医学考试-中医眼科学综合练习试卷1 21页

中医眼科学综合练习试卷 1 (总分：92 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：23，score:92 分) 患者，女性，左眼涩痛，羞明流泪，白睛见一颗粒隆 起，周围布满赤脉。【score:4 分】 (1).如果诊断其为金疳，应具备的特点是： 【score:2 分】 【A】颗粒呈椭圆形 【B】颗粒由小增大 【C】压痛明显 【D】颗粒位于白睛表层 【此项为本题正确答 案】 【E】颗粒很少破溃 本题思路： (2).若诊断为火疳，在检查中应具备以下特点，除 了：【score:2 分】 【A】颗粒呈圆形 【B】推之不移 【C】压痛不显 【此项为本题正确答案】 【D】压痛明显 【E】不易破溃 本题思路： 患者双眼大眦睑裂部长一肉膜，不痛，无外伤史。患 者长期在野外工作。【score:4 分】 (1).在眼部检查中可作为诊断"黄油症"的诊断依据 是：【score:2 分】 【A】肉膜尖部指向大眦部 【此项为本题正确答 案】 【B】肉膜尖部指向角膜缘 【C】肉膜有血丝相伴 【D】肉膜较厚 【E】肉膜如蝇翅状 本题思路： (2).如果病人患的是胬肉攀睛，在眼部检查中最不可 能出现的症状是：【score:2 分】 【A】肉膜高起 【B】肉膜有血丝相伴 【C】肉膜始终不影响视力 【此项为本题正确答 案】 【D】眼部涩痒不适 【E】肉膜逐渐增长 本题思路： 患者夜盲 3 个月余，伴视物模糊，无外伤史，无明显 家族史。【score:4 分】 (1).若诊断为疳积上目，最具有诊断的条件是： 【score:2 分】 【A】女性多见 【B】男性多见 【C】男女无差别 【D】小儿多见 【此项为本题正确答案】 【E】成人多见 本题思路： (2).若诊断为高风雀目，眼部检查最可能的发现是： 【score:2 分】 【A】视力下降 【B】阵发性视物模糊 【C】视乳头色变浅 【D】眼底血管变细 【E】外眼正常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者双眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红 赤颗粒。【score:4 分】 (1).最合适的辨证是：【score:2 分】 【A】血热壅滞 【B】外感风寒 【C】脾胃热盛 【D】风热客睑 【此项为本题正确答案】 【E】恣食炙爝之品 本题思路： (2).根据症状，应诊断为：【score:2 分】 【A】针眼 【B】土疳 【C】胞生痰核 【D】脾生痰核 【E】椒疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，头目剧痛，前房见"黄液上冲"，伴口渴 喜饮，大便秘结，舌红苔黄，脉数。【score:4 分】 (1).若本症为白塞病所致，在检查中最支持其诊断的 依据是：【score:2 分】 【A】抱轮红赤 【B】瞳神紧小 【C】抱轮混赤 【D】皮肤见红色结节 【E】口腔粘膜及外生殖器有溃疡 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).本病治疗原则是清热泻火解毒，首选方剂是： 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝丸 【B】银花解毒汤 【C】荆防败毒散 【D】通脾泻胃散 【此项为本题正确答案】 【E】连翘败毒散 本题思路： 患者，女性，右眼怕光流泪 1 周，曾在医院检查发现 前房有积脓(黄液上冲)，房水混浊，瞳孔较对侧小。 【score:4 分】 (1).根据症状，首选的治疗方法是：【score:2 分】 【A】服中药 【B】湿热敷 【C】耳尖放血 【D】散瞳 【此项为本题正确答案】 【E】冲洗结膜囊 本题思路： (2).若此症由花翳白陷所致，在眼部检查中还应发现 哪种特征：【score:2 分】 【A】怕光流泪 【B】疼痛剧烈 【C】眼眵较多 【D】黑睛生翳，状如凝脂 【E】黑睛生翳，四周凸起 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者右眼珠疼痛拒按，"瞳神紧小"，抱轮红赤，神水 混浊，黑睛内壁见细小灰白色物附着，全身见口苦咽 干，烦躁易怒，舌红苔黄。【score:4 分】 (1).根据症状可辨证为：【score:2 分】 【A】外感风热 【B】疫疠之气攻目 【C】肝经风热 【D】肝胆火炽 【此项为本题正确答案】 【E】风湿夹热 本题思路： (2).首选的方剂是：【score:2 分】 【A】新制柴连汤 【B】加味修肝散 【C】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【D】抑阳酒连散 【E】防风通圣散 本题思路： 患者睑弦红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热刺 痒，干涩不适 1 年余，伴纳呆。【score:4 分】 (1).