医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-1-1 47页

全科医学主治医师相关专业知识-1-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:41 分) 1.女，44 岁，有 2 年的胃脘痛史，呈周期性发作， 与情绪波动有关。近 3 日因心情不畅而致胃脘胀痛， 攻窜两胁，胸闷嗳气，时有泛酸，舌质微红，苔薄 白、脉弦。中医的治疗原则是 • A．温胃散寒，理气止痛 • B．消食导滞，和胃止痛 • C．疏肝理气，和胃止痛 • D．活血化瘀，和胃止痛 • E．清热化湿，理气和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据中医理论，该患者目前为肝气犯胃， 治疗原则宜疏肝理气，和胃止痛。 2.早期胎传梅毒与晚期胎传梅毒发病的划分时间是 • A．3 个月 • B．半年 • C．1 岁 • D．2 岁 • E．青春期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：早期胎传梅毒在 2 岁以内发病，晚期胎传 梅毒在 2 岁以后发病。 3.以下不符合生理性黄疸特点的是 • A．无临床症状 • B．肝功能正常 • C．出生后第一天出现黄疸 • D．足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L (12.9mg/dl) • E．早产儿血清胆红素不超过 257μmol/L (15mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生理性黄疸是新生儿出生后 2 至 14 天出 现的，故选 C。 4.男，70 岁，右侧牙龈红肿 3 个月余，近日自觉牙 齿松动伴疼痛。检查：右侧下颌第二磨牙颊侧牙龈红 肿，溃疡 1cm 大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿 Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。此患者应采取以下 哪项措施最适宜 • A．抗生素治疗 • B．转专科医院确诊 • C．拔除松动牙 • D．全身抗炎治疗与局部涂药 • E．局部涂药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者口腔溃疡 1cm 大小，边缘不整如 菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿 大。高度怀疑口腔癌，应送专科医院确诊。 5.患者自觉头脑中反复出现某种思维观念，虽毫无意 义，却明知不对而无法摆脱，内心十分苦恼。此症状 为 • A．思维奔逸 • B．强迫性思维 • C．思维破裂 • D．思维被插入 • E．象征性思维 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫性思维主要是指反复出现强迫观念和 思想为基础特征的一类神经症性障碍。 6.女，28 岁，右侧口角处疼痛一个月余。检查：右 侧下尖牙相对唇黏膜处，有一 1.5cm 左右直径大小溃 疡，呈暗红色，中央凹陷，边缘微隆起，扪之较硬， 溃疡边缘整齐。最可能的诊断是 • A．腺周口疮 • B．口炎型口疮 • C．舌炎 • D．白塞病 • E．疱疹性口炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺周口疮好发于口角区黏膜，数目少，直 径大，呈暗红色，中央凹陷，边缘微隆起，扪之较 硬。故选 A。 7.下列哪项不是协调功能的评定方法 • A．指鼻试验 • B．跟-膝-胫试验 • C．轮替试验 • D．拇指对指试验 • E．行走试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：行走试验属于平衡功能的评定方法，A、 B、C、D 均属于协调功能评定方法。故选 E。 8.儿童哮喘的诊断标准中，错误的是 • A．咳喘时伴高热 • B．发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长 • C．应用支气管扩张剂有明显疗效 • D．喘息呈反复发作 • E．排除其他引起喘息、胸闷的疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B．C、D、E 均符合儿童哮喘的诊断标 准，故选 A。 9.男，40 岁，1 个月前有不洁性接触史，近 9 天在龟 头处发生硬结，后破溃，股部淋巴结肿大、硬、未破 溃。最可能的诊断是 • A．艾滋病 • B．软下疳 • C．梅毒 • D．淋病 • E．性病性淋巴肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据不洁性交史及典型的临床症状可诊 断。 10.男，39 岁。因患风心病近期多次到一医院就诊， 准备做换瓣手术。近 3 天来发热，体温达 38℃以 上，头痛、关节痛。轻微干咳，无痰来就诊。