医学考试-骨外科-5 39页

骨外科-5 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：39，score:39 分) 1.前臂双骨折，桡骨上 1/2 段骨折近端屈曲旋后畸形 的主要原因是 A．肱三头肌牵拉 B．肱二头肌牵拉 C．肱二头肌及旋后肌牵拉 D．旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 E．旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患儿 5 岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛， 右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片， 未见右膝明显异常。考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.某患儿右大腿红肿，疼 3 周，伴高热，X 线示：干 骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是 A．立即手术切开引流 B．立即行穿刺检查 C．手术切开，取死骨 D．给予抗菌素治疗，控制感染 E．石膏固定患肢，防止病理性骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是 A．给予血管舒张剂，消除血管痉挛 B．抬高患肢，以利消肿 C．被动按摩，以利消肿 D．做臂位麻醉，解除血管痉挛 E．解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减 压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰 椎变位应 A．腰椎突向健侧 B．腰椎突向患侧 C．腰椎无侧突变化 D．腰椎前凸消失 E．腰椎前凸增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的 X 线片表现 A．骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B．骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C．骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 D．骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.运动系统检查法，最基本的是 A．X 线检查 B．物理学检查 C．实验室检查 D．肌电图 E．关节镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大 A．寰枕 B．寰枢 C．颈 2 及颈 3 D．颈 3、4、5 E．颈 5、6、7 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误的 A．主要症状是腰痛，活动受限 B．局封常有效 C．常伴坐骨神经痛 D．卧硬板床休息有效 E．制动及解痉镇痛药物治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为 A．40 度～50 度 B．大于 60 度 C．小于 40 度 D．40 度～60 度 E．10 度～15 度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确 A．本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变 B．本病好发于网球运动员 C．症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射 D．伸肌腱牵拉试验(+) E．局部封闭无效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.成人髋内翻诊断标准为颈干角 A．小于 85 度 B．小于 90 度 C．小于 95 度 D．小于 100 度 E．小于 110 度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.有关骨肿瘤的发生发展，哪项错误 A．发病率低 B．骨肉瘤好发于青少年 C．骨巨细胸瘤主要见于成年人 D．股骨上端是骨肿瘤最好发部位 E．根据细胞来源可分为成骨性、成软骨性、成纤维 性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.患者，女性，39 岁，摔伤 12 小时，伤时右手掌 着地，前臂肿痛，医生经过检查发现下列情况即诊为 “前臂骨折”。其主要依据是 A．肿胀明显 B．局部皮下瘀血 C．活动障碍明显 D．局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛 E．局部反常活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原 因是 A．易损伤大血管，引起肢体坏死 B．损伤神经，引起肢体瘫痪 C．术中发生意外 D．影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合 E．手术后发生感染，形成骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.良性骨肿瘤在 X 片上可表现出 A．Codman 三角 B．病理性骨折 C．葱皮现象 D．日光射线形态 E．骨皮质虫蚀样破坏与缺损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧 痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是 A．腰椎 2-3 间隙 B．腰椎 3-4 间隙 C．腰椎 4-5 间隙 D．腰椎 5-骶椎 1 间隙 E．骶椎 1-2 间隙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确 的 A．疑颈椎骨折时，去枕平卧运送 B．救护中 2～4 人握住四肢搬动 C．仰卧床单上运送 D．由人背驮驮运送 E．仰卧硬板床上运送 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后 A．3 个月以内 B．6 个月以内 C．1 岁以内 D．1 岁以上 E．12 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.在下列关节脱位类型中，复位及保持较为困难的 是 A．肩关节脱位 B．肘关节脱位 C．腕关节脱位 D．掌指关节脱位 E．指间关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.骨肉瘤 X 线特征 A．X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B．x 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙 化斑块 C．X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象， 有 Codman 三角 D．X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和 骨破坏 E．X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.关于肩袖的构成，哪项正确 A．冈上肌，冈下肌，大圆肌 B．冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 C．冈上肌，冈下肌，小圆肌 D．冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌 E．冈上肌，冈下肌，肩胛下肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男性，20 岁，右上臂撞饬，中下段成角畸 形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动 伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何 种合并伤 A．臂丛神经损伤 B．肌皮神经损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤 后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医 院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀， 浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊 断是 A．侧副韧带损伤 B．髌骨骨折 C．胫骨平台骨折 D．交叉韧带损伤 E．半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征 (+)， 说明 A．髋关节活动受限 B．左下肢有放射性疼痛 C．左侧髂腰肌受刺激 D．左股四头肌受刺激 E．臀大肌受刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体 检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位 A．疼痛 B．肿胀 C．肘后三角改变 D．压痛 E．瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于骨折的合并症，下列哪项不对 A．肱骨中下 1/3 段骨折，可伤及桡神经 B．肱骨内上髁骨折，可伤及肱动脉 C．脖骨小头和颈部骨折，可伤及腓总神经 D．下胸壁肋骨骨折，可同时发生肝或脾破裂 E．