根据上述症状，其诊断是：【score:2 分】 【A】椒疮 【B】鳞屑性睑缘炎 【此项为本题正确答案】 【C】眦部睑缘炎 【D】溃疡性睑缘炎 【E】眼睑皮肤炎 本题思路： (2).其病因是：【score:2 分】 【A】外感风寒 【B】外感风热 【C】风火上炎 【D】脾胃蕴热，复感风邪 【此项为本题正确答 案】 【E】脾胃湿热，外受风邪 本题思路： 患者自觉右眼涩痛畏光，白睛上小疱样颗粒隆起，周 围绕以赤丝血脉。【score:4 分】 (1).根据症状，应诊断为：【score:2 分】 【A】椒疮 【B】风赤疮痍 【C】天行赤眼 【D】金疳 【此项为本题正确答案】 【E】火疳 本题思路： (2).根据症状，可辨证为：【score:2 分】 【A】外感风热 【B】肺经燥热 【此项为本题正确答案】 【C】肺阴不足 【D】肝胆火旺 【E】心火上炎 本题思路： 患者双眼胞睑厚硬，睑内颗粒累累，疙瘩不平，红赤 显著，眼睑重坠难开，眼内刺痛灼热，沙涩羞明，生 眵流泪，黑睛赤膜下垂。【score:4 分】 (1).根据上述症状，其诊断是：【score:2 分】 【A】针眼 【B】胞生痰核 【C】椒疮 【此项为本题正确答案】 【D】睑弦赤烂 【E】风赤疮痍 本题思路： (2).最可能的病因是：【score:2 分】 【A】脾胃热盛 【B】血热壅滞 【此项为本题正确答案】 【C】风热客睑 【D】脾经蕴热，外感风邪 【E】脾胃湿热，复感外邪 本题思路： 患者睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，皮色正常，按 压大眦头处见脓液溢出，不时泪出。【score:4 分】 (1).根据症状可诊断为：【score:2 分】 【A】冷泪 【B】热泪 【C】迎风流泪 【D】无时冷泪 【E】漏睛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最合适的辨证为：【score:2 分】 【A】风热停留 【此项为本题正确答案】 【B】心脾湿热 【C】肝气不舒 【D】脾气不足 【E】心血亏损 本题思路： 患者平素泪流不止，近 3 天大眦部红肿疼痛，流泪加 剧，伴头痛眼眶痛，恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。 【score:4 分】 (1).根据症状最可能的诊断是：【score:2 分】 【A】漏睛 【B】漏睛疮 【此项为本题正确答案】 【C】针眼 【D】胞肿如桃 【E】眦部睑缘炎 本题思路： (2).最可能的病因是：【score:2 分】 【A】风热上攻 【此项为本题正确答案】 【B】热毒炽盛 【C】肝火内动 【D】心火上炎 【E】肺热炽盛 本题思路： 患者，男性，双眼痛，畏光流泪，视力模糊，黑睛灰 白色混浊。【score:4 分】 (1).如果诊断为混睛障，在临床检查中，最可能的发 现是：【score:2 分】 【A】荧光素染色阴性 【此项为本题正确答案】 【B】荧光素染色阳性 【C】暗适应能力差 【D】角膜后壁见沉着物 【E】房水混浊 本题思路： (2).在临床表现中最支持疳积上目的是：【score:2 分】 【A】多见于男性 【B】多见于女性 【C】多见于小孩 【此项为本题正确答案】 【D】OT 试验阴性 【E】胸透阴性 本题思路： 患者头眼剧痛，视力急剧下降，恶心呕吐。 【score:4 分】 (1).下面哪种检查最能支持绿风内障的诊断： 【score:2 分】 【A】房角 【B】视力 【C】视野 【D】眼压 【此项为本题正确答案】 【E】暗适应 本题思路： (2).下面哪种检查能支持突起睛高的诊断： 【score:2 分】 【A】睛球的突出度测量 【B】全血计数 【此项为本题正确答案】 【C】血清甲状腺素 【D】眼压的测量 【E】眼眶的 X 片 本题思路： 患者 1 年前右眼患角膜溃疡，经治疗后现黑睛有白色 翳障。【score:4 分】 (1).若要诊断为宿翳，下面哪项检查支持其诊断： 【score:2 分】 【A】翳障表面光滑 【B】翳障形状不规则 【C】翳障厚薄不一 【D】荧光素染色阴性 【此项为本题正确答案】 【E】翳障边缘不清楚 本题思路： (2).若要诊断为斑脂翳，具备的临床表现是： 【score:2 分】 【A】瘢痕菲薄 【B】瘢痕较厚 【C】瘢痕色如白瓷 【D】瘢痕如蝉翅 【E】瘢痕与黄仁粘着 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，右上睑痒痛两天。检查：右上睑轻度红 肿，并可触及一硬结，伴有头痛，发热，脉浮数，苔 薄白。【score:4 分】 (1).最合适的诊断是：【score:2 分】 【A】急性结膜炎 【B】急性睑缘炎 【C】针眼初期 【此项为本题正确答案】 【D】针眼后期 【E】热性疱疹 本题思路： (2).