放射科主治医师-3-5 44页

放射科主治医师-3-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.侧位 X 线片成人眼眶呈 A．锥形 B．圆形 C．长方形 D．卵圆形 E．椭圆形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在侧位 X 线片上，成人眼眶呈锥 形。 2.出生时未发育的鼻窦是 A．额窦 B．筛窦 C．蝶窦 D．上颌窦 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 额窦的发育较迟，一般 3 岁开始 出现，7 岁才能在 X 线片上显示。筛窦初生儿已有 1～2 个气房，2 岁左右气房增大可以在 X 线片中显 示：蝶窦出生时已有始基，2 岁开始气化，3 岁可以 在平片中显示；出生时上颌窦体积很小，内侧已开始 气化，1 岁时窦腔稍大但仍居眶下管平面内侧，2 岁 时达眶下管平面可在 X 线平片中显示。 3.不开口于中鼻道的鼻窦是 A．额窦 B．前组筛窦 C．蝶窦 D．上颌窦 E．以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌窦、额窦和前组筛窦开口于 中鼻道，后组筛窦、蝶窦开口于上鼻道。 4.关于眼眶的描述，错误的有 A．眼眶容纳眼球及其附属结构 B．眶外壁由颧骨和蝶骨构成 C．上壁借额骨眶板与前颅窝分开 D．内侧壁最薄，由泪骨和筛骨构成 E．下壁主要由上颌骨构成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶内侧壁主要由筛骨外侧板组 成，其前后方小部分由泪骨和蝶骨组成。 5.X 线检查慢性上颌窦炎最适宜的位置是 A．头颅正位 B．汤(Towne)氏位 C．瓦(Water)氏位 D．颅底位 E．头颅侧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 因为瓦氏位照片上，岩骨投影于 上颌骨的下方，上颌窦显示清楚，若有炎症则可清楚 显示。 6.有关颅中窝结构的描述，错误的是 A．上颌神经通过圆孔 B．动眼神经通过眶上裂 C．滑车神经通过卵圆孔 D．脑膜中动脉通过棘孔 E．眼动脉通过视神经管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 滑车神经通过眶上裂。 7.不通过颈静脉孔的结构是 A．颈内静脉 B．舌咽神经 C．副神经 D．迷走神经 E．舌下神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舌下神经通过舌下神经管。 8.眼和眼眶 CT 通常扫捕的层厚是 A．2mm B．5mm C．10mm D．15mm E．20mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼和眼眶 CT 扫描，通常以 5mm 层 厚连续扫描即可。 9.诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法是 A．X 线平片 B．CT 冠状扫描 C．CT 横断扫描 D．矢状面重建 E．MRI 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶爆裂骨折是指外力作用于眼 部软组织，将压力传入眶内，形成较薄弱的眶内壁、 下壁向外突出的骨折，而眶缘无骨折。常规采用 HRCT，行横断面及冠状面扫描，后者显示更佳。骨算 法键可清楚显示眶壁骨质连续性中断、移位或粉碎性 改变，软组织算法重建可显示眶内软组织的各种变 化。 10.头颅外伤 2 天，CT 显示蝶窦有气-液平面，颅内 有积气。可诊断为 A．急性筛窦炎 B．蝶窦炎 C．颅底骨折 D．化脓性蝶窦炎 E．额骨骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 头颅外伤后，蝶窦出现气-液平 面，颅内有积气提示颅底骨折。 11.哪种眼部异物 CT 不是首选检查方法 A．低密度异物 B．眼球壁边界的异物 C．金属异物 D．多发异物 E．细小异物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铝等轻金属、含有金属的矿石及 重金属异物，X 线检查即可发现。 12.鼻窦恶性肿瘤主要 X 线特点是 A．窦腔软组织肿块影 B．窦腔密度增高 C．窦腔扩大 D．窦腔骨壁破坏 E．面部软组织肿块 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨壁侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性 肿瘤的主要依据，其中顶壁破坏在瓦氏位上可表现为 窦顶线、眶下缘和筛窦向顶壁延伸的骨性边缘吸收、 破坏，眶下孔也可消失不见。窦腔骨壁破坏并向周围 侵入，诊断恶性肿瘤并不困难。 13.下列哪项不属于中耳结构 A．听小骨 B．咽鼓管 C．鼓室 D．前庭 E．乳突窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦 和乳突气房。