医学考试-全科医学主治医师专业知识-4-2 38页

全科医学主治医师专业知识-4-2 (总分：33.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：17，score:17 分) 1.男性，70 岁，间断胸骨后不适半年，近一个月来 吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流。钡 餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能 的诊断是 • A．反流性食管炎 • B．食管癌 • C．贲门失弛缓症 • D．食管 Crohn 病 • E．硬皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：食管癌早期症状为胸骨后不适、烧灼感 等，中晚期可表现为进行性咽下困难，相应 X 线可见 病变管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏 膜紊乱、黏膜皱襞中断等。 2.女，20 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋 白持续(++)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应 • A．加大激素用量 • B．雷公藤 • C．加抗疟药 • D．加用免疫抑制剂 • E．加利尿剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果 欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严 重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。 3.女性，27 岁，怀孕 5 个月，6 天来尿频、尿急、尿 痛，尿白细胞(++)，尿蛋白(+)，清洁中段尿培养粪 链球菌为 10 000/ml，最可能诊断为 • A．膀胱炎 • B．肾盂肾炎 • C．尿道综合征 • D．妊娠中毒性肾病合并感染 • E．慢性肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻 骨弓上不适等，一般无明显全身感染症状，常有白细 胞尿，尿细菌培养阳性。 4.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10 小时，病 人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确 • A．纠正休克同时及早手术 • B．静脉应用抗生素 • C．静脉补充血容量 • D．静脉滴注碳酸氢钠 • E．应用血管收缩剂，升高血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：感染性休克血管活性药物主要是应用血管 扩张药。 5.男性，42 岁，左下腹痛 1 个月，便血，里急后 重，下列哪项检查较简便，有诊断意义 • A．便培养+药敏 • B．血 CEA • C．直肠指诊 • D．钡灌肠 • E．腹部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者便血及里急后重表现，分析病变 位于直肠，故应首选进行直肠指诊检查。 6.女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心 悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰人院。查体：心 尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示 心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是 • A．风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期 • B．风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期 • C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期 • D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期 • E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰 竭。 7.一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8℃，心率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐， 腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情 加重。最可能的诊断是 • A．甲亢+上呼吸道感染 • B．甲亢+急性肺炎 • C．甲亢 • D．甲状腺危象 • E．甲状腺危象前期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包 括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不 安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻 等。 8.男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不 正确的 • A．大多以厌氧菌为主的混合感染 • B．病后 10 天可咳出大量脓臭痰 • C．痰一般细菌培养不易生长 • D．脓肿好发右上叶后段和两下叶背段 • E．X 线可见空洞，其内壁凹凸不平，为偏心性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺脓肿 X 线显示脓腔内壁光整或略有不规 则。 9.男，40 岁，气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心 脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂 音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：左 房、左室扩大明显。可能诊断是 • A．扩张型心肌病 • B．冠心病 • C．急性病毒性心肌炎 • D．风心病二尖瓣关闭不全 • E．二尖瓣脱垂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：扩张型心肌病以心力衰竭为主要表现，由 于房室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流 性杂音。 10.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左 侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左 侧下肢抽。整个过程约 30 秒。每小时发作 20 次。查 体时浅昏迷。本病的诊断是 • A．癫癎复杂部分发作 • B．癫癎强直一阵挛发作 • C．癔病性抽搐 • D．癫癎失神发作 • E．杰克逊癫癎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作 自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地 移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩 展。