妇产科主治医师基础知识-3 42页

妇产科主治医师基础知识-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.胸膜腔内的压力为负压，其生理意义正确的是 • 【A】组成肺的弹性回缩力 • 【B】使肺维持扩张状态 • 【C】降低肺泡表面张力 • 【D】维持肺泡稳定性 • 【E】不能促进淋巴液的回流 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.慢性阻塞性肺气肿患者不会出现的体征是 • 【A】胸廓呈桶状 • 【B】呼吸运动减弱 • 【C】两肺语颤增强 • 【D】双肺叩诊过清音 • 【E】两肺肺泡呼吸音减弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.确诊支原体肺炎最常用的检测方法是 • 【A】血清学检查 • 【B】血沉 • 【C】血常规 • 【D】胸片 • 【E】CT 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支原体肺炎患者的体征多不明显，与胸片 和 CT 的特征不相称，血常规检查白细胞计数多数正 常或仅有 25%的升高，血沉也可增快，但其他类型的 肺炎血沉也可增快。而血清学检查是确诊支原体肺炎 的首选检查，因此答案为 A。 4.符合原发性支气管肺癌临床特征的是 • 【A】是最常见的肺部原发性恶性肿瘤 • 【B】起源于支气管纤毛组织 • 【C】一般不会发生淋巴转移 • 【D】进展速度与细胞生物学特征无关 • 【E】最常见的表现为咳痰 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该题为基础理论记忆题，原发性支气管肺 癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏 膜或者腺体，常有区域性淋巴转移和血性转移，初期 以刺激性咳嗽和痰中带血等呼吸道症状常见，且病情 进展速度与细胞生物学特征有关，因此本题答案为 A。 5.慢性呼吸系统疾病发生急性呼吸衰竭最常见的诱因 是 • 【A】呼吸道感染 • 【B】吸烟 • 【C】剧烈活动 • 【D】电解质紊乱 • 【E】营养不良 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.急性心力衰竭病因描述不正确的是 • 【A】急性广泛前壁心肌梗死 • 【B】病毒性心肌炎 • 【C】瓣膜穿孔 • 【D】输液过快过多 • 【E】快速性心律失常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒性心肌炎常引起慢性心力衰竭。 7.我国导致二尖瓣狭窄的最常见病因为 • 【A】风心病 • 【B】高血压性心脏病 • 【C】冠心病 • 【D】感染性心内膜炎 • 【E】先心病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.冠状动脉发生粥样硬化性心脏病最重要的危险因素 是 • 【A】高血压 • 【B】高脂血症 • 【C】吸烟 • 【D】糖尿病 • 【E】性别、年龄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.诊断心肌梗死最具敏感性和特异性的生化指标是 • 【A】肌钙蛋白 T • 【B】肌酸激酶 • 【C】肌酸激酶同工酶 • 【D】C 反应蛋白 • 【E】中性粒细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.与原发性高血压无关的因素是 • 【A】体重超重和肥胖 • 【B】饮酒 • 【C】高钠盐饮食 • 【D】遗传 • 【E】肾脏实质病变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾脏实质病变所致的高血压是最常见的继 发性高血压之一。 11.肝性脑病的诱发因素，不包括 • 【A】高蛋白饮食 • 【B】上消化道大量出血 • 【C】反复放腹水 • 【D】大量排钾利尿 • 【E】多次灌肠和导泻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.对消化性溃疡患者进行健康教育，错误的是 • 【A】生活规律，注意休息 • 【B】避免刺激性食物及饮料 • 【C】抑酸药宜在空腹时服用 • 【D】胃黏膜保护剂宜在饭后服用 • 【E】季节变换时注意保暖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为发 病以后 • 【A】1～3 小时 • 【B】3～6 小时 • 【C】6～12 小时 • 【D】12～14 小时 • 【E】24～72 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎患者在发病 6～12 小时后血清 淀粉酶开始升高，48 小时后开始下降，持续 3～5 天。 14.