查体： 体温 38℃，肺部检查呼吸音清，未闻及啰音。白细 胞 0.9×109/L，胸部 X 线检查显示左肺下叶呈网状改 变。根据病史，应首先考虑 • A．肺结核 • B．支气管炎 • C．上呼吸道感染 • D．细菌性肺炎 • E．传染性非典型肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据典型的临床表现如发热、干咳等及特 征性的 X 线表现可诊断。 11.目前治疗鼻咽癌首选的方法是 • A．手术治疗 • B．化学药物治疗 • C．基因治疗 • D．放射线治疗 • E．激光治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼻咽癌治疗的首选方法是放射线治疗。故 选 D。 12.为预防牙颌畸形，必须采取的措施是 • A．及时纠正口腔不良习惯如吮指 • B．掌握正确的刷牙方法 • C．定期洁牙 • D．用含氟牙膏刷牙 • E．拔除残根残冠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为预防牙颌畸形，必须采取的措施是及时 纠正口腔不良习惯如吮指、咬笔、偏侧咀嚼。 13.寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是 • A．有“公瘊”、“母瘊”之分，治疗时应先去 除母瘊 • B．外用皮质类固醇激素 • C．用手抠掉疣体 • D．外用抗生素软膏 • E．局部物理治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：寻常疣民间俗称瘊，正确的治疗方法是局 部物理治疗。 14.男，52 岁，1 个月来心情烦闷，常觉疲乏，自感 精力不足，时而内疚，无兴趣，不愿出屋活动，半夜 醒后不能入睡，经检查无可证实的器质性病变。最可 能的诊断是 • A．强迫症 • B．抑郁症 • C．精神分裂症 • D．神经衰弱 • E．躯体形式障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据情绪低落、丧失兴趣、精力减退、睡 眠障碍、自责内疚等典型表现可诊断。 15.当病人血清中抗-HBs(表面抗原抗体)、抗-HBe(e 抗原抗体)、抗-HBc(核心抗原抗体)阳性，其他乙型 肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于 • A．急性乙型肝炎 • B．慢性乙型肝炎 • C．重型乙型肝炎 • D．急性乙型肝炎潜伏期 • E．急性乙型肝炎恢复期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：三个抗体阳性表示感染了乙型肝炎病毒， 已经被免疫清除掉了，处于恢复期阶段。 16.关于子宫内膜异位症的处理与健康指导，不正确 的是 • A．及时治疗生殖道疾病 • B．告知患者不能生育 • C．鼓励已婚未育患者尽早怀孕 • D．口服避孕药可预防和减少此病 • E．避免计划外妊娠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：关于子宫内膜异位症的处理与健康指导包 括：鼓励疑有本病的未育已婚妇女尽早怀孕，抑制排 卵，减少和控制其发生、发展。故 B 是错误的。 17.男，21 岁，因食欲不振，尿黄 10 天，神志不 清，烦躁不安 1 天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染， 皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题， 呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四 肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵 挛(+)。化验：白细胞 15×109/L，中性 80％，血清 总胆红素 264mmol/L，ALT 280U/L，血清钾 3.9 mmol/L，血氯 109mmol/L，血钠 139.9 mmol/L，血糖 4.9mmol/L，血氨 109μmol/ L，凝血酶原时间 33 秒，脑脊液正常。初步考虑是 • A．急性黄疸型肝炎 • B．病毒性脑炎 • C．急性重型肝炎 • D．亚急性重型肝炎 • E．淤胆型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10 日 内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑 病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎 的诊断要点。 18.下列易恶变的体表肿瘤是 • A．皮样囊肿 • B．皮内黑痣 • C．皮脂腺囊肿 • D．多发脂肪瘤 • E．交界痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：交界痣容易发生恶变。故选 E。 19.