病灶在运动区。 11.女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年， 经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控 制，近 2 天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检 查体温 36.8℃，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则， 哪项是错误的 • A．α-受体兴奋剂 • B．β-受体兴奋剂 • C．抗胆碱能类制剂 • D．肾上腺皮质激素类 • E．钙拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：α-受体兴奋剂对支气管哮喘无治疗作 用。 12.男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延 长来门诊。测血压 24.4/ 15.9kPa(184/120mmHg)， ECG 示以 R 波为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱 正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确 • A．应住院卧床休息 • B．积极治疗心绞痛 • C．进行心电监护 • D．溶栓治疗 • E．血压降至正常范围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：严重且尚未控制的高血压(＞ 180/110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌 证。 13.女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住 院。既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮 鸣音，心率 110 次/分，无杂音，最适宜的治疗是 • A．静注西地兰 • B．静注氨茶碱 • C．静注抗生素 • D．静注糖皮质激素 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：茶碱类除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌 细胞内 cAMP 浓度外，还能拮抗腺苷受体，刺激肾上 腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强气道纤毛 清除功能和抗炎作用，是治疗哮喘的有效药物。 14.AMI 病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫 痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级 收缩期杂音，该患者诊断为 • A．右心衰竭 • B．室壁瘤 • C．急性左心衰竭 • D．支气管肺炎 • E．心肌梗死后综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：AMI 患者由于心脏病变引起心排血量显 著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血， 称为急性心衰，临床表现为突发呼吸困难，大汗、烦 躁，咳粉红色泡沫痰等，听诊第一心音减弱，同时有 舒张早期第 3 心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音 亢进。 15.男，34 岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 2 年 余。入院前 8 小时四肢抽搐频繁发作，每次持续 15～25 分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识 不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅 CT 可见多发 性钙化灶。诊断应首先考虑 • A．原发性癫癎 • B．多发性脑肿瘤继发癫癎 • C．脑囊虫继发癫癎 • D．手足搐搦症 • E．癔症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：继发性癫癎是由于多种脑部器质性病变或 代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状，故又称“症 状性癫癎”。癫癎发作只是该病一个症状而已，其继 发性癫癎的病理改变依引起发作的原发病因而异。患 者既往粪便中曾有白色节片，头颅 CT 可见多发性钙 化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫癎。 16.一名 40 岁已婚妇女，曾有 2 次流产史，主诉半年 来常感月经前期双乳胀痛，有时乳头内有少量棕色液 体流出。体检：双乳可触及多个大小不一结节，质 韧，分界不清，触痛明显，与皮肤和深部组织粘连不 明显，可推动。不宜采取下述哪项治疗 • A．服中药逍遥散 • B．口服 5％碘化钾 • C．嘱其用胸罩托起乳房 • D．建议住院手术治疗 • E．建议门诊观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳房囊性增生突出的表现是乳房胀痛和乳 房肿块。可口服药物，缓解症状即可，无需住院手 术。 17.男性 60 岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿 2 天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率 120 次 /分，心界扩大，肝在右肋下 3cm，双下肢凹陷性水 肿。FT3 FT4 均增高， TSH 降低，诊断甲亢、心衰。 以下治疗方案哪项不妥当 • A．抗甲状腺药物+强心剂 • B．抗甲状腺药物+β 受体阻滞剂普萘洛尔 (心 得安) • C．抗甲状腺药物+血管扩张剂 • D．抗甲状腺药物控制后再用 131I 治疗 • E．抗甲状腺药物+利尿剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲亢性心衰治疗还是以控制基础病为主， 抗甲状腺治疗后心脏症状也会缓解，β 受体阻滞剂 普萘洛尔(心得安)既可阻断外周组织 T4 向 T3 的转 化，又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，故与抗 甲状腺药物联用效果好。 二、(总题数：7，score:10.50) 男性 40 岁，2 小时前突然胸剧痛，呼吸困难进行性 加重，体检：发绀，大汗，烦躁不安，右肺呼吸音减 弱，BP 12/8kPa(90/60mmHg)，心率 120 次/分 【score:1.50】 (1).最应立即进行的检查是【score:0.50】 【A】心电图 【B】胸部 X 线 【此项为本题正确答案】 【C】B 超 【D】心脏超声检查 【E】血液气体分析 本题思路： (2).上述患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜炎 【C】急性心肌梗死 【D】消化性溃疡穿孔 【E】急性肠梗阻 本题思路：气胸大多起病急骤，患者突感一侧胸痛， 继之胸闷和呼吸困难。