医学考试-骨科学(四)-2 51页

骨科学(四)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.压缩性骨折，最常发生于 • A．肱骨头 • B．股骨头 • C．椎体 • D．腕舟骨折 • E．足舟骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 由于脊椎生理弯曲的存在， 当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎 间盘引起椎体压缩。 2.有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的 • A．患病率随着年龄而增加，女性比男性多见 • B．主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨 赘形成 • C．临床表现和 X 线变化往往不尽一致 • D．血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应 蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断 • E．以上都是正确的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨关节炎是一种最常见的关 节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多 见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消 失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨 关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血 清类风湿因子阴性、血沉不增快、C 反应蛋白不升 高，X 线片检查有助于诊断。 3.女性，70 岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左 髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查： 左下肢外旋。最大可能的诊断是 • A．软组织挫伤 • B．髋关节扭伤 • C．大粗隆骨折 • D．股骨颈骨折 • E．髂骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨颈骨折是老年人常见的 骨折，骨折后往往仍然可以行走。 4.男性，15 岁，左膝酸痛 2 个月，加重 1 周伴局部 肿胀，无发热，X 线片显示左股骨下端骨质不均匀性 溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活 检证实为软骨肉瘤，采取以下哪种治疗 • A．中药治疗 • B．病灶整块切除 • C．病灶整块切除+植骨 • D．病段切除+自体带血管骨移植 • E．化疗+免疫治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 软骨肉瘤的治疗是恶性程度 低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与 放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。 5.骨折块碎裂成两块以上者为 • A．斜骨折 • B．螺旋骨忻 • C．压缩性骨折 • D．粉碎性骨折 • E．横骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.坐骨神经的损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨 神经损伤的描述，错误的是 • A．如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上， 则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全 部瘫痪 • B．如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉 瘫痪，膝以上肌肉无影响 • C．如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫 痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻 • D．膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区 外，感觉均消失 • E．往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胫神经损伤瘫痪者，行走时 足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状 趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部 易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总 神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感 觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪 重。 7.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现 • A．Bryant 三角底边缩短 • B．Shoemaker 线相交于脐下 • C．患肢外展、外旋、缩短畸形 • D．髋部叩击痛 • E．患肢略长于健肢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石 膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有 骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 • A．桡动脉搏动是否消失 • B．手及前臂皮肤、温度及颜色 • C．患肢肿胀程度 • D．有无感觉障碍 • E．患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍， 伸指时是否加剧疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 静息痛及被动牵拉痛是骨筋 膜室综合征的重要体征。 9.胫骨下 1/3 螺旋形骨折的病人，拍摄 X 线片的要求 是 • A．拍摄骨折局部的正位和侧位片 • B．拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关 节 • C．拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝、 膝关节 • D．拍摄骨折局部的下位和侧位片，并拍摄健侧 相应部位的正位和侧位片以对比 • E．拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.男性，60 岁，腹部束带样痛 2 个月，渐加重。体 格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌 力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸 椎 10 水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断 最大可能性是 • A．椎间盘突出症 • B．胸椎转移性肿瘤 • C．胸椎结核 • D．胸椎管内肿瘤 • E．粘连性蛛网膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 年龄大，腹部束带样痛 2 个 月渐加重，脊髓造影胸椎 10 水平造影剂中断，呈杯 口状充盈缺损，以上为恶性肿瘤的体征，所以选择 B 项答案。 11.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间 已达 24 小时，该病人清创后宜行 • A．一期缝合 • B．延期缝合 • C．不缝合 • D．伤口内放入磺胺药或其他抗生素 • E．足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 对神经及血管外露的情况， 经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长 影响功能。 12.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将 出现 • A．Volkman 畸形 • B．并指畸形 • C．爪形手畸形 • D．垂腕畸形 • E．槌状指畸形 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肱骨髁上骨折损伤肱动脉未 予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成 Volkman 畸形。 13.化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使 • A．体温持续升高 • B．炎症不易消退 • C．软组织肿胀更甚 • D．关节永久损害 • E．体温持续降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.运动系统物理学检查的次序是 • A．触、望、动、量，特殊检查 • B．动、量、触、望，特殊检查 • C．望、触、动、量，特殊检查 • D．量、动、望、触，特殊检查 • E．特殊检查，望、触、动、量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨科基本检查包括：视、 触、叩、听、动、量诊六项，其中视、触、量诊是每 次检查必须做的。 