【精品】病理学与病理生理学分类模拟题2019年(6) 33页

病理学与病理生理学分类模拟题 2019 年(6) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、选择题(总题数：0，score:0 分) 1. 结核病的转归与下列描述符合的是______ • 【A】吸收消散 • 【B】纤维化、纤维包裹、钙化 • 【C】溶解消散 • 【D】以上都是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 2. 全身粟粒型结核发病与下列哪项有关______ • 【A】局灶性肺结核 • 【B】浸润性肺结核 • 【C】结核病恶化，血行播散引起 • 【D】支气管播散所致 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 3. 结核结节属于下列哪一种病变______ • 【A】炎性息肉 • 【B】炎性假瘤 • 【C】异物肉芽肿 • 【D】感染性肉芽肿组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4. 下列哪项不符合伤寒病的描述______ • 【A】全身单核一巨噬细胞系统增生 • 【B】好发于回肠末端淋巴组织 • 【C】在肠壁形成地图状溃疡 • 【D】严重者可发生中毒性心肌炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 5. 下列哪项不是伤寒病的临床特点______ • 【A】相对缓脉 • 【B】玫瑰疹 • 【C】黏液脓血便 • 【D】肠穿孔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 6. 对细菌性痢疾的描述下列哪项不正确______ • 【A】临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便 • 【B】痢疾患者和带菌者是本病的传染源 • 【C】传播途径是经血液传播 • 【D】慢性菌痢患者肠黏膜上皮增生形成息肉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 7. 以下疾病出现的肠溃疡愈合后，哪一种会引起 肠腔狭窄______ • 【A】细菌性痢疾 • 【B】伤寒病 • 【C】肠阿米巴病 • 【D】肠结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8. 流行性脑脊髓膜炎的描述错误的是______ • 【A】脑膜炎球菌引起的急性化脓性炎症 • 【B】蛛网膜下隙有大量脓性渗出物 • 【C】神经细胞卫星现象 • 【D】颅内压升高，喷射性呕吐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 9. 下列哪项不符合流行性乙型脑炎______ • 【A】流行于夏秋季节 • 【B】10 岁以下儿童多见 • 【C】属急性增生性炎症 • 【D】胶质细胞增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 10. 下列哪项不是流行性乙型脑炎的病理变化 ______ • 【A】脑实质可见散在或聚集成群的软化灶 • 【B】软脑膜血管充血，蛛网膜下隙大量渗出物 • 【C】噬神经细胞现象 • 【D】血管淋巴套 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 11. 下列不符合流行性乙型脑炎临床特点的是 ______ • 【A】头痛、呕吐 • 【B】嗜睡、抽搐 • 【C】角弓反张体征 • 【D】可留下语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗 症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 12. 流行性出血热的主要表现______ • 【A】出血 • 【B】休克 • 【C】肾衰竭 • 【D】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13. 流行性出血热主要累及______ • 【A】小动脉 • 【B】小静脉 • 【C】毛细血管 • 【D】中等动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14. 流行性出血热引起各器官的损伤以下哪个脏器 损伤最重______ • 【A】心脏 • 【B】脑垂体 • 【C】肾上腺 • 【D】肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15. 下列哪项不符合手足口病______ • 【A】由细菌感染引起的传染病 • 【B】口腔溃疡性损伤 • 【C】皮肤斑丘疹 • 【D】上皮细胞内可见嗜酸性包涵体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 16. 淋病的炎症类型属于______ • 【A】急性卡他性炎 • 【B】增生性炎 • 【C】浆液性炎 • 【D】化脓性炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17. 尖锐湿疣最具诊断意义的是______ • 【A】疣状或乳头状新生物 • 【B】有瘤样增生 • 【C】表皮浅层找到挖空细胞 • 【D】真皮层大量炎细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 18. 