 张 本题思路： 24.若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空 虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的 处理方法应是 【score:1 分】 【A】行剖宫产术 【B】会阴侧切，转正胎头，产钳助娩 【此项为 本题正确答案】 【C】静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩 【D】吸氧同时，静注地西泮【安定】 【E】静注葡萄糖液内加维生素 本题思路： 25.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流 血 1 天。妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有 血液不断流出，处理首选的是 【score:1 分】 【A】立即清官 【此项为本题正确答案】 【B】立即抗感染 【C】按摩子宫 【D】输血 【E】剖腹探查 本题思路： 26.女，28 岁，妊娠 28 周。2 小时糖耐量试验血糖水 平依次为 5,0、9.5、10.0 及 8.5mmol/L，1 周后早餐 后 2 小时血糖为 8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往 无糖尿病史。诊断为 【score:1 分】 【A】糖耐量正常 【B】妊娠期糖耐量减低 【C】妊娠期糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病合并妊娠 【E】特殊类型糖尿病 本题思路： 27.与病理缩复环关系最密切的是 【score:1 分】 【A】双胎妊娠 【B】先兆子痫 【C】子宮收缩过强 【D】胎盘早剥 【E】嵌顿性肩先露 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的 【score:1 分】 【A】伞部 【B】壶腹部 【此项为本题正确答案】 【C】峡部 【D】壶腹部与峡部联接部 【E】间治部 本题思路： 29.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是 【score:1 分】 【A】药物治疗重症肝炎 【B】肝炎好转后继续妊娠 【C】先行人工流产术 【D】治疗肝炎的同时行人工流产术 【此项为本 题正确答案】 【E】治疗肝炎待病情好转行人工流产术 本题思路： 30.25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 4 小时，枕 左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140 次／分。阴 道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量 未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16 小时， 胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是 【score:1 分】 【A】静注地西洋 【B】肌内注射缩宫素 【C】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 【D】静脉注射麦角新碱 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 31.25 岁初产妇，妊娠 39 周，阵发性腹痛 20 小时， 10～12 分钟宫缩一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm. 出现上述临床表现的原因是 【score:1 分】 【A】子宫收缩对称性异常 【B】子宫收缩节律性异常 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫收缩极性异常。 【D】子宫收缩缩复作用异常 【E】腹肌和膈肌收缩力异常 本题思路： 32.25 岁初产妇，妊娠 39 周，阵发性腹痛 20 小时， 10～12 分钟宫缩一次，持续 30 秒，宫口开大 2cm. 此时的处理原则应是 【score:1 分】 【A】肌内注射缩宫素 【B】静脉滴注麦角新碱 【C】肌内注射哌替啶 【D】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 33.女性，28 岁，停经 50+天，阴道流血伴下腹隐痛 5 天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。 妇科检查：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血 块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约 50 天孕大，最 可能的诊断是 【score:1 分】 【A】不全流产 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 【C】先兆流产 【D】完全流产 【E】稽留流产 本题思路： 34.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往 曾有 3 次早产史。主要处理应是 【score:1 分】 【A】抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 【此项为本 题正确答案】 【B】左侧卧位 【C】注意休息，并给以镇静剂 【D】任其自然 【E】氧气吸入，给予止血剂 本题思路： 35. 女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不 清 1 天。体格检查 BP180/110 mmHg，尿蛋白【+】， 浮肿【+】，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。 NST 为无反应型。最恰当的处理是 【score:1 分】 【A】静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 【B】降压利尿 【C】治疗 4 天无好转行剖宫产术 【D】促宫颈成熟 【E】治疗同时立即剖宫产 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 36.26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼 花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊 最有参 考价值的病史是 【score:1 分】 【A】既往无头痛史 【B】既往血压正常 【此项为本题正确答案】 【C】有高血压家族史 【D】有患病毒性肝炎史 【E】有多次泌尿系统感染史 本题思路： 37.