肾实质性高血压发生机制绝大多数为 • 【A】容量依赖型 • 【B】肾素依赖型 • 【C】高胆固醇血症 • 【D】高脂血症 • 【E】精神因素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾实质性高血压中 80%以上为容量依赖 型，仅 10%左右为肾素依赖型，有部分病例同时存在 两种因素。 15.肾盂肾炎的主要感染途径是 • 【A】血行感染 • 【B】淋巴道感染 • 【C】上行感染 • 【D】呼吸道感染 • 【E】院内感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上行感染是最常见的感染途径，通常情况 下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，当抵抗力低 下、尿道黏膜受损或细菌毒性强时，细菌可沿尿路上 行引发感染。 16.肾型急性肾衰竭最常见的原因是 • 【A】心功能不全 • 【B】严重挤压伤 • 【C】双侧输尿管结石 • 【D】重度低渗性缺水 • 【E】血容量减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下三 种类型：①肾前型；②肾型；③肾后型。其中肾型肾 衰是由于肾脏本身的疾患引起广泛性肾损害而导致肾 衰竭。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引 起肾小管阻塞及坏死。 17.血常规检查结果异常的是 • 【A】血红蛋白量 89g/L • 【B】红细胞计数 5.1×1012/L • 【C】白细胞计数 4.6×109/L • 【D】白细胞分类计数中性粒细胞占 70% • 【E】白细胞分类计数淋巴细胞占 25% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.再生障碍性贫血的发生机制为 • 【A】骨髓造血功能低下 • 【B】红细胞破坏 • 【C】急性失血 • 【D】严重感染 • 【E】造血原料缺乏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.鉴别再生障碍性贫血与急性白血病的最主要依据 是 • 【A】血小板计数 • 【B】外周血出现幼红细胞 • 【C】网织红细胞计数 • 【D】外周血出现幼粒细胞 • 【E】骨髓检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.引起皮质醇增多症最常见的病因是 • 【A】异位 ACTH 综合征 • 【B】肾上腺皮质腺瘤 • 【C】肾上腺皮质癌 • 【D】垂体 ACTH 分泌过多 • 【E】不依赖 ACTH 的双侧肾上腺大结节性增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：皮质醇增多症的病因最常见的就是由于垂 体 ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生，约占 70%。 21.符合 Graves 病检查结果的是 • 【A】血 TSH↑，T3↑，T4↑ • 【B】血 TSH↓，T3↓，T4↓ • 【C】血 TSH↑，T3↓，T4↓ • 【D】血 TSH↓，T3↑，T4↑ • 【E】血 TSH↑，T3↑，T4↓ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Graves 病实验室检查结果应是血 TSH↓， T3↑，T4↑。 22.属于糖尿病微血管病变的是 • 【A】冠心病 • 【B】脑血管病 • 【C】糖尿病胃轻瘫 • 【D】糖尿病眼病 • 【E】下肢坏疽 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖尿病眼病为眼底微血管病变引起视网膜 病变，是糖尿病慢性并发症中微血管病变。 23.不符合类风湿因子临床特征的是 • 【A】是一种自身抗体 • 【B】是诊断类风湿关节炎重要的血清学标志之 一 • 【C】单纯的类风湿因子阳性不能诊断类风湿关 节炎 • 【D】可见于一些正常老年人和多种其他疾病 • 【E】类风湿因子阴性可排除类风湿关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：70%的类风湿关节炎患者类风湿因子(RF) 阳性，RF 是诊断类风湿关节炎的重要血清学标志， 除见于类风湿关节炎外，尚可见于 5%老年人和其他 自身免疫疾病、感染性疾病、非感染性疾病，因此单 纯依据 RF 阳性不能诊断类风湿关节炎，RF 阴性也不 能排除类风湿关节炎的诊断。 24.患者女性，40 岁。在烈日下耕种约 3 小时，突然 出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安 等表现，诊断为中暑。该患者受到抑制的系统是 • 【A】循环系统 • 【B】中枢神经系统 • 【C】消化系统 • 【D】免疫系统 • 【E】内分泌系统 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：题干中的临床表现属于日射病的表现，日 射病的发病机制是中枢神经系统抑制。 25.