精神障碍的检查与诊断 43页

精神障碍的检查与诊断 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 1.在医学实践中，最重要的沟通技巧是______ • 【A】肯定 • 【B】澄清 • 【C】倾听 • 【D】提问 • 【E】鼓励 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.精神检查的开始，精神科医生的首要任务是让患者 ______ • 【A】讲述 • 【B】放松 • 【C】配合 • 【D】交流 • 【E】落座 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪项精神检查的技巧不正确______ • 【A】学会观察患者的言行、表情及对外界刺激 的反应 • 【B】耐心倾听患者的表述 • 【C】有针对性地进行开放式和封闭式提问 • 【D】对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想 进一步加重 • 【E】要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈 的切入点 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.接诊患者时，医生首先最应注意的是______ • 【A】让患者情绪放松，消除顾虑 • 【B】医生给患者做自我介绍 • 【C】适当介绍医院的专长和名气 • 【D】为节约时间，应直截了当地询问 • 【E】给出明确诊断，使患者及早有思想准备 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.在开始有关检查性交谈时应注意的问题中，哪项是 不合适的______ • 【A】以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让 患者情绪放松，消除顾虑 • 【B】提供安静、不受干扰的交谈环境 • 【C】请患者就座，倒茶，递烟，取得患者的好 感 • 【D】医生做适当的自我介绍，为医患关系定下 一个平等的基调 • 【E】检查前应对病史有一个大致的了解，以利 于询问时有的放矢 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.诊断精神障碍最好的办法是______ • 【A】实验室检查 • 【B】心理测验 • 【C】既往病史资料 • 【D】现症精神状况检查 • 【E】横向的现症精神状况结合纵向的病史材料 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话 方式欠妥______ • 【A】你觉得人生在世，活得有意义吗? • 【B】你是否觉得最近一段时间生活过得不如以 前有味道? • 【C】你是否觉得活得很累，很辛苦，甚至有生 不如死的感觉吗? • 【D】你有过轻生的念头吗? • 【E】你真想死吗，开玩笑吧? 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于良好的医患关系的建立，以下哪项论述不正确 ______ • 【A】尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲 的态度接近患者 • 【B】容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧， 不表示厌恶、鄙视 • 【C】以商量的口气表达医师的态度，不伤患者 的自尊心 • 【D】尽量满足患者的一切要求 • 【E】坚决避免其他不良目的和意图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑______ • 【A】精神分裂症 • 【B】情感障碍 • 【C】神经症 • 【D】脑器质性精神障碍 • 【E】人格障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.在诊断过程中，排除了“器质性精神障碍”之 后，考虑______ • 【A】人格障碍 • 【B】功能性精神障碍 • 【C】神经症 • 【D】性心理障碍 • 【E】精神发育迟滞(智力低下) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.医生如询问患者“工作环境如何，是否舒适安 全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态 度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么 人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议 他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报 纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举 一动受到某些人的特别注意……”。其主要目的是想 了解患者有以下何种症状______ • 【A】幻觉 • 【B】牵连观念与被害妄想 • 【C】思维破裂 • 【D】情绪异常 • 【E】认知功能损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不 包括哪项______ • 【A】有利于纵向比较患者病前与病后的情况 • 【B】有利于预测预后和确立治疗的目标 • 【C】有利于家庭治疗的开展 • 【D】有利于发现某些影响预后的因素或致病的 原因 • 【E】有利于发现患者的某些隐私 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下哪项不是自杀行为的高危因素______ • 【A】严重的抑郁症患者，酒和药物依赖患者 • 【B】老年男性 • 【C】支持系统差，社会经济地位低 • 【D】以往出现过自伤或自杀 • 【E】文化程度低的患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.