医学考试-骨科学(十五)-1 37页

骨科学(十五)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.颈椎的稳定结构包括 【score:1 分】 【A】椎间盘 【此项为本题正确答案】 【B】前后纵韧带 【此项为本题正确答案】 【C】项韧带 【此项为本题正确答案】 【D】黄韧带 【此项为本题正确答案】 【E】横突间韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 棘上韧带于颈部发达者称项 韧带，其是颈椎的稳定结构。 2.绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括 【score:1 分】 【A】关节周围轻微疼痛和慢性肿胀 【此项为本 题正确答案】 【B】关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血 液 【此项为本题正确答案】 【C】病损可恶变 【D】多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬 脂肪成为泡沫细胞 【此项为本题正确答案】 【E】手术切除后无复发 本题思路：[解题思路] 病损无恶变，可排除 C 答 案；手术切除后常复发，可排除 E 答案。其他答案是 正确的。 3.X 线摄片见股骨下端有骨质破坏，边界不清及骨膜 反应。可诊断为 【score:1 分】 【A】急性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性关节炎影响股骨下端 【D】骨结核 【E】股骨骨折 本题思路： 4.骨肉瘤可见到的骨膜反应有 【score:1 分】 【A】Codman 三角 【此项为本题正确答案】 【B】"日光射线"现象 【此项为本题正确答案】 【C】葱皮样变 【此项为本题正确答案】 【D】骨膜增厚 【此项为本题正确答案】 【E】肥皂泡样变 本题思路：[解题思路] 骨肉瘤的骨膜反应是 Codm- an 三角，"日光射线"现象，葱皮样变，骨膜增厚， 因此选择 A、B、C、D。 5.关于腰椎滑脱，下列正确的是 【score:1 分】 【A】崩裂性滑脱好发于腰 5 的椎弓峡部 【此项 为本题正确答案】 【B】退行性滑脱常并存腰椎或骶椎异常结构性因 素 【C】腰椎滑脱一般均有明显症状，需手术治疗 【D】峡部裂性滑脱一般有明确的腰椎外伤史 【E】男性多于女性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在 【score:1 分】 【A】腰段 【B】颈段 【此项为本题正确答案】 【C】骶段 【D】胸腰段 【此项为本题正确答案】 【E】尾段 本题思路： 7.平足症的患者，站立时的体征包括 【score:1 分】 【A】前足外展 【此项为本题正确答案】 【B】足弓下陷消失 【此项为本题正确答案】 【C】内踝突出加大，外踝突出变小 【此项为本 题正确答案】 【D】足跟变宽 【此项为本题正确答案】 【E】跟腱止点外移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 不论是哪种类型的平足症， 站立时均具有以下的体征：足弓下陷消失，足内缘不 直，前足外展，跟骨、舟骨结节突出，内踝突出加 大，外踝突出变小，足跟变宽，跟底外翻，跟腱止点 外移。 8.可供坶外翻选择的手术方法有 【score:1 分】 【A】跖趾内侧关节囊紧缩术 【此项为本题正确 答案】 【B】McBride 手术 【此项为本题正确答案】 【C】Keller 手术 【此项为本题正确答案】 【D】跖骨基底截骨术 【此项为本题正确答案】 【E】跖骨颈部截骨术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 跖趾内侧关节囊紧缩术、 McBride 手术、Keller 手术、跖骨基底截骨术、跖骨 颈部截骨术均为可供坶外翻选择的手术方法。 9.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死 【score:1 分】 【A】股骨颈 【此项为本题正确答案】 【B】桡骨远端 【C】手舟状骨 【此项为本题正确答案】 【D】距骨 【此项为本题正确答案】 【E】髌骨 本题思路：[解题思路] 由于解剖结构的特殊性，距 骨、舟状骨及股骨颈骨折后容易并发骨坏死，桡骨远 端及髌骨都是松质骨较多的地方，只要骨折复位良好 一般都容易愈合。 10.有关骶骨骨折的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】多为直接打击所致 【此项为本题正确答 案】 【B】裂隙骨折，未发生移位者不影响骨盆稳定 性 【此项为本题正确答案】 【C】骶骨翼区的骨折可伤及腰 5 神经根 【此项 为本题正确答案】 【D】一般不伤及坐骨神经 【E】伤及骶管内马尾神经时可出现会阴区麻木及 括约肌障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骶骨不是力的传导路径，一 般不发生间接损伤，多为直接打击伤所致，为裂隙骨 折，未发生移位者不影响骨盆稳定性，挤压伤严重所 致的移位骨折属不稳定骨折；腰 5 神经从骶骨翼前方 经过，骨折后可伤及。