临床执业医师（医学微生物学）-试卷19 16页

临床执业医师【医学微生物学】-试卷 19 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现 张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触 碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。 【score:4 分】 (1).该病致病菌属于【score:2 分】 【A】革兰染色阴性大肠杆菌 【B】革兰染色阴性厌氧拟杆菌 【C】革兰染色阴性变形杆菌 【D】革兰染色阳性梭形芽孢杆菌 【此项为本题 正确答案】 【E】革兰染色阳性球菌 本题思路：破伤风梭菌为专性厌氧革兰染色阳性，其 芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素。 (2).该病属于【score:2 分】 【A】毒血症 【此项为本题正确答案】 【B】菌血症 【C】败血症 【D】脓血症 【E】脓毒血症 本题思路：破伤风的致病物质属神经毒外毒素，主要 为破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素。可沿神经纤维或 经淋巴、血液到达中枢神经系统，与脊髓运动神经细 胞结合，阻止抑制性中间神经元释放介质，使屈、伸 肌运动平衡破坏，而产生以角弓反张为代表的横纹肌 强直性痉挛收缩和苦笑面容，是破伤风的临床特征。 二、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．艰难杆菌 B．苍白密螺旋体 C．甲型溶血性链球菌 D．白假丝酵母菌(白色念珠菌)E．变异链球菌 【score:4 分】 (1).可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌 群，从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急 性感染性心内膜炎的首要原因。 (2).引起梅毒的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：梅毒螺旋体为苍白密螺旋体苍白亚种。有 8 一 14 个致密而规则的螺旋，两端尖直。用镀银染 色法可被染成棕褐色。 A．炭疽芽孢杆菌 B．溶脲脲原体 C．柯萨奇 D．伯氏 疏螺旋体 E．汉坦病毒【score:6 分】 (1).人类病毒性心肌炎的重要病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾综合征出血热的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.属于原核细胞型的一组微生物是 【score:2 分】 【A】酵母菌、淋球菌 【B】放线菌、破伤风杆菌 【此项为本题正确答 案】 【C】链球菌、念珠菌 【D】隐球菌、结核分枝杆菌 【E】小孢子菌、大肠埃希菌 本题思路：原核细胞型微生物仅有原始核质，无核 膜、核仁，细胞器不完全，只有核蛋白体，另两类为 非细胞型和真核细胞型微生物。 2.使细菌具有侵袭力的结构成分是 【score:2 分】 【A】芽孢 【B】肽聚糖(黏肽) 【C】荚膜 【此项为本题正确答案】 【D】核糖体 【E】异染颗粒 本题思路：构成侵袭力的组分包括使细菌在体内定居 的菌体表面结构，即普通菌毛(促进细菌吸附定居作 用)和脂磷壁酸(LTA)，与易感细胞表面受体结合使细 菌在体内定居；增强抗吞噬作用的菌体表面结构，即 荚膜、菌体表面蛋白(M 蛋白)及表面抗原(K 抗原、V 抗原)；以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶增强细菌抗 吞噬能力，透明质酸酶、链激酶、链道酶和 DNA 酶均 增强细菌的扩散能力。 3.在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢 物是 【score:2 分】 【A】热原质 【B】酶类 【C】毒素 【D】色素 【E】细菌素 【此项为本题正确答案】 本题思路：细菌素是某些菌株产生的一类具有抗菌作 用的蛋白质，只对有近缘关系的细菌有杀伤作用，如 大肠菌素。可用于细菌的分型和流行病学追踪调查。 4.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是 【score:2 分】 【A】灭菌效果最可靠 【B】适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌 【C】可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物 【D】通常灭菌压力为 2．05 kg/cm 2 【此项为本 题正确答案】 【E】通常灭菌温度为 121．3℃ 本题思路：高压蒸汽灭菌法是最有效的灭菌方法。参 数是压力：1．05 kg／cm 2 时，温度：121．3℃， 时间：15—20 分钟。常用于一般培养基、生理盐 水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。 5.细菌的耐药性与哪个耐药质粒有关 【score:2 分】 【A】A 质粒 【B】G 质粒 【C】D 质粒 【D】R 质粒 【此项为本题正确答案】 【E】F 质粒 本题思路：细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质 粒(R 质粒)的转移等相关。 6.内毒素的主要成分是 【score:2 分】 【A】肽聚糖 【B】蛋白质 【C】脂蛋白 【D】核酸 【E】脂多糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖。 7.致病菌的检验程序，直接涂片镜检可以检查 【score:2 分】 【A】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】区分肠道杆菌不同菌属 【C】确定病原菌的种或型 【D】测定菌株毒性 【E】药敏试验 本题思路：在形态和染色性上具有特征的病原菌，可 以直接涂片镜检，如痰中查结核菌。