医学考试-骨外科学专业-1 43页

骨外科学专业-1 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:40 分) 1.对于清创术，下列哪项观点不正确( ) • A．创口中的异物、血凝块都应清除 • B．对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关 闭创口 • C．静脉滴注抗生素，预防感染 • D．出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处 理 • E．不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是骨折专有体征( ) • A．畸形 • B．骨擦音 • C．反常活动 • D．压痛 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列哪项是骨折晚期并发症( ) • A．创伤性关节炎 • B．休克 • C．感染 • D．脊髓损伤 • E．脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 ( ) • A．感染 • B．软组织嵌插 • C．反复多次复位 • D．低蛋白血症，甲亢 • E．没有达到解剖复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的( ) • A．局部无反常活动 • B．外固定解除后观察 2 天骨折处不变形 • C．局部无压痛及纵向叩击痛 • D．X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过 骨折线 • E．外固定解除后上肢能向前举 1kg 重量达 1 分 钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死( ) • A．椎体压缩骨折 • B．跟骨骨折 • C．干骺端嵌插骨折 • D．股骨颈头下型骨折 • E．Colles 骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.前臂缺血性肌挛缩多见于( ) • A．肱骨髁上骨折 • B．桡骨骨折 • C．尺骨骨折 • D．尺桡骨双骨折 • E．桡骨下端骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.较常见的肱骨髁上骨折为( ) • A．屈曲型 • B．内收型 • C．外展型 • D．伸直型 • E．分离型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.手部创伤止血时止血带应缚于( ) • A．上臂上 1/3 处 • B．上臂中 1/3 处 • C．上臂下 1/3 处 • D．前臂中端 • E．腕部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪种断指易于修复( ) • A．车门挤伤 • B．铡刀切伤 • C．冲床冲伤 • D．撕脱伤 • E．离心机绞伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法 是( ) • A．X 线检查 • B．关节造影术 • C．CT 检查 • D．B 型超声检查 • E．关节镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现( ) • A．大转子上移征 • B．伤侧足呈 45°～60°外旋畸形 • C．患肢缩短 • D．伤侧足呈 90°外旋畸形 • E．股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是( ) • A．数人平托 • B．平背 • C．搂抱 • D．一人抬头，一人抬足 • E．坐轮椅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外( ) • A．肾挫伤 • B．前尿道损伤 • C．后尿道损伤 • D．出血性休克 • E．肾衰竭无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.骨盆骨折最严重的早期并发症是( ) • A．尿道损伤 • B．膀胱损伤 • C．直肠损伤 • D．神经损伤 • E．失血性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列 哪项检查意义不大( ) • A．电刺激检查 • B．神经干叩击试验 • C．肌电图检查 • D．CT 检查 • E．神经传导速度检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.腰椎间盘突出常见的临床症状是( ) • A．腰僵硬 • B．腰部活动受限 • C．双下肢发紫 • D．腰痛伴坐骨神经痛 • E．大小便失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为( ) • A．L3～4、L5～S1、L4～5 • B．L3～4、L4～5、L5～S1 • C．L5～S1、L3～4、L4～5 • D．L4～5、L5～S1、L3～1 • E．L4～5、L3～4、L5～S1 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状， 治疗方法应选择( ) • A．卧床休息 • B．推拿按摩 • C．手术治疗 • D．骨盆牵引 • E．背肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪一项不是急性血源性骨髓炎的早期诊断依 据( ) • A．起病急、高热 • B．患部持续疼痛不敢活动 • C．X 线片显示骨膜反应 • D．局部温度升高，有深压痛 • E．白细胞计数和中性粒细胞增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于急性骨髓炎哪项正确( ) • A．最常见的致病菌是乙型链球菌 • B．多发生在骨干 • C．主要的感染途径是经血液循环 • D．老年人抵抗力弱，最易发病 • E．主要的感染途径是淋巴系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.关节结核的早期 X 线主要表现是( ) • A．以骨质增生为主 • B．骨质增生与破坏并存 • C．以骨质破坏为主 • D．局限性脱钙 • E．关节间隙消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.