坐骨神经的部分从骶 1,2,3 骶 孔穿出，骨折后可伤及；马尾神经受损者可出现会阴 区麻木及括约肌障碍。 11.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为 【score:1 分】 【A】矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力 线 【此项为本题正确答案】 【B】肌力重建与平衡 【此项为本题正确答案】 【C】稳定关节 【此项为本题正确答案】 【D】均衡下肢不等长 【此项为本题正确答案】 【E】使病人恢复正常行走 本题思路：[解题思路] 脊髓灰质炎后遗症外科手术 治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力 线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。 12.先天性髋脱位脱位期的主要体征为 【score:1 分】 【A】鸭步、跛行 【此项为本题正确答案】 【B】Barlow 试验阳性 【C】Ortolani 试验阳性 【D】Telescoping 征阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】Trendelenburg 征阳性 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 鸭步、跛行，Telescoping 征阳性，Trendelenburg 征阳性为先性髋脱位脱位期 的主要体征。Barlow 试验阳性、Ortolani 试验阳性 有先天性髋脱位站立前期的体征。 13.颈椎骨折脱位并截瘫的严重并发症有 【score:1 分】 【A】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】心血管系统紊乱 【C】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【D】褥疮 【此项为本题正确答案】 【E】发热 本题思路：[解题思路] 截瘫者一般无心血管系统紊 乱，发热只是一种症状，不是并发症。 14.下列哪些药物属于 COX-II 特异性抑制剂 【score:1 分】 【A】双氯酚酸钠 【B】布洛芬 【C】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【D】罗非昔布 【此项为本题正确答案】 【E】奈丁美酮 本题思路： 15.有关类风湿性关节炎的论述，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】类风湿性关节炎的基本病变为滑膜炎 【此 项为本题正确答案】 【B】主要累及远端指间关节，症状经休息后可自 行缓解 【C】晨僵不足半小时，类风湿性因子阳性率达 75% 【D】X 线检查以关节软骨破坏为主 【此项为本 题正确答案】 【E】需要长期接受非甾体抗炎止痛药物和改变病 程的药物治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 类风湿性关节炎是一种全身 结缔组织疾病的局部表现。基本病变为滑膜炎，主要 累及四肢大、小关节。晨僵超过半小时，类风湿性因 子阳性率达 80%，X 线检查以关节软骨破坏为主，需 要长期接受抗炎止痛药物和改变病程药物治疗。 16.恶性骨肿瘤的化验表现为 【score:1 分】 【A】贫血 【此项为本题正确答案】 【B】血清锌下降 【此项为本题正确答案】 【C】碱性磷酸酶可升高 【此项为本题正确答 案】 【D】尿酸增高 【E】酸性磷酸酶可升高 本题思路：[解题思路] 尿酸增高不是恶性肿瘤的化 验检查指标，酸性磷酸酶升高仅是前列腺癌骨转移实 验室指标，因而选择 A，B，C。 17.骨关节炎的主要临床表现为 【score:1 分】 【A】活动多时疼痛加重，休息可缓解 【此项为 本题正确答案】 【B】晨僵时间不超过半小时 【此项为本题正确 答案】 【C】受累关节以疼痛和压痛为主，可有一过性滑 膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】活动时关节有摩擦音 【此项为本题正确答 案】 【E】颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症 状 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 主要临床表现为发病缓慢， 部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；晨僵时间 不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶伴有 一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者发生关 节畸形；颈椎或腰椎病变可引起神经受压或刺激症 状。 18.前交叉韧带重建常用的组织有 【score:1 分】 【A】扩筋膜 【B】髌腱 【此项为本题正确答案】 【C】半腱肌 【此项为本题正确答案】 【D】缝匠肌 【E】掌长肌腱 本题思路： 19.男性，31 岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗。