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  • 2021-05-17 发布

医学考试-骨外科学专业-1

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骨外科学专业-1 (总分:45.50,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:40,score:40 分) 1.对于清创术,下列哪项观点不正确( ) • A.创口中的异物、血凝块都应清除 • B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关 闭创口 • C.静脉滴注抗生素,预防感染 • D.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处 理 • E.不影响患肢血运供应的血管,可以不予吻合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.下列哪项不是骨折专有体征( ) • A.畸形 • B.骨擦音 • C.反常活动 • D.压痛 • E.以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 3.下列哪项是骨折晚期并发症( ) • A.创伤性关节炎 • B.休克 • C.感染 • D.脊髓损伤 • E.脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 4.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 ( ) • A.感染 • B.软组织嵌插 • C.反复多次复位 • D.低蛋白血症,甲亢 • E.没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 5.关于上肢骨折临床愈合标准,哪项是错误的( ) • A.局部无反常活动 • B.外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 • C.局部无压痛及纵向叩击痛 • D.X 线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过 骨折线 • E.外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分 钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.下列骨折中,哪种易出现骨折不愈合、骨坏死( ) • A.椎体压缩骨折 • B.跟骨骨折 • C.干骺端嵌插骨折 • D.股骨颈头下型骨折 • E.Colles 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 7.前臂缺血性肌挛缩多见于( ) • A.肱骨髁上骨折 • B.桡骨骨折 • C.尺骨骨折 • D.尺桡骨双骨折 • E.桡骨下端骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.较常见的肱骨髁上骨折为( ) • A.屈曲型 • B.内收型 • C.外展型 • D.伸直型 • E.分离型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.手部创伤止血时止血带应缚于( ) • A.上臂上 1/3 处 • B.上臂中 1/3 处 • C.上臂下 1/3 处 • D.前臂中端 • E.腕部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.下列哪种断指易于修复( ) • A.车门挤伤 • B.铡刀切伤 • C.冲床冲伤 • D.撕脱伤 • E.离心机绞伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法 是( ) • A.X 线检查 • B.关节造影术 • C.CT 检查 • D.B 型超声检查 • E.关节镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现( ) • A.大转子上移征 • B.伤侧足呈 45°~60°外旋畸形 • C.患肢缩短 • D.伤侧足呈 90°外旋畸形 • E.股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.怀疑脊柱骨折的患者,搬运的正确姿势是( ) • A.数人平托 • B.平背 • C.搂抱 • D.一人抬头,一人抬足 • E.坐轮椅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外( ) • A.肾挫伤 • B.前尿道损伤 • C.后尿道损伤 • D.出血性休克 • E.肾衰竭无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 15.骨盆骨折最严重的早期并发症是( ) • A.尿道损伤 • B.膀胱损伤 • C.直肠损伤 • D.神经损伤 • E.失血性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.周围神经损伤后,为观察神经的修复情况,下列 哪项检查意义不大( ) • A.电刺激检查 • B.神经干叩击试验 • C.肌电图检查 • D.CT 检查 • E.神经传导速度检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.腰椎间盘突出常见的临床症状是( ) • A.腰僵硬 • B.腰部活动受限 • C.双下肢发紫 • D.腰痛伴坐骨神经痛 • E.大小便失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 18.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为( ) • A.L3~4、L5~S1、L4~5 • B.L3~4、L4~5、L5~S1 • C.L5~S1、L3~4、L4~5 • D.L4~5、L5~S1、L3~1 • E.L4~5、L3~4、L5~S1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 19.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状, 治疗方法应选择( ) • A.