最可能的病因病机是：【score:2 分】 【A】外感风热 【此项为本题正确答案】 【B】素体虚弱，复感风邪 【C】过食辛辣之品 【D】余邪未清，热毒上攻 【E】脾失健运，痰湿上聚 本题思路： 患者双眼隐痛，视物昏矇，眼前黑花飞舞，眼底见边 界模糊之黄白色渗出斑，黄斑区水肿，中心凹光反射 不清，角膜后壁见羊脂状沉着物，房水轻度混浊，全 身症见头重胸闷，食少口苦，苔黄腻。中医诊断为" 视瞻昏渺"，浊邪上犯型。【score:4 分】 (1).根据临床表现，可能的西医诊断是：【score:2 分】 【A】视神经乳头炎 【B】急性色素上皮炎 【C】葡萄膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】黄斑变性 【E】虹膜睫状体炎 本题思路： (2).首选的方剂是：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝丸 【B】丹栀逍遥散 【C】温胆汤 【此项为本题正确答案】 【D】涤痰汤 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 患者右眼怕光流泪 1 周，检查所见：黑睛见一灰白色 病灶，四周凸起，如花瓣状，抱轮红赤。舌质红苔薄 黄，脉数。已确诊为"花翳白陷"。【score:4 分】 (1).根据上述情况。应辨证为：【score:2 分】 【A】热炽腑实 【B】风热上犯 【C】风寒上犯 【D】肺肝风热 【此项为本题正确答案】 【E】肝火炽盛 本题思路： (2).首选的方剂是：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】泻肝散 【C】银翘散 【D】加味修肝散 【此项为本题正确答案】 【E】泻白散 本题思路： 患者，男性，左眼视力突然下降，可辨人物。 【score:4 分】 (1).如果这个病人患的是视网膜中央动脉阻塞，眼底 检查最具特点的表现是：【score:2 分】 【A】视乳头水肿 【B】视乳头色红 【C】视网膜 A 细 【D】视网膜见片状出血 【E】黄斑区呈樱桃红色 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若患的是中央静脉阻塞，眼底检查最具特点的表 现是：【score:2 分】 【A】视乳头充血 【B】视乳头水肿 【C】视网膜见广泛片状出血 【D】视网膜出血呈放射状 【此项为本题正确答 案】 【E】眼底静脉纡曲怒张 本题思路： 患者，男性，3 天前左眼被树枝划伤，现觉左眼怕光 流泪，不愿睁眼，疼痛难忍。眼部检查见：左眼视力 2 尺指数，抱轮红赤、胞睑红肿，黑睛中部见一边界 不清、表面污浊之病灶，眼眵呈绿色，前房见黄绿色 液平面，瞳孔较对侧小，浮游物(+++)，闪光(+++)， 小便短赤，大便已 4 日未解，舌红，苔黄腻，脉数。 【score:4 分】 (1).根据临床表现，应诊断为：【score:2 分】 【A】聚星障 【B】混睛障 【C】湿翳 【D】凝脂翳 【此项为本题正确答案】 【E】花翳白陷 本题思路： (2).根据症状，其证型为：【score:2 分】 【A】外感风热 【B】风热并重 【C】风热壅盛 【D】里热炽盛 【此项为本题正确答案】 【E】肺肝风热 本题思路： 患"目劄"3 个月，伴白睛淡红，口咽干燥，舌红少 津，脉细。【score:4 分】 (1).该病证治疗宜：【score:2 分】 【A】健脾利湿 【B】健脾益气 【C】舒肝健脾 【D】健脾消积 【E】养阴清热润燥 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其最合适的方剂是：【score:2 分】 【A】清燥救肺汤 【此项为本题正确答案】 【B】清脾散 【C】四君子汤 【D】三仁汤 【E】泻肺饮 本题思路： 患者双眼白睛红赤，胞睑红肿，眼沙涩，灼痛，畏光 流泪，怕热眵多。【score:4 分】 (1).如果这个病人患的是暴风客热，最不可能出现的 情况是：【score:2 分】 【A】传染快 【此项为本题正确答案】 【B】不易传染 【C】黑睛星翳 【D】恶寒发热 【E】头痛鼻塞 本题思路： (2).若患的是天行赤眼，在眼部检查中，哪一项最支 持其诊断：【score:2 分】 【A】白睛赤红 【B】结膜囊眼眵较多 【C】黑睛星翳 【D】白睛浮肿 【E】白睛见点状或片状出血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 患者畏光流泪，沙涩疼痛，4:00 处黑睛近边缘部见 灰白色混浊区，呈条形伸向中央，周围绕以赤脉，舌 红苔黄，脉弦数。【score:4 分】 (1).根据临床所见，其诊断为：【score:2 分】 【A】疳积上目 【B】火疳 【C】金疳 【D】风赤疮痍 【E】风轮赤豆 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).根据临床所见，病位在肝，治宜泻肝清热，首选 的方剂是：【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【B】泻肝散 【此项为本题正确答案】 【C】新制柴连汤 【D】加味修肝散 【E】栀子胜奇散 本题思路：