X 线摄 片发现 L3 椎体破坏，椎间隙变窄，腰大肌阴影膨 隆。下列措施哪项合适 【score:1 分】 【A】立即卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】立即进行病灶清除术 【此项为本题正确答 案】 【C】立即进行全身抗结核药物治疗 【此项为本 题正确答案】 【D】立即进行全身支持治疗 【此项为本题正确 答案】 【E】立即进行胸片检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.股骨粗隆间骨折出现的症状体征有下列哪些 【score:1 分】 【A】下肢外旋 60°畸形 【B】髋部肿胀压痛 【此项为本题正确答案】 【C】下肢外旋 90°畸形 【此项为本题正确答 案】 【D】骨盆分离试验阳性 【E】下肢短缩畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.脊髓灰质炎后遗症可有哪些足部畸形 【score:1 分】 【A】足内翻畸形 【此项为本题正确答案】 【B】马蹄足畸形 【此项为本题正确答案】 【C】马蹄内翻足畸形 【此项为本题正确答案】 【D】高弓足畸形 【此项为本题正确答案】 【E】锤足畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引 起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形； 胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸 形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸 形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟足或锤足 畸形)。 22.双侧骶髂关节炎加上下列哪一条临床指标即可诊 断为强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓 解 【此项为本题正确答案】 【B】胸部疼痛及僵硬感 【此项为本题正确答 案】 【C】腰椎活动受限 【此项为本题正确答案】 【D】胸廓扩张活动受限 【此项为本题正确答 案】 【E】虹膜炎疾病史 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 强直性脊柱炎的诊断标准(罗 马标准)：腰痛和腰僵 3 个月以上，休息也不缓解； 胸部疼痛及僵硬感；腰椎活动受限；胸廓扩张活动受 限；虹膜炎疾病史；双侧骶髂关节炎加上以上任意一 条临床指标即可诊断为强直性脊柱炎。 23.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿性 关节炎和强直性脊柱炎的适应证 【score:1 分】 【A】关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合 术 【此项为本题正确答案】 【B】关节已骨性或纤维性强直 【此项为本题正 确答案】 【C】关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 【此项 为本题正确答案】 【D】病变基本静止，血沉接近正常 【此项为本 题正确答案】 【E】病人一般情况好，无贫血、心、肺、肾等功 能障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 适应证为关节病变基本静 止，血沉接近正常；关节破坏严重，疼痛、不稳、功 能障碍十分明显，但因受累关节数目较多，不宜做关 节融合术；受累关节数目虽不多，病人坚决不愿做关 节融合术者；受累关节已骨性或纤维性强直，生活和 工作十分不便者；关节周围皮肤条件及肌肉力量较 好，虽有关节畸形，但不会造成假体安装失败者；病 人一般情况较好，无发热、贫血及心、肺、肝、肾等 功能障碍者。 24.髋关节滑膜结核的早期临床表现有 【score:1 分】 【A】全身中毒症状明显 【B】局部肿胀显著 【C】跛行 【此项为本题正确答案】 【D】X 线检查关节间隙增宽 【此项为本题正确 答案】 【E】关节疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有 【score:1 分】 【A】髂坐线测定法(Nelaton 线) 【此项为本题 正确答案】 【B】大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角) 【此项为本题正确答案】 【C】髂转线试验 【此项为本题正确答案】 【D】髂坐线和颈闭孔线测定法 【E】髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法 本题思路：[解题思路] 股骨大转子上移时髂转线试 验、髂坐线测定法和大转子与髂前上棘间水平距离测 定法(Bryant 三角)底边缩短。 26.