医学考试-神经系统疾病-1 47页

神经系统疾病-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.不符合 Lennox-Gastaut 综合征特点的是 • A．3～8 个月多发 • B．具有多种形式发作 • C．智力发育落后 • D．预后不良 • E．多数治疗困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.流行性脑脊髓膜炎败血症期，主要而显著的体征是 • A．脑膜刺激征 • B．休克症状 • C．瘀点、瘀斑 • D．唇周围单纯疱疹 • E．病理反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.治疗 C 群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为 • A．青霉素 • B．氯霉素 • C．磺胺甲噁唑 • D．头孢曲松 • E．利福平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是 • A．常呈地方性流行 • B．人是惟一传染源 • C．新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 • D．流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展 成典型的化脓性脑膜炎 • E．细菌容易变异 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与脊髓灰质炎患者有 密切接触，为预防应采取的措施是 • A．立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗 • B．立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗 • C．口服丙种球蛋白 • D．肌注丙种球蛋白 • E．肌注三氮唑核苷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.关于脑性瘫痪的临床表现哪项是错误的 • A．婴儿早期出现症状 • B．为非进行性的中枢性运动障碍 • C．可伴有癫痫 • D．绝大多数合并有智力低下 • E．可伴有视觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.重症肌无力患者体内可出现哪种抗体 • A．抗核抗体 • B．抗双链 DNA 抗体 • C．乙酰胆碱受体抗体 • D．IgE • E．抗 SM 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.服脊髓灰质炎三联疫苗下列哪项做法是错误的 • A．每次服三型白色糖丸一粒，每次隔 1 个月， 共 3 次 • B．可于 1、2、7 岁入学前后服 1 次加强免疫力 • C．吞服糖丸时必须用冷开水送服 • D．发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均应忌服 本疫苗 • E．为了增强免疫力在口服本疫苗的同时可肌注 丙种球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.重症肌无力最常合并 • A．多发性肌炎 • B．系统性红斑狼疮 • C．甲亢 • D．甲状腺肿瘤 • E．胸腺肿瘤或胸腺增殖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.诊断癫痫的主要辅助检查为 • A．脑血管造影 • B．听觉诱发电位 • C．脑电图 • D．脑脊液 • E．脑 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.病毒性脑炎的预后取决于 • A．年龄大小 • B．脑脊液白细胞数多少 • C．脑脊液中氯化物的高低 • D．有无脑膜刺激征 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.有关病毒性脑炎下列哪一种说法是错误的 • A．病毒性脑炎脑实质损害比较重 • B．脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断 • C．病毒性脑炎脑电图常有变化 • D．病毒性脑炎易发生硬脑膜下积液 • E．侵入途径最多的为上呼吸道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.保护易感人群，我国预防流行性脑脊髓膜炎的措 施为 • A．A、B、C 菌群混合疫苗 • B．A 群多糖菌苗 • C．B 群多糖菌苗 • D．菌苗注射后预防效果可达 100% • E．菌苗注射对象为 10 岁以下儿童 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于 • A．年龄大小 • B．发病季节 • C．惊厥次数 • D．脑膜刺激征 • E．脑脊液变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是错误 的 • A．前囟隆起，甚至颅缝裂开 • B．叩诊时可闻破罐声 • C．炎症后发生粘连阻塞了马氏孔或大脑导水管 所致 • D．发生于急性期 • E．常并发于肺炎球菌性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.关于重症肌无力的治疗，下列哪项是错误的 • A．使用胆碱酯酶抑制剂 • B．应用肾上腺皮质激素 • C．合并感染时可用氨基糖苷类抗生素 • D．胸腺切除 • E．静脉点滴大剂量丙种球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.已被认可的重症肌无力的治疗不包括下列哪一项 • A．吡啶斯的明 • B．皮质类固醇 • C．胸腺切除 • D．大剂量丙种球蛋白 • E．丙戊酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.格林—巴利综合征的发病与哪种细菌的感染有关 • A．B 族溶血性链球菌 • B．金黄色葡萄球菌 • C．大肠杆菌 • D．空肠弯曲菌 • E．流感嗜血杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.格林-巴利综合征不包括下列哪种类型 • A．急性感染性脱髓鞘性多神经根炎 • B．急性运动轴性神经炎 • C．急性感觉运动轴性神经根炎 • D．急性感觉轴性神经炎 • E．Miller-Fisher 综合征， 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列癫痫类型脑电图改变不正确的是 • A．