卧床休息 • B.推拿按摩 • C.手术治疗 • D.骨盆牵引 • E.背肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依 据( ) • A.起病急、高热 • B.患部持续疼痛不敢活动 • C.X 线片显示骨膜反应 • D.局部温度升高,有深压痛 • E.白细胞计数和中性粒细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 21.关于急性骨髓炎哪项正确( ) • A.最常见的致病菌是乙型链球菌 • B.多发生在骨干 • C.主要的感染途径是经血液循环 • D.老年人抵抗力弱,最易发病 • E.主要的感染途径是淋巴系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 22.关节结核的早期 X 线主要表现是( ) • A.以骨质增生为主 • B.骨质增生与破坏并存 • C.以骨质破坏为主 • D.局限性脱钙 • E.关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 23.脊柱结核最严重的并发症是( ) • A.窦道形成,混合感染 • B.椎体的病理性骨折 • C.脊柱的活动功能障碍 • D.截瘫 • E.骨骺受累时可影响生长发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 24.关于原发性(姿势性)脊柱侧凸,下列哪项是错误 的( ) • A.古脊柱侧凸畸形的 80% • B.多发生于儿童及青少年,女性较多见 • C.多发生在胸段或胸腰段,脊柱多凸向右侧 • D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 • E.脊柱除侧凸外,不会同时有纵轴旋转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 25.在骨肉瘤下列的治疗中,哪项较好( ) • A.肿瘤刮除加化学疗法 • B.局部整块切除 • C.化学疗法 • D.放射治疗 • E.化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 26.良性骨肿瘤的 X 线表现为( ) • A.边缘清楚 • B.出现葱皮现象 • C.骨膜反应明显 • D.空腔形成 • E.多处呈虫蛀状破坏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.下列哪项符合骨肉瘤性质( ) • A.生长缓慢 • B.X 线摄片可见 Codman 三角 • C.局部无发热,无静脉怒张 • D.肿块活动,边缘清楚 • E.关节邻近骨端增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 28.男性,25 岁,被汽车压伤后立即送来急诊。查 体:神志清楚,右下肢不能活动,明显肿胀及压痛。 X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发 症( ) • A.休克 • B.重要动脉损伤 • C.骨不连 • D.皮肤及软组织损伤 • E.肢体神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 29.患者,男性,15 岁,20 分钟前走路不慎跌倒在 地。查体:右手无畸形,稍肿胀,无反常活动及骨擦 感,右桡骨远端压痛,右腕关节活动障碍。下列哪项 不正确( ) • A.可排除骨折 • B.需 X 线片以协助诊断 • C.可用石膏外固定 • D.不排除骨折 • E.不应反复查骨擦感及反常活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 30.患儿,8 岁,据 x 线片诊断桡骨远端青枝骨折, 有背侧成角,正确的处理是( ) • A.药物治疗 • B.手法复位,石膏托外固定 • C.手术复位内固定 • D.不予处理 • E.卧床 2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.男孩,3 岁,右手被大人突然牵拉后,哭述右臂 痛,活动受限。查体:右手拒绝取物,肘略屈,前臂 略旋前,最可能的诊断为( ) • A.腕关节脱位 • B.前臂骺软骨损伤 • C.肘关节脱位 • D.桡骨小头半脱位 • E.肱骨骺损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 32.男性,25 岁,左手掌切割伤 2 小时,检查示指可 主动屈伸,固定示指中节,远侧指间关节无屈曲运 动,最可能的诊断是( ) • A.示指伸指肌腱断裂 • B.示指远侧指间关节损伤 • C.示指屈指浅肌腱断裂 • D.示指屈指深肌腱断裂 • E.示指屈指深浅肌腱均断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 33.患者,青年女性,左小腿被车轮轧伤,患肢明显 肿胀,拍 X 线示,左胫骨中段骨折,行石膏托外固 定,在观察早期骨筋膜室综合征时,哪项体征更有意 义( ) • A.足背动脉搏动是否消失 • B.小腿及足部的皮肤温度和颜色 • C.患肢肿胀的程度 • D.有无感觉障碍. • E.患肢有无静息痛,足趾被动伸直有无障碍, 伸趾时是否加剧疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 34.女性,21 岁,颈椎高位骨折脱位,并出现产重呼 吸困难,最先应采取的措施是( ) • A.手法复位 • B.吸氧 • C.气管切开 • D.手术切开复位 • E.行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 35.病人被自行车撞伤右膝外侧,拍片证实为腓骨小 头骨折,检查发现距小腿关节(踝关节)不能主动背 伸,可能并发( ) • A.坐骨神经损伤 • B.胫神经损伤 • C.腓总神经损伤 • D.胫前肌撕裂伤 • E.腓骨长、短肌撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 36.患者,女性,35 岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指 间、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮 肤感觉麻木,考虑哪条神经损伤( ) • A.尺神经 • B.桡神经 • C.正中神经 • D.腋神经 • E.