组织开放性损伤，清创后可作一期缝合的有 【score:1 分】 【A】大血管、神经、关节暴露的伤口已 24 小 时 【此项为本题正确答案】 【B】污染较重的伤口已 6～8 小时 【C】面、颈部伤口已 24 小时 【此项为本题正确 答案】 【D】污染较轻的伤口已 12 小时 【此项为本题正 确答案】 【E】关节污染较重的伤口已 12 小时 本题思路：[解题思路] 污染较重的伤口 4～6 小时即 可感染，6～8 小时后不宜做一期缝合，但对大血 管、神经、关节暴露的伤口及面颈面伤口 24 小时清 创后可做一期缝合。另外，轻污染伤口 12 小时清创 后可做一期缝合。 27.尤文肉瘤好发部位为 【score:1 分】 【A】股骨 【此项为本题正确答案】 【B】胫骨 【此项为本题正确答案】 【C】桡骨 【D】骶骨 【E】尺骨 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 尤文肉瘤好发部位是：①股 骨；②胫骨；③尺骨。 28.髋关节后脱位的特有体征是 【score:1 分】 【A】患肢缩短 【此项为本题正确答案】 【B】患髋呈屈曲、内收、内旋畸形 【此项为本 题正确答案】 【C】髋关节不能活动 【D】患髋疼痛 【E】可在臀部摸到脱出的股骨头 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 29.急性化脓性关节炎和急性血源性骨髓炎的鉴别要 点 【score:1 分】 【A】疼痛在关节处 【此项为本题正确答案】 【B】迅速出现关节胀肿积液 【此项为本题正确 答案】 【C】早期关节活动障碍，各方面活动均引起疼 痛 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞明显增加 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.滑膜肉瘤的临床表现包括 【score:1 分】 【A】运动缓慢、有轻度疼痛和压痛 【此项为本 题正确答案】 【B】有时无明显症状 【此项为本题正确答案】 【C】肿胀弥漫，局部发红，运动受限 【此项为 本题正确答案】 【D】发病年龄为青少年 【E】单纯切除后复发率高，因而术前应放疗，然 后再截肢 本题思路：[解题思路] 滑膜肉瘤又称恶性滑膜瘤， 是恶性程度很高的肿瘤，发病年龄多为中年人，治疗 单纯切除的复发率很高，因而术前进行化疗，然后做 截肢，可取得一定疗效。 31.关节结核多继发于 【score:1 分】 【A】肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴结核 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜结核 【此项为本题正确答案】 【D】肠结核 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.先天性马蹄内翻足的软组织手术包括 【score:1 分】 【A】跟腱延长术 【此项为本题正确答案】 【B】跖筋膜切断术 【此项为本题正确答案】 【C】足内侧松解术 【此项为本题正确答案】 【D】胫前肌外移 【此项为本题正确答案】 【E】胫后肌前移 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 先天性马蹄内翻足的软组织 手术包括跟腱延长术、跟腱切断术、跖筋膜切断术、 足内侧松解术、胫前肌外移、胫后肌前移。 33.有关髋臼角的论述，下列哪些是正确的 【score:1 分】 【A】股骨头中心点与髋臼外缘之间的连线与通过 股骨头中心的身体纵轴线之间的夹角为髋臼角 【B】髋臼角亦称髋臼指数，如大于 30°应怀疑有 先天性髋脱位或髋臼发育不良 【此项为本题正确答 案】 【C】通过髋臼软骨中心画一连线，再从髋臼软骨 中心与髋臼上缘连一直线，两者的交角即为髋臼 角 【此项为本题正确答案】 【D】凡髋臼角大于 30°者，说明髋臼窝较浅，即 使股骨头的骨化中心仍在髋臼内，日后仍有脱位的可 能 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是错的 本题思路：[解题思路] 股骨头中心点与髋臼外缘之 间的连线与通过股骨头中心的身体纵轴线之间的夹角 为 CE 角，正常值大于 25°，通过髋臼软骨中心画一 连线，再从髋臼软骨中心与髋臼上缘连一直线，两者 的交角即为髋臼角，如大于 30°应怀疑有先天性髋 脱位或髋臼发育不良，即使股骨头的骨化中心仍在髋 臼内，日后仍有脱位的可能。 34.非霍奇金淋巴瘤与 Ewing 肉瘤的区别 【score:1 分】 【A】非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原，PAS 糖原反应阴性 【此项为本题正确答案】 【B】非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网 织纤维多分布在瘤细胞间 【此项为本题正确答案】 【C】X 线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样 骨膜反应 【D】非霍奇金淋巴瘤放疗以 40～50Gy 照射而 Ewing 肉瘤需 30～40Gy 照射 【E】非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而 Ew-ing 肉瘤少 见 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] X 线片上可鉴别，非霍奇金 淋巴瘤无葱皮样也有骨膜反应，Ewing 肉瘤需 60～ 70Gy 照射，可排除 C、D 答案。 