医学考试-心内科主治医师基础知识-4-2 36页

心内科主治医师基础知识-4-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) 1.属于反射性呕吐的疾病有 • A．脑出血 • B．青光眼 • C．神经性厌食 • D．癫癎 • E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列各种疾病可出现急性腹痛的是 • A．反流性食管炎 • B．慢性胃炎 • C．慢性胆囊炎 • D．胆道蛔虫症 • E．结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.下列各项引起的呕吐为中枢性呕吐的是 • A．急性胃肠炎 • B．急性胰腺炎 • C．胆石症 • D．癫癎持续状态 • E．肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.在正常成人通常能听到的心音有 • A．1 个 • B．2 个 • C．3 个 • D．4 个 • E．5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女，35 岁，2h 前出现剧烈头痛，来诊时查 体；意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、瞳孔 对光反射存在，该患者现在的意识状态是 • A．嗜睡 • B．意识模糊 • C．昏睡 • D．轻度昏迷 • E．中度昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.患者，女，20 岁，近 1 周出现晨起颜面水肿。查 体：BP 170/90mmHg。化验检查尿蛋白 。该患者水 肿可能的病因为 • A．右心衰竭 • B．肾病综合征 • C．肝硬化 • D．营养不良 • E．特发性水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进 食后可缓解，谊患者的腹痛是由于 • A．胰腺炎 • B．胆囊炎 • C．消化性溃疡 • D．血友病 • E．胆石症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，男，45 岁，突发头痛及喷射性呕吐，查 体；BP 160/90mmHg，P 70/min。该患者的诊断可能 是 • A．急性胰腺炎 • B．霍乱 • C．幽门梗阻 • D．胃潴留 • E．脑栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.临床上最常见的心音分裂是 • A．S1 分裂 • B．S2 生理分裂 • C．S2 通常分裂 • D．S2 固定分裂 • E．S2 反常分裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男，48 岁，寒战，发热 3d，肝区疼痛 1d。查体：肝大肋下 4cm，质软，触痛，有叩击痛， 边缘整齐。该患者最可能的诊断是 • A．肝炎 • B．肝癌 • C．多囊肝 • D．肝脓肿 • E．肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者，男，50 岁，查体肠鸣音 10/min，高亢，响 亮，呈金属音，谊患者可能是 • A．腹膜炎 • B．低血钾 • C．机械性肠梗阻 • D．老年性便秘 • E．麻痹性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，女，52 岁，1d 前出现黄疸，发热，腹痛， 呕血，该患者可能是 • A．急性胰腺炎 • B．急性胆囊炎 • C．急性胃炎 • D．十二指肠炎 • E．胃黏膜脱垂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.S2 通常分裂不见于下列情况 • A．室间隔缺损 • B．肺动脉瓣狭窄 • C．二尖瓣关闭不全 • D．完全性右束支传导阻滞 • E．完全性左束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者，男，36 岁，呼吸困难，查体；心尖冲动减 弱，心音遥远，有奇脉，该患者最可能是 • A．主动脉瓣关闭不全 • B．心肌病 • C．心包积液 • D．二尖瓣狭窄 • E．肺心病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，胸痛发热，诊断为胸膜炎，如能听到 胸膜摩擦音，所听最清楚的部位是 • A．肺尖 • B．前下侧胸壁 • C．下背部 • D．上背部 • E．上前胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括 • A．舒张早期奔马律出现在有严重器质性心脏病 的患者．生理性第三心音出现在正常人 • B．舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三 心音于坐位或立位消失 • C．舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性 第三心音出现在心率较快时 • D．舒张早期奔马律的额外心音与 S1 和 S2 的间距 相仿 • E．生理性第三心音与 S2 的间距近于 S1 和 S2 的间 距 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男，50 岁，近 5d 出现上腹部不适，呕 吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见 胃型及蠕动波，该患者的诊断是 • A．肠梗阻 • B．胃溃疡 • C．肝炎 • D．胆囊炎 • E．幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.粪便呈果酱样应考虑 • A．霍乱 • B．肠阿米巴病 • C．Crohn 病 • D．肠结核 • E．溃疡性结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.消化性溃疡并发症不包括 • A．出血 • B．穿孔 • C．恶性贫血 • D．幽门梗阻 • E．癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，男，52 岁，发现无痛性血尿 1 个月，首先 应考虑 • A．肾结石 • B．膀胱结石 • C．膀胱结核 • D．膀胱癌 • E．前列腺增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.肝细胞性黄疸的特点是 • A．皮肤黄绿色 • B．有血红蛋白尿 • C．尿胆原减少 • D．皮肤瘙痒显著 • E．血中结合和非结合胆红素均增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者，男，60 岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂 音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是 • A．主动脉瓣关闭不全 • B．主动脉瓣狭窄 • C．二尖瓣脱垂 • D．动脉导管未闭 • E．肺动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男，36 岁，2 周前因高热寒战，咳铁锈色 痰诊断为右下肺大叶性肺炎，今日复查 X 线胸片显 示为右下肺大叶性肺炎消散期，该患者右下肺听诊可 闻及 • A．过清音 • B．实音 • C．鼓音 • D．空瓮音 • E．浊鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列各种情况可听到重叠奔马律的是 • A．