鼓室内有三块听小骨。前庭属于内耳结 构。 14.后组鼻窦是指 A．筛窦+蝶窦 B．筛窦+上颌窦+蝶窦 C．后组筛窦+蝶窦 D．后组筛窦+上颌窦+蝶窦 E．上颌窦+蝶窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻窦以其开口部位不同，分为前 后两组：前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开 口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，开口于 上鼻道。 15.眼眶异物 X 线定位法，下列哪种最常用 A．手术切口标记定位法 B．多发性眶内异物定位法 C．角膜接触直接定位法 D．生理学定位法 E．几何学定位法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶异物 X 线定位方法很多，通 常采用角膜接触直接定位法、手术切口标记定位法、 多发性眶内异物定位法、生理学定位法和几何学定位 法，其中角膜接触直接定位法最常用。 16.女，5 岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻 腔分泌物多。X 线检查如图所示，最可能的诊断是 A．鼻息肉 B．扁桃体炎 C．腺样体肥大 D．鼻炎 E．鼻窦炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腺样体幼年逐渐增大，10 岁后开 始萎缩，腺样体肥大多见于儿童，临床症状有听力减 退，耳鸣，开口呼吸，打鼾，并发中耳炎、鼻炎及鼻 窦炎时有相应症状。鼻咽部侧位片显示鼻咽顶后壁软 组织广泛肿胀、增厚。与本题图示相符。 17.眼眶外侧壁由下列哪些结构组成 A．额骨眶板、蝶骨小翼 B．上颌骨额突、蝶骨和筛板 C．颧骨、颞骨 D．颧骨、蝶骨 E．额骨眶突、蝶骨大翼 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶外侧壁由颧骨和蝶骨构成。 18.眼眶内侧壁由哪些结构组成 A．额骨眶板、蝶骨小翼 B．上颌骨额突、泪骨和筛板 C．上颌骨、颞骨 D．泪骨、额骨眶板 E．额骨眶突、蝶骨大翼 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼眶内侧壁由上颌骨额突、泪骨 和筛板组成。 19.正常双侧眼球突出度相差多少有病理意义 A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常双侧眼球突出度相差在 1mm 左右，如超过 3mm 则有病理意义。 20.下列哪些疾病可以使用 X 线作为初步检查方法 A．眼部阳性异物及其定位 B．眼球突出 C．眼部肿瘤 D．眼眶外伤 E．以上均可 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述疾病都可以将 X 线检查作为 初步检查的方法。 21.腮腺良性肿瘤中以哪种最多见 A．腮腺血管瘤 B．腮腺混合瘤 C．沃辛瘤 D．腮腺脂肪瘤 E．腮腺淋巴瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腮腺良性肿瘤多见，占 75%，其 中以良性混合瘤最多，约占 70qo，其次为腺淋巴 瘤，而其他如血管瘤、淋巴瘤、脂肪瘤等少见。 22.颞骨骨折后出现眩晕、感音性耳聋、自发性眼震 和面瘫，其最可能的骨折类型为 A．纵行骨折 B．横行骨折 C．青枝骨折 D．Y 形骨折 E．凹陷性骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 横行骨折线多起自后颅窝枕大 孔，横过岩锥达中颅窝，止于颈静脉孔和棘孔等处， 少数可穿过内耳道和骨迷路。后者多导致面神经管和 内耳损伤。 23.下列关于眼眶正位片的描述，正确的是 A．鼻颌位后前 45°投照 B．鼻颌位后前 23°投照 C．可显示一侧眼眶的所有结构 D．可以显示上颌窦 E．以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻颌位后前 23°投照，即改良柯 氏位，此平片上可以对称显示双侧眼眶的大部分结构 和额窦、筛窦，为检查眼眶的必用基本位置。 24.鼻窦不包括下列哪项 A．上颌窦 B．额窦 C．蝶窦 D．筛窦 E．直窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和 蝶窦。 25.患者，男，23 岁，患者自述后枕部隆起 3 年，枕 部见一局部隆起，质硬，无活动，无明显压痛，无局 部红肿热痛，拍片如下，最可能的诊断为 A．骨样骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨瘤 D．颅骨纤维异常增殖症 E．血管瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅骨骨瘤分为三型：致密型、松 质型及混合型，致密型表现为颅板呈半球状、乳头状 和扁平状突起的边缘光滑的致密增白影。