来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决 定处理方案最有价值的辅助检查方法是 【score:1 分】 【A】全血粘度比值和血浆粘度比值 【B】测定红细胞比容 【C】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【D】测定血谷丙转氨酶值 【E】测定尿雌激素/肌酐值 本题思路：眼底检查可作为了解全身小动脉痉挛程度 的窗口，是反映妊高症严重程度的一个重要参数，对 估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常 规急症检查。可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常， 视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥 离。 38.30 岁已婚妇女，停经 48 天，剧烈腹痛 2 天，阴 道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组 织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正 确治疗措施应选择 【score:1 分】 【A】立即行刮宫术 【B】静脉滴注缩宫素 【C】肌注麦角新碱 【D】行剖腹探查术 【此项为本题正确答案】 【E】应用止血药 本题思路： 患者有停经史，有不规则阴道出血，有 贫血症状，有急腹症表现，故怀疑宫外孕，可行剖腹 探查术。 39.24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血 压 160/110 mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然 出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】妊娠合并急性阑尾炎 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】前置胎盘 【D】先兆子宫破裂 【E】先兆早产 本题思路： 40.与重度子痫前期的发生无关的是 【score:1 分】 【A】双胎妊娠 【B】糖尿病 【C】羊水过多 【D】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路： 41.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是 【score:1 分】 【A】胎心率>160 次/分 【B】胎心率 【C】胎心早期减速 【此项为本题正确答案】 【D】胎心晚期减速 【E】胎心变异减速 本题思路： 42.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 【score:1 分】 【A】妊娠 20～22 周 【B】妊娠 24～26 周 【C】妊娠 28～30 周 【D】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 36～38 周 本题思路： 43.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不 再扩张超过 【score:1 分】 【A】1 小时 【B】1.5 小时 【C】2 小时 【此项为本题正确答案】 【D】2.5 小时 【E】3 小时 本题思路： 44.26 岁，初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 18 小时， 肛查宫口 8cm，先露 0，胎膜未破。腹部触诊为头先 露，宫缩时宫体部不硬。持续 30 秒，间隔 5 分钟。 胎心 136 次/分，B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm.本例首先的处理是 【score:1 分】 【A】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【B】立即剖宫产 【C】静脉滴注催产素 5U 【D】肌注杜冷丁 100mg 【E】观察 1 小时后再决定 本题思路： 45.初产妇，胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活 婴，胎盘胎膜完整。产后 4 小时阴道流血约 500ml. 查：BP90/60mmHg.脉搏 100 次/分，宫底脐上 3 横 指，轮廓清，阴道口少量活动性流血，可凝固，导致 出血最可能的原因是 【score:1 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】软产道损伤 【C】胎盘残留 【D】凝血功能障碍 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.胎儿娩出后 4 分钟，产妇出现多量阴道流血。最 可能的诊断应是 【score:1 分】 【A】宫缩乏力 【B】阴道静脉破裂 【C】宫颈裂伤 【D】胎盘部分剥离 【此项为本题正确答案】 【E】凝血功能障碍 本题思路： 47.27 岁初产妇，妊娠 40 周，阵发性腹痛 10 小时， 宫缩 10-15 分钟/次，持续 3 秒，宫口开大 2cm.此时 的处理原则应是 【score:1 分】 【A】静脉滴注缩宫素 【B】静脉满注麦角新碱 【C】肌内注射哌替啶【杜冷丁】 【此项为本题 正确答案】 【D】人工破膜 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 48.若已进入第二产程，胎头+4，胎心 102 次/分，此 时的处理应是 【score:1 分】 【A】立即行剖宫产术 【B】等待自然分娩 【C】行产钳术助娩 【此项为本题正确答案】 【D】静脉滴注缩宫素加强宫缩 【E】静注地西泮【安定】加速产程进展 本题思路： 49.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能 出现的是 【score:1 分】 【A】子宫收缩力异常 【B】胎位异常 【C】胎头衔接 【此项为本题正确答案】 【D】胎膜早破 【E】出现病理缩复环 本题思路： 50.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 【score:1 分】 【A】4 小时 【B】6 小时 【C】8 小时 【此项为本题正确答案】 【D】10 小时 【E】12 小时 本题思路：