脊柱结核最严重的并发症是( ) • A．窦道形成，混合感染 • B．椎体的病理性骨折 • C．脊柱的活动功能障碍 • D．截瘫 • E．骨骺受累时可影响生长发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.关于原发性(姿势性)脊柱侧凸，下列哪项是错误 的( ) • A．古脊柱侧凸畸形的 80% • B．多发生于儿童及青少年，女性较多见 • C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 • D．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 • E．脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好( ) • A．肿瘤刮除加化学疗法 • B．局部整块切除 • C．化学疗法 • D．放射治疗 • E．化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.良性骨肿瘤的 X 线表现为( ) • A．边缘清楚 • B．出现葱皮现象 • C．骨膜反应明显 • D．空腔形成 • E．多处呈虫蛀状破坏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项符合骨肉瘤性质( ) • A．生长缓慢 • B．X 线摄片可见 Codman 三角 • C．局部无发热，无静脉怒张 • D．肿块活动，边缘清楚 • E．关节邻近骨端增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.男性，25 岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查 体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。 X 线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发 症( ) • A．休克 • B．重要动脉损伤 • C．骨不连 • D．皮肤及软组织损伤 • E．肢体神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，男性，15 岁，20 分钟前走路不慎跌倒在 地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦 感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项 不正确( ) • A．可排除骨折 • B．需 X 线片以协助诊断 • C．可用石膏外固定 • D．不排除骨折 • E．不应反复查骨擦感及反常活动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患儿，8 岁，据 x 线片诊断桡骨远端青枝骨折， 有背侧成角，正确的处理是( ) • A．药物治疗 • B．手法复位，石膏托外固定 • C．手术复位内固定 • D．不予处理 • E．卧床 2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男孩，3 岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂 痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂 略旋前，最可能的诊断为( ) • A．腕关节脱位 • B．前臂骺软骨损伤 • C．肘关节脱位 • D．桡骨小头半脱位 • E．肱骨骺损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.男性，25 岁，左手掌切割伤 2 小时，检查示指可 主动屈伸，固定示指中节，远侧指间关节无屈曲运 动，最可能的诊断是( ) • A．示指伸指肌腱断裂 • B．示指远侧指间关节损伤 • C．示指屈指浅肌腱断裂 • D．示指屈指深肌腱断裂 • E．示指屈指深浅肌腱均断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者，青年女性，左小腿被车轮轧伤，患肢明显 肿胀，拍 X 线示，左胫骨中段骨折，行石膏托外固 定，在观察早期骨筋膜室综合征时，哪项体征更有意 义( ) • A．足背动脉搏动是否消失 • B．小腿及足部的皮肤温度和颜色 • C．患肢肿胀的程度 • D．有无感觉障碍． • E．患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍， 伸趾时是否加剧疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现产重呼 吸困难，最先应采取的措施是( ) • A．手法复位 • B．吸氧 • C．气管切开 • D．手术切开复位 • E．行 MRI 检查以明确损伤位置和程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小 头骨折，检查发现距小腿关节(踝关节)不能主动背 伸，可能并发( ) • A．坐骨神经损伤 • B．胫神经损伤 • C．腓总神经损伤 • D．胫前肌撕裂伤 • E．腓骨长、短肌撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患者，女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指 间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮 肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤( ) • A．尺神经 • B．桡神经 • C．正中神经 • D．腋神经 • E．肌皮神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.某羽毛球运动员，20 岁，近半年来右肘部外侧疼 痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功 能正常。最可能的诊断为( ) • A．桡神经损伤 • B．肱骨髁上陈旧性骨折 • C．肘关节陈旧性脱位 • D．肱骨慢性化脓性骨髓炎 • E．肱骨外上髁炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.