临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（补体检测及应用）-试卷1 17页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【补 体检测及应用】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.溶血反应主要是用来检测 【score:2 分】 【A】总补体活性 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性疾病的不完全抗体 【C】红细胞的脆性 【D】待测抗原或抗体 【E】溶血素滴度 本题思路：溶血法主要是根据抗原与其特异性抗体结 合后可激活补体的经典途径，导致细胞溶解。 2.正常血清中哪种补体含量最高 【score:2 分】 【A】C1 【B】C2 【C】C3 【此项为本题正确答案】 【D】C4 【E】C9 本题思路：正常血清中补体各组分含量相差较大。其 中 C3 含量最高。 3.下列关于补体理化特性的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】补体性质稳定 【B】不易受各种理化因素的影响 【C】酒精不可破坏补体 【D】56℃加热 30 分钟可灭活补体 【此项为本题 正确答案】 【E】标本应置于 4℃保存 本题思路：补体性质不稳定，易受各种理化因素的影 响，加热、紫外线照射、机械振荡、酸碱和酒精等因 素均可破坏补体。在一 10℃活性保持 3～4 天，冷冻 干燥可较长时间保持其活性，56℃加热 30 分钟灭 活，故补体活性检测应尽快进行。标本应置于一 20℃保存。 4.以下补体为 γ 球蛋白的是 【score:2 分】 【A】C2 【B】C3 【C】C5 【D】C8 【此项为本题正确答案】 【E】C9 本题思路：补体大多为糖蛋白，属于 B 球蛋白， C1q、C8 等为 γ 球蛋白，C1s、C9 为 α 球蛋白。 5.补体结合实验结果阴性时出现 【score:2 分】 【A】血凝 【B】血凝抑制 【C】溶血 【此项为本题正确答案】 【D】不溶血 【E】不出现沉淀 本题思路：如果指示系统显示溶血，则说明补体结合 试验第一阶段中并没有把补体消耗掉，即结果阴性。 6.补体活化替代途径开始于 【score:2 分】 【A】C1 的活化 【B】C2 的活化 【C】C3 的活化 【此项为本题正确答案】 【D】C4 的活化 【E】C567 本题思路：补体活化替代途径直接从 C3 的活化开 始。 7.在总补体活性测定时，所测定的是 【score:2 分】 【A】红细胞与补体结合的能力 【B】补体溶解红细胞的活性 【C】补体溶解致敏红细胞的活性 【此项为本题 正确答案】 【D】溶血素与补体结合能力 【E】特异性抗体与红细胞结合的能力 本题思路： 8.识别抗原抗体复合物的补体是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C1r 【C】C1s 【D】C2 【E】C1qrs 【此项为本题正确答案】 本题思路：识别抗原抗体复合物的补体是 C1qrs。 9.下列关于补体活化的 MBI 途径的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】激活起始于急性期蛋白产生前 【此项为本 题正确答案】 【B】MASP 具有与活化的 C1q 同样的生物学活性 【C】C3 转化酶是 C4b2b 【D】参与非特异性免疫，在感染的早期发挥作用 【E】C 反应蛋白可激活 C1q 本题思路：补体活化的 MBL 途径其激活起始于炎症期 产生的蛋白与病原体结合之后。在病原微生物感染的 急性期，由肝细胞合成与分泌一种急性期蛋白 MBL 和 C 反应蛋白。MBL 是一种糖蛋白，属于凝集素家族， 正常血清中含量极低，在感染急性期水平升高。MBL 可与细菌的甘露糖残基结合，再与丝氨酸蛋白酶结 合，形成 MBL 相关的丝氨酸蛋白酶(MBL-associated serine protease，MASP-1、MASP-2)。该酶具有与活 化 C1q 相同的活性，可水解 C4 和 C2，形成 C3 转化 酶，之后的反应与经典途径相同。C 反应蛋白(CRP) 也可与 C1q 结合使之活化，依次激活补体其他成分。 10.人类补体系统由几组球蛋白组成 【score:2 分】 【A】11 【此项为本题正确答案】 【B】9 【C】13 【D】12 【E】15 本题思路：补体固有成分有 11 种球蛋白。 11.在补体活化过程中，产生具有趋化因子活性的片 段是 【score:2 分】 【A】C3a 【B】C4a 【C】C5a 【此项为本题正确答案】 【D】C4b 【E】iC3b 本题思路：C3a、C4a、CSa 是中性粒细胞和单核一巨 噬细胞的趋化因子。 12.C1 多聚复合物形成时，必须有下述哪种无机离子 参与 【score:2 分】 【A】Ca 2+ 【此项为本题正确答案】 【B】Mg 2+ 【C】Cu 2+ 【D】Fe 3+ 【E】Fe 2+ 本题思路：C1 复合物的形成必须要有 Ca 2+ 存在。 13.下列补体成分中参与吞噬调理作用的是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C1 【C】C3b+C4b 【此项为本题正确答案】 【D】C5 【E】C1γ 本题思路：单核巨噬细胞及中性粒细胞表明有 C3b+C4b 受体，能与带有补体成分的免疫复合物结 合，促进对免疫复合物的吞噬作用。 14.补体经典激活途径起始成分中具有识别作用的亚 单位是 【score:2 分】 【A】C1q 【此项为本题正确答案】 【B】C1r 【C】C1s 【D】Ca 2+ 【E】抗原抗体复合物 本题思路：C1 是经典激活途径中的起始成分。它是 由 1 个分子的 C1q 和 2 个分子的 C1r 及 2 个分子的 C1s 借 Ca 2+ 连接而成的大分子复合物。分子量约为 750 kDa。其中 C1q 为具有识别作用的亚单位，C1r 和 C1s 为具有催化作用的亚单位。 15.体液补体抑制因子是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】IgG1 【C】IL-2 【D】H 因子 【此项为本题正确答案】 【E】B 因子 本题思路：H 因子可以促进 C3b 的裂解。 16.以下哪一项不属于 MHCⅢ类分子 【score:2 分】 【A】C1q 【此项为本题正确答案】 【B】C2 【C】C4A 【D】C4B 【E】B 因子 本题思路：C4A、C4B、B 因子及 C2 均属于 MHC 的第 Ⅲ类分子。 17.补体活性片段中过敏毒素作用最强的是 【score:2 分】 【A】C3a 【此项为本题正确答案】 【B】C4a 【C】CSa 【D】C4b 【E】iC3b 本题思路：C3a、C5a 可以作用到肥大细胞和嗜碱性 粒细胞上，引起类似过敏反应的病理变化，C3a 活性 较强。C4a 也有较弱的过敏毒素作用。 18.MBL 激活途径发生在 【score:2 分】 【A】感染刚刚形成 【B】抗体产生之后 【C】脂多糖的激活 【D】感染早期的急性期反应 【此项为本题正确 答案】 【E】感染恢复期 本题思路：MBL 激活补体发生在病原微生物感染早 期。 19.免疫溶血法检测的是单个补体成分的 【score:2 分】 【A】含量 【B】分子量 【C】活性 【此项为本题正确答案】 【D】特异性 【E】含量和活性 本题思路：溶血法主要根据抗原与其特异性抗体 (IgG、IgM 型)结合后可激活补体的经典途径，导致 细胞溶解。溶血程度与待测补体成分活性有关，仍以 50％溶血为终点。 20.可抑制 MAC 形成的补体膜调节因子是 【score:2 分】 【A】S 蛋白 【B】H 因子 【C】DAF 【D】MCP 【E】HRF 【此项为本题正确答案】 本题思路：HRF 可以阻止同种细胞 MAC 形成。 21.可使靶细胞膜发生轻微损伤的补体组分是 【score:2 分】 【A】C3b 【B】C567 【此项为本题正确答案】 【C】C5678 【D】C9 【E】C56789 本题思路：膜攻击阶段形成膜攻击复合物使靶细胞溶 解，三分子复合物为 C567。 22.在补体系统活化过程中起着枢纽作用的是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C2 【C】C3 【此项为本题正确答案】 【D】C4 【E】C9 本题思路：C3 处于两条激活途径的汇合点，在补体 系统活化过程中起着枢纽作用，并为旁路途径激活的 关键分子。 23.良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选 【score:2 分】 【A】Ig 含量测定 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓涂片检测 【C】血清蛋白区带电泳 【D】对流电泳 【E】火箭免疫电泳 本题思路：良恶性丙种球蛋白血症的鉴别诊断应首选 Ig 含量测定。 24.形成膜攻击复合物的第 1 个补体分子是 【score:2 分】 【A】C1q 【B】C3 【C】C4 【D】C5 【此项为本题正确答案】 【E】C9 本题思路：C5 是形成膜攻击复合体(MAC)的第 1 个补 体分子。在 C5 转化酶的作用下，C50t 链 N 末端裂解 出一个分子量为 11kDa 的小片段 CSa 进入液相中，其 余部分为 110kDa 的大片段 C5b，仍结合在细胞膜表 面。亲生的 C5b 在极短时间内能保持与 C6 结合的构 象，可与 C6 非共价结合形成一个牢固的 C5b6 复合 物，并通过与 C3b 的可逆性结合而固定的细胞膜上。 25.补体结合实验的指示系统包括 【score:2 分】 【A】特异性抗体和补体 【B】特异性抗原和补体 【C】红细胞和溶血素 【此项为本题正确答案】 【D】加热灭活的患者血清 【E】特异性抗原和抗体 本题思路：补体结合试验中的指示系统有绵羊红细胞 和溶血素。 26.有关补体的说法正确的是 【score:2 分】 【A】为豚鼠血清中的一种耐热蛋白质 【B】由 4 种成分组成 【C】经免疫接种可以增加 【D】是存在于人或动物血清中的一组不耐热的具 有酶活性的蛋白质 【此项为本题正确答案】 【E】是一组性质稳定的糖蛋白 本题思路：补体是存在于人或动物血清中的一组不耐 热的具有酶活性的蛋白质，补体是由 30 多种蛋白成 分组成的复杂的限制性蛋白酶解系统又称为补体系 统。 27.下列 CH50 不降低的疾病是 【score:2 分】 【A】急性炎症 【此项为本题正确答案】 【B】SLE 活动期 【C】CRA 【D】严重肝病 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：急性炎症 CH50 不降低。 28.补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体的 【score:2 分】 【A】炎症介质作用 【B】调理作用 【此项为本题正确答案】 【C】免疫黏附作用 【D】溶菌和细胞毒作用 【E】中和及溶解病毒作用 本题思路：补体促进吞噬细胞的吞噬作用被称为补体 的调理作用。 29.不参加旁路激活途径的补体的固有成分是 【score:2 分】 【A】D 因子、B 因子 【B】C3、C5 【C】C4、C2 【此项为本题正确答案】 【D】C5、C6 【E】B 因子，C8 本题思路：旁路激活途径直接从 C3 的激活开始，不 需要 C4、C2 的参与。 30.以下哪一项是 C5b 的生物学作用 【score:2 分】 【A】过敏毒素作用 【B】形成 MAC 参与细胞溶解效应 【此项为本题 正确答案】 【C】趋化作用 【D】促代谢作用 【E】免疫调节作用 本题思路：C5b 只形成 MAC 参与细胞溶解效应，而 C5a 却具有广泛的生物学活性。主要为：①过敏毒素 作用：C5a 是具有过敏毒素作用的补体裂解片段中作 用最强的介质。②趋化作用：高浓度的 C5a 是中性粒 细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞的趋化剂。去精氨酸 C5a 是补体活化后产生趋化作用的主要因素。③促代 谢作用：高浓度的 C5a 可刺激中性粒细胞和单核细胞 的氧化代谢，提高其 cGMP 的水平，有利于促进溶酶 体与细胞膜的融合，释放溶酶体酶。④免疫调节作 用：近年体外研究表明，CSa 对免疫应答有明显增强 作用，如可诱导单核细胞分泌 IL-1、IL-6、IL-8 及 TNF-α 等细胞因子，促进抗原及同种异体抗原诱导 的 T 细胞增殖及 B 细胞产生抗体等。