心动过缓 • B．左心衰竭伴心动过速 • C．心肌病心功能，心率正常时 • D．完全性房室传导阻滞 • E．风湿热伴有 P-R 间期缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.提示瓣膜弹性和活动性好的体征是 • A．喷射音 • B．心包叩击音 • C．心音分裂 • D．奔马律 • E．开瓣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.下列关于弛张热的叙述正确的是 • A．体温升至 39℃，持续数天，降至正常 • B．体温升至 39℃以上，持续数小时，降至正 常，后又升至 39℃以上 • C．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 1℃ • D．体温常至 39℃以上，24h 波动范围小于 2℃，均在正常以上 • E．体温常至 39℃以上，24h 波动范围大于 2℃，但都在正常以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男，3 岁，Fallot 四联症患者，查体：口 唇发绀，该患者的发绀属于 • A．肺性发绀 • B．心性混合性发绀 • C．淤血性周围性发绀 • D．缺血性周围性发绀 • E．混合性发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是 • A．气胸 • B．硫化血红蛋白血症 • C．阻塞性肺气肿 • D．肺水肿 • E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，31 岁，发热，胸痛，查体可闻及胸膜 摩擦音，该患者的呼吸节律为 • A．腹式呼吸为主 • B．潮式呼吸 • C．间停呼吸 • D．抑制性呼吸 • E．叹气样呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.肺气肿患者可出现下列体征，除外 • A．肺泡呼吸音减弱 • B．呼气期延长 • C．呼吸动度减弱 • D．肝浊音界扩大 • E．胸廓呈桶状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、第二部分 共用题干单选题(总题数：5， score:10 分) 患者，男，30 岁，咳嗽 6d，畏寒，发热 3d，咳铁锈 色痰．听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发 出的“ha”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。 【score:2.50】 (1).下列各项为此音的是【score:0.50】 【A】肺泡呼吸音 【B】支气管呼吸音 【C】支气管肺泡呼吸音 【D】异常支气管呼吸音 【此项为本题正确答 案】 【E】粗糙性呼吸音 本题思路： (2).该患者的诊断最可能是【score:0.50】 【A】支气管炎 【B】支气管哮喘 【C】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】肺不张 本题思路： (3).该患者发热的热型最可能是【score:0.50】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】回归热 【E】波状热 本题思路： (4).该患者可能出现的体征是【score:0.50】 【A】肺泡呼吸音增强 【B】大水泡音 【C】小水泡音 【此项为本题正确答案】 【D】捻发音 【E】广泛干啰音 本题思路： (5).该患者在疾病过程中不可能出现的体征是 【score:0.50】 【A】呼吸动度增强 【此项为本题正确答案】 【B】语音震颤增强 【C】口唇疱疹 【D】胸膜摩擦音 【E】叩诊实音 本题思路： 患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸 困难，心绞痛，还包括【score:0.50】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路： (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 逆分裂 本题思路： (3).该患者杂音的部位及时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路： 女性尿毒症患者，30 岁，出现胸痛，心包摩擦音。 【score:1.50】 (1).心包摩擦音听诊的特点不包括【score:0.50】 【A】在心前区最响亮 【B】坐位前倾更明显 【C】吸气末更明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时仍存在 本题思路： (2).由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这 时可出现的体征为【score:0.50】 【A】心尖冲动增强 【B】靴形心 【C】开瓣音 【D】烧瓶样心 【此项为本题正确答案】 【E】S1 亢进 本题思路： (3).大量心包积液的体征不包括【score:0.50】 【A】颈静脉怒张 【B】肝大 【C】脉压增大 【此项为本题正确答案】 【D】Ewart 征 【E】奇脉 本题思路： 患者，男，18 岁，着凉后出现发热、咳嗽，咳黄 痰，未及时治疗，1d 前出现高热，咳铁锈色痰。 【score:3 分】 (1).该患者的诊断最可能为【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】胸膜炎 【D】支气管炎 【E】咽炎 本题思路： (2).该患者的热型为【score:0.50】 【A】稽留热 【此项为本题正确答案】 【B】弛张热 【C】间歇热 【D】波状热 【E】回归热 本题思路： (3).该患者查体可见如下体征，除外【score:0.50】 【A】口唇疱疹 【B】语音震颤增强 【C】支气管呼吸音 【D】发绀 【E】患侧呼吸动度增强 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为 【score:0.50】 【A】仅能在吸气时听到 【B】吸气初明显 【C】呼气初明显 【此项为本题正确答案】 【D】与心搏一致 【E】屏气时不消失 本题思路： (5).患者同时出现头痛，其头痛最可能属于 【score:0.50】 【A】颅脑病变 【B】颅外病变 【C】全身性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】神经衰弱 【E】癔症 本题思路： (6).引起头痛的颅外病变有【score:0.50】 【A】颅骨肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】偏头痛 【C】肺炎 【D】脑炎 【E】脑膜炎 本题思路： 患者，女，52 岁，二尖瓣关闭不全病史 15 年．近日 出现心悸，胸闷，行 PDE 检查显示重度二尖瓣反流。 【score:1.50】 (1).该患者查体不可能出现的体征有【score:0.50】 【A】抬举样心尖冲动 【B】收缩期震颤 【C】S1 减弱 【D】可闻及收缩期杂音 【E】杂音向颈部传导 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者心脏杂音的特点是【score:0.50】 【A】柔和 【B】2/6 级以下 【C】舒张期 【D】吹风样 【此项为本题正确答案】 【E】可有 Austin-Flint 杂音 本题思路： (3).做 Valsalva 动作时，下列杂音的强度增强的为 【score:0.50】 【A】二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路：