医学考试-外科学基础(四)-2 46页

外科学基础(四)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.男性，25 岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物 5 天，2 天前开始左小腿出现 3 条红线，有压痛，最可能的诊 断为 • A．急性蜂窝织炎 • B．急性浅静脉炎 • C．气性坏疽 • D．急性管状淋巴管炎 • E．急性网状淋巴管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列疗法，哪一项是属于肿瘤特异性免疫疗法 • A．异构瘤苗 • B．卡介苗 • C．短棒状杆菌 • D．麻疹疫苗 • E．OK-432 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的 • A．恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术 治疗 • B．手术切除是唯一的治疗手段 • C．消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感 • D．各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特 异性 • E．软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不作附近 淋巴结清扫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.脓血症主要临床特点是 • A．白细胞计数升高明显 • B．寒战后，高热呈稽留热 • C．休克出现早 • D．病情重 • E．转移性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是 • A．炎症 • B．溃疡 • C．肿瘤 • D．息肉 • E．异物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 纤维内镜检查中发现炎症发 病率最高。 6.术前禁食的目的是 • A．防止术后腹胀 • B．防止术后呕吐 • C．避免胃膨胀而影响手术 • D．便于手术操作 • E．防止麻醉期间呕吐而导致误吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的 • A．疲乏、头晕 • B．手足麻木 • C．血压下降 • D．直立性晕倒 • E．常有口渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 中度缺钠，血压不稳或下 降，引起站立性晕倒。 8.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查 体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液 呈血性，最适宜的处理方案是 • A．立即输血 • B．纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术 • C．在积极抗休克的同时行剖腹探查术 • D．立即行剖腹探查术 • E．先给升压药纠正血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.所谓有效循环血量是指 • A．全身总血量 • B．单位时间内通过心血管系统进行循环血量 • C．在动脉内的血量 • D．在微循环内总血量 • E．在静脉内的血量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 有效循环是指单位时间内通 过的血管系统进行循环的血量。 10.成人择期手术麻醉前肠道准备，叨颐正确 • A．术前禁食 12 小时，禁饮 4 小时 • B．术前禁食 4 小时 • C．术前禁食 12 小时 • D．术前禁饮 4 小时 • E．以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.目前诊断肿瘤准确性最高的是 • A．临床表现 • B．化验检查 • C．X 线 • D．B 超 • E．病理学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处 理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列哪种处理方 法正确 • A．胸外心脏挤压 • B．胸外电除颤 • C．胸内心脏挤压 • D．静注利多卡因 lmg/kg • E．胸内电除颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 心室颤动用电除颤治疗效果 好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要 电能较小，效果也较好。 13.引起感染性休克的是 • A．革兰阳性菌 • B．革兰阴性菌 • C．链球菌感染力 • D．两者均有 • E．两者均无 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 引起感染性休克的主要是革 兰阴性杆菌。 14.休克重要的代谢障碍是 • A．低乳酸血症、糖酵解障碍 • B．代谢性酸中毒，高钾血症 • C．低糖血症 • D．代谢性碱中毒，低钾血症 • E．低渗性脱水，低镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.休克时，5～10 分钟快速静脉滴注等渗盐水 250ml 后，如血压不变而中心静脉压升高，则提示 • A．血容量过多 • B．心功能不全 • C．血容量不足 • D．血管张力过高 • E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.火器伤指 • A．炸药爆炸时冲击波所致的损伤 • B．由火焰导致的烧伤 • C．以火药为动力的武器所致的创伤 • D．核武器爆炸所致的创伤 • E．火焰喷射器造成的烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.肿瘤转移的基本方式不包括 • A．神经转移 • B．淋巴转移 • C．种植转移 • D．直接蔓延 • E．血行转移 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.高钾血症时，心电图的早期改变是 • A．S-T 段降低 • B．T 波高而尖，QT 间期延长 • C．RST 波增宽 • D．P-R 间期延长 • E．出现 U 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 心电图改变为早期 T 波高 尖。T 间期延长，随后出现 QRS 增高 PR 间期延长。 19.下列哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤 • A．脊索瘤 • B．骨纤维肉瘤 • C．尤文瘤 • D．骨髓瘤 • E．成软骨细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 成软骨细胞瘤常发生于长管 状骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。 20.在吸入麻醉的体征中，哪项最重要 • A．血压 • B．脉搏 • C．呼吸 • D．瞳孔 • E．对光反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.低钠血症的最早表现为 • A．软弱无力 • B．腱反射减退 • C．肠麻痹 • D．心动过缓 • E．恶心、呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血 K+低，可引起应激性减 退，软弱无力为最早表现。 22.污染伤口是指 • A．伤口分泌物较多，而炎症不明显 • B．伤口被锐器割伤 • C．伤口有细菌存在，但尚未发生感染 • D．损伤后时间较长，伤口已化脓 • E．伤口有细菌存在，已发生感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入 下列哪种液体 • A．5%葡萄糖溶液 200～300ml • B．0.45%氯化钠溶液 200～300ml • C．10%葡萄糖溶液 200～300ml • D．5%高渗氯化钠溶液 200～300ml • E．0.9%氯化钠溶液 200～300ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 可输入高渗氯化钠溶液 200～300ml，纠正血钠过低。 24.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为 • A．烷化剂类药物 • B．生物碱类药物 • C．抗代谢类药物 • D．抗生素类药物 • E．激素类药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.