有关传染性非典型肺炎(SARS)的概念，错误的是 • A．是传染性强、病情较重、进展快、危害大的 新型传染病 • B．主要临床症状为发热、咳嗽 • C．治疗主要依靠特效抗生素 • D．诊断可分为：临床诊断、疑似病例、医学隔 离观察病例 • E．可以预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：目前尚无特效治疗，主要依靠对症支持综 合治疗，故选 C。 20.温里法的适用范围是 • A．外感表证 • B．邪在半表半里 • C．正气不足，体力虚弱 • D．邪在肠胃，燥屎停结 • E．寒邪留滞，阳气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：温里法的适用范围是寒邪留滞，阳气不足 的病症。故选 E。 21.男，32 岁，突然剧烈腰痛，并放射到左下肢痛麻 木。经检查，诊断为腰椎间盘突出症。影像学检查： 腰 3、4、5 椎间盘退行性变。患者处于急性疼痛阶段， 最好的康复治疗是 • A．远红外线加超短波治疗 • B．中频电疗加牵引治疗 • C．腰背肌和腹肌等长收缩训练 • D．脊柱柔韧性练习 • E．超声波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腰椎间盘突出症急性期最好的治疗是中频 电疗加牵引治疗。 22.女，32 岁，自觉下前牙松动半年余。检查：全口 牙龈呈鲜红色，光亮，质松软，下前牙牙周袋 5～ 6mm，龈上石(++)，松动度Ⅱ度，X 线片显示下前牙 牙槽嵴水平吸收达根长 1/3。最可能的诊断是 • A．慢性牙龈炎 • B．成人牙周炎 • C．急性牙龈炎 • D．青少年牙周炎 • E．牙周脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据牙石为致病因素，表现牙齿松动、牙 周袋形成、牙槽嵴水平吸收可诊断为成人牙周炎。 23.关于结核菌素试验阴性的临床意义，下列不正确 的是 • A．表示身体未受过结核感染 • B．结核感染后 4～8 周内 • C．已受过结核菌感染，但无活动性病灶 • D．粟粒型肺结核 • E．肾病综合征强的松治疗中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结核菌素实验阴性的临床意义：尚无感 染；虽有感染但 TB 菌侵入体内不到 4～8 周，变态 反应还未形成；严重肺结核；免疫功能障碍性疾病或 应用糖皮质激素、抗肿瘤化疗药物等免疫抑制剂。阳 性：说明有感染。强阳性：提示体内有活动性 TB 病 灶。故选 C。 24.治疗带状疱疹的首选药是 • A．红霉素 • B．无环鸟苷 • C．干扰素 • D．胸腺肽 • E．阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：治疗带状疱疹的首选药是阿昔洛韦(无环 鸟苷)。 25.男，56 岁，声音嘶哑 3 个月，检查发现右声带有 肉芽样物突出。既往有肺结核病史。首先应该进行 • A．病理组织学检查 • B．抗结核治疗 • C．放射线治疗 • D．X 线胸片检查 • E．手术切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：声嘶是喉癌的主要症状，病理组织学检查 是其根本依据。故选 A。 26.女，30 岁，孕 1 产 0，人工流产后置宫内节育器 4 年，近 2 年来出现痛经且日益加重，经量多。妇科 检查：宫颈光，宫体后位，正常大小，左侧附件区可 及囊性肿块约 5cm× 6cm×6cm 大小，张力高，活动 受限，右侧骶韧带处可及散在结节，最可能的诊断是 • A．结核性盆腔炎 • B．卵巢恶性肿瘤 • C．子宫内膜异位症 • D．慢性盆腔炎 • E．子宫肌瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者痛经进行性加重，形成子宫内膜 异位囊肿，固定的囊性包块，右侧骶韧带处可及散在 结节，可诊断子宫内膜异位症。 27.下列哪个是鼻窦囊肿的 X 线影像 • A．反抛物线 • B．正抛物线 • C．环形阴影 • D．钙化灶 • E．骨质破坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鼻窦囊肿的 X 线影像特征是正抛物线。 28.男，35 岁，突发右侧腹痛 1 小时，向会阴部放 射，辗转体位，伴恶心，无发热。查体：腹平软，右 侧腹压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛阳性，肠鸣音活 跃。尿红细胞(++)。诊断考虑 • A．急性阑尾炎 • B．急性结肠炎 • C．急性肾盂肾炎 • D．输尿管结石 • E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者突起右侧腹痛，右肾区叩痛，镜 下血尿可诊断输尿管结石。 29.男，20 岁，在做化学实验时不慎将盐酸溅入眼 内，应立即采取的措施是 • A．大量自来水冲洗 • B．2％苏打水和 3％硼酸水混合冲洗 • C．3％硼酸进行中和冲洗 • D．