15.下列属于结构性脊柱侧凸的为 • A．特发性脊柱侧凸 • B．脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 • C．先天性脊柱侧凸 • D．代谢性骨病合并脊柱侧凸 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 结构性脊柱侧凸是病人不能 通过平卧或侧方弯曲自行矫正的侧凸，或虽有矫正但 无法维持。X 线平片可见累及的椎体固定于旋转位， 或两侧弯曲不对称，故 E 为正确。 16.对"先天性髋脱位"的论述，下列正确的是 • A．较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右 侧多 • B．发病原因迄今不明 • C．病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原 发性病变和继发性病变 • D．治疗越早，效果越好 • E．以上都是正确的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 先天性髋脱位的原因迄今不 明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种 较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病 理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和 继发性病变。治疗越早，效果越好。 17.闭合性成人股骨干骨折可引起 • A．骨筋膜室综合征 • B．肾挫伤 • C．脂肪栓塞 • D．出血性休克 • E．损伤性骨化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨干骨折处髓腔内血肿张 力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内， 可引起脂肪栓塞。 18.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是 • A．低热、盗汗、乏力食欲不振 • B．贫血、血沉增快 • C．腰痛、腰背发硬、弯腰困难，棘突压痛 • D．X 线摄片示椎间隙狭窄、椎体边缘模糊 • E．结核菌素试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.最基本、最重要的运动系统检查法是 • A．超声波检查 • B．X 线检查 • C．同位素检查 • D．理学检查 • E．磁共振 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.男性，17 岁，右大腿下端肿痛 3 个月，X 线摄片 报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理 • A．立即进行截肢 • B．先作活检，根据病理报告决定处理 • C．摄胸片 • D．准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是 否截肢 • E．大剂量局部放疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.男，15 岁，碎玻璃将腕部割伤 1 小时，查体：伸 直手指，指间夹纸时无力，应考虑 • A．屈指肌腱损伤 • B．骨间肌损伤 • C．桡神经损伤 • D．尺神经损伤 • E．正中神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 夹纸试验检查的是骨间肌的 功能，当尺神经损伤后骨间肌瘫痪而呈阳性。 22.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 • A．股骨头 • B．肱骨头 • C．桡骨远端 • D．锁骨远端 • E．胫骨内踝 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨颈骨折时股骨头的血供 受到损害，尤其是股骨头下骨折，股骨头完全游离在 髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断， 即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹 周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头 易发生缺血坏死。 23.下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减 退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱 • A．C6 • B．C3 • C．C5 • D．C4 • E．C7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，49 岁，腰腿痛 10 年。查体：腰 5～骶 1 间 压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性。 加强试验阳性。最可能的诊断是 • A．椎间盘突出症 • B．棘上韧带炎 • C．棘间韧带炎 • D．腰椎管狭窄症 • E．棘突炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.颈部的屈伸主要位于 • A．寰枢关节 • B．椎间小关节 • C．上颈椎 • D．下颈椎 • E．寰枕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值 • A．局部疼痛肿胀 • B．X 线摄片 • C．穿刺液作结核菌培养 • D．消瘦、贫血、盗汗及食欲不振 • E．结核菌素试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脊柱结核病人典型的临床表 现有脊柱疼痛和其他慢性疾病的表现，X 线片可见受 累椎体密度不均、变窄，以及不同形状的椎旁脓肿， 特征性的改变是椎间隙变窄或消失，这是脊柱结核与 炎症、肿瘤的区别点之一。 27.关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 • A．占脊柱侧凸畸形的 80% • B．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转 • C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 • D．多发生于儿童及青少年，女性较多见 • E．在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据 是 • A．结核菌素试验 • B．X 线片示关节间隙变窄 • C．单一关节肿痛 • D．血沉高于正常 • E．滑膜组织病理切片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.尤文肉瘤 X 线特征 • A．X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 • B．X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹 杂钙化斑块 • C．X 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现 象，有 Codman 三角 • D．X 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形 成和骨破坏 • E．X 线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨膜板层状或葱皮状反应性 骨形成和骨破坏是尤文肉瘤 X 线特征，A、B 、C、E 均不是。 30.青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是 • A．慢性腰扭伤 • B．腰肌劳损 • C．腰椎结核 • D．腰椎间盘突出症 • E．强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 强直性脊柱炎基本见于男 性，好发年龄在 16～30 岁，开始时病人感到骶髂关 节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生 驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前 伸。早期 X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。 31.关于脊柱结核好发的原因，哪项不正确 • A．负重量大 • B．活动多 • C．松质骨多 • D．血运丰富 • E．脊椎数量多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨与关节结核病灶易发于血 运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增 加了其发病机会。 32.腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征 (Thomas)阳性，说明 • A．髋关节活动受限 • B．右下肢有放射性痛 • C．右侧髂腰肌受刺激 • D．右股四头肌受刺激 • E．臀大肌受刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 托马斯征是指：患者仰卧， 大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋关节，迫使脊椎 代偿性前凸消失，则患侧大腿被迫抬起，不能接触床 面。