35.下列哪些为先天性髋脱位脱位期的病理变化 【score:1 分】 【A】髋臼前、上、后缘发育不良，平坦，髋臼浅 【B】股骨头向髋臼后上方脱出，小而扁平或形状 不规则 【此项为本题正确答案】 【C】股骨颈前倾角略增大 【D】关节囊增厚呈葫芦形 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都是 本题思路：[解题思路] 髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦，髋臼浅；股骨颈前倾角略增大为先天性髋 脱位站立前期的病理变化。股骨头向髋臼后上方脱 出，小而扁平或形状不规厕；关节囊增厚呈葫芦形为 先天性髋脱位脱位期的病理变化。 36.应用非甾体类消炎止痛药治疗骨性关节炎的原则 是 【score:1 分】 【A】无症状或症状较轻时，不用非甾体类消炎止 痛药 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛明显时服用，症状消失后停用 【此项 为本题正确答案】 【C】药物剂型和剂量要求个体化 【此项为本题 正确答案】 【D】不应联合使用非甾体类消炎止痛药 【此项 为本题正确答案】 【E】对于年龄较大的患者，应慎重选用非甾体类 消炎止痛药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 原则是无症状或症状较轻 时，原则上不用非甾体类消炎止痛药；疼痛明显时服 用，症状消失后停用；药物剂型和剂量要求个体化， 即以最小剂量达到最佳疗效为宜；可交替使用非甾体 类消炎止痛药，但不应联合用药；对于年龄较大的骨 关节炎患者，应慎重选用。 37.对化疗较敏感的肿瘤 【score:1 分】 【A】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【C】尤文肉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【E】骨巨细胞瘤 本题思路：[解题思路] 骨巨细胞瘤的治疗主要以手 术治疗：病灶切除加植骨，必要时关节置换，其他四 种肿瘤对化学治疗较敏感。 38.脊柱骨折常见的并发症有 【score:1 分】 【A】呼吸系感染 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系感染 【此项为本题正确答案】 【C】褥疮 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【E】应激性溃疡 本题思路：[解题思路] 应激性溃疡并非常见并发 症。脊柱骨折病人由于脊髓损伤，长期卧床，导尿等 情况，易于出现呼吸道感染、泌尿系感染、褥疮、骨 质疏松、关节僵硬等并发症。 39.骨肿瘤的治疗包括 【score:1 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】化学治疗 【此项为本题正确答案】 【C】放射治疗 【此项为本题正确答案】 【D】中药治疗 【此项为本题正确答案】 【E】免疫疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨肿瘤的治疗包括：①手术 治疗；②化学治疗；③放射治疗；④中药治疗；⑤免 疫疗法。 40.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】适当的药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】对病人进行宣教，取得配合 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解题思路] 上述前四位是骨折治疗的原 则，最后一条是重要的一条，病人不配合是治疗失败 的重要因素之一。 41.脊柱结核好发于椎体的原因为 【score:1 分】 【A】椎体上肌肉负着少 【此项为本题正确答 案】 【B】椎体血供少 【此项为本题正确答案】 【C】椎体的滋养动脉为终末动脉 【此项为本题 正确答案】 【D】椎体内以松质骨为主 【E】椎体负重大，易受损伤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 42.强直性脊柱炎常累及 【score:1 分】 【A】腰椎 【此项为本题正确答案】 【B】骶髂关节 【此项为本题正确答案】 【C】肋椎关节 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎 【此项为本题正确答案】 【E】胸椎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.肘部桡神经损伤的症状、体征有哪些 【score:1 分】 【A】大鱼际萎缩 【此项为本题正确答案】 【B】虎口区感觉障碍 【此项为本题正确答案】 【C】拇指不能背伸 【D】拇指不能内收 【E】不能伸腕 本题思路： 44.