【医学考试】初级护师儿科护理学（综合）-试卷8 18页

初级护师儿科护理学【综合】-试卷 8 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.新生儿呼吸频率每分钟约为 【score:2 分】 【A】20～25 次 【B】25～30 次 【C】30～40 次 【D】40～45 次 【此项为本题正确答案】 【E】50～60 次 本题思路：新生儿呼吸频率 40～50 次／分。 2.关于婴儿肺组织的特点，错误的是 【score:2 分】 【A】血管丰富 【B】间质发育旺盛 【C】肺泡数量较多 【此项为本题正确答案】 【D】弹力组织发育差 【E】肺组织发育未完善 本题思路：下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。婴幼儿气管和 支气管管腔相对狭窄，纤毛运动功能差，清除能力 弱，易感染导致呼吸道阻塞。右侧支气管较粗、短， 为主气管的延续，故异物易坠人右侧支气管。婴幼儿 呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明 显，呈腹式呼吸。随着年龄增长呼吸肌逐渐发育，站 立行走后，膈肌下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，遂出 现胸腹式呼吸。 3.小儿呼吸系统疾病护理要点哪项不妥 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】勤翻身拍背吸痰 【C】护理操作要集中进行 【D】室内通风换气 【E】咳喘较重者平卧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.咽－结合膜热的病原体是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【B】埃可病毒 【C】冠状病毒 【D】单纯疱疹病毒 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路：咽一结合膜热病原体为腺病毒，春夏季发 病多，可在集体儿童机构中流行。表现为发热，咽 痛，一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿 大。病程 1～2 周。 5.疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】冠状病毒 【C】流感病毒 【D】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路：疱疹性咽峡炎：是由柯萨奇 A 组病毒引 起，好发于夏秋季，急起高热，咽痛，咽充血，咽腭 弓、悬雍垂、软聘等处有疱疹，周围有红晕，疱疹破 溃后形成小溃疡。病程 1 周左右。 6.为预防小儿的上呼吸道感染对家长的错误建议是 【score:2 分】 【A】实行母乳喂养 【B】预防营养不良 【C】加强体格锻炼 【D】定时通风 【E】与上感病人接触者即时服抗生素预防 【此 项为本题正确答案】 本题思路：上呼吸道感染主要是由病毒感染引起，抗 生素主要针对细菌，有上感流行趋势时可给易感染儿 服用板蓝根，金银花等重要预防。平时应注意营养， 体格锻炼可增强小儿抵抗力。 7.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 【score:2 分】 【A】扁桃体不肿大 【B】扁桃体Ⅰ度肿大 【C】扁桃体Ⅱ度肿大 【此项为本题正确答案】 【D】扁桃体Ⅲ度肿大 【E】以上都不对 本题思路：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓 者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁为 Ⅲ度。 8.小儿慢性肺炎的病程为 【score:2 分】 【A】1 个月以上 【B】2 个月以上 【C】3 个月以上 【此项为本题正确答案】 【D】4 个月以上 【E】5 个月以上 本题思路：病程分类：急性肺炎(病程＜1 个月)、迁 延性肺炎(病程 1～3 个月)、慢 l 生肺炎(病程＞3 个 月)。 9.肺炎链球菌肺炎首选哪种抗生素 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】林可霉素 【D】先锋霉素 【E】丁胺卡那霉素 本题思路： 10.与风湿热发病最重要的相关因素是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌感染 【B】溶血性链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 【C】肺炎链球菌感染 【D】大肠埃希氏菌感染 【E】流感嗜血杆菌感染 本题思路：风湿热是一种易反复发作的全身性疾病， 是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎 症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可 累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲 族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体 产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种 自身免疫性疾病。典型的临床表现包括游走性关节 炎、心脏炎、边缘性红斑(环形红斑)、皮下结节、 Svdenham 舞蹈病、发热、毒血症等的不同组合，反 复发作可导致心脏瓣膜永久性损害。 11.抗风湿治疗，选用肾上腺皮质激素的指征是 【score:2 分】 【A】心脏炎 【此项为本题正确答案】 【B】舞蹈病 【C】皮下结节 【D】环形红斑 【E】多发性关节炎 本题思路：抗风湿治疗，心脏炎时宜早期使用肾上腺 皮质激素，泼尼松 2mg(kg.d)，最大量≤60mg／d， 分次口服，2～4 周后减量，总疗程 8～12 周；无心 脏炎患儿可用阿司匹林，100mg／(kg.d)，最大量≤ 3g／d，分次服用，2 周后逐渐减量，疗程 4～8 周。 12.幼年型类风湿性关节炎，多关节炎型不累及以下 哪些关节 【score:2 分】 【A】指关节 【B】趾关节 【C】颞颌关节 【D】踝关节 【E】脊柱关节 【此项为本题正确答案】 本题思路：幼年多关节炎型类风湿性关节炎一般累及 指、趾等小关节，慢慢累及到膝、踝、肘等大关节， 少关节型常累及脊柱关节。 13.川崎病的特征表现为 【score:2 分】 【A】皮疹 【B】肢端变化 【此项为本题正确答案】 【C】黏膜表现 【D】淋巴结肿大 【E】心血管症状 本题思路：川崎病的症状体征：常见双侧结膜充血， 口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌，手中呈硬性 水肿，手掌和足底早期出现潮红，10 天后出现特征 性趾端大片状脱皮。 二、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 14.患儿，男，10 个月。患急性上呼吸道感染，体 温：39．8℃。此时对患儿最主要的护理措施是 【score:2 分】 【A】预防感染 【B】冷生理盐水灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】蓝光照射 【D】口腔护理 【E】拍背排痰 本题思路：患儿因上呼吸道感染引起高热，此时最佳 的护理措施是物理降温，如头部冷敷、温水擦浴或冷 盐水灌肠等。 15.一患儿生后 3 天，发热、鼻塞。查体：体温 39．8℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首 要的护理措施是 【score:2 分】 【A】解开过厚衣被散热 【此项为本题正确答 案】 【B】口服退热药物 【C】用退热栓降温 【D】用 0．5％麻黄素滴鼻 【E】用 50％乙醇擦浴 本题思路：新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下 脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易 散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选散热。 16.患儿，5 岁，因支气管炎住院治疗，护士在帮助 患儿服止咳药时应注意 【score:2 分】 【A】先喂止咳糖浆，后喂维生素 【B】喂止咳糖浆后多喂水 【C】最后喂止咳糖浆不能喂水 【此项为本题正 确答案】 【D】在患儿咳嗽时喂药 【E】吃奶后喂药并多喂水 本题思路：服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物后不 宜立即饮水。 