失神发作为对称性 3Hz 的棘慢波 • B．婴儿痉挛症为弥漫性高波幅不对称慢波，杂 以尖波、棘波或多棘波 • C．复杂部分性发作常有额、颞区痫样放电 • D．简单部分性发作常有发作同侧皮层的痫样放 电 • E．L 小儿良性癫痫伴中央中颞棘波在慢性睡眠 期痫样放电明显增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列哪项为急性感染性多神经根炎中的急性感染 脱髓鞘性多神经根炎(AIDP)型的最重要的电生改变 • A．运动神经传导速度减慢 • B．感觉神经传导速度减慢 • C．运动单位波幅降低 • D．纤颤电位、束颤电位 • E．远端潜伏期正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.流行性乙型脑炎的传染源，传播媒介，高峰季节 和流行特点分别为 • A．病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、 8、9 月发病高峰，发病高度分散 • B．猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9 月发病高峰，发病高度分散 • C．带毒者是主要传染源，蚊子是传播媒介， 7、8、9 月发病高峰，发病高度分散 • D．猪是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、8、9 月发病高峰，集体机构发病较多 • E．病人是主要传染源，蚊子是传播媒介，7、 8、9 月发病高峰，发病有聚集性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.脊髓灰质炎的瘫痪特点是 • A．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重 于近端 • B．对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端 • C．不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重 于远端 • D．不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重 于近端 • E．对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于 远端 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表 现，下列哪项是错误的 • A．高热、中毒症状严重 • B．全身广泛瘀点、瘀斑 • C．休克，周围循环衰竭 • D．脑膜刺激征阳性、脑脊液多呈化脓性改变 • E．血培养阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.流行性脑脊髓膜炎流行时，下列哪种感染形式最 多见 • A．上呼吸道感染 • B．隐性感染 • C．脑膜炎 • D．败血症性休克 • E．脑膜脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为 • A．眼球运动障碍 • B．吞咽困难，不能连续下咽 • C．构音障碍，语音不清 • D．呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全 身肌肉无力 • E．四肢无力，动作困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.急性感染性多发性神经根炎患儿入院时的双下肢 肢体在平面上能带动关节活动，不能克服地心引力， 可判断患儿的肌力是 • A．0 级 • B．Ⅰ级 • C．Ⅱ级 • D．Ⅲ级 • E．Ⅳ级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肌力按 0～5 级分类，O 级为肢体 完全瘫痪，无肌肉活动；Ⅰ级为关节无活动，但肌肉 及肌腱有轻微的收缩或指、趾活动(接近完全瘫痪)； Ⅱ级为肢体可以作水平运动，但不能克服地心引力 (重度瘫痪)；Ⅲ级为肢体可以克服地心引力，但不能 对抗阻力(轻度瘫痪)；Ⅳ级：能对抗地心引力和阻 力，但肌力减退，轻瘫试验阳性(接近正常)；Ⅴ级为 肌力完全正常。因此本题例的肌力为Ⅱ级。 28.单纯性高热惊厥有以下特点，但除外下列哪项 • A．有明显的遗传倾向 • B．发作前后神经系统无异常 • C．惊厥多为部分性发作 • D．惊厥持续多在 10min 以内 • E．有年龄特点 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高热惊厥根据惊厥的起病年龄、 其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系 统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊 厥两类，目的着眼于预防复发。单纯性高热惊厥惊厥 发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥可为部分 性发作。因此本题答案选 C。 29.确诊化脓性脑膜炎的依据是 • A．颈部强直 • B．全身性惊厥 • C．婴儿前囟隆起 • D．头部 CT 检查 • E．脑脊液中找到致病菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.除新生儿外，以下哪项脑脊液检查是不正常的 • A．压力 0.69～1.96kPa • B．白细胞数 0～5×106/L • C．糖定量为 2.2～4.4mmol/L • D．蛋白定量为 0.2～0.4g/I • E．氯定量为 90～100mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.当骤然起病，迅速呈现进行性休克，皮肤出现瘀 点、瘀斑，意识障碍及颈项强直时，最可能的诊断是 以下哪项 • A．结核性脑膜炎 • B．肺炎链球菌脑膜炎 • C．脑膜炎双球菌脑膜炎 • D．大肠杆菌脑膜炎 • E．流感杆菌脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.未明病原菌的新生儿脑膜炎治疗应选用哪个治疗 方案 • A．异烟肼+链霉素 • B．两性霉素 B • C．青霉素+庆大霉素 • D．青霉素+氯霉素 • E．头孢曲松钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.以下哪项检查不是瑞氏综合征的特点 • A．血氨升高 • B．血糖降低 • C．脑电图弥漫性慢波 • D．脑脊液常规异常 • E．肝组织活检异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 • A．癫痫 • B．