以 δ 节律为主的成年人脑电图，应列为______ • 【A】正常脑电图 • 【B】轻度异常脑电图 • 【C】中度异常脑电图 • 【D】重度异常脑电图 • 【E】以上都不正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.一男性患者，近 1 个月出现幻听，此病人最不可 能的诊断是______ • 【A】精神分裂症 • 【B】器质性精神障碍 • 【C】慢性酒精中毒 • 【D】神经衰弱 • 【E】偏执性精神障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.有关幻觉在诊断中的意义，以下哪项不正确 ______ A．一般在意识清晰状况下出现的幻听，最多 见于精神分裂症 B．在意识障碍下出现的幻觉以幻视 为多见 C．颞叶癫 可出现要素性幻视 D．顶枕部 位的病灶则产生较复杂的景象性幻视 E．假性幻觉和 功能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有关幻觉在诊断中的意义，以下哪项不正确 ______ A．自窥症多见于精神分裂症，飞蝇幻视多见 于眼部疾患 B．在情感性、反应性与多数器质性精神 病中，幻觉的持续时间一般较短 C．如出现持续而丰 富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断 D．酒 中毒及尿毒症患者也可以出现大量持续存在的幻觉 E．幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫 最常见的 一种先兆症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.关于思维障碍的诊断意义，以下哪项不正确 ______ • 【A】在意识清晰状态下出现联想松散、思维破 裂、思维中断等常指向精神分裂症 • 【B】在意识不清晰的状况下常出现思维结构方 面的障碍 • 【C】慢性的脑器质性精神病常出现病理性赘述 • 【D】联想加速、思维奔逸主要见于躁狂症 • 【E】思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.正常成人脑脊液检查结果中哪项不正确______ • 【A】侧卧位穿刺压力为 80～180mmH2O • 【B】是无色的透明液体 • 【C】白细胞数为(0～12)×106/L，多为单核的 白细胞 • 【D】蛋白质含量为 15～45mg/dl，糖为 50～ 75mg/dl，氯化物为 700～750mg/dl • 【E】免疫球蛋白极少，其中 IgG 含量约为 10～ 40mg/L，IgAl 含量为 6mg/L，不含 IgM 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列哪项不是精神检查的内容______ • 【A】外表与行为 • 【B】言谈与思维 • 【C】情绪状态 • 【D】感知觉 • 【E】对性方面的态度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.以下哪项不是伤人行为的高危因素______ • 【A】严重的抑郁症患者，酒和药物依赖患者 • 【B】出现命令性幻听 • 【C】精神分裂症 • 【D】男性 • 【E】既往暴力史 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.已经完全缓解的以往精神病发作应列入______ • 【A】现病史 • 【B】既往史 • 【C】现病史或既往史 • 【D】个人史 • 【E】以上均可 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化， 不算两次发作或复发，全部病情应列入______ • 【A】现病史 • 【B】既往史 • 【C】个人史 • 【D】现病史或既往史 • 【E】以上均可 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.BPRS 是哪项测验的简称______ • 【A】症状自评量表 • 【B】简明精神病评定量表 • 【C】Hamilton 抑郁量表 • 【D】Hamilton 焦虑量表 • 【E】阳性与阴性症状量表 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.SCL-90 是______ • 【A】症状自评量表 • 【B】简明精神病评定量表 • 【C】Hamilton 抑郁量表 • 【D】Hamilton 焦虑量表 • 【E】明尼苏达多相个性调查表 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 26.精神障碍的诊断依靠______ • 【A】可靠的病史 • 【B】躯体检查 • 【C】精神检查 • 【D】神经系统检查 • 【E】实验室检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.