医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-7-1 49页

初级临床医学检验技师专业实践能力-7-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.有关 NHHDC 描述错误的是 • A．病死率极高，15%～20% • B．诱因多由于感染和应激因素 • C．起病多隐蔽 • D．出现神经症状和进入昏迷前无前驱期 • E．以脱水和神经系统两组症状和体征为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查糖尿病的急性并发症，NH- HDC 起病 多隐蔽，不易为周围人查觉。在出现神经症状和进入 昏迷前常有一段前驱期。表现为糖尿病症状，如口 渴、多尿，倦怠加重，反应迟钝，表情淡漠等。 2.血清淀粉酶的测定主要用于诊断何种疾病 • A．流行性腮腺炎 • B．急性胰腺炎 • C．急性阑尾炎 • D．肠梗阻 • E．肾功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通常约 90%以上的急性胰腺炎患者的血清 淀粉酶活性升高，因此血清淀粉酶的测定主要是诊断 急性胰腺炎。 3.诊断急性混合细胞白血病(MAL)除具备白血病的一 般特征外，最重要的方法是 • A．电子计算机断层摄影检查 • B．细胞化学染色检查 • C．免疫表型检查 • D．骨髓组织病理检查 • E．遗传学和分子生物学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病细胞形态按 FAB 诊断标准很难归类， 只能根据细胞标志用免疫学方法判断，可分为双表型 双系列型等。 4.急性心肌梗死时，下列血中哪项指标持续时间最长 • A．Mb • B．CK-MB • C．cTn • D．AST • E．CK-MM3/CK-MM1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：cTn 被认为是目前用于 ACS 诊断最特异的 生化 marker，具有较宽的诊断窗：cTnT(5～14d)， cTnI(4～10d)。 5.下列哪种疾病外周血涂片不会出现幼稚细胞 • A．再生障碍性贫血 • B．急性失血 • C．溶血性贫血 • D．急性白血病 • E．淋巴瘤晚期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血的血象和骨髓象均表现为 血细胞减少，外周血不会见到幼稚细胞。 6.下列哪项不符合再生障碍性贫血的骨髓象 • A．骨髓有核细胞增生低下 • B．淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多 • C．白细胞、红细胞形态正常 • D．粒红比正常 • E．骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨髓检涂片多部位穿刺结果显示三系增生 不良或极度不良，有核细胞明显减少，早期细胞减少 或不见，特别是巨核细胞减少。 7.对下列疾病检查有意义的试验，血小板无力症检查 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板无力症为血小板 GPⅡ b/Ⅲa 缺 乏，导致其黏附、聚集功能障碍。 8.Ⅳ型高脂蛋白血症载脂蛋白变化正确的是 • A．B↑，C-Ⅱ↑，C-Ⅲ↑ • B．B100↑ • C．B↑，CⅡ↓，CⅢ↑ • D．CⅡ↑，CⅢ↑，E↑ • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查各型高脂血症的主要生化特征，Ⅳ型 高脂蛋白血症载脂蛋白变化是载脂蛋白 CⅡ↑， CⅢ↑，E↑。 9.关于胶体金颗粒的叙述错误的是 • A．是氯金酸的水溶液 • B．具有亲电子密度 • C．通过非共价键与蛋白大分子结合 • D．放射性示踪物 • E．不同的胶体粒径有不同的颜色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：免疫胶体金标记是用胶体金标记 Ig(或抗 原)，没有使用核素。 10.血磷的测定多采用下列何种方法 • A．离子选择电极法 • B．磷钼酸法 • C．甲基麝香草酚蓝比色法 • D．原子吸收分光光度法 • E．火焰分光光度法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法， 即血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再 用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。 11.空腹血糖＜6.1mmol/L；口服葡萄糖 30～60min 达 高峰，峰值＜11.1mmol/L；120min 时基本恢复到正 常水平，即＜7.8 mmol/L，尿糖均为(-)，此种糖耐 量曲线说明 • A．耐糖能力中度下降 • B．耐糖能力轻度下降 • C．耐糖能力重度下降 • D．耐糖能力正常 • E．耐糖能力升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考查糖耐量试验，正常糖耐量：空腹血糖 ＜6.1mmol/L(110mg/dl)；口服葡萄糖 30～60min 达 高峰+峰值＜11.1mmol/L(200mg/dl)；120min 时基本 恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L(14.0mg/dl)，尿糖 均为 (-)。