非特异性全身反应症状始见于传染病的 • 【A】潜伏期 • 【B】前驱期 • 【C】症状明显期 • 【D】极期 • 【E】恢复期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.不适合于皮肤消毒的化学消毒剂是 • 【A】氯己定 • 【B】苯扎溴铵 • 【C】碘伏 • 【D】过氧乙酸 • 【E】戊二醛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：戊二醛属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作 用。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭 菌。 27.医院感染漏报率应低于 • 【A】5% • 【B】10% • 【C】15% • 【D】20% • 【E】25% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：医院应每年对监测资料进行评估，开展医 院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者 数的 10%，漏报率应低于 20%。 28.条件致病菌指的是 • 【A】入侵的病原菌 • 【B】正常菌群中的细菌 • 【C】带菌者排出的病原菌 • 【D】患者排出的病原菌 • 【E】在某些特定条件下由正常菌群转变成的致 病菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：通常条件下对人不致病，在某种特定条件 下可致病的细菌，称为条件致病菌。条件致病菌是人 体的正常菌群，当其寄生部位改变、机体抵抗力降低 或菌群失调时则可致病。 29.伤寒的主要传播途径是 • 【A】血液传播 • 【B】呼吸道传播 • 【C】消化道传播 • 【D】虫媒传播 • 【E】接触传播 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.可引起脑血管扩张、出血的是 • 【A】低渗性脱水 • 【B】等渗性脱水 • 【C】高渗性脱水 • 【D】水中毒 • 【E】水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高渗性脱水由于脑细胞脱水和脑体积缩 小，造成颅骨与脑皮质之间空隙增大，引起脑血管扩 张或出血，而导致中枢神经系统功能障碍。 31.实验室诊断低渗性脱水时，血钠值一般低于 • 【A】130mmol/L • 【B】135mmol/L • 【C】140mmol/L • 【D】145mmol/L • 【E】150mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：低渗性脱水实验室检查，血清钠低于 135mmol/L。尿比重低于 1.010。尿钠、氯明显减 少。 32.符合等渗性脱水特征的是 • 【A】易发生休克 • 【B】细胞外液渗透压降低 • 【C】细胞外液渗透压升高 • 【D】细胞外液渗透压无变化 • 【E】尿量增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：等渗性脱水时，水和钠成比例丧失，细胞 外液渗透压无明显变化。 33.水中毒的常见原因不包括 • 【A】肾衰竭 • 【B】右心衰竭 • 【C】肾病综合征 • 【D】血浆渗透压升高 • 【E】循环血量增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：水中毒系指水排出障碍或入水总量过多， 以致大量水在体内潴留，引起血浆渗透压下降或循环 血量增多，又称稀释性低钠血症。常见病因包括水排 出障碍，见于肾衰竭；水摄入过多或输注过多水，而 忽略电解质的补充；血管升压素分泌过多常见于休 克、右心衰竭、肾病综合征、血管升压素分泌失调综 合征等。 34.DIC 最常见的病因是 • 【A】白血病 • 【B】糖尿病 • 【C】感染 • 【D】血管瘤 • 【E】皮肤瘀点紫斑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：感染是 DIC 最常见的原因。因为感染可使 血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝 血系统；又能使血小板损伤，促进血小板聚集和释放 血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝血。 35.静脉麻醉的优点不包括 • 【A】诱导迅速 • 【B】对呼吸道无刺激 • 【C】不污染手术室 • 【D】麻醉深度易于调节 • 【E】麻醉苏醒期较平稳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.中心静脉压(CVP)正常值是 • 【A】5～10cmH2O • 【B】6～12cmH2O • 【C】7～14cmH2O • 【D】8～16cmH2O • 【E】10～20cmH2O 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.