精神检查的目的包括______ • 【A】获取必要信息以便确立诊断 • 【B】从完整的人的角度了解患者 • 【C】了解患者所处的环境 • 【D】建立初步的良好医患治疗关系 • 【E】向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让 患者了解自己的病情 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.精神检查的方式有______ • 【A】观察 • 【B】心理测验 • 【C】脑电图 • 【D】交谈 • 【E】心电图 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.要做好精神检查，医生需要具备______ • 【A】接纳、尊重的态度 • 【B】敏锐的观察力 • 【C】良好的内省能力 • 【D】丰富的经验与学识 • 【E】得体的仪表与态度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.在医学实践中，沟通的重要性主要体现在______ • 【A】有效的沟通是诊断和治疗中必不可少的组 成部分 • 【B】有效的沟通可提高患者对治疗的依从性 • 【C】有效的沟通有助于提高医生的临床技能和 自信心 • 【D】有效的沟通有助于提高患者的满意度 • 【E】有效的沟通可以提高卫生资源的使用效益 和改进卫生服务的质量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.在患者述及他的幻觉体验时，医生的哪些做法是 恰当的______ • 【A】肯定患者感受的真实性 • 【B】赞同患者的病态信念或幻觉体验 • 【C】纠正患者的幻觉，告诉他这是不真实的 • 【D】向患者表明医生理解他所叙述的感觉 • 【E】否认患者感受的真实性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.关于精神检查的主体阶段，以下说法中正确的是 ______ • 【A】以开放性交谈为主 • 【B】医生控制谈话，使患者集中在相关的话题 上 • 【C】谈话过多纠缠于细枝末节 • 【D】如果确有必要，医生可以打断患者的谈 话，直接询问关键性问题 • 【E】医生可以通过使用非言语行为鼓励或者制 止患者的谈话 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.机智的医生的“善变”体现在以下哪些方面 ______ • 【A】善于使用体态语言来表达自己的意愿，如 鼓励或者制止患者的谈话 • 【B】以幽默乐观的态度与心情忧郁的患者相处 • 【C】以严肃的态度对待儿童患者，使其有敬畏 感 • 【D】对有妄想的患者应能言善辩，使其屈服 • 【E】对躁狂的患者不正面对抗，迂回引导 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.交谈场所的选择应注意以下几点______ • 【A】环境安静，光线、温度适中，避免交谈过 程被外界干扰 • 【B】最好是单独交谈，除非患者不愿意或与患 者独处有可能对医生构成威胁 • 【C】医生与患者的坐向成直角(患者常坐在医生 的左手边)，避免隔桌对视 • 【D】医生与患者的座位最好是同一规格，高低 相同 • 【E】应随时记录患者的谈话，以免遗漏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.交谈过程中应注意哪些问题______ • 【A】要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入 语来进行导向 • 【B】要结合开放式与封闭式提问 • 【C】不要公式化提问，要因人而异，可选择 1 个患者喜欢的话题逐步展开 • 【D】切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性 的提问 • 【E】谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结 束应作一小结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.完整的精神状况检查应涉及哪几个方面______ • 【A】一般表现：包括仪态、个人生活自理情 况、意识状态、日常活动等 • 【B】认识活动：包括感知觉、思维活动、注意 记忆、智能等 • 【C】情感活动：包括一般的面部表情，情绪的 稳定性、协调性，有无病理优势情感等 • 【D】意志和行为：有无意志活动的增强与减 退，有无行为异常等 • 【E】自知力：患者对自身疾病的认知、判断能 力 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.当发现患者有某一精神症状时，你应该继续询问 以下哪些情况______ • 【A】症状出现的时间、频度、持续时间和内 容，最好让患者举一实例 • 【B】症状出现时患者的意识状态，能否认识自 身及周围环境 • 【C】要求患者解释症状产生的原因 • 【D】症状出现有无昼轻夜重之特点 • 【E】症状出现时患者的情绪与行为反应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.如发现病人有幻觉，还需进一步询问以下哪些情 况______ • 【A】幻觉的种类、出现的频度、出现的时间、 持续的时间、具体内容 • 【B】幻觉是来自体内还是体外 • 【C】幻觉的清晰程度如何 • 【D】要求患者解释是真性幻觉还是假性幻觉 • 【E】患者对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无 意识障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.