该题中 B 项需生 化试验才能区分。C 项需血清学试验才能确定。D 项 需动肠试验测定。E 项需培养基培养。 8.肺炎链球菌可引起 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】肺脓肿 【C】大叶性肺炎(即典型肺炎) 【此项为本题正 确答案】 【D】支气管哮喘 【E】胸膜炎 本题思路：肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜 炎、脓胸。 9.引起急性出血性结肠炎的病原体是 【score:2 分】 【A】志贺菌 【B】伤寒沙门菌 【C】新型肠道病毒 70 型 【D】大肠埃希菌 0157 型 【此项为本题正确答 案】 【E】轮状病毒 A 组 本题思路：肠出血性大肠杆菌(EHEC)为出血性结肠炎 和溶血性尿毒综合征的病原体。引起人类疾病的主要 是 0157：H7 血清型。 10.耐盐细菌是 【score:2 分】 【A】痢疾志贺菌 【B】破伤风梭菌 【C】副溶血性弧菌 【此项为本题正确答案】 【D】白喉棒状杆菌 【E】结核分枝杆菌 本题思路：副溶血性弧菌的嗜盐性与所致疾病：该菌 主要存在于海水、海底沉积物和海产品中，在含 3．5％NaCl 的培养基中生长良好，故又称为嗜盐性 细菌，主要引起食物中毒，常因食用带菌的鱼、蟹等 海产品所致。 11.用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下 的典型形态是 【score:2 分】 【A】为紫色的栅栏状排列杆菌 【B】为红色的粗大杆菌 【C】为紫色的略带弯曲的细长杆菌 【D】为红色的略带弯曲的细长杆菌 【此项为本 题正确答案】 【E】为红色的竹节状排列杆菌 本题思路：结核杆菌菌体细长略弯，有时呈分枝状， 齐-尼抗酸染色阳性，呈红色。 12.放线菌属中对人有致病性的有 【score:2 分】 【A】衣氏放线菌 【B】牛放线菌 【C】内氏放线菌 【D】星形诺卡菌 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为 【score:2 分】 【A】空肠弯曲菌 【B】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿弯曲菌 【D】鼠伤寒沙门菌 【E】副溶血性弧菌 本题思路：幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡 及胃癌等有着密切的关系。 14.对病毒生物学性状的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】测量大小的单位为纳米 【B】含有 DNA 和 RNA 两种核酸 【此项为本题正 确答案】 【C】以复制方式增殖 【D】必须寄生于活细胞内 【E】属于非细胞型微生物 本题思路：病毒体积微小，结构简单，只含有一种类 型的核酸，DNA 或 RNA，必须寄生在活的和敏感的细 胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。 15.输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为 【score:2 分】 【A】乙型肝炎 【B】丙型肝炎 【C】丁型肝炎 【D】戊型肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】艾滋病 本题思路：戊型肝炎病毒(HEV)是经消化道传播的。 病毒体直径 27～34 nm，无包膜。核酸单正链 RNA， 属杯状病毒科，迄今未能在细胞培养中使 HEV 复制。 目前 HEV 有 2 个基因型，缅甸毒株与墨西哥毒株。 16.不属于副黏病毒科的是 【score:2 分】 【A】副流感病毒 【B】禽流感病毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道合胞病毒 【D】麻疹病毒 【E】腮腺炎病毒 本题思路：属于副黏病毒科的是副流感病毒、麻疹病 毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒与间质性肺炎病 毒；禽流感不属于副黏病毒科。 17.脊髓灰质炎典型热型是 【score:2 分】 【A】双峰热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】稽留热 【E】低热 本题思路：疾病前期为双峰热。 18.Dane 颗粒是 【score:2 分】 【A】丁型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】甲型肝炎病毒 【D】戊型肝炎病毒 【E】丙型肝炎病毒 本题思路：完整的 HBV 颗粒首先由 Dane 在乙型肝炎 病毒感染者的血清中发现，故称为 Dane 颗粒。 19.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿 主是 【score:2 分】 【A】蚊 【此项为本题正确答案】 【B】幼猪 【C】成年猫 【D】乙型脑炎带毒者 【E】虱 本题思路：蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代， 所以蚊既是传播媒介又是储存宿主，幼猪是中间或扩 散宿主。 20.宫颈癌有关的病毒是 【score:2 分】 【A】HEV 【B】HIV 【C】HAV 【D】HBV 【E】HPV 【此项为本题正确答案】 本题思路：HPV 的传播主要通过直接接触感染者的病 损部位或间接接触被病毒污染的物品。生殖器感染主 要是性接触引起。新生儿可在通过产道时受感染。病 毒感染仅停留于皮肤和黏膜中，不产生病毒血症。 HPV 除引起各种疣外，HPV-16、18、33 等型别与宫颈 癌的发生密切相关。 21.朊粒引起的疾病不包括 【score:2 分】 【A】亚急性硬化性全脑炎 【此项为本题正确答 案】 【B】库鲁病 【C】羊瘙痒症 【D】牛海绵状脑病(疯牛病) 【E】克-雅病 本题思路：朊粒引起疾病的共同特点是：潜伏期长， 引起中枢神经系统慢性退行性病变，脑组织呈海绵状 病变，有传染性和致死性，亚急性硬化性全脑炎由麻 疹病毒引起。