5％苏打水进行中和冲洗 • E．转诊至专科医院进行诊治 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：眼部的化学性烧伤应立即用大量自来水冲 洗。 30.女，50 岁，脑卒中致左侧偏瘫 1 个半月。检查： 左上肢屈曲痉挛，钩状抓握状，左下肢伸肌紧张，踝 阵挛(+)，偏瘫功能评价： BrunnstromⅢ级。最有效 的康复治疗措施是 • A．针灸和按摩 • B．中医中药 • C．功能训练 • D．物理治疗 • E．ROM(关节活动范围评定) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者脑卒中致左侧偏瘫 1 个半月； 查：左上肢屈曲痉挛，钩状抓握状，左下肢伸肌紧 张，踝阵挛(+)；偏瘫功能评价： BrunnstromⅢ级。 目前考虑处于恢复期的痉挛期阶段。此阶段最有效的 康复治疗措施是功能训练，输入正确的运动模式，抑 制痉挛，促进分离运动。 31.男，40 岁，腹痛，恶心，呕吐，不排气排便 3 天，左上腹压痛明显，轻度反跳痛，多次立位 X 线腹 平片提示左上腹孤立胀大肠袢，位置固定，此时最有 价值的检查是 • A．钡剂检查 • B．腹腔穿刺 • C．血气分析 • D．结肠镜检查 • E．腹部 B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者典型的临床症状考虑为机械性肠 梗阻，禁忌钡灌肠，可行结肠镜确诊。 32.高位小肠梗阻患者除腹痛外，主要症状是 • A．腹胀 • B．停止排气排便 • C．血便 • D．呕吐频繁 • E．腹部包块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：梗阻部位愈高，呕吐愈频繁。故选 D。 33.男，38 岁，因右眼出现畏光、流泪和不适感就 诊。检查可见结膜充血，上睑结膜可见乳头增生和滤 泡形成，角膜上皮完整，角膜缘可见血管翳。最可能 的诊断是 • A．急性流行性出血性结膜炎 • B．急性单纯疱疹性角膜炎 • C．急性闭角型青光眼 • D．急性卡他性结膜炎 • E．沙眼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染 性结膜角膜炎症，其特点是结膜组织的弥漫性淋巴组 织浸润、乳头增生、滤泡形成，角膜出现血管翳。故 选 E。 34.男，62 岁，因左眼视物模糊和逐渐视力下降 3 个 月就诊，有高血压病病史 9 年和糖尿病史 3 年。眼部 检查：右眼矫正视力 0.8，左眼矫正视力 0.4；结膜 轻度充血，角膜正常，晶状体呈楔形浑浊，眼底未见 异常。最可能的诊断是 • A．急性卡他性结膜炎 • B．慢性闭角型青光眼 • C．先天性白内障 • D．老年性白内障 • E．糖尿病性视网膜病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：老年性白内障主要表现为老年人视力下 降、晶状体浑浊，故选 D。 35.不属于我国五类残疾内容的是 • A．听力语言残疾 • B．内脏器官残疾 • C．肢体残疾 • D．精神残疾 • E．智力残疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：我国五类残疾分类包括：①视力残疾；② 听力语言残疾；③智力残疾；④肢体残疾；⑤精神残 疾。 36.男，64 岁，1 周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝 脾肿大，胸部 X 线片显示两肺野有分布较均匀、密度 和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断是 • A．败血症 • B．肺部感染 • C．肺泡细胞癌 • D．矽肺 • E．血行播散型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：诊断依据：①老年人；②急性起病；③高 热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾肿大；④X 线片显示两 肺野有分布较均匀、密度和大小相近的粟粒状阴影。 故选 E。 37.男，35 岁，左耳堵闷 2 周，伴听力减退，检查左 外耳道少许耵聍，取出后耳道充血，鼓膜内陷，有液 平。初步诊断是 • A．外耳道炎 • B．化脓性中耳炎 • C．耵聍栓塞 • D．分泌性中耳炎 • E．感觉神经性耳聋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主 要特点，多由耳咽管堵塞所致。故选 D。 38.不属于下肢病理反射的是 • A．特勒姆内征(Tromner's) • B．奥本海姆征(Oppenhiem) • C．戈登征(Gordon) • D．查多克征(Chaddock) • E．巴宾斯基征(Babinski) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：特勒姆内征(Tromner's)指检查者用手指 从上面弹击病人中间三指指尖，能引起屈曲反应时， 即为阳性，属于上肢的病理反射。 