股骨颈骨折，可致股骨头骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.50 岁患者股骨颈囊内骨折 Garden 分型 III 型， 身体状况良好，选用哪种治疗最妥 A．股骨头置换 B．闭合复位内固定 C．切开复位内固定 D．切开复位加肌骨瓣转移 E．外展牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，70 岁，右髋摔伤，不能行走，右下肢 呈外旋畸形，X 线见右股骨颈骨折头下型，移位明 显，最宜选择治疗方案是 A．皮肤牵引 B．骨牵引 C．切开复位内固定 D．人工股骨头置换术 E．全髋关节置换术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错 误的 A．膝的前后移动 B．膝的内收和外展 C．膝的半屈 D．膝的挤压 E．膝的旋转 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.出现方肩畸形的疾病是 A．锁骨骨折 B．肩关节脱位 C．肱骨外科颈骨折 D．肩关节周围炎 E．肩袖撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.关于关节脱位手法复位成功的标志，下列陈述中 哪项是错误的 A．被动活动恢复正常 B．骨性标志恢复正常 C．肢体畸形消失 D．关节功能障碍立即消失 E．X 线检查显示已复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.男孩，6 岁，右股骨干陈旧性骨折 8 个月。X 片显 示为右股骨中三分之一骨折，已畸形愈合，前后成角 10°，重迭 1.5cm．对该患者处理应 A．切开复位，钢板固定 B．切开复位，髓内针固定 C．手法整复，石膏固定 D．手法整复牵引加小夹板固定 E．无需处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者高处坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便 功能障碍。 【score:1 分】 (1).现场搬运的正确方法是 A．平托或滚动法 B．单人搂抱法 C．双人搂抱法 D．侧卧搬运法 E．背驮法【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经 X 线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折 合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的 情况，下列哪项检查是最有价值的 A．MRI B．CT C．ECT D．脊髓造影 E．X 线断层摄影【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A．50 岁以上的男性 B．全身性疼痛 C．尿中出现本周蛋白 D．进行性贫血 E．血清钙及球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.第 7、8 胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一 年，近 3 个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢 无力症状，查体第 7、8 胸椎局部有明显叩击痛，双 下肢肌力三级，巴彬斯基征 (+)，血沉增快，最适当 的治疗措施是 A．非手术治疗，卧石膏床 B．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术 C．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术 D．急症病灶清除术 E．后路植骨融合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗 原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑 膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A．刮除软骨内和骨内的病灶 B．凿除骨刺和骨嵴 C．切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 D．在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切 除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常 需切除尺骨下端 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方， 可造成 A．膝关节内侧副韧带损伤 B．膝关节外侧副韧带损伤 C．膝关节前交叉韧带损伤 D．膝关节后交叉韧带损伤 E．膝关节半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要 检查方法是 A．类风湿因子 B．HLA-B27 C．血沉 D．腰椎正侧位 X 线片 E．骨盆正侧位 X 线片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 39.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为 【score:1 分】 【A】长期卧床缺钙 【B】病理骨折可释放钙 【此项为本题正确答 案】 【C】低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升 高 【此项为本题正确答案】 【D】溶骨性破坏 【此项为本题正确答案】 【E】类甲状旁腺素分泌高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.处理有移位的肱骨干骨折时 【score:1 分】 【A】首先了解有无桡神经损伤 【此项为本题正 确答案】 【B】必须做到完全恢复 【C】给予适当的外固定 【此项为本题正确答 案】 【D】争取切开整复内固定 【E】尽量用肱骨髓内针固定 本题思路： 41.不属于恶性骨肿瘤的是 【score:1 分】 【A】骨瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨肉瘤 【C】骨髓瘤 【D】骨巨细胞瘤 【E】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有 【score:1 分】 【A】脊髓神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脱钩、断棍 【此项为本题正确答案】 【C】椎板骨折 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.13 岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采 用 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】胫前肌外移术 【此项为本题正确答案】 【C】跖筋膜切断术 【此项为本题正确答案】 【D】三关节固定术 【此项为本题正确答案】 【E】伸肌止点后移术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性 关节炎和强直性脊柱炎的适应证 【score:1 分】 【A】关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合 术 【此项为本题正确答案】 【B】关节已骨性或纤维性强直 【此项为本题正 确答案】 【C】关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 【此项 为本题正确答案】 【D】病变基本静止，血沉接近正常 【此项为本 题正确答案】 【E】病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功 能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.动脉瘤样骨囊肿的特点 【score:1 分】 【A】孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊 肿 【此项为本题正确答案】 【B】多见于青少年，疼痛和囊肿逐步加剧 【此 项为本题正确答案】 【C】病损以溶骨为主，呈偏位性、多囊性膨 胀 【此项为本题正确答案】 【D】动脉瘤性骨囊肿内细胞可能是恶性 【E】治疗以手术为主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.恶性肿瘤的保肢重建技术有 【score:1 分】 【A】关节融合术 【此项为本题正确答案】 【B】人工假体置换术 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤灭活再植术 【此项为本题正确答案】 【D】带血管自体骨移植术 【此项为本题正确答 案】 【E】骨延长术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列哪项骨折属于开放性骨折 【score:1 分】 【A】骨折端刺破皮肤及黏膜外露 【此项为本题 正确答案】 【B】肋骨骨折，肺破裂，血气胸 【此项为本题 正确答案】 【C】耻骨骨折，尿道断裂 【此项为本题正确答 案】 【D】骶尾骨骨折，直肠破裂 【此项为本题正确 答案】 【E】肱骨骨折刺破肱动脉 本题思路： 48.脊柱骨折常见的并发症有 【score:1 分】 【A】呼吸系感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【C】褥疮 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 本题思路：