体征为叩诊呈过清音或鼓音， 听诊呼吸音减弱或消失。 X 线胸片检查是诊断气胸 的重要方法，典型 X 线表现为被压缩肺边缘呈外凸 弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增 高，无肺纹理，线内为压缩的肺组织。 (3).假定上述患者到基层医院就诊，诊断为自发性气 胸，最正确的紧急处理方法是【score:0.50】 【A】胸腔穿刺抽气后转送上级医院 【此项为本 题正确答案】 【B】立即吸氧并转送上级医院 【C】静脉滴注抗生素后转送上级医院 【D】立即转送上级医院 【E】应用茶碱类药物后转送上级医院 本题思路：因患者病情危重，应紧急胸腔穿刺抽气缓 解呼吸困难症状，然后送医院系统治疗。 男性，62 岁，3 个月来发作 2 次右侧上下肢无力，每 次突然发病，持续约 10 分钟后自行缓解。检查：血 压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。 辅助检查：血黏度增高，MRI 检查未见异常 【score:1.50】 (1).该患者的诊断为【score:0.50】 【A】可逆性缺血性神经功能损害(RIND) 【B】一过性脑缺血发作(TIA) 【此项为本题正确 答案】 【C】脑梗死 【D】脑血栓形成 【E】腔隙性脑梗死 本题思路：TIA 特征：①发作突然；②持续时间短 暂，通常在数分钟至 1 小时左右，症状和体征应在 24 小时内完全消失；③恢复完全，一般不遗留神经 功能后遗症；④常反复发作，每次发作均涉及相同的 某动脉供应的脑功能区。 (2).患者最佳的预防性治疗为【score:0.50】 【A】血管扩张剂 【B】抗血小板聚集剂 【此项为本题正确答案】 【C】休息，不用药物治疗 【D】颈动脉内膜剥脱术 【E】中药治疗 本题思路：血小板聚集抑制剂可减少微栓子的发生， 预防复发。 (3).患者需进一步检查的项目为【score:0.50】 【A】血糖和血脂 【此项为本题正确答案】 【B】DSA 【C】脑血管超声检查(TCD) 【D】头颅 CT 【E】脑电图 本题思路：进一步化验血糖、血脂，可以确定有无血 黏度及血小板聚集性增加，以进一步明确 TIA 诊断。 男性，36 岁，心悸、气短 5 年，半年来腹胀、下肢 水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动 弱，心尖部有 S3，S4 及Ⅱ级收缩期杂音，双肺底闻及 小水泡音，下肢水肿Ⅱ度，临床拟诊扩张型心肌病 【score:1 分】 (1).超声心动图应示【score:0.50】 【A】“城垛样”图形 【B】室间隔非对称性肥厚 【C】心室腔扩大，以左心室扩大为主，并呈弥漫 性搏动减弱 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣上有团块回声 【E】左室前壁局部心缘突出 本题思路：扩张型心肌病的超声心动图表现为心腔扩 大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱。 (2).人院后 2 天，患者发生左侧肢体软瘫，其原因最 可能为【score:0.50】 【A】心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞 【此项为 本题正确答案】 【B】脑出血 【C】脑血栓形成 【D】蛛网膜下腔出血 【E】脑血管痉挛 本题思路：扩张性心肌病的病理表现以心腔扩张为 主，常伴有附壁血栓。结合患者左侧肢体软瘫症状， 分析为心腔内附壁血栓脱落引起脑栓塞所致。 男性，46 岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪 激动时易发，既往身体健康，体检：血压 17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正 常 【score:1.50】 (1).以下病史哪一项最重要【score:0.50】 【A】胸壁外伤史 【B】家族中高血压史 【C】吸烟史 【此项为本题正确答案】 【D】发热，关节痛史 【E】咳嗽，咯血史 本题思路：吸烟与不吸烟者比较，冠心病的发病率增 高 2～6 倍，吸烟是冠心病的危险因素之一。 (2).体格检查最可能发现的是【score:0.50】 【A】心脏扩大 【B】肺底水泡 【C】心脏杂音 【D】心律失常 【E】心肺无异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：心绞痛在缓解期可以无异常体征。 (3).下一步首选哪一项辅助检查【score:0.50】 【A】心电向量 【B】胸部 X 线 【C】血脂测定 【D】心脏负荷试验 【此项为本题正确答案】 【E】超声心动图 本题思路：心脏负荷试验是通过增加心脏负荷以激发 心肌缺血后，观察心电图 ST-T 变化，以明确心绞痛 的诊断。 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次 /分，听诊心率 35 次/分，每分钟可闻及 4～5 次响亮 的第一心音 【score:1 分】 (1).首先考虑的诊断为【score:0.50】 【A】病态窦房结综合征 【B】窦房传导阻滞 【C】二度Ⅱ型传导阻滞 【D】完全性房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】房室分离 本题思路：完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导 致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。 听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反 常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。 (2).治疗上应首选【score:0.50】 【A】静注阿托品 【B】静点异丙基肾上腺素 【C】静点氨茶碱 【D】植入心脏起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】植入埋藏式心脏复律除颤器 本题思路：对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状 或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。 男性，38 岁，发热 38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳 嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实变 体征伴两下肺散在湿性啰音 【score:2 分】 (1).最合适的首选检查是【score:0.50】 【A】血常规 【B】胸部 CT 【C】血培养 【D】胸部 X 线摄片 【此项为本题正确答案】 【E】痰涂片革兰染色 本题思路：对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状，肺 部有异常体征者，应首选 X 线胸片筛查。 (2).最有助于诊断的检查是【score:0.50】 【A】痰培养 【B】结核菌素试验 【C】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】痰找癌细胞 【E】血酶联免疫吸附试验(ELISA) 本题思路：根据患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰及肺部 体征，考虑肺结核诊断，而确诊依据需痰中找到抗酸 杆菌。 (3).初步诊断为【score:0.50】 【A】大叶性肺炎 【B】肺脓肿 【C】肺不张伴感染 【D】肺癌 【E】干酪性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：干酪性肺炎是肺结核的类型之一，多发生 在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核杆菌感染 的患者，发病急，病情较重。 (4).(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状、体 征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑 【score:0.50】 【A】干酪性肺炎 【B】肺炎球菌性肺炎 【C】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】肺脓肿 本题思路：肺炎支原体肺炎通常起病缓慢，症状较 轻，胸部体格检查与肺部病变程度常不相称，可无明 显体征。X 线显示肺部多种形态的浸润影。 男性，24 岁，8 周来腹泻，每日排便 3～4 次，有血 液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减 轻，查体无异常发现 【score:2 分】 (1).最有诊断价值的方法是【score:0.50】 【A】钡剂灌肠 【B】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】全消化道钡剂检查 【D】大便找阿米巴滋养体 【E】试用止泻药治疗 本题思路：对于腹痛、腹泻伴里急后重不适患者，应 考虑结肠病变，最适合于结肠镜检查。 (2).若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为 【score:0.50】 【A】正常黏膜见于病变肠段之间 【B】黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡 【C】黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃 疡 【此项为本题正确答案】 【D】无假性息肉 【E】活组织检查可找到肉芽肿 本题思路：溃疡性结肠炎镜下表现为：①黏膜粗糙呈 细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质 脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处可见弥 漫性糜烂或多发浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状 黏膜，结肠袋往往变钝或消失。 (3).溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时，应用较大剂量 阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症 【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【B】肠穿孔 【C】结肠大出血 【D】假息肉形成 【E】中毒性巨结肠 【此项为本题正确答案】 本题思路：中毒性巨结肠常因低钾、钡剂灌肠、使用 抗胆碱药物或阿片类制剂而诱发。 (4).溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质 激素【score:0.50】 【A】急性发作期 【B】病情较重，病变范围较广 【C】SASP 治疗无效 【D】暴发型病例 【E】并发腹腔脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：并发腹腔脓肿时，应用糖皮质激素有可能 导致感染扩散。 三、(总题数：3，score:6 分) • A．PPI 类 • B．枸橼酸铋剂 • C．阿莫西林和甲硝唑 • D．前列腺素 E2 • E．吗丁啉 【score:2.50】 (1).抑制阳离子泵 H+/K+-ATP 酶的活力 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：PPI 类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末步 骤中的关键酶 H+/K+-ATP 酶，使其不可逆失活，从而 发挥抑酸作用。 (2).消除 Hp【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：目前抗 Hp 多采用阿莫西林、甲硝唑、克 拉霉素三种抗生素中的两种联合 PPI 或胶体铋。 (3).增强食管与胃的排空【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗丁啉为上消化道动力药物，可增强食管 及胃的排空。 (4).抑制胃蛋白酶的活性【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：前列腺素 E2 具有促进胃黏膜上皮细胞分 泌黏液与碳酸氢根，增进胃黏膜血流，抑制胃酸与胃 蛋白酶分泌，加强细胞膜的稳定性，促进黏膜细胞再 生等作用。 (5).强固胃黏膜屏障和消除 Hp【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铋剂既有黏膜保护作用，也有抗 Hp 作 用。 • A．造血干细胞增生和分化异常 • B．遗传性 Hb 合成异常 • C．慢性失血 • D．获得性红细胞膜缺陷 • E．遗传性红细胞膜缺陷 【score:2 分】 (1).缺铁性贫血的发病机制为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).地中海性贫血的发病机制为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地中海贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链有 一种或几种合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗 传性溶血性贫血。 (3).再生障碍性贫血的发病机制为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再障的发病机制主要是造血干细胞缺陷、 造血微环境异常及免疫异常。 (4).遗传性球形红细胞增多症的发病机制为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：遗传性球形红细胞是一种红细胞膜异常的 遗传性溶血性贫血。 • A．红肿、灼痛、无水疱 • B．张力较大的水疱，剧痛 • C．水疱张力小，疼痛，基底红白相间 • D．干燥、焦和蜡白 • E．水疱，基底水肿，感觉迟钝 【score:1.50】 (1).Ⅰ度烧伤表现为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮，局部红肿，有疼痛 和烧灼感，皮温稍增高。 (2).浅Ⅱ度烧伤表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，水疱饱满，有 剧痛和感觉过敏，皮温增高。 (3).深Ⅱ度烧伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，尚残留皮肤附 件，水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。