小者可无症 状，大者因生长部位不同而有相应症状。 26.视神经管与头颅矢状面的夹角为 A．30°～45° B．45°～50° C．10°～25° D．20°～30° E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视神经管与头颅矢状面夹角为 30°～45°，平均 37°。 27.关于视神经的叙述，下列哪项是错误的 A．视神经是真正的神经 B．视神经有鞘膜，但其中无雪旺细胞 C．视神经鞘膜由软脑膜、硬脑膜及蛛网膜构成 D．视神经鞘膜存在蛛网膜下腔 E．视神经鞘膜存在硬膜下间隙 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 视神经不是真性神经，而是脑组 织及其被膜的延伸，是视网膜神经节细胞的轴突集合 形成的纤维束。 28.颅骨骨瘤依据其结构可分为 A．致密型 B．松质型 C．混合型 D．致密型、松质型、混合型 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颅骨骨瘤可分为致密型、松质 型、混合型。 29.检查眼前部病变的投照位置是 A．视神经孔位 B．顶颏位 C．眼眶侧位 D．眼眶切线位 E．眼眶正位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 检查眼前部病变的投照位置是眼 眶切线位，可依据具体要求采用适当的角度投照。 30.观察鼻骨常规以哪种平片为主 A．鼻骨正位片 B．鼻骨侧位片 C．鼻颌位片 D．顶颏位片 E．眶下裂位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 观察鼻骨以侧位片为主，侧位片 上虽然双侧鼻骨重叠，但是能较好地显示鼻骨全长和 相邻结构。 31.按骨折的好发部位可将上颌骨骨折分为三型，其 中的Ⅲ型，骨折线不能穿过 A．翼突基底部 B．颧骨上部 C．眼眶内外侧壁 D．鼻嵴 E．上颌窦底部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上颌骨骨折中的Ⅲ型为：骨折线 横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部、直达翼突基 底部，常伴有颅底骨折。 32.关于恶性泪腺肿瘤的 X 线表现中，下列描述错误 的是 A．病灶边缘模糊 B．局部眶壁变薄、边缘光滑 C．眼眶轻度普遍性扩大 D．不规则虫蚀样破坏 E．泪腺窝骨壁结构模糊、吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 泪腺恶性肿瘤可见病灶边缘模 糊，泪腺窝骨质结构模糊、消失，眼眶可轻度普遍性 扩大，局部骨质见不规则虫蚀样破坏，部分肿瘤见斑 片状钙化影。 33.关于眼眶血管瘤，下列哪项正确 A．大部分瘤体由纤维组织构成 B．眼眶无明显病理改变可除外病变存在 C．眶内静脉石存在可确认眶内血管瘤 D．X 线检查对血管瘤的诊断有定位、定量、定性价 值 E．瘤体无包膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管瘤是以肿块形式生长的一种 血管发育畸形，瘤组织主要由扩大的血窦和厚薄不一 的纤维组织间质构成，外有完整的包膜。眼眶平片检 查发现眶内静脉石可确认为眶内血管瘤的诊断。仅有 眶骨普遍扩大征仅提示肌锥内占位。眼眶无明显病理 改变不能除外早期或较小的病变存在。CT 增强前后 扫描对眼眶血管瘤的诊断有定位、定量和定性的可靠 性。 34.上颌窦开口于下列哪个鼻道 A．上鼻道 B．最上鼻道 C．中鼻道 D．下鼻道 E．以上都不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌窦开口于中鼻道。 35.颞骨骨折以下列哪种类型多见 A．横行骨折 B．撕脱骨折 C．混合性骨折 D．纵行骨折 E．粉碎骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 颞骨骨折以岩部骨折最常见，按 骨折线与岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行骨折， 占 70%～80%，骨折线与岩锥长轴平行；横行骨折占 20%，骨折线与岩锥长轴垂直；混合型骨折，较少 见，纵横骨折兼而有之，常有颅骨其他部位骨折。 36.患者，男，35 岁，右眼外伤 1 天，眶面部肿胀， 眼部疼痛，视物不清，X 线片如下，最可能的诊断是 A．眶外侧壁骨折 B．眶内壁骨折 C．右眶内异物 D．上颌骨骨折 E．正常眼眶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 金属异物或不透光异物表现为高 密度致密影，常规正侧位摄片可显示不透光异物的数 量、大小、形态及其在眼眶内的位置。 37.额窦开口于 A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．筛漏斗 E．