17.患儿，7 个月，因重症肺炎入院，在治疗后突然 烦躁不安、呼吸困难加重，R60 次／分，P170 次／ 分。心音低钝，肝在短期内增大 2cm，疑并发急性心 力衰竭。应急处理最为重要的是 【score:2 分】 【A】立即更换体位以减轻肺部瘀血 【B】镇静，吸氧 【C】吸痰，通畅呼吸道 【D】使用快速洋地黄制剂 【此项为本题正确答 案】 【E】使用强力利尿剂 本题思路：重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症引起， 除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功 能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、 心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为 心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增 大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。 18.患儿，2 岁，因肺炎伴急性心力衰竭须立即进行 抢救，首选的药物是 【score:2 分】 【A】地高辛口服 【B】洋地黄肌内注射 【C】毒毛花苷 K 缓慢静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【D】硝普钠静脉点滴 【E】酚妥拉明静脉点滴 本题思路：洋地黄类药物，迄今为止洋地黄仍是儿科 临床上广泛使用的强心药物之一。毒毛花苷 K 为快速 作用类，静脉注射后 5 分钟起作用。用于急性心力衰 竭。 19.患儿 5 个月。发热、咳嗽 2 天。体温 39．5℃， P150 次／分，R35 次，分。该患儿首要的护理问题是 【score:2 分】 【A】营养缺乏 【B】体温过高 【此项为本题正确答案】 【C】体液不足 【D】气体交换受损 【E】清理呼吸道无效 本题思路：根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎， 体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。 20.患儿 7 岁，发热、咳嗽 6 天。体温 38℃，R24 次 ／分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳 出。该患儿的主要护理措施是 【score:2 分】 【A】立即物理降温 【B】给予适量止咳药 【C】室内湿度应保持 40％ 【D】嘱患儿勿进食过饱 【E】定时雾化吸入、排痰 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问 题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼 吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进 痰液排出。 21.6 个月女婴，4 天来咳嗽、发热，体温 38℃～ 39℃，生后牛奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴。 平时多汗。查体：R70 次／分，P184 次／分，三凹征 (＋)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下 3．5cm，有 枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】支气管肺炎、心力衰竭 【C】支气管肺炎、佝偻病初期 【D】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期 【此 项为本题正确答案】 【E】支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期 本题思路：根据病史及临床表现，4 天来咳嗽，发 热，体温 38℃～39℃，R70 次／分，P184 次／分， 三凹征(＋)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下 3．5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭；根据生后牛 奶喂养，2 个月来每天加鱼肝油 2 滴，平时多汗及有 枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。 22.8 岁男孩，1 周来发热、咳嗽，2 天来加重，服用 青霉素 3 天无效。查体：体温 38℃，右后下肺呼吸 音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患 儿应考虑为 【score:2 分】 【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】大叶性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，一般 于病后 2～3 天开始，初为干咳，．后转为顽固性剧 咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日 咳样阵咳，可持续 1～4 周。肺部体征多不明显，甚 至全无。少数可听到干、湿啰音，但很快消失，故体 征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之 一。本病的重要诊断依据为肺部 X 线改变，有时呈薄 薄的云雾状浸润影。 23.女，18 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜，分批出 现；两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板 100×10 9 ／L，Hb110g／L，凝血时间正常，应首先 考虑 【score:2 分】 【A】血友病 【B】急性白血病 【C】过敏性紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路：患者双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两 侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板及血红 蛋白正常，凝血时间正常，血管因素引起的可能性 大，应首先考虑过敏性紫癜。 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．40～45 次／分 B．20～25 次／分 C．18～20 次／ 分 D．25～30 次／分 E．30～40 次／分【score:4 分】 (1).2～3 岁呼吸频率为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿呼吸频率快，年龄越小，频率越快。 2～3 岁 25～30 次／分；4～7 岁 20～25 次／分；8～ 14 岁 18～20 次／分。 (2).新生儿呼吸频率为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：新生儿呼吸频率为 40～45 次／分。 A．腺病毒肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．呼吸道合 胞病毒肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．肺炎球菌肺炎 【score:6 分】 (1).病情重，稽留热多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺病毒肺炎一般病情较严重，起病急骤， 全身中毒症状明显，热型多为稽留热。 (2).多见于 2～6 个月婴儿，起病急，喘憋重 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼吸道合胞病毒肺炎以小婴儿多见，尤以 2～6 个月婴儿发病率高，临床上，起病急骤，以喘 憋重为特点。 (3).弛张热，易合并脓胸、脓气胸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：金黄色葡萄球菌肺炎的热型，以弛张热多 见，合并症以脓胸、脓气胸为多见。