医生如询问患者“是否有时想事很多，自己不愿 多想也控制不住?想这些事的时候是否觉得津津有 味，边想边笑，或是感到厌恶和苦恼?所想内容是比 较固定的还是经常变化不定的?如果内容比较固定， 究竟是关于性与爱方面的内容还是一些抽象理论与哲 学问题，能举出一个具体思考的事例吗?等问题”。 此时，医生的主要意图是想了解患者有无以下哪些症 状______ • 【A】强迫观念 • 【B】超价观念 • 【C】思维奔逸 • 【D】思维云集或强制性思维 • 【E】病理性赘述 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.检查患者的情感活动应注意哪些方面______ • 【A】了解患者情感的性质(何种情感占优势) • 【B】了解导致变化的原因是什么 • 【C】情感反应是否与周围环境和精神因素相适 应 • 【D】情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不 稳、失禁、倒错、病理性激情 • 【E】患者对言语与行为刺激的情绪反应如何 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.记录精神科患者的现病史应涉及以下哪几方面的 内容______ • 【A】发病条件及原因 • 【B】起病缓急及早期症状表现 • 【C】疾病发展及演变过程、诊疗经过、疗效情 况、间歇期有无症状 • 【D】病期中的一般情况，如工作、学习、饮 食、睡眠、个人生活等 • 【E】与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题 ______ • 【A】从不同的知情者处了解情况，收集患者的 日记、信件等了解病情 • 【B】事先应向提供病史者说明病史准确与否对 诊、治疗结果的重要性 • 【C】排除供病史者因种种原因有意无意地隐瞒 或夸大病情 • 【D】一定要让提供病史者了解问话的真正含 义，避免信口作答 • 【E】如提供病史者之间出现严重分歧，则应分 别询问，了解分歧的原因 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.有关病史的记录以下哪项不对______ • 【A】一般以时间为主线记录 • 【B】病史应真实可靠，重要记录可引述患者的 原话 • 【C】尽量使用医学术语 • 【D】医护人员应对病史资料保密 • 【E】应进行加工整理，使病史资料情节生动有 趣 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为 无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措 施______ • 【A】评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力 等，检查有无意识障碍 • 【B】等待时机，待患者合作后再行检查 • 【C】尽快给予抗精神病药物治疗以缓解症状 • 【D】进行必要的实验检查，如脑电图、脑 CT、 MRI 检查等 • 【E】嘱加强护理，防止意外情况发生 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.以下哪些因素是精神患者出现攻击行为的高危因 素______ • 【A】男性 • 【B】精神分裂症患者 • 【C】有命令性幻听或被害妄想者 • 【D】既往有攻击行为发生史 • 【E】有强迫行为的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.以下哪些检查应列为精神科的常规检查______ • 【A】血、尿、粪常规 • 【B】肝、肾功能，心电图，血糖 • 【C】腰穿，做脑脊液检查 • 【D】脑 CT、MRI 扫描成像 • 【E】脑电地形图 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.精神疾病诊断分歧产生的常见原因有______ • 【A】资料收集方面：病史资料的来源不一致、 不详或不可靠 • 【B】检查者方面：检查者的检查技巧不同，对 同一症状的认定与评价不同 • 【C】分析资料方面：一些症状适用于几个诊 断，临床医生选择性感知的方向和重点不同，则 会做出不同的诊断选择 • 【D】诊断标准的不同，症状学术语的不统一， 变化快 • 【E】未充分利用 CT、MRI 等先进设备 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.对于精神患者的过去史，应重点了解以下几点 ______ • 【A】有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾 患 • 【B】有无颅脑外伤史，中枢神经系统感染，中 毒、抽搐、高热昏迷史 • 【C】有无青光眼、哮喘病史 • 【D】既往有无精神病史 • 【E】有无不良嗜好 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.对于不合作患者的精神检查，应从以下哪几个方 面进行______ • 【A】一般表现 • 【B】言语 • 【C】面部表情 • 【D】思维 • 【E】动作行为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.以下哪些因素是精神患者出现攻击行为的高危因 素______ • 【A】男性 • 【B】精神分裂症患者 • 【C】有命令性幻听或被害妄想者 • 【D】既往有攻击行为发生史 • 【E】有强迫行为的患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：