蝶筛隐窝 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 额窦开口于蝶筛隐窝。 38.观察上颌窦首选 A．柯氏位 B．瓦氏位 C．头颅正位 D．头颅侧位 E．颅底位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 瓦氏位主要用以检查上颌窦。 39.以下不通过眶上裂的是 A．滑车神经 B．动眼神经 C．眼动脉 D．眼静脉 E．外展神经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 眼动脉不通过眶上裂。 40.双 45°颞骨岩部轴位像，又称为 A．劳氏位 B．许氏位 C．柯氏位 D．斯氏位 E．梅氏位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 双 45°颞骨岩部轴位像为梅氏 位。 41.胆脂瘤最多见于下列哪种类型乳突 A．气化型乳突 B．板障型乳突 C．混合型乳突 D．与乳突类型无关 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆脂瘤最多发生于坚实型或板障 型乳突。 42.患者，男，33 岁，吞咽时感不适，咽痛，转头时 疼痛显著，行 X 线片检查如下，可诊断为 A．右侧茎突综合征 B．颞下颌关节半脱位 C．颞下颌关节紊乱 D．环枢椎关节紊乱 E．颈椎病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 茎突位于茎突孔前方，为颞骨的 一部分，茎突尖位于颈内外动脉之间，吞咽神经行于 茎突根部内侧，茎突长短不一，平均为 2.5～ 3.0cm，可发生变异，若茎突过长、过粗或过度向内 侧倾斜，可压迫神经和(或)血管，临床可有吞咽不 适、异物感、咽痛等症状。 43.X 线检查眶内不透 X 线异物的目的是 A．确定异物手术方法 B．提供更准确的检查方法 C．便于测量和计算 D．确定有无异物及大小、形态、位置 E．确定定位方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] X 线检查能显示眶内不透光异物 的数量、形态、大小及在眼眶内的位置。 44.下述鼻窦癌的诊断要点中，错误的是 A．多位于筛窦 B．软组织肿块 C．骨质破坏无硬化 D．蝶窦癌罕见 E．常伴有鼻窦炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌 窦，筛窦、蝶窦及额窦均为少见部位。 45.关于“急性化脓性鼻窦炎”的影像特点，下列哪 项错误 A．单侧或双侧鼻窦受累 B．可有气液平面 C．黏膜下皮质白线消失 D．窦腔密度均匀增高 E．窦壁黏膜增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性鼻窦炎单侧或双侧鼻 窦均可受累，窦腔密度均匀增高，坐位水平投照可见 窦腔内有液气平，借助腔内气体可显示黏膜增厚；慢 性期可有黏膜下皮质白线消失，邻近骨壁增厚硬化。 46.关于过敏性上颌窦炎，下列影像表现哪项错误 A．鼻甲黏膜肥厚 B．上颌窦息肉 C．多个鼻窦受累 D．“气液面”较少见 E．窦壁骨质硬化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 过敏性上颌窦炎的影像学表现 为：鼻黏膜肿胀，鼻甲肥大，可多个鼻窦受累，骨壁 正常。 47.关于腺样体肥大，下列说法哪项错误 A．多见于儿童 B．局部骨质无改变 C．可有上颌骨缩短，硬腭低、宽，牙列不整齐 D．鼻咽顶后壁软组织局限增厚 E．常合并慢性扁桃体炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腺样体肥大多见于儿童，常与慢 性扁桃体炎合并存在，见鼻咽顸后壁软组织影局限增 厚，表面柔软光滑，局部骨质无破坏。 48.关于“中耳乳突炎”，下列说法哪项错误 A．乳突气房密度增高 B．乳突房壁增厚、结构模糊 C．气房间隔骨质破坏或硬化 D．气房内充满肉芽组织 E．急性者常有胆脂瘤形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ABCD 选项均可见于中耳乳突炎， 急性期不形成胆脂瘤，胆脂瘤多见于慢性中耳乳突 炎。 49.围绕视神经周围的是 A．脂肪组织 B．少突胶质细胞 C．雪旺细胞 D．脑膜 E．无任何组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 视神经是特殊的脑神经，可看作 是脑组织的延续，其表面的鞘膜为脑膜，蛛网膜下腔 可沿视神经延续到巩膜。 50.关于翼腭窝的连通关系，下列描述正确的是 A．向前上经眶下裂通眼眶 B．向后下经腭鞘管通鼻咽部 C．向内经蝶腭孔通鼻腔 D．向外经翼上颌裂通颞下窝 E．以上均对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 翼腭窝的解剖关系。翼腭窝是颞 下窝向前、内的延伸，即蝶骨体、蝶骨翼突、上颌窦 后壁、腭骨垂直板及颞下窝围成的小间隙。翼腭窝内 主要有三叉神经第二支(上颌神经)及其分支和血管通 过。