硬脑膜下积液 • C．脑室管膜炎 • D．脑积水 • E．失明 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列哪一项不是化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液 的特点 • A．3 岁以上患。儿较多见 • B．多在治疗中体温不退或热退后复升 • C．进行性前囟饱满、头围增大 • D．透光实验阳性 • E．头颅 CT 有助诊断 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硬膜下积液为化脓性脑膜炎常见 的并发症，一般好发在 1 岁以内，本题所列 A 不是好 发年龄，除 A 外均为其特点。临床上新生儿及婴儿化 脑应警惕该并发症可能。 36.注意缺陷多动综合征诊断最主要的是依据是 • A．父母及教师对孩子的行为评估 • B．智力测定 • C．围生期异常病史 • D．EEG 检查 • E．注意力测试 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.下列哪项不是小儿脑肿瘤的特点 • A．占小儿恶性肿瘤第 1 位 • B．大多数发生在中线部位 • C．以神经胶质细胞瘤最多见 • D．颅内压增高症状出现早 • E．定位症状少，易误诊 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅内肿瘤发病率相当高，但在小 儿恶性肿瘤发病率仅次于白血病。 38.如果疑诊颅内占位，哪项检查必须慎重 • A．EEG 检查 • B．MRI • C．腰穿检查 • D．CT • E．X-线平片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小儿颅内肿瘤好发于脑中线部位 上，易引起颅内高压征。腰穿检查要慎重，谨防脑疝 发生，危及生命。 39.脑性瘫痪最常见的类型是 • A．痉挛型 • B．手足徐动性型 • C．共济失调型 • D．混合型 • E．肌张力低下型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.癫痫失神发作应首选下列哪种抗癫痫药物治疗 • A．氯硝西泮 • B．苯巴比妥 • C．苯妥英钠 • D．卡马西平 • E．丙戊酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 癫痫治疗选药与其发作类型有 关，失神发作首选丙戊酸钠，次选氯硝西泮，其余三 种药物无效。 41.脑脊液鲎珠溶解物试验有助于下列哪种疾病的诊 断 • A．革兰阴性细菌脑膜炎 • B．革兰阳性细菌脑膜炎 • C．病毒性脑膜炎 • D．结核性脑膜炎 • E．真菌性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.假性肥大型肌营养不良 Duchenne 型突变基因位点 位于 • A．YP21 • B．XP31 • C．XP21 • D．Xq21 • E．Xq31 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.下列哪项不是婴儿脊髓性肌萎缩症的主要临床特 点 • A．进行性四肢无力，自主运动减少，预后不良 • B．肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显 • C．肌电图见失神经支配改变 • D．常伴感觉障碍 • E．肌酸磷酸激酶(CPK)正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 脊髓性肌萎缩症是因脊髓前角运 动神经元退行性病变引起的进行性脊髓肌肉无力和萎 缩，患儿智力正常不伴感觉障碍，故答题 D 不符合该 病特点。 44.哪种神经反射出生后即有且终生存在 • A．拥抱反射 • B．觅食反射 • C．腹壁反射 • D．膝腱反射 • E．握持反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.下列哪种病变时，脑脊液不可能呈黄色 • A．新生儿溶血症 • B．蛛网膜下腔出血 • C．中毒性脑病 • D．椎管肿瘤 • E．颅内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中毒性脑病是指某些急性感染过 程中，可能由于病原体毒素、机体过敏反应、脑缺血 缺氧、脑水肿等引起的脑病，发生在原发病极期，伴 急性意识障碍、惊厥、昏迷，腰穿检查示脑脊液压力 增高，而脑脊液中蛋白和细胞数多正常，脑脊液外观 不呈黄色。 46.未经治疗的化脓性脑膜炎，其脑脊液变化最多见 为 • A．细胞数增高，蛋白正常，糖，氯化物减少 • B．细胞数增高，蛋白，糖正常，氯化物减少 • C．细胞数增高，蛋白，糖，氯化物正常 • D．细胞数正常，蛋白正常，糖减少，氯化物增 高 • E．细胞数增高，蛋白增高，糖，氯化物减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.诊断病毒性脑炎，哪条不符合 • A．血氨值增高 • B．脑脊液压力增高 • C．脑脊液中糖含量正常 • D．脑脊液中白细胞增加 • E．脑脊液中可分离出病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.病毒性脑炎的诊断要点如下述，那项不符合 • A．发病前多有呼吸道及消化道症状 • B．起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常 • C．脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少 • D．病程中可出现全身性或局灶性抽搐 • E．可无明显神经系统异常体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选 • A．磺胺嘧啶 • B．大剂量青霉素 • C．红霉素 • D．庆大霉素+红霉素 • E．青霉素+氯霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎，最重要的体 征为 • A．肌张力减低 • B．肌肉萎缩 • C．腱反射消失 • D．病理征阴性 • E．感觉异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 二者均可存在肌张力减低，腱反 射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但格 林-巴利综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他 异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障 碍。