此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力 好。 12.检测胆汁性胰腺炎比较灵敏和特异的指标为 • A．血清弹性蛋白酶 • B．血、尿淀粉酶 • C．脂肪酶 • D．胰多肽 • E．原降钙素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：检测胆汁性胰腺炎比较灵敏和特异的指标 为原降钙素。 13.急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是 • A．PAS 染色阴性 • B．ACP 染色阳性 • C．NAP 染色活性减低 • D．α-醋酸萘酚酯酶染色阳性 • E．POX 阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.ApoA 工的测定与下列哪个物质呈明显正相关 • A．HDL-C • B．LDL • C．VLDL • D．CM • E．CM 残基 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查载脂蛋白测定的临床意义，ApoAⅠ的 含量可以代表 HDL 的水平，与 HDL-C 呈明显正相关。 15.肝细胞中与胆红素结合的主要物质是 • A．乙酰基 • B．硫酸根 • C．甲基 • D．葡萄糖醛酸 • E．甘氨酸基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进 行，在胆红素—尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶 的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆 红素，形成水溶性的结合胆红素。 16.肾小球滤过率测定的参考方法是 • A．肌酐清除率 • B．对氨基马尿酸清除率 • C．尿素清除率 • D．尿酸清除率 • E．菊粉清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：菊粉清除率测定是理想的测定 GFR 的物 质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准 确反映 GFR 的标准方法。 17.对下列疾病检查有意义的试验，用于 DIC 的早期 诊断 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.与 AML-M5 骨髓象不符合的是 • A．骨髓增生极度或明显活跃 • B．原始与幼稚单核细胞＞30%(ANC) • C．白血病细胞中可见 Auer 小体 • D．白血病细胞非特异酯酶染色阳性 • E．白血病细胞特异性酯酶染色阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：AML-M5 白血病细胞特异性酯酶染色呈阴 性反应。 19.下列哪种细胞又被称为“绒毛型细胞” • A．T 淋巴细胞 • B．中性粒细胞 • C．单核细胞 • D．浆细胞 • E．B 淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在透射电镜扫描下，B 淋巴细胞圆形较 大，表面有很多微绒毛样突起，也称为绒毛细胞。 20.盐析法分离蛋白质的原理 • A．破坏蛋白质的一级结构 • B．破坏蛋白质的二级结构 • C．破坏蛋白质水化膜改变溶解度 • D．使蛋白质发生变性沉淀 • E．使蛋白质发生电荷改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛋白质在水溶液中的溶解度是由蛋白质周 围亲水基团与水形成水化膜的程度，以及蛋白质分子 带有电荷的情况决定的。当用中性盐加入蛋白质溶 液，中性盐对水分子的亲和力大于蛋白质，于是蛋白 质分子周围的水化膜层减弱乃至捎失。同时，中性盐 加入蛋白质溶液后，由于离子强度发生改变，蛋白质 表面电荷大量被中和，更加导致蛋白溶解度降低，使 蛋白质分子之间聚集而沉淀。 21.骨髓检查原始粒细胞 80%，早幼粒细胞 12%，中性 分叶核粒细胞 6%，应诊断为 • A．急非淋白血病 M1 型 • B．急非淋白血病 M3 型 • C．急非淋白血病 M2 型 • D．急非淋白血病 M4 型 • E．急非淋白血病 M5 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：符合 AML-M2a 的诊断标准。 22.采集复检精液标本，应在第一次标本采集后，间 隔 • A．2d 以上 • B．4d 以上 • C．5d 以上 • D．6d 以上 • E．7d 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1～2 周。 23.测定血清白蛋白时临床常规使用的方法是 • A．溴甲酚绿法 • B．磺柳酸法 • C．双缩脲法 • D．免疫比浊法 • E．凯氏定氮法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查血清白蛋白的测定方法，血清白 蛋白时临床常规使用的方法是溴甲酚绿法。 24.成人外周血涂片中出现有核红细胞常见于 • A．再生障碍性贫血 • B．急性肺炎 • C．恶性组织细胞病 • D．溶血性贫血 • E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生， 外周血较常出现有核红细胞。 25.为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的 化学染色是 • A．POX 染色 • B．