肌皮神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.某羽毛球运动员,20 岁,近半年来右肘部外侧疼 痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功 能正常。最可能的诊断为( ) • A.桡神经损伤 • B.肱骨髁上陈旧性骨折 • C.肘关节陈旧性脱位 • D.肱骨慢性化脓性骨髓炎 • E.肱骨外上髁炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 38.女性,30 岁,外伤后腰痛向右下肢放射 1 周,二 便正常。查体:腰椎左凸畸形,L4~5 右侧压痛并放射 至右小腿,右下肢直腿抬高试验阳性,右小腿外侧皮 肤感觉迟钝,第 1 足趾背伸力弱,腰椎平片示腰椎左 凸畸形,余无异常,CT 扫描示 L4~5,椎间隙、椎体右 后软组织阴影 1.0cm×0.7cm,右侧神经根受压,目 前最佳治疗( ) • A.平卧硬板床,理疗,药物治疗 • B.立即手术治疗 • C.加强腰椎被动活动锻炼 • D.应用抗生素 • E.应用抗结核药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 39.女性,30 岁,被确诊为类风湿关节炎,药物治疗 7 个月,效果不明显,双膝关节肿胀明显,体检双膝 关节肿胀,触之肥厚感,皮温稍高,关节活动度 0°~120°。X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的 治疗方法为( ) • A.关节穿刺抽液 • B.滑膜切除术 • C.人工膝关节置换 • D.继续内科治疗 • E.理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 40.关于单纯骨软骨瘤,下列哪项不符合( ) • A.多见于年轻人,多发生于干骺端 • B.治疗可采用手术切除 • C.一般生长年龄结束后肿瘤停止生长 • D.为预防恶变,确诊后行截肢治疗 • E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 二、A3 型题(总题数:4,score:5.50) 女性,26 岁,4 小时前骑自行车不慎摔倒,右踝扭 伤,查体可见右踝肿胀,内外踝压痛,并可触及骨擦 感,未见皮肤破损,X 线显示:右侧三踝骨折,内外 踝有明显移位。 【score:1 分】 (1).此类骨折晚期最常见的并发症( ) 【score:0.50】 【A】肢体严重短缩 【B】骨端缺血坏死 【C】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性关节炎 【E】骨髓炎 本题思路: (2).下列治疗中首选( )【score:0.50】 【A】距小腿关节(踝关节)内翻位石膏固定 【B】距小腿关节外翻位石膏固定 【C】人工距小腿关节置换术 【D】切开复位内固定,早期功能锻炼 【此项为 本题正确答案】 【E】观察 本题思路: 宾馆女服务员,35 岁,半年前弯腰提物时突然腰 痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向右侧,腰 活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高 30°阳性,X 线片见腰椎向左侧弯曲。 【score:1.50】 (1).可诊断为( )【score:0.50】 【A】棘间韧带损伤 【B】腰椎结核 【C】腰椎类风湿关节炎 【D】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎管狭窄 本题思路: (2).现阶段治疗中不必采取的方法为( ) 【score:0.50】 【A】痛点封闭 【B】卧硬板床休息 【C】口服镇痛药物 【D】理疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).近半个月来,右侧腰腿痛加重,经按摩后,左下 肢也出现疼痛,小腿外侧及足背麻木,左足第 1 趾 背伸无力,小便困难,此时最有效的治疗方法是( ) 【score:0.50】 【A】痛点封闭 【B】卧床休息 【C】按摩推拿 【D】理疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女性,55 岁,右膝关节疼痛伴频发关节绞锁 1 个 月,行走及活动时有突然“卡住”感,卡住后剧痛, 轻轻活动到某一位置后可“解锁”,解锁后关节活动 自如。查体:双膝关节无畸形,活动度正常,右膝浮 髌试验阳性,研磨试验阳性,回旋挤压实验阴性,抽 屉试验阴性。X 线检查:未见明显阳性征象。 【score:1 分】 (1).本病可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】类风湿关节炎 【B】过性滑膜炎 【C】关节游离体 【此项为本题正确答案】 【D】外侧半月板损伤 【E】前交叉韧带损伤 本题思路: (2).首选的治疗方法是( )【score:0.50】 【A】交叉韧带重建术 【B】人工膝关节置换术 【C】口服镇痛消炎类药物 【D】关节镜检,游离体取出术 【此项为本题正 确答案】 【E】关节镜检,半月板切除术 本题思路: 女性,35 岁,步行时后仰跌倒,右手掌撑地伤后 1 小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形, Dugas 征。 【score:2 分】 (1).临床诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】右肩周软组织损伤 【B】右肩关节前脱位 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨外科颈骨折 【D】肱骨解剖颈骨折 【E】肩锁关节脱位 本题思路: (2).需要对右肩关节做的辅助检查是( ) A.B 超 D.MRI C.正位及穿胸位平片 D.CT E.肩 关节镜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).最常见的合并损伤是( )【score:0.50】 【A】关节盂骨折 【B】肱骨大结节撕脱骨折 【此项为本题正确答 案】 【C】腋神经损伤 【D】腋部动静脉损伤 【E】肱骨干骨折 本题思路: (4).治疗方法为( )【score:0.50】 【A】肱骨髁上牵引 【B】手法复位,制动 3 周 【此项为本题正确答 案】 【C】切开复位,石膏外固定 【D】切开复位内固定 【E】观察 本题思路: