初级(师)考试初级护师-5-(2)1 36页

初级(师)考试初级护师-5-(2)1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(总题数：25，score:50 分) 1.A．手术治疗 B．放射性 131 碘治疗 C．抗甲状腺药物治疗 D．抗甲状腺药物+复方碘液治疗 E．抗甲状腺药+甲状腺片治疗+糖皮质激素 31 岁 Graves 病女患者，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，伴 呼吸困难．声音嘶哑，宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.A．水冲脉 B．奇脉 C．不整脉 D．交替脉 E．缓脉 心包积液患者的脉搏是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.A．水冲脉 B．奇脉 C．不整脉 D．交替脉 E．缓脉 左心衰竭患者的脉搏是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.A．水冲脉 B．奇脉 C．不整脉 D．交替脉 E．缓脉 主动脉瓣关闭不全患者的脉搏是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 5.A．Pa02 为 50mmHg，Pa02 为 40mmHg B．Pa02 为 55mmHg，Pa02 为 50mmHg C．Pa02 为 65mmHg，Pa02 为 40mmHg D．Pa02 为 70mmHg，Pa02 为 40mmHg E．Pa02 为 70mmHg，Pa02 为 45mmHg 上述血气分析结果符合 I 型呼吸衰竭的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.A．Pa02 为 50mmHg，Pa02 为 40mmHg B．Pa02 为 55mmHg，Pa02 为 50mmHg C．Pa02 为 65mmHg，Pa02 为 40mmHg D．Pa02 为 70mmHg，Pa02 为 40mmHg E．Pa02 为 70mmHg，Pa02 为 45mmHg 上述血气分析结果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.A．心率 100～140 次/分，律齐 B．心率 160～220 次/分，律齐，突发突止 C．心率 30～40 次/分，常有昏厥 D．心率 50～60 次/分，自觉无不适 E．心律不整，有心音脱漏现象 窦性心动过缓表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.A．心率 100～140 次/分，律齐 B．心率 160～220 次/分，律齐，突发突止 C．心率 30～40 次/分，常有昏厥 D．心率 50～60 次/分，自觉无不适 E．心律不整，有心音脱漏现象 阵发性室上性心动过速表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.A．心率 100～140 次/分，律齐 B．心率 160～220 次/分，律齐，突发突止 C．心率 30～40 次/分，常有昏厥 D．心率 50～60 次/分，自觉无不适 E．心律不整，有心音脱漏现象 Ⅲ度房室传导阻滞表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.A．餐后痛 B．上腹隐痛 C．压榨性疼痛 D．饥饿痛、空腹痛 E．中上腹痛，常向腰背部呈带状放射 胃溃疡上腹部疼痛可表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.A．餐后痛 B．上腹隐痛 C．压榨性疼痛 D．饥饿痛、空腹痛 E．中上腹痛，常向腰背部呈带状放射 十二指肠溃疡上腹部疼痛可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.A．餐后痛 B．上腹隐痛 C．压榨性疼痛 D．饥饿痛、空腹痛 E．中上腹痛，常向腰背部呈带状放射 慢性胃炎上腹部不适感可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.A．餐后痛 B．上腹隐痛 C．压榨性疼痛 D．饥饿痛、空腹痛 E．中上腹痛，常向腰背部呈带状放射 急性胰腺炎腹痛可表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.A．糖皮质激素 B．免疫抑制剂 C．非甾体抗炎药 D．糖皮质激素+免疫抑制剂 E．非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药 类风湿关节炎一旦确诊应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.A．糖皮质激素 B．免疫抑制剂 C．非甾体抗炎药 D．糖皮质激素+免疫抑制剂 E．非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药 系统性红斑狼疮治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.A．小细胞低色素性贫血 B．正常细胞性贫血 C．大细胞性贫血 D．正细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 缺铁性贫血属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.A．小细胞低色素性贫血 B．正常细胞性贫血 C．大细胞性贫血 D．正细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 再生障碍性贫血属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.A．轻度隐痛 B．阵发性胀痛和剧痛 C．持续性剧烈腹痛 D．腹痛可暂时减轻但出现腹膜炎后腹痛又持续加剧 E．临床表现轻，主诉不强烈，体征不典型，体温升 高不明显 单纯性阑尾炎腹痛表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.A．轻度隐痛 B．阵发性胀痛和剧痛 C．持续性剧烈腹痛 D．腹痛可暂时减轻但出现腹膜炎后腹痛又持续加剧 E．临床表现轻，主诉不强烈，体征不典型，体温升 高不明显 急性阑尾炎穿孔变现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.A．轻度隐痛 B．阵发性胀痛和剧痛 C．持续性剧烈腹痛 D．腹痛可暂时减轻但出现腹膜炎后腹痛又持续加剧 E．临床表现轻，主诉不强烈，体征不典型，体温升 高不明显 坏疽性阑尾炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.A．轻度隐痛 B．阵发性胀痛和剧痛 C．持续性剧烈腹痛 D．腹痛可暂时减轻但出现腹膜炎后腹痛又持续加剧 E．临床表现轻，主诉不强烈，体征不典型，体温升 高不明显 老年急性阑尾炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.A．50～100mmH20 B．70～100mmH20 C．50～120mmH20 D．70～120mmH20 E．70～200mmH20 儿童侧卧位腰椎穿刺测压，其正常值范围为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.A．50～100mmH20 B．70～100mmH20 C．50～120mmH20 D．70～120mmH20 E．70～200mmH20 成人侧卧位腰椎穿刺测压，其正常值范围为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 少尿是指成人 24 小时内总尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml 无尿是指成人 24 小时内总尿量少于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3A4 型题(总题数：8，score:50 分) 患儿女，孕 32 周顺产。生后 4 小时出现青紫，并进 行性加重。查体：面色青灰，呼吸急促，呻吟，双肺 呼吸音低。X 线片示：双肺透明度减低，有细小颗 粒，伴支气管充气征。 【score:8 分】 (1).首先考虑的疾病是 A．新生儿肺透明膜病 B．新生儿肺炎 C．新生儿破伤风 D．新生儿窒息 E．湿肺【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病的主要病因是 A．病毒感染 B．宫内缺氧 C．羊水吸入 D．细菌感染 E．缺乏肺表面活性物质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).主要治疗首选 A．维持酸碱平衡 B．肺泡表面活性物质替代治疗 C．对症治疗和抗病毒 D．用有效抗生素和对症治疗 E．支持治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).首选的护理诊断是 A．体温调节无效 B．营养失调 C．自主呼吸受损 D．气体交换受损 E．有感染的危险【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿男，日龄 16 天，因发热两天伴吃奶差收入院。 查体：T39.5℃，一般情况及反应差，皮肤粘膜中度 黄染，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音， 腹部膨隆，脐带未脱，脐周发红，有少许脓性分泌 物。 【score:8 分】 (1).可能的诊断是 A．新生儿败血症 B．新生儿生理性黄疸 C．新生儿溶血症 D．新生儿颅内出血 E．新生儿颅内感染【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应立即进行的检查是 A．血常规 B．肝功能检查 C．肝脏 B 超 D．血培养 E．头颅 CT【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗中最重要的是 A．保暖 B．纠正酸中毒 C．吸养 D．静注免疫球蛋白 E．抗生素治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).最常见的并发症是 A．胆红素脑病 B．急性腹膜炎 C．新生儿肺炎 D．化脓性脑膜炎 E．感染性休克【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患儿女，2 岁。因发热 2 天伴厌食乏力来诊。查体： 体温 39.8℃，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软鄂等处 可见数个直径约 2mm～4mm 疱疹，周围有红晕，听诊 呼吸音清，未闻及干湿哕音。 【score:8 分】 (1).最可能的诊断是 A．急性扁桃体炎 B．