布单类采用高压蒸汽灭菌后，冬季保存时间为 • 【A】1 周 • 【B】2 周 • 【C】3 周 • 【D】30 天 • 【E】40 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.肝脏的功能不包括 • 【A】参与蛋白质合成 • 【B】参与脂类转化 • 【C】药物的转化和解毒 • 【D】参与糖类和维生素分解 • 【E】产生并储存胆汁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脏具有分泌胆汁的功能，胆囊具有浓缩 和储存胆汁的功能。 39.可以使用肠内营养的是 • 【A】脑外伤 • 【B】严重腹泻 • 【C】肠道感染 • 【D】胃出血 • 【E】肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠内营养适应证是指胃肠有一定功能的， 需要营养疗法的患者。禁忌证包括肠道梗阻、胃肠道 有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克患者等。 40.不属于非特异性感染病原体的是 • 【A】大肠杆菌 • 【B】结核杆菌 • 【C】金黄色葡萄球菌 • 【D】乙型溶血性链球菌 • 【E】铜绿假单胞菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特异性感染是指由一种特定的致病菌引起 一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程， 常见的有结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭 疽杆菌、白色念珠菌等病原体。 41.全身性感染的原发性病灶判断可使用的辅助检查 手段是 • 【A】血常规 • 【B】血生化 • 【C】细菌学检查 • 【D】影像学检查 • 【E】尿常规检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是 • 【A】肝移植 • 【B】肾移植 • 【C】心脏移植 • 【D】骨髓移植 • 【E】肺移植 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.基础代谢率的计算公式是 • 【A】收缩压+脉压-111 • 【B】舒张压+脉压-111 • 【C】脉率-脉压-111 • 【D】脉率+脉压-111 • 【E】收缩压+舒张压-111 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.乳腺癌发生淋巴转移最常见的转移淋巴结是 • 【A】锁骨上淋巴结 • 【B】患侧腋窝淋巴结 • 【C】健侧腋窝淋巴结 • 【D】胸骨旁淋巴结 • 【E】锁骨下淋巴结 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者男性，77 岁。高血压数年。近月来睡眠不 佳，排尿困难，体重下降，且有腹部不适感，左侧腹 股沟区出现肿块并逐渐增大，可进入阴囊，考虑该患 者可能是腹股沟疝，与发病有关的因素是 • 【A】高血压数年 • 【B】睡眠不佳 • 【C】排尿困难 • 【D】腹部不适 • 【E】体重下降 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.怀疑肝、脾破裂的患者首选的检查是 • 【A】B 超检查 • 【B】CT 检查 • 【C】淀粉酶检查 • 【D】立位 X 线检查 • 【E】MRI 检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 超是一种无创检查，最大的特点是可将 实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂 导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简 单方便、快捷。 47.促成胃十二指肠溃疡的因素中最重要的是 • 【A】溃疡病素质 • 【B】过度脑力劳动 • 【C】胃酸分泌过多 • 【D】过度忧虑 • 【E】长期服用非甾体类抗炎药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.早期胃癌的确定标准为 • 【A】病灶局限于胃窦 • 【B】病灶局限于黏膜或黏膜下 • 【C】直径 2cm 内 • 【D】无淋巴结转移 • 【E】未侵及浆膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.外科最常见的急腹症为 • 【A】胃十二指肠穿孔 • 【B】肠梗阻 • 【C】小肠穿孔 • 【D】急性胆囊炎 • 【E】急性阑尾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.粘连性肠梗阻最常见的原因是 • 【A】肠壁血运障碍 • 【B】腹腔手术后 • 【C】结肠癌 • 【D】胰腺炎 • 【E】腹外疝 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：