医学考试-内科主治医师专业知识-1-1 46页

内科主治医师专业知识-1-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分单选题(总题数：50，score:50 分) 1.普通型流脑临床特征有 • A．明显上呼吸道症状、发热、头痛、呕吐、皮 肤瘀点、颈项强直 • B．急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈项强直 • C．明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈项 强直 • D．急剧发病、上呼吸道症状不明显，发热、头 痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直 • E．急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈项强 直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.哪一项不符合特发性肺纤维化的特征 • A．肺顺应性降低 • B．DLco 下降 • C．第 1 秒用力呼气量降低 • D．低碳酸血症 • E．低氧血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.从病理生理角度归纳腹泻的发生机制下列哪项不正 确 • A．渗出性腹泻 • B．渗透性腹泻 • C．肠肌松弛性腹泻 • D．分泌性腹泻 • E．动力性腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者男性，46 岁，近 2 年来出现明显上腹痛、腹 胀。行内镜及活组织检查示：慢性胃炎伴中度肠上皮 化生。快速尿素酶试验阳性。最主要的治疗是 • A．内镜介入治疗 • B．抑酸药 • C．胃黏膜保护药 • D．根除幽门螺杆菌 • E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.内脏性腹痛的特点是 • A．疼痛部位确切 • B．疼痛感较强 • C．常伴自主神经兴奋症状 • D．腹痛随体位改变加重 • E．可有局部腹肌紧张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.中枢神经系统白血病多见于 • A．儿童急性粒细胞白血病早期 • B．慢性淋巴细胞白血病 • C．慢性粒细胞白血病急变 • D．急性淋巴细胞白血病缓解期 • E．急性单核细胞白血病晚期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.引起呕血的急性传染病不包括 • A．流行性出血热 • B．麻疹 • C．钩端螺旋体病 • D．登革热 • E．暴发型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者男性，38 岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就 诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗， 体重下降 3kg。查体：血压 120/80mmHg，脉搏 90/min。检查空腹血糖 7．9mm0l/L。该患最应该考 虑 • A．甲亢 • B．糖尿病 • C．原发性高血压 • D．血管神经性头痛 • E．嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于输血后疟疾的叙述哪项是错误的 • A．常发生于输入含疟原虫血后 7～10d • B．临床表现与蚊传疟疾不同 • C．无远期复发问题 • D．不产生迟发型裂殖体 • E．无肝内繁殖阶段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为 • A．CPEO • B．KSS • C．MELAS • D．MERRF • E．LHON 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列关于糖尿病的临床表现，正确的是 • A．都有多饮、多尿和多食症状 • B．因烦渴多饮而引起多尿 • C．糖尿病的一些并发症表现，可作为首发症状 • D．目前糖尿病的主要死亡原因是酮症酸中毒 • E．最常见的糖尿病神经病变是脑神经损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列疾病中病变常累及手掌指关节的是 • A．类风湿关节炎 • B．骨关节炎 • C．硬皮病 • D．银屑病关节炎 • E．痛风 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.柏油样便是由于 • A．血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成 硫化亚铁 • B．血红蛋白中的铁在肠道内被氧化 • C．血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用 • D．血红蛋白以原物形式排出 • E．血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者女性，19 岁，1 年来阴道流血淋漓不断并逐 渐出现面色苍白，乏力，化验示血红蛋白 60g/L，血 涂片示红细胞大小不等，中心淡染；骨髓中铁粒幼细 胞减少，下列哪项治疗不正确 • A．完善子宫及附件超声 • B．输新鲜血直至贫血被纠正 • C．补充维生素 C 和铁剂 • D．进食含铁丰富的食物 • E．应用止血药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.特发性血小板减少性紫癜最重要的诊断依据是 • A．皮肤有紫癜 • B．毛细血管性试验阳性 • C．出血时间延长 • D．血小板计数减少 • E．骨髓巨核细胞增多或正常、有成熟障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.Wegener 肉芽肿“三联征”是指 • A．上呼吸道、肺及肾脏病变 • B．