梅毒的病理变化，下列哪项不符合______ • 【A】闭塞性动脉内膜炎 • 【B】硬性下疳 • 【C】出现挖空细胞 • 【D】树胶样肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 19. 以下哪一项不是梅毒的特征性改变______ • 【A】硬性下疳， • 【B】相对性缓脉 • 【C】梅毒疹 • 【D】树胶样肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 20. 艾滋病的机会性感染，以下描述不确切的是 ______ • 【A】炎症反应重且非常典型 • 【B】感染的范围广 • 【C】累及的器官多 • 【D】中枢神经系统、肺、消化道继发感染最常 见 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 21. 结核病的致病因素与下列哪些相关______ • 【A】内毒素 • 【B】外毒素 • 【C】蜡质 D • 【D】结核杆菌的蛋白质 • 【E】结核杆菌中的多糖物质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22. 结核结节中成分有______ • 【A】干酪样坏死 • 【B】朗汉斯巨细胞 • 【C】类上皮细胞 • 【D】异物巨细胞 • 【E】纤维母细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23. 原发综合征病变描述正确的是______ • 【A】病变的右肺多见 • 【B】肺内原发病灶 • 【C】肺门淋巴结结核 • 【D】结核性淋巴管炎 • 【E】形成急性空洞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24. 关于继发性肺结核，以下正确的是______ • 【A】病变始于肺尖 • 【B】病变恶化时，主要通过淋巴道、血道播散 • 【C】好发部位在肺上叶的下部或下叶的上部通 气较好处 • 【D】X 线检查表现为哑铃状阴影 • 【E】浸润型肺结核多由局灶型肺结核病发展而 来 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25. 肺外器官结核病发病特点是______ • 【A】原发性肠结核很少见 • 【B】肾结核病好发于女性 • 【C】男性生殖系统结核病主要发病灶多在附睾 • 【D】女性生殖系统结核病主要发病灶多在卵巢 • 【E】骨与关节结核多由血行播散所致，多见于 青少年 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26. 关于干酪样坏死的描述，下列哪些是正确的 ______ • 【A】坏死物质富含脂质而成黄色 • 【B】坏死物质中含大量内毒素和外毒素 • 【C】是由于剧烈的变态反应造成的 • 【D】干酪样坏死灶内有一定量的结核杆菌存在 • 【E】干酪样坏死属于液化性坏死 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27. 对伤寒病的描述，以下正确的是______ • 【A】发病第 1 周，可以引起败血症 • 【B】由于血中抗体滴定度升高，仅第 1 周肥达 反应阳性 • 【C】发病第 2 周，粪便中细菌培养阳性率最高 • 【D】患者的体温升高，多呈稽留热 • 【E】肠道溃疡的特点，长径与肠管纵轴平行 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28. 伤寒病的并发症包括______ • 【A】肠出血 • 【B】肠穿孔 • 【C】支气管肺炎 • 【D】玫瑰疹 • 【E】肺脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29. 伤寒病的病变发展过程中，肠道的病变多经过 ______ • 【A】败血症期 • 【B】骨髓样肿胀期 • 【C】坏死期 • 【D】溃疡期 • 【E】愈合期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30. 细菌性痢疾的描述正确的是______ • 【A】发病在夏秋季节多见 • 【B】儿童发病率高 • 【C】中毒性细菌性痢疾的致病菌为毒性较低的 福氏菌 • 【D】急性菌痢初期为急性卡地性质 • 【E】细菌性痢疾病程超过 1 个月以上者称为慢 性细菌性痢疾 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31. 细菌性痢疾的病变过程是______ • 【A】纤维素样炎症 • 【B】形成地图样溃疡 • 【C】溃疡大多较深，愈合后可引起肠腔狭窄 • 【D】由于溃疡出血，出现特征性的黏液脓血便 • 【E】肠黏膜表层坏死物质与渗出的纤维素，形 成“糠皮”样假膜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32. 流行性脑脊髓膜炎的病变特征是______ • 【A】主要病变在蛛网膜下隙 • 【B】脑实质常受累 • 【C】脑小血管周围有淋巴细胞围绕，呈袖套样 改变 • 【D】蛛网膜下隙有大量中性粒细胞浸润 • 【E】蛛网膜下隙堵塞，大量脓性渗出物积聚 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33. 