女性，30 岁，外伤后腰痛向右下肢放射 1 周，二 便正常。查体：腰椎左凸畸形，L4～5 右侧压痛并放射 至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮 肤感觉迟钝，第 1 足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左 凸畸形，余无异常，CT 扫描示 L4～5，椎间隙、椎体右 后软组织阴影 1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目 前最佳治疗( ) • A．平卧硬板床，理疗，药物治疗 • B．立即手术治疗 • C．加强腰椎被动活动锻炼 • D．应用抗生素 • E．应用抗结核药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.女性，30 岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗 7 个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝 关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度 0°～120°。X 线片可见关节轻度骨质破坏。正确的 治疗方法为( ) • A．关节穿刺抽液 • B．滑膜切除术 • C．人工膝关节置换 • D．继续内科治疗 • E．理疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于单纯骨软骨瘤，下列哪项不符合( ) • A．多见于年轻人，多发生于干骺端 • B．治疗可采用手术切除 • C．一般生长年龄结束后肿瘤停止生长 • D．为预防恶变，确诊后行截肢治疗 • E．单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：4，score:5.50) 女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭 伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦 感，未见皮肤破损，X 线显示：右侧三踝骨折，内外 踝有明显移位。 【score:1 分】 (1).此类骨折晚期最常见的并发症( ) 【score:0.50】 【A】肢体严重短缩 【B】骨端缺血坏死 【C】创伤性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性关节炎 【E】骨髓炎 本题思路： (2).下列治疗中首选( )【score:0.50】 【A】距小腿关节(踝关节)内翻位石膏固定 【B】距小腿关节外翻位石膏固定 【C】人工距小腿关节置换术 【D】切开复位内固定，早期功能锻炼 【此项为 本题正确答案】 【E】观察 本题思路： 宾馆女服务员，35 岁，半年前弯腰提物时突然腰 痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰 活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30°阳性，X 线片见腰椎向左侧弯曲。 【score:1.50】 (1).可诊断为( )【score:0.50】 【A】棘间韧带损伤 【B】腰椎结核 【C】腰椎类风湿关节炎 【D】腰椎间盘突出 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎管狭窄 本题思路： (2).现阶段治疗中不必采取的方法为( ) 【score:0.50】 【A】痛点封闭 【B】卧硬板床休息 【C】口服镇痛药物 【D】理疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下 肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第 1 趾 背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是( ) 【score:0.50】 【A】痛点封闭 【B】卧床休息 【C】按摩推拿 【D】理疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，55 岁，右膝关节疼痛伴频发关节绞锁 1 个 月，行走及活动时有突然“卡住”感，卡住后剧痛， 轻轻活动到某一位置后可“解锁”，解锁后关节活动 自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮 髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压实验阴性，抽 屉试验阴性。X 线检查：未见明显阳性征象。 【score:1 分】 (1).本病可能的诊断为( )【score:0.50】 【A】类风湿关节炎 【B】过性滑膜炎 【C】关节游离体 【此项为本题正确答案】 【D】外侧半月板损伤 【E】前交叉韧带损伤 本题思路： (2).首选的治疗方法是( )【score:0.50】 【A】交叉韧带重建术 【B】人工膝关节置换术 【C】口服镇痛消炎类药物 【D】关节镜检，游离体取出术 【此项为本题正 确答案】 【E】关节镜检，半月板切除术 本题思路： 女性，35 岁，步行时后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形， Dugas 征。 【score:2 分】 (1).临床诊断首先考虑( )【score:0.50】 【A】右肩周软组织损伤 【B】右肩关节前脱位 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨外科颈骨折 【D】肱骨解剖颈骨折 【E】肩锁关节脱位 本题思路： (2).需要对右肩关节做的辅助检查是( ) A．B 超 D．MRI C．正位及穿胸位平片 D．CT E．肩 关节镜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最常见的合并损伤是( )【score:0.50】 【A】关节盂骨折 【B】肱骨大结节撕脱骨折 【此项为本题正确答 案】 【C】腋神经损伤 【D】腋部动静脉损伤 【E】肱骨干骨折 本题思路： (4).治疗方法为( )【score:0.50】 【A】肱骨髁上牵引 【B】手法复位，制动 3 周 【此项为本题正确答 案】 【C】切开复位，石膏外固定 【D】切开复位内固定 【E】观察 本题思路：