39.女，39 岁，面部红斑、水肿、瘙痒 3 天。发病前 面部曾外用“祛皱霜”，考虑为接触性皮炎。拟查致 敏物应做 • A．划痕试验 • B．活组织检查 • C．皮内试验 • D．斑贴试验 • E．Kveim 试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：拟查致敏物应做划痕试验。 40.女，38 岁，半年来自感右肩部和后背部疼痛，经 多方求医检查未发现相应的器质性病变，对症治疗无 效，为此甚为担心，并伴焦虑和抑郁情绪。最可能的 诊断是 • A．恐怖症 • B．紧张型精神分裂症 • C．强迫症 • D．躯体形式障碍 • E．焦虑症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：持久的担心或相信自身存在各种躯体症 状，常伴有焦虑和抑郁情绪，即可诊断躯体形式障 碍。 41.前列腺增生症患者排尿困难的程度主要取决于 • A．前列腺的大小 • B．患者的年龄 • C．是否癌变 • D．增生的部位 • E．是否钙化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：排尿困难的程度取决于梗阻的程度、病情 发展的速度以及是否合并感染。故选 D。 二、(总题数：4，score:4 分) 男，36 岁，近 2 日腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵， 泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，苔垢 浊，脉滑 【score:1 分】 (1).中医的辨证分型是【score:0.50】 【A】肾虚泄泻 【B】脾虚泄泻 【C】伤食泄泻 【此项为本题正确答案】 【D】寒湿泄泻 【E】湿热泄泻 本题思路：伤食泄泻症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如 败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食， 苔垢浊，脉滑。故选 C。 (2).中医的治疗原则是【score:0.50】 【A】消食导滞 【此项为本题正确答案】 【B】清热利湿 【C】健脾利湿 【D】温肾止泻 【E】芳香化湿 本题思路： 男，65 岁，既往体健，右下腹痛 10 小时，伴恶心、 呕吐。查体：体温 38.5℃，右下腹明显压痛、反跳 痛，右肾区叩击痛阴性。白细胞计数为 18×109/L， 血、尿淀粉酶正常 【score:1 分】 (1).诊断考虑为【score:0.50】 【A】急性胆囊炎 【B】上消化道穿孔 【C】急性胰腺炎 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾盂肾炎 本题思路：诊断依据为：①右下腹痛伴恶心、呕吐； ②全身症状有发热；③右下腹压痛；④腹膜刺激征； ⑤血白细胞高，故考虑 D。 (2).最佳治疗方案为【score:0.50】 【A】急症手术 【此项为本题正确答案】 【B】持续胃肠减压 【C】抗生素治疗 【D】输液观察 【E】镇静止痛 本题思路：急性阑尾炎的最佳治疗方案为急症手术。 女，47 岁，因胆囊结石、慢性胆囊炎行胆囊切除术 后 2 年，近 1 周出现阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排 气排便 1 天入院。查体：腹稍胀，上腹部压痛，肠鸣 音亢进 【score:1 分】 (1).此患者首先应做的检查是【score:0.50】 【A】腹部 B 超 【B】立位 X 线腹平片 【此项为本题正确答案】 【C】肛门指检 【D】上消化道造影 【E】胃镜检查 本题思路：根据患者手术病史，腹痛、腹胀、呕吐、 停止排气排便等典型的临床表现，考虑肠梗阻，故首 选的检查是立位 X 线腹平片。 (2).下列哪项处理措施不适合【score:0.50】 【A】中药治疗 【B】胃肠减压 【C】输液支持 【D】半卧位 【E】急症手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：粘连性肠梗阻首先保守治疗，发生绞窄后 急诊手术。 女，46 岁，在颈前区发现一个增大、质硬、略呈结 节状的无痛肿块，随吞咽上下活动 【score:1 分】 (1).首先应考虑是【score:0.50】 【A】慢性甲状腺炎 【B】甲亢 【C】甲状腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】单纯性甲状腺肿 【E】甲状舌骨囊肿 本题思路：颈前，区增大、质硬、略呈结节状的无痛 肿块首先考虑甲状腺癌，故选 C。 (2).为确定诊断，采取的检查方法是【score:0.50】 【A】131 碘吸碘试验 【B】基础代谢率测定 【C】针吸活检 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺炎试验治疗 【E】甲状腺 B 超 本题思路：针吸活检细胞学检查有助于诊断，故选 C。