常见于腰椎疾病，如结核，腰大肌脓肿，血源 性、化脓性髂腰肌炎等；髋关节疾病，如髋关节结 核，增牛性关节炎和骨性强直等。 33.骨软骨瘤切除范围是 • A．骨段切除 • B．纤维膜，软骨帽 • C．切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 • D．纤维膜、软骨帽、病骨 • E．纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常 骨和骨膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨软骨瘤切除范围应是：纤 维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜， 切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。 34.男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加 重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考 虑的诊断为 • A．腰椎管狭窄症 • B．先天性心脏畸形，伴右向左分流 • C．腰椎间盘突出症 • D．动脉闭塞性脉管炎 • E．腰臀部软组织劳损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体温 39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液 体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 • A．联合应用大剂量抗生素 • B．患肢制动 • C．全身支持疗法，注意水电解质平衡 • D．局部减压引流 • E．避免外伤骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 急性骨髓炎确诊后应该尽快 行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻 断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可 形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更 加困难。 36.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因 • A．股骨颈无骨内膜 • B．股骨颈无骨外膜 • C．股骨颈骨折后血肿太多 • D．股骨颈血液供应差 • E．复位困难，反复整复 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 股骨颈外部由滑膜及关节囊 覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨 痂。 37.颈椎病分型不包括 • A．脊髓型 • B．神经根型 • C．椎动脉型 • D．交感神经型 • E．椎间盘突出型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 颈椎病分型指临床症状分 型，而椎间盘突出型为病理改变。 38.男性，25 岁，右膝关节扭伤 2 周，行走时打软， 不稳，有"错位"感，下列哪项检查可诊断为交叉韧带 损伤 • A．抽屉试验阳性 • B．内外翻试验阳性 • C．过伸过屈试验阳性 • D．浮髌试验阳性 • E．McMurray 试验阳性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的 是 • A．臂丛上干损伤多见 • B．霍纳综合征为可有可无的体征 • C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、 上臂肌肉全瘫 • D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、 上臂感觉完全丧失 • E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 臂丛上干损伤较常见，为颈 5，6 神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛 下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳 综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损 伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情 况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本 题选 D。 40.挤压综合征主要是指伤后出现 • A．呼吸困难 • B．休克 • C．肾功能障碍 • D．昏迷 • E．心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 挤压伤后肌肉坏死，肌红蛋 白释放，损害肾功能，可引起肾功能障碍。 41.为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪 项检查最重要 • A．X 线摄片 • B．CT • C．MRI • D．神经系统检查 • E．腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.女性工人，33 岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发 冷，无力，环指尺侧 1/2 及第 5 指全部感觉迟纯，桡 动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有 明显关系，根据这些症状，首先考虑为 • A．颈椎病 • B．胸廓出口综合征 • C．腕管综合征 • D．脊髓空洞症 • E．肌萎缩性脊髓侧索硬化症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 除胸廓出口综合征外其他情 况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。 43.颈 4～5 椎间盘突出通常压迫的神经根是 • A．颈 3 • B．颈 4 • C．颈 5 • D．颈 6 • E．颈 7 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 颈 4～5 椎间盘突出通常压迫 的神经根是颈 5。 44.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是 • A．半卧位 • B．俯卧位 • C．仰卧过伸位 • D．侧卧位 • E．屈曲侧卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是 • A．病程短、发展快 • B．肿块质硬、固定 • C．血清酶学及免疫学检查 • D．X 线，放射线核素或超声波检查 • E．病理学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 病理学检查是恶性肿瘤诊断 最重要的依据，A、B、C、D 也是诊断的依据，但不 是最主要的依据。 46.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行 上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青 紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可 能的诊断是 • A．踝关节外侧副韧带损伤 • B．外踝骨折 • C．第 5 跖骨基底部骨折 • D．腓骨肌腱脱位 • E．胫骨前唇骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 病人伤后仍然能够行走，骨 折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的 损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。 47.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 • A．骨组织 • B．软骨组织 • C．滑膜组织 • D．韧带 • E．血管翳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 类风湿性关节炎疾患首先侵 害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近 软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物 覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血 管周围。 48.锁骨骨折可发生的合并损伤是 • A．颈 2，3 神经根损伤 • B．胸锁乳突肌损伤 • C．副神经损伤 • D．膈神经损伤 • E．臂丛神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.关于 L3～L4 椎间盘突出症临床表现的描述哪项是 正确的 • A．直腿抬高试验阳性 • B．股神经牵拉试验阳性 • C．趾伸肌肌力减弱 • D．足背内侧感觉异常 • E．腓骨长肌肌力减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.肱骨髁上骨折，最易损伤 • A．肱二头肌 • B．肱三头肌 • C．肱动、静脉 • D．肌皮神经 • E．桡神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：