休克代偿期的血压变化是 • A．收缩压降低，脉压变大 • B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 • C．舒张压降低，脉压变大 • D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 • E．收缩压和舒张压均下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 血液由微动脉因动静脉短路 进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证 心、脑、肺等重要器官的血液灌流。 26.有关创伤后神经内分泌反应发生机制的叙述中下 列哪项错误 • A．抗利尿激素分泌减少 • B．肾上腺皮质激素合成和分泌增加 • C．甲状腺素分泌增加 • D．血中儿茶酚胺浓度增加 • E．胰高血糖素分泌增加 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 • A．单纯高浓度吸氧 • B．给予碱性液体 • C．控制感染 • D．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 • E．处理原发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.可能引起肾功能不全的止血方法是 • A．指压法 • B．压近包扎法 • C．填塞法 • D．止血带法 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 止血带法能有效制止四肢出 血，但用后可能引起或加重肢端坏死，急性肾功能不 全等并发症。 29.引起 WBC 粘附，趋化的创伤性炎症介质是 • A．LT • B．TNF • C．AxA2 • D．氧自由基 • E．PGFz 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 引起白细胞粘附，趋化的炎 症介质有 TNF、PAF、淋巴趋化因子、纤维蛋白原降 解产物(FDP)等。 30.等渗性脱水多发生于 • A．水分丧失过多 • B．进水量不足 • C．补充等渗盐水过多 • D．胃肠道消化液慢性丧失 • E．胃肠道消化液急性丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肿瘤的非特异性免疫疗法不包括 • A．接种短棒状杆菌 • B．转移因子 • C．接种卡介苗 • D．干扰素 • E．接种自身的瘤苗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.革兰阴性杆菌败血症发热特点为 • A．无寒战，间歇热 • B．有寒战，稽留热 • C．有寒战，间歇热 • D．无寒战，稽留热 • E．无寒战，弛张热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 • A．非酮性高渗性昏迷 • B．肝脂肪变性 • C．高血糖 • D．低血糖 • E．代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.心肺复苏时最常用药物是 • A．阿托品 • B．利多卡因 • C．肾上腺素 • D．氯化钙 • E．氯化钾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.引起细胞受损变质的创伤性炎症介质是 • A．PGE2 • B．LT • C．组胺 • D．氧自由基 • E．AxA2 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 引起细胞受损变质的炎症介 质有：氧自由基，蛋白酶，磷脂酶。 36.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时来就诊，局部 处理宜 • A．以感染伤口处理，换药，不清创 • B．清创后延期缝合 • C．以上都不是 • D．清创后不予缝合 • E．清创后一期缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.管饲饮食，一般配方含有 • A．牛奶 • B．豆浆 • C．鸡蛋 • D．蔗糖 • E．以上都有 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 管饲饮食一般由牛奶、豆 浆、鸡蛋、蔗糖配制。 38.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 • A．脂肪瘤 • B．转移癌 • C．腹股沟疝 • D．动脉瘤 • E．淋巴结核并寒性脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.创伤性炎症的有关介质中，引起血管收缩和血小 板聚集的是 • A．前列腺素 E2(PCE2) • B．前列环素(PGl) • C．血栓素 A2(AXA2) • D．前列腺素 A(PGA) • E．组胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] AXA2 引起血管收缩，血小板 聚集。 40.用钝物打击所致皮肤撕裂，伤口周围明显挫伤属 • A．冲击伤 • B．撕裂伤 • C．挤压伤 • D．切割伤 • E．多处伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.患者，男性，45 岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹 胀，经药物治疗后缓解，腹胀渐近加重，恶心，无压 痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图 T 波降低，该患者 应诊断为 • A．低血钾 • B．低血钙 • C．低血磷 • D．弥漫性腹膜炎 • E．不完全性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 大量胃液丢失易引起低钾血 症，病人表现有腹胀，肠蠕动减弱，心电图 T 波，低 钾血症。 42.腱反射亢进及 Chvostek 征阳性时，是下列哪种病 的特征性表现 • A．低氯血症 • B．低钙血症 • C．高钾血症 • D．高钙血症 • E．低钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.对呼吸无明显抑制作用的静脉麻醉药是 • A．硫喷妥钠 • B．普鲁泊福 • C．氯胺酮 • D．依托咪酯 • E．羟丁酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.克雷伯菌感染，药物治疗首选 • A．青霉素 • B．氨基糖苷类 • C．甲硝唑 • D．哌拉西林 • E．红霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 克雷伯菌感染首选氨基糖苷 类，也可用新头孢菌素，哌拉西林。 45.人体日需要 NaCl 为 • A．3.5g • B．4.0g • C．4.5g • D．5.0g • E．5.5g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.当抗利尿素与醛固酮分泌均增加时 • A．尿量增加，尿钠增多 • B．尿量增加，尿钠减少 • C．尿量减少，尿钠减少 • D．尿量增加，尿钠增多 • E．尿量正常，尿钠正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.休克治疗时应用血管活性药物的目的是 • A．升高血压 • B．提高组织器官的血液灌流 • C．提高心脏前负荷 • D．提高心脏后负荷 • E．增加心肌收缩力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 收缩血管使血压恢复正常 48.深部脓肿的临床表现是 • A．局部红肿明显 • B．可扪及波动 • C．局部水肿，压痛明显，穿刺有脓 • D．患处无活动障碍 • E．全身症状不明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 深部脓肿，局部红肿多不明 显，一般无波动感，但局部有疼痛和压痛，并在疼痛 区的某一部位可出现凹陷性水肿，患处常有运动障 碍，穿刺有脓，常有较明显的全身症状。 49.脓肿已有波动感后应 • A．外敷药物等待其穿破 • B．等待其自然吸收 • C．用大量抗生素 • D．切开引流 • E．穿刺抽出脓液，再向脓腔内注入抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.高渗性脱水的治疗，除外 • A．静脉滴注 0.45%的氯化钠注射液 • B．输入 5%葡萄糖注射液 • C．如按公式计算补液第 1 个 8 小时给总量的 1/2 • D．轻度脱水补液 1000～1500ml • E．中度脱水补液 1500～2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：