眼、外阴及肾脏病变 • C．皮肤、关节及肾脏病变 • D．眼、关节及肾脏病变 • E．关节、肺及肾脏病变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者女性，56 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺 Ⅲ度肿大，多个结节，最大达 5．Ocm，诊断为单纯 性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手 术治疗。术后处理是 • A．不需用药、定期观察 • B．多食含碘丰富的食物 • C．忌用含碘食物或药物 • D．长期服甲状腺素 • E．核素 131I 治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.儿童肾病综合征最常见的病理类型是 • A．微小病变肾病 • B．系膜增生性肾炎 • C．膜性肾病 • D．局灶性节段性肾小球硬化 • E．系膜毛细血管性肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.风心病时最易受侵犯的瓣膜是 • A．二尖瓣及三尖瓣 • B．三尖瓣及肺动脉瓣 • C．主动脉瓣及肺动脉瓣 • D．二尖瓣及肺动脉瓣 • E．二尖瓣及主动脉瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.常规胃镜不能检查 • A．胃炎 • B．消化性溃疡 • C．食管炎 • D．食管癌 • E．胰头癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.腔隙性梗死灶主要分布在 • A．基底核、内囊、大脑皮质下白质 • B．小脑白质及其齿状核 • C．中脑和延髓 • D．丘脑和脑桥 • E．大脑皮质和小脑皮质 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，老年男性，有 COPD 病史 25 年，诊断肺心 病 3 年，l 周前“感冒”后出现咳嗽、咳黄痰症状， 口服抗生素未见明显缓解， 1d 前发热 38℃，今晨开 始出现心慌，进行心电图检查诊断为，心律失常，快 速房颤，心室率 110/min。针对此情况以下治疗合适 的是 • A．静脉应用洋地黄药物 • B．静脉应用地尔硫 控制心室率 • C．吸氧 • D．控制感染 • E．口服美托洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.多发性硬化脑脊液中单核细胞增多不应超过 • A．10×106/L • B．20×106/L • C．40×106/L • D．30×106/L • E．50×106/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.以下类型的肺癌中早期转移到骨骼的是 • A．鳞状细胞癌 • B．肺泡细胞癌 • C．腺癌 • D．支气管腺瘤 • E．燕麦细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.下面哪种毒物氧化后毒性增强 • A．对硫磷 • B．甲拌磷 • C．甲基对硫磷 • D．马拉硫磷 • E．敌敌畏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者女性．57 岁，胃溃疡病史 20 年，病情反复 加重，近 1 个月腹痛明显，体重减轻。便隐血检查多 次阳性。下列哪项描述提示溃疡恶变 • A．血清促胃液素减低 • B．伴发上消化道出血 • C．胃酸缺乏 • D．多发性溃疡 • E．血清壁细胞抗体阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列结缔组织病中，哪种疾病肾脏病变较少见 • A．系统性红斑狼疮 • B．皮肌炎 • C．干燥综合征 • D．结节性多动脉炎 • E．ANCA 相关血管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.呼吸衰竭，C02 潴留时，应用呼吸兴奋药治疗，下 列哪项叙述不正确 • A．病因以中枢抑制为主，疗效好 • B．病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效 • C．病因以神经传导系统为主，疗效好 • D．病因以呼吸肌病为主，疗效差 • E．病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于肾病综合征的治疗，哪项是错误的 • A．只要血肌酐不升高，应该给予高蛋白饮食， 以补充血清蛋白 • B．限制盐和水的摄入 • C．免疫抑制药和糖皮质激素可联合应用 • D．可用抑制血小板聚集的药物治疗 • E．血浆胶体渗透压下降所致的水肿、尿量减 少，可用利尿药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.HIV 主要通过损害哪种细胞，造成细胞免疫功能 损害 • A．库普弗细胞(枯否细胞) • B．B 淋巴细胞 • C． T 淋巴细胞 • D． T 淋巴细胞 • E．自然杀伤细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.患者劳累后发热，咳嗽，咳脓痰，未系统治疗， 呼吸困难来诊，查体：口唇发绀，呼吸促，30/min， 听诊右肺下呼吸音减低，引起该病人缺氧的主要原因 是 • A．限制性通气功能障碍 • B．弥散功能障碍 • C．通气/血流比例失调 • D．PaCO2 增高 • E．气道阻塞，通气不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.渗出性心包炎最突出的体征是 • A．呼吸田堆 • B．心浊音界扩大 • C．发热 • D．心前区疼痛 • E．上腹部胀痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.原发性血小板增多症治疗错误的是 • A．静脉放血 • B．骨髓抑制药 • C．干扰素 α • D．血小板单采术 • E．