PAS 染色 • C．NAP 染色 • D．铁染色 • E．氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：巨幼细胞贫血的 PAS 染色中，幼红细胞常 呈阴性，而红白血病 PAS 染色幼红细胞常呈阳性。 26.高钙低磷血症可见于 • A．原发性甲状旁腺功能亢进 • B．假性甲状旁腺功能亢进 • C．甲状腺功能亢进 • D．甲状旁腺功能低下 • E．妊娠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素 分泌增多，甲状旁腺激素总的作用是促进溶骨，提高 血钙；促进磷的排出，钙的重吸收，进而降低血磷， 升高血钙。 27.有关磷的叙述错误的是 • A．血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存在 • B．血磷通常是指血浆中的有机磷 • C．儿童血磷高于成人 • D．磷是人体的重要组成物质 • E．血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血液中的磷以有机磷和无机磷两种形式存 在，血磷通常是指血浆中的有机磷和无机磷。 28.下列不是间接凝集反应优点的是 • A．快速 • B．敏感 • C．操作简便 • D．无需特殊的实验设备 • E．能定量检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝集试验简便，只能定性，不能定量。 29.与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是 • A．胃肠道肿瘤 • B．乳腺肿瘤 • C．肾癌 • D．肝癌 • E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲胎蛋白由肝脏幼稚细胞产生，胎儿期可 检测到，出生后则逐渐消失，原发性肝癌时 AFP 可升 高，对肝癌的诊断率为 87.2%，是监测原发性肝癌的 重要指标。 30.中性粒细胞减少见于 • A．电离辐射 • B．大叶性肺炎 • C．慢性粒细胞白血病 • D．急性溶血 • E．急性失血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性理化损伤可抑制骨髓细胞有丝分裂而 导致白细胞降低。 31.对下列疾病检查有意义的试验,鉴别甲、乙型血友 病 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：凝血活酶生成时间能被正常硫酸钡吸附血 浆纠正是血友病甲，能被正常血清纠正的是血友病 乙。 32.肝脏功能受损时，血中 • A．白蛋白含量升高 • B．球蛋白含量下降 • C．白蛋白含量升高，球蛋白含量下降 • D．白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升 高 • E．白蛋白和球蛋白含量都正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查肝功能受损时白蛋白与球蛋白变 化，白蛋白是由肝实质细胞合成，血清白蛋白减少与 G-球蛋白增加是肝病患者血清蛋白电泳的共同特征， 其减少与增加的程度与肝实质损伤程度相关。 33.急性红白血病细胞化学染色可见 • A．AS-DAE 染色呈阳性，且被 NaF 抑制 • B．PAS 染色幼红细胞呈强阳性反应 • C．AS-DCE 染色呈阳性 • D．ACP 染色呈阳性，且不被 L 酒石酸抑制 • E．POX 多呈阴性反应，PAS 反应产物为红色粗颗 粒状或块状，底色不红 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：AML-M6 幼红细胞 PAS 常呈强阳性反应， 积分值明显增高，且多呈粗大颗粒、块状、环状或弥 漫状分布；POX 为阴性反应。 34.急性胰腺炎患者在急性发作时尿中淀粉酶活性一 般在几小时后增高 • A．2～6h • B．6～10h • C．24～28h • D．30～36h • E．12～24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性胰腺炎患者在急性发作时尿中淀粉酶 活性一般在 12～24h 后增高。 35.火焰分光光度法测定血清钠，其发射光谱的波长 是 • A．628nm • B．450nm • C．280nm • D．589nm • E．767nm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查火焰分光光度法测定血清钠，火 焰分光光度法利用样品于火焰中发射特定波长的电磁 波而力口以分析，钠的特征谱线为 589nm(黄色)。 36.对下列疾病检查有意义的试验，有利于急性白血 病的确诊 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨髓细胞学检查可确诊白血病。 37.血钙降低常见于 • A．原发性甲亢 • B．佝偻病 • C．维生素 D 摄入过多 • D．急性肾衰 • E．恶性肿瘤骨转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏 性疾病。因缺乏维生素 D，钙吸收不良，导致血清钙 离子浓度降低所致。 38.下列哪项不是急性巨核细胞白血病的特点 • A．骨髓中原巨核细胞＞30% • B．外周血有原巨核(小巨核)细胞 • C．常见全血细胞减少 • D．骨髓活检有原始和巨核细胞增多，网状纤维 增加 • E．