疱疹性咽峡炎 C．咽—结合膜热 D．急性支气管炎 E．急性喉炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最可能的病原体是 A．流感病毒 B．腺病毒 C．鼻病毒 D．柯萨奇病毒 E．单纯疱疹病毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患儿自述脐周疼痛，最可能的原因是并发 A．阑尾炎 B．腹膜炎 C．肠穿孔 D．肠系膜淋巴结炎 E．肠出血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).患儿体温超过多少度时采取降温措施 A．37.5℃ B．38℃ C．38.5℃ D．39℃ E．39.5℃【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿女，10 岁。因四肢及臀部紫红色斑丘疹 2 天、 阵发性腹痛 1 天来诊。血沉 40mm/h。血小板 230×109/L。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断为 A．急性风湿热 B．血小板减少性紫癜 C．荨麻疹 D．皮肤湿疹 E．过敏性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为鉴别诊断还应做的检查是 A．出血时间 B．凝血时间 C．大便常规 D．大便隐血试验 E．血常规【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).治疗首选 A．环磷酰胺+阿托品 B．苯海拉明+阿托品 C．肾上腺皮质激素+阿托品 D．西米替丁+阿托品 E．硝苯地平+雷公藤多苷片【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女，42 岁。反复尿频、尿急、尿痛 8 年。 【score:4 分】 (1).患者留取清洁中段尿作细菌培养，菌落计数具有 临床意义的是 A．菌落计数≥106/ml B．菌落计数≥105/ml C．菌落计数 104—105/ml D．菌落计数≥104/ml E．菌落计数＜104/ml【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经系统抗炎治疗效果不明显，对于进一步诊治最 有价值的是 A．加用中药，中西结合治疗以加强疗效 B．可能与休息不充分有关，应卧床休息 C．可能合并肾结核，应同时进行试验性抗痨治疗 D．久病体弱应大力给予支持治疗，以提高抗病能力 E．寻找并去除导致发病的易感因素尤其是解除尿路 梗阻等因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，56 岁。肥胖体型，查体发现尿糖++，空腹 血糖 6.4mmol/L。 【score:8 分】 (1).为明确诊断最恰当的处理是 A．复查尿糖 B．测定血浆 C 肽水平 C．测定尿中酮体水平 D．口服葡萄糖耐量试验 E．测定血浆胰岛素水平【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者抽血检查糖化血红蛋白。糖化血红蛋白可以 反映多长时间血糖控制情况 A．近 1 个月 B．近 2-3 月 C．近 4-6 个月 D．近 6-8 个月 E．近 8-12 个月【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经检查确诊为 2 型糖尿病，给予饮食控制、运动 疗法及口服二甲双胍治疗。二甲双胍的副作用应除外 A．酮尿 B．低血糖 C．胃肠道反应 D．高乳酸血症 E．肝功能损害【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖尿病最基本的治疗措施是 A．饮食治疗 B．运动疗法 C．胰岛素治疗 D．口服药物治疗 E．自我病情监测【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女，60 岁，糖尿病 20 余年。一日突然昏睡不 醒，经检查诊为糖尿病酮症酸中毒。 【score:4 分】 (1).该患者最可能出现的呼吸异常是 A．库氏呼吸 B．潮式呼吸 C．表浅性呼吸 D．间断呼吸 E．气样呼吸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).该异常呼吸表现为 A．呼吸表浅，频率较快 B．呼吸变深，频率稍快 C．呼吸与呼吸暂停相交替 D．呼吸急促，有屏气现象 E．呼吸急促，快慢不一【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者女，20 岁。四肢无力、麻木 10 天。发病 1 周天 前有“感冒”病史。体检：神志清楚，四肢肌力 2 级，肌张力低、腱反射消失，病理反射未引出，腓肠 肌压痛，短袜套样感觉异常。脑脊液检查：白细胞 4×106/L，蛋白 0.6g/L，糖 3.2mmol/L，氯 122mmol/L。 【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是 A．重症肌无力 B．周期性瘫痪 C．病毒性脑炎 D．格林—巴利综合征 E．急性脊髓炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断首选的辅助检查是 A．肌电图 B．腰穿 C．颅脑 MRI D．颅脑 CT E．脑电图【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：