抗凝和溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.131I 治疗甲亢最适合于 • A．甲状腺明显肿大者 • B．合并浸润性突眼者 • C．合并妊娠对甲亢药物过敏者 • D．30 岁以上、病情中等度重、甲状腺中度肿大 者 • E．20 岁以下，病情十分严重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.患者女性，50 岁，既往肝硬化病史 4 年。行胃镜 检查示食管静脉重度曲张，RC 征 (+)。对于该患者 的治疗不恰当的是 • A．低盐饮食 • B．口服普萘洛尔 • C．口服抑酸药物 • D．内镜下硬化治疗 • E．内镜下套扎术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.糖尿病的基本病理生理改变是 • A．葡萄糖耐量减低 • B．胰岛素绝对或相对分泌不足 • C．胰升血糖素分泌过多 • D．生长激素分泌过多 • E．糖皮质激素分泌过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.环磷酰胺有下列副作用，但除外 • A．出血性膀胱炎 • B．血糖高 • C．骨髓抑制 • D．肝损害 • E．胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.有关自身免疫性溶血性贫血，下列哪项不正确 • A．可分为温抗体型及冷抗体型 • B．血管外溶血及血管内溶血 • C．肾上腺皮质激素是首选的治疗 • D．脾切除为二线治疗 • E．病人积极输血，纠正贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.亚急性感染性心内膜炎引起栓塞临床最常见为 • A．冠状动脉栓塞 • B．脑栓塞 • C．肾栓塞 • D．肺栓塞 • E．脾栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是 • A．抑制甲状腺对碘的吸聚作用 • B．抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶 联 • C．抑制甲状腺释放甲状腺激素 • D．抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸 • E．增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.霍乱患者临床上出现休克的主要原因是 • A．毒血症 • B．电解质紊乱 • C．酸中毒 • D．大量失水 • E．心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.肾病综合征发生血栓栓塞最常见的部位是 • A．肾静脉 • B．股静脉 • C．肺动脉 • D．冠状动脉 • E．椎动脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.46 岁，反复腹痛、腹泻伴黏液便 70 余天，每日 3～6 次，里急后重不明显，常自觉乏力，食欲缺 乏，化验血常规：白细胞 8.9×109/L，中性粒细胞 0.78，红细胞 3.5×1012/L，血红蛋白 123g/L；大便 培养有福氏痢疾杆菌生长。该患者的确切诊断是 • A．急性细菌性痢疾 普通型 • B．急性细菌性痢疾 轻型 • C．慢性细菌性痢疾 隐匿型 • D．慢性细菌性痢疾 迁延型 • E．慢性细菌性痢疾 急性发作型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.系统性红斑狼疮心血管系统的病损中，下列哪种 情况最常见 • A．心肌炎 • B．心包炎 • C．主动脉根炎 • D．心内膜炎 • E．心瓣膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.四氯化碳中毒的机制是 • A．局部刺激 • B．缺氧 • C．抑制酶的活力 • D．干扰细胞或细胞器的生理功能 • E．麻醉作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.特发性癫痫通常控制发作多少年考虑减药和停药 • A．0.5～1 • B．1～2 • C．2～3 • D．3～4 • E．4～5 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造 成 • A．肺不张 • B．肺纤维化 • C．支气管扩张 • D．气胸 • E．阻塞性肺气肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.2 岁女孩．7 月 20 日突然发热，体温 38.5℃，咽 痛轻咳，大便 2 或 3 次/天，无脓血，3d 后热退，4d 后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，四 肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，第 3 天体温正常，症 状消失。该患儿若诊断为脊髓灰质炎应属哪种类型 • A．隐性感染 • B．顿挫型 • C．无瘫痪型 • D．脊髓型 • E．延髓型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.急性心肌梗死时，心源性休克的最主要原因是 • A．呕吐、多汗造成的低血容量 • B．室性期前收缩 • C．心肌收缩力减弱，心排血量降低 • D．剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 • E．乳头肌功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列关于分水岭梗死的描述不正确的是 • A．多无意识障碍 • B．是相邻血管供血区之间的边缘带缺血 • C．动脉源性栓塞亦可引起该病 • D．主要是由于血液流变学异常所致 • E．临床上呈卒中样起病，多有血流动力学障碍 所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：