MKB 和 Pro-MKB 均示 MPO 标记呈阳性反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：巨核细胞 MPO 呈阴性反应， PPO 才呈阳 性反应。 39.混入较多精囊液时，前列腺液理学检查为 • A．呈乳白色稀薄 • B．显著减少甚至无液可采 • C．pH 可增高 • D．pH 为 6.3～6.5 • E．呈红色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：精囊液为碱性。 40.自动生化分析仪常用的分析方法不包括 • A．终点分析法 • B．连续监测法 • C．比浊测定法 • D．均相酶免疫分析 • E．荧光免疫分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：自动生化分析仪常用的分析方法主要有： 终点分析法，连续监测法，比浊测定法，均相酶免疫 分析。 41.哪种酶在室温保存比在 4℃保存更稳定 • A．ALT • B．ALP • C．AST • D．CK • E．LDH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查酶标本采集，大部分酶在低温中 比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保 存。常用，酶如 ALT、AST、 ALP、CK、LD、GGT、和 AMY，冷冻保存在 10 个月活性变化不大。但有些酶如 LDH 在融冻时被破坏，LDH 在低温反而不如室温稳 定，即所谓的“冷变性”。 42.患者，女性，20 岁，头昏，乏力半年，近 2 年来 每次月经期持续 7～8d，有血块。门诊化验： RBC3.0×1012/L，Hb65g/L，血清铁蛋白 10μg/L，血 清叶酸 16ng/ml，维生素 B12600μg/ml。网织红细胞 1.5%，最可能的诊断是 • A．珠蛋白生成障碍性贫血 • B．溶血性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．缺铁性贫血 • E．营养性巨幼细胞性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：血清铁显著低于正常，血清叶酸及维生素 B12 正常，首先考虑缺铁性贫血。 43.AST 测定的基质是 • A．谷胱甘肽和丙氨酸 • B．门冬氨酸和 α-酮戊二酸 • C．丙氨酸和 α-酮戊二酸 • D．丙酮酸和谷氨酸 • E．草酰乙酸和谷氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 AST 的测定方法，连续监测法测 定血清 AST 活性浓度采用门冬氨酸和 α-酮戊二酸在 AST 作用下，生成草酰乙酸和 L-谷氨酸。 44.嗜酸性粒细胞增加见于 • A．肾上腺皮质功能亢进 • B．再生障碍性贫血 • C．类风湿关节炎 • D．伤寒 • E．钩虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：寄生虫病嗜酸性粒细胞增高。 45.人类 9 号和 22 号染色体的长臂相互异位，形成的 丢失大部分长臂的 22 号染色体就是费城染色体。该 染色体典型异位是 • A．t(9;22)(q10;q21) • B．t(9;22)(q19;q21) • C．t(9;22)(q34;q11) • D．t(9;22)(q34;q15) • E．t(9;22)(q2;q15) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：t(9;22)(q34;q11)为费城染色体的典型异 位。 46.测定血清 LDL-C 的参考方法是 • A．定量法 • B．二氯甲烷/硅酸/变色酸法 • C．HPLC 法 • D．甘油磷酸氧化酶法 • E．以上皆不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考查血浆脂蛋白的测定方法，其中，测定 血清 LDL-C 的参考方法是定量法。 47.对下列疾病检查有意义的试验，原发性血小板减 少性紫癜 • A．纤维蛋白肽 A 测定 • B．骨髓细胞学检查 • C．简易凝血活酶生成试验 • D．血小板抗体 PAIgG 检测 • E．血小板黏附及聚集功能测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性血小板减少性紫癜为免疫性血小板 破坏增多造成的出血性疾病。 48.造血干细胞具有哪些特征 • A．多数细胞处于 G0 期 • B．大多数表达 CD34 • C．低表达 CD38 • D．缺乏特异抗原表面标志 • E．以上特点都具有 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.正常人尿渗透压一般多在下列哪项范围内 • A．100～200mOsm/kgH2O • B．300～500mOsm/kgH2O • C．1000～2000mOsm/kgH2O • D．200～300mOsm/kgH2O • E．600～1000mmOsm/kgH2O 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：参考值：尿渗量 600～1000mOsm/ k8H2O， 平均 800mOsm/kSH2O。 50.下列哪项是判断体内铁储存量最敏感的指标 • A．骨髓细胞外铁 • B．总铁结合力(TIBC) • C．血清铁蛋白(SF) • D．血清铁(SI) • E．红细胞游离原卟啉(FEP) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清铁蛋白是人体内铁的一种贮存形式。