流行性乙型脑炎的病变特点是______ • 【A】脑实质的变质性炎 • 【B】淋巴细胞、单核细胞、浆细胞围绕血管形 成袖套状 • 【C】神经细胞有变性坏死 • 【D】胶质细胞小结形成 • 【E】脑软化灶形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34. 梅毒的病理变化特点是______ • 【A】闭塞性动脉内膜炎 • 【B】小血管周围炎 • 【C】树胶样肿 • 【D】硬性下疳 • 【E】坏死组织钙化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35. 以下关于艾滋病的描述正确的是______ • 【A】由人类免疫缺陷病毒引起 • 【B】易发生机会性感染 • 【C】可发生 Kaposi 肉瘤 • 【D】血液检验淋巴细胞明显减少 • 【E】艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、简答题(总题数：4，score:20 分) 36. 比较原发性肺结核与继发性肺结核的不同点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：原发性肺结核与继发性肺结核的不同点见 下表。 原发性肺结核与继发性肺结核的不同点 区别点 原发性肺结核 继发性肺结核 感染情况 好发年龄 机体免疫 状态 病变特点 病变起始 部位 播散途径 病程 临床特点 初次感染结核杆菌 儿童 对结核杆菌无免疫力 原发综合征 肺上叶的下部或肺下叶的上部 近胸膜处 淋巴道或血行播散为主 短 症状不明显 再次感染结核杆菌 成人 对结核杆菌有免疫力 病变较复杂，新旧病 变共存 肺尖 支气管播散为主 长，慢性经过 症状明显 37. 简述伤寒病肠道病变的特点及病理临床联系。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：伤寒病肠道病变特点是根据病程发展可以 分为四期，即髓样肿胀期、坏死期、溃疡期、愈合 期。患者因伤寒杆菌内毒素吸收及组织坏死，体温呈 稽留热；中毒性心肌炎以及毒素作用使迷走神经兴奋 性增高，出现相对缓脉；伤寒杆菌栓塞皮肤毛细血管 或毒素刺激引起皮肤毛细血管扩张、充血而出现玫瑰 疹；第 2 周开始抗体滴度增高，肥达反应阳性；第 3 周，病菌随脱落的坏死组织和粪便排出，故粪便细菌 培养阳性率高；伤寒杆菌毒素可抑制骨髓造血，故患 者血白细胞计数降低。 38. 比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的不 同点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的不 同点见下表。 流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的不同点 区别 点 流行性脑脊髓膜炎 流行性乙型脑炎 致病 菌 脑膜炎球菌 乙型脑炎病毒 发病 季节 冬春季节 夏秋季节 传染 途径 呼吸道 虫媒传染 病变 特点 病变在脑脊髓膜，蛛网 膜下隙充满大量脓性 病变在脑实质，出现脑 软化、血管淋巴套、 神经细胞卫星现象、噬 渗出物 神经细胞现象、胶 质结节增生 炎症 性质 急性化脓性炎 变质性炎 结局 及时治疗，大多数可痊 愈，后遗症少见 病情重，病死率较高， 有后遗症 39. 本章所学的疾病中有哪些可引起肠道溃疡?简 述它们的形态特点。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：本章学习的疾病中，出现肠道溃疡的有肠 结核、肠伤寒、细菌性痢疾；肠结核，病变好发回盲 部，溃疡长径与肠纵轴垂直，溃疡边缘不整齐，底部 有干酪样坏死，溃疡愈合后因瘢痕收缩可引起肠腔狭 窄；肠伤寒病变多发于回肠下段集合淋巴结和孤立淋 巴结，溃疡长径与肠管纵轴平行，溃疡深浅不一，严 重者可引起肠穿孔，溃疡愈合后一般不导致肠腔狭 窄；细菌性痢疾主要发生在大肠，特别在直肠和乙状 结肠，黏膜表层坏死、纤维素渗出，形成假膜性炎， 假膜溶解成片状脱落，形成“地图状”溃疡，溃疡大 多较浅，愈合后一般不引起肠腔狭窄。 五、论述题(总题数：1，score:10 分) 40. 患者，男性，5 岁。近两个月来，反复发热。 体温 38℃左右，食欲减退，消瘦、盗汗，伴有咳 嗽、咳白色黏液痰，量少。结核菌素试验呈强阳性， X 线胸片右肺上部显示“哑铃状”阴影。 请作出病理诊断，试述该患者疾病的病变特点 以及可能出现的转归。 【score:10 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：诊断：原发性肺结核。 病变特点：病变好发于肺上叶的下部或下叶的 上部靠近胸膜处，形成肺原发病灶；病菌侵入淋巴 管，形成结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核；肺原发 病灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者合成原 发综合征；X 线检查形成哑铃状阴影。镜下观察，能 找到结核结节，由干酪样坏死、朗汉斯巨细胞、类上 皮细胞、成纤维细胞、淋巴细胞组成。 转归：该患者可能出现的情况有①转向愈合， 吸收消散。渗出物可通过淋巴道、微静脉吸收，病灶 逐渐缩小至完全消失；较大的干酪样坏死灶可发生纤 维化、纤维包裹及钙化。②转向恶化，当该患者抵抗 力下降或感染的菌量多、毒力强时，病变恶化，肺或 淋巴结的干酪样坏死侵蚀附近的血管壁，结核杆菌侵 入血流，通过血行播散，引起全身粟粒性肺结核或肺 粟粒性肺结核；还可以通过淋巴道播散，引起广泛的 淋巴结结核；如果肺原发病灶不断扩大，干酪样坏死 物液化侵及附近的支气管，发生支气管播散。