下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除 的注意事项 【score:1 分】 【A】幼年患者最好在锁骨上 1cm～2cm 处作横切 口 【此项为本题正确答案】 【B】避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉 【此项为 本题正确答案】 【C】术中仔细结扎止血 【此项为本题正确答 案】 【D】避免损伤副神经 【此项为本题正确答案】 【E】切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤 维 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 切口宜选锁骨上窝横切口， 幼年患者在生长过程中，切口瘢痕有向下移动的倾 向，因此，幼年患者最好在锁骨上 1cm～2cm，以免 瘢痕下移影响美观。术中仔细结扎止血，注意避免损 伤锁骨下静脉，颈总静脉。分离至胸锁乳突肌上 1/3 时，注意保护自内上斜向后下的副神经。切除胸锁乳 突肌后，仔细检查有无紧张的纤维，若有应切除。 45.合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在 【score:1 分】 【A】下腰椎 【B】胸腰段 【此项为本题正确答案】 【C】颈段 【此项为本题正确答案】 【D】骶尾段 【E】胸段 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 下腰椎及骶尾椎无脊髓，仅 有马尾神经走行。 46.强直性脊柱炎骶髂关节 X 线改变中期表现特点 【score:1 分】 【A】关节间隙狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】关节间隙加宽 【C】关节间隙消失 【D】髂骨侧骨致密带增宽 【此项为本题正确答 案】 【E】关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 强直性脊柱炎骶髂关节 X 线 改变，早期为关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加 宽。中期为关节间隙狭窄，关节边缘增生与腐蚀交错 呈锯齿状，髂骨侧骨致密带增宽。晚期为关节间隙消 失，骨致密带消失，骨小梁通过，已呈骨性强直。 47.肩关节周围炎的病因包括 【score:1 分】 【A】肱二头肌长头或短头肌腱炎，冈上肌腱 炎 【此项为本题正确答案】 【B】冈上肌腱或肩袖撕裂，肩峰下滑囊炎 【此 项为本题正确答案】 【C】老年正常关节局部固定稍久 【此项为本题 正确答案】 【D】颈椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【E】颈椎病，心肺疾病发生的肩部牵涉痛，长期 不愈者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.脊柱侧弯手术治疗的指征有 【score:1 分】 【A】Cobb 角 45°以上的青年型脊柱侧弯 【此项 为本题正确答案】 【B】骨骼未成熟的婴幼儿型脊柱侧弯 【C】尽量在早期进行手术，避免发生严重畸形 【D】支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧弯继续 增加 【此项为本题正确答案】 【E】保守治疗不能控制的成年患者的疼痛 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 49.骨样骨瘤的临床特点 【score:1 分】 【A】男：女为 3：1 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 【此项为本 题正确答案】 【C】发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎 【此项 为本题正确答案】 【D】X 线表现为：一个直径小于 1cm 的椭圆或圆 形中心，X 线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的 病变 【此项为本题正确答案】 【E】治疗以手术为主 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨样骨瘤的临床特点：① 男：女为 3：1；②疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈； ③发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎；④X 线表现 为：一个直径小于 1cm 的椭圆或圆形中心，X 线透明 区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变；⑤治疗以手 术为主。以上五点均是骨样骨瘤的特点。 50.骨肉瘤的新治疗方案为 【score:1 分】 【A】术前化疗 【此项为本题正确答案】 【B】术前化疗的评估 【此项为本题正确答案】 【C】手术 【此项为本题正确答案】 【D】术后放疗 【E】术后化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 骨